麻醉止痛中藥—中醫(yī)世家金曉東

寒翠無
2020-07-10
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麻醉止痛中藥—中醫(yī)世家
麻藥【處方】 川烏15克 白芷9克 川椒21粒 草烏15克 半夏9克 膽南星4.5克 全蝎9克 細(xì)辛4.5克 炒鹽15克

【制法】 上藥共為細(xì)末?！竟δ苤髦巍?麻醉止痛，治咽喉部諸證需用刀針割烙者。

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【用法用量】 用時(shí)吹患處。令喉內(nèi)肉麻不知疼痛而下刀烙。麻藥

【處方】 細(xì)辛、南星、半夏、牙皂各等分。上為細(xì)末?！竟δ苤髦巍?止痛。

【用法用量】 用少許放患處，便不知痛，可用刀針。麻肌散

【處方】 川烏、草烏、南星、半夏、川椒。上為末。

【功能主治】 跌仆傷損?！居梅ㄓ昧俊?麻肌散（《中國接骨圖說》）

。麻藥【處方】 草烏5錢，川烏5錢，淮烏（即何首烏）5錢，燒鹽5錢，半夏3錢，全蝎3錢，白芷3錢，南星1錢5分，細(xì)辛1錢5分，川椒21粒。上藥各為末，和勻備用。

【功能主治】 喉疔、喉核須用刀針刺割者。

【用法用量】 喉疔喉核須用刀針刺割者，用此先吹患處，再下刀針。但吹后痰涎必須吐凈，不可咽下；用刀針后，惡血必須漱凈，再吹本秘諸藥方。麻藥【處方】 草烏3錢，當(dāng)歸2錢半，白芷2錢半。上為細(xì)末。

【功能主治】 服之不知痛。主整骨，取箭頭?！居梅ㄓ昧俊?每服5分，熱酒送下。飲甘草解，或白糖湯冷服亦解。麻沸散

【處方】 羊躑躅3錢，茉莉花根1錢，當(dāng)歸1兩，菖蒲3分。

【功能主治】 麻醉。主輔助外科手術(shù)。

麻藥【處方】 川烏尖2錢5分，草烏尖2錢5分，生半夏2錢5分，生南星2錢5分，蓽拔2錢5分，蟾酥2錢，胡椒5錢，細(xì)辛5錢。 上為細(xì)末。酒調(diào)搽。

【功能主治】 敷之麻木不痛。主割毒瘡或取箭頭、槍子。

麻藥【處方】 曼陀羅花8分（陳舊者佳，新者發(fā)嘔），草烏頭2分，白芷2分，當(dāng)歸2分，川芎2分。上為粗末。

【功能主治】 麻醉。主乳巖結(jié)毒，淋漏便毒，附骨疽及跌損脫臼。

【用法用量】 空心服之。須臾，心氣昏暈，手足頑痹，或沉眠不覺，或悶亂發(fā)狂，乘時(shí)施治。既而飲之以濃茶，又與黃連解毒加石膏湯，2-3時(shí)乃醒。如目眩咽干神氣不復(fù)者，用黑豆湯即解。倘其不醉者，更飲溫酒。或乘輦動(dòng)搖必醉。

麻藥【處方】 草烏、川烏。上為末。

【功能主治】 止痛。主缺唇縫合手術(shù)。

【用法用量】 涼水調(diào)，攤貼患處。麻藥【處方】 牙皂5兩，木鱉5兩，紫金皮5兩，白芷5兩，半夏5兩，烏藥5兩，土當(dāng)歸5兩，川芎5兩，川烏5兩，草烏1兩，小茴香1兩，坐拿草（酒煮熟）1兩，木香3錢。上為末。

【功能主治】 麻醉。主諸樣骨碎、骨折、出臼窩者?！居梅ㄓ昧俊?每服2錢，好紅酒調(diào)下。麻到不識(shí)痛處，再施手術(shù)。后用鹽湯或鹽水與服，立醒。傷重手近不得者，更加坐拿草、草烏及蔓陀蘿花各5錢。

麻藥【處方】 白芷2兩，制半夏2兩，川芎2兩，木鱉（去殼，依法炮制）2兩，烏藥2兩，牙皂2兩，當(dāng)歸2兩，大茴香2兩，紫荊皮2兩，木香5錢，川烏1兩，草烏1兩（俱生用）。上為細(xì)末。

【功能主治】 外科動(dòng)刀針不痛。【用法用量】 每服1錢，好酒調(diào)下，麻木不知疼痛。若人昏沉，用鹽水飲之即解。麻藥【處方】 川烏、草烏、淮烏各等分。上為細(xì)末。

【功能主治】 麻醉。麻藥散

【處方】 川烏尖5錢，草烏尖5錢，生南星5錢，生半夏5錢，胡椒1兩，蟾酥4錢。上為末。

【功能主治】 敷瘡毒上麻木，刀針不痛。主

【用法用量】 燒酒調(diào)敷瘡癥中?！咀⒁狻?有切忌開刀者，斷不可妄動(dòng)。 ①用于麻醉”麻沸散”：洋金花，生草烏、川芎、當(dāng)歸。給藥途徑：目前計(jì)采用口服、灌腸、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴、穴位注射（耳穴、鼻穴）及耳根非穴位麻醉等6個(gè)途徑給藥，麻醉效果相似。據(jù)臨床應(yīng)用425人次的介紹，其中有高年老人及乳嬰；有肝硬變、高血壓病患者、休克病人、惡液質(zhì)患者等，共施行大小手術(shù)81種，手術(shù)時(shí)間最長者達(dá)9小時(shí)以上，洋金花生藥用量。1次高達(dá)20克，術(shù)后一般恢復(fù)良好。上述病例采用中麻手術(shù)無1例失敗，麻醉效果滿意者（指麻醉平穩(wěn)，病人安靜，能順利完成手術(shù)，或手術(shù)刺激反應(yīng)較明顯，但不需改用其他麻醉，仍能完成手術(shù)操作者）占90％左右。局部麻醉及表面麻醉以九里香注射液作局部麻醉行大小手術(shù)100例，初步觀察效果穩(wěn)定，無不良反應(yīng)，術(shù)中和術(shù)后血壓、脈搏、呼吸平穩(wěn)，無肝、腎等損害或其它并發(fā)癥，無出血、水腫、壞死等現(xiàn)象；鎮(zhèn)痛時(shí)間長。49例胃次全切除術(shù)術(shù)后除2例外，均無明顯疼痛。缺點(diǎn)是局部刺激較大，腹部手術(shù)時(shí)腹肌較緊張，對(duì)深部手術(shù)仍較困難。用量：一個(gè)胃次全切除術(shù)用12.5％注射液150～200毫升（切口浸潤），6.25％注射液150～200毫升（內(nèi)臟封閉）；小手術(shù)則幾十毫升不等。注射后約10～20分鐘即產(chǎn)生麻醉作用，手術(shù)時(shí)間最長達(dá)3小時(shí)。小手術(shù)均不用術(shù)前藥，對(duì)胃次全切除術(shù)術(shù)前一般用苯巴比妥鈉0.1克或度冷丁50～100毫克肌注，對(duì)精神較緊張的患者，術(shù)時(shí)加用冬眠I號(hào)半量或全量。用九里香制成表面麻醉劑，涂于咽喉部粘膜表面，作扁桃體擠切術(shù)108例，效果良好。涂藥后數(shù)分鐘即出現(xiàn)麻醉作用，痛覺減退。麻醉時(shí)間可維持10分鐘左右。制劑：取九里香莖、葉1斤，洗凈、碾碎，加三花酒或50％酒精1000毫升，浸泡24小時(shí)后過濾備用。臨床應(yīng)用】

①用于局部麻醉用干燥細(xì)辛經(jīng)乙醚提取的揮發(fā)油制成3％麻醉液，作為局部浸潤麻醉與神經(jīng)阻滯麻醉的注射劑，施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手術(shù)共52剛，結(jié)果麻醉效果良好（手術(shù)時(shí)病人完全不痛）者33例（63.5％），效果尚佳（手術(shù)時(shí)病人偶感局部疼痛，但仍可忍受手術(shù)直至完畢）者17例（32.7％），無效者2例（3.8％）。藥物劑量根據(jù)手術(shù)要求而定，最多有一次用達(dá)30～40毫升的。由于此藥于局部注射后向周圍組織的滲透、擴(kuò)散范圍較普魯卡因稍差，故注射的范圍宜稍大些。麻醉時(shí)間一般可維持1.5小時(shí)。應(yīng)用本品除術(shù)后局部出現(xiàn)不同程度的組織腫脹外，尚未發(fā)現(xiàn)特殊的全身反應(yīng)或其它局部反應(yīng)，創(chuàng)口愈合亦未見不良影響。如于細(xì)辛麻醉液中加入適量1％腎上腺素溶液，可適當(dāng)延長麻醉時(shí)間，減輕術(shù)后組織腫脹反應(yīng)。細(xì)辛的麻醉有效成分提得越純，麻醉效果就越高，術(shù)后的腫脹反應(yīng)就越小。

②麻醉以八角楓作為麻醉劑進(jìn)行婦科手術(shù)（包括絕育、子宮全切除、宮外孕手術(shù)、卵巢囊腫切除等）計(jì)111例，總有效率為96.4％。其中良效（手術(shù)前、手術(shù)中不用藥，切口線上用小量普魯卡因，病人不喊痛，肌肉松弛相當(dāng)于全身麻醉的二期、三期）30例，有效（術(shù)前用基礎(chǔ)麻醉如杜冷丁加非那根，切口線上用0.5～1％普魯卡因在10～30毫升以內(nèi)者）77例，無效4例。用量用法：干八角楓根須，一般絕育等較小手術(shù)用5分，卵巢囊腫切除等較大手術(shù)用2～3錢；加水至把藥浸沒（約100毫升），置水浴鍋中隔水燉開半小時(shí)，去渣服汁，服后30～45分鐘即可開始手術(shù)。麻醉過程中病人神志清楚，術(shù)中病人呼吸、脈搏、血壓與術(shù)前比較無顯著差異，術(shù)后病人能自行走回病房。副作用：服藥量過大者（4～6.5錢）可出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭昏、乏力，注射阿托品后可消失。有1例出現(xiàn)一時(shí)性視物模糊，未處理自愈。下列因素對(duì)八角楓麻醉的成功有重要影響：㈠服藥與手術(shù)時(shí)間間隔太短，吸收作用不完全；㈡燉藥時(shí)放水過多，藥汁濃度不夠?！九R床應(yīng)用】 用于粘膜表面麻醉:根據(jù)烏頭的理化特性及麻醉目的，制成不同劑型應(yīng)用。㈠10％烏頭酒精浸出液：選取個(gè)大質(zhì)好的生川烏磨成細(xì)粉，按10％比例浸入70％酒精中，24小時(shí)過濾備用（宜新鮮配制，使用時(shí)間不超過1個(gè)月）。主要用于鼻腔及口腔粘膜。用時(shí)以棉片浸濕稍擰干，貼附于需要麻醉的部位，經(jīng)5～10分鐘即可手術(shù)。㈡烏頭酒精稀釋液：以10％烏頭酒精加入蒸餾水或鹽水配制成1.25％稀釋液（新鮮配制）。用于眼，氣管、食管表面麻醉，滴眼時(shí)患者有輕度疼痛或辣感，頃刻即消失，多能忍受。氣管、食管麻醉按一般麻醉方法進(jìn)行。5～10分鐘后可施行手術(shù)。㈢烏頭葡萄糖粉：以極細(xì)的烏頭粉1分與葡萄糖粉9分混合即得．其麻醉效力較浸出液強(qiáng)大，不易失效。在食管鏡、直達(dá)喉鏡檢壹時(shí)，以粉末置于鏡上漸漸吞咽，麻醉效果頗佳。在鼻腔與口腔應(yīng)用時(shí)，可用濕鹽水棉片或棉棒蘸藥粉直接涂于局部粘膜。對(duì)時(shí)間較長的眼部手術(shù)，也可將粉末少許撒于下瞼結(jié)膜穹窿部，待其自溶。5～10分鐘后可施行手術(shù)。使用上述三種劑型共觀察138例，麻醉有效率達(dá)97．1％，其中85．5％手術(shù)中完全無痛，10．1％手術(shù)中有輕度疼痛而能順利完成手術(shù)，1．

4％在手術(shù)中較疼痛但仍能堅(jiān)持完成手術(shù)。無效病例中以角膜異物最多，可能系麻醉深度不夠，角膜感覺較其它組織敏感之故。應(yīng)用中無1例發(fā)生不良反應(yīng)。此外，用烏頭（根、葉均可）適量搗爛外敷或用鮮品榨汁涂布，可作為體表排膿手術(shù)的局部麻醉【臨床應(yīng)用】 治療關(guān)節(jié)炎。將祖師麻制成20%祖師麻醑，用紗布四層浸透，敷于患處，蓋一層塑料布后包扎。10-30分鐘后，局部有熱感、灼痛；4-6小時(shí)后出現(xiàn)水泡。在無菌操作下抽出泡內(nèi)積液，經(jīng)3-5天泡皮結(jié)痂脫落。以后根據(jù)病情再敷，一般2-4次即可?；蛴米鎺熉榧?xì)粉200g，加凡士林800g，調(diào)成軟膏，取適量敷于患部。上蓋塑料布，包扎。約6-8小時(shí)局部出現(xiàn)水泡，處理方法同上。亦可制成20%祖師麻膏藥，用時(shí)將其烤熱，待溫貼于患部。貼敷30小時(shí)后，局部出現(xiàn)癢感、熱感、紅丘疹、滲出液，于第5-6天揭去膏藥。待局部癥狀消失后，根據(jù)病情再貼，一般貼2-3次。共治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例，良性關(guān)節(jié)炎38例，外傷性關(guān)節(jié)炎7例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5例，腰痛、肌肉痛 ll例；結(jié)果共治愈66例（占59.5%），好轉(zhuǎn)38例(占34.2%)，無數(shù)7例(占6.3%)。祖師麻作為發(fā)泡劑，可使局部循環(huán)改善，起到祛瘀活血，舒通血脈的作用。用藥后如局部無反應(yīng)，則療效不佳。治程中少數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，如皮疹、發(fā)熱、嗜睡，但均無不良后果，停藥數(shù)日自行消失。醑劑和軟膏局部反應(yīng)較重，適用于較重患者；膏藥適用于老年體弱、兒童、婦女等的腰腿痛。本品對(duì)皮膚、粘膜有穿透力，加工制作時(shí)須注意防護(hù)?！靖骷艺撌觥孔辖瘕?1.《云南中草藥》：止血，清熱消炎，麻醉鎮(zhèn)痛。治高血壓，外傷出血，跌打損傷，骨折?！九R床應(yīng)用】 ①用于手術(shù)麻醉以5％鬧羊花注射液作耳穴麻醉，每穴注射0.1～0.2毫升，體穴麻醉每穴用0.2～1.0毫升；耳穴不超過5個(gè)穴位，體穴不超過12個(gè)穴位。一般在注射后5～10分鐘就可開始手術(shù)。麻醉后均訴穴位有酸脹感，即在術(shù)中仍可出現(xiàn)此種反應(yīng)。從94例手術(shù)的麻醉過程看出，鬧羊花穴位麻醉對(duì)頭、頸、胸、腹部手術(shù)效果較好，對(duì)四肢、脊柱、會(huì)陰、生殖器、疝氣等手術(shù)效果較差。曾有1例食道下段癌經(jīng)耳穴麻醉后，開胸切開膈肌，清掃賁門兩旁淋巴結(jié)，手術(shù)長達(dá)8小時(shí)，結(jié)果手術(shù)過程中除有輕度氣促外，未見任何其它不適。另有用5％鬧羊花注射液與維生素B1注射液作耳穴麻醉各100例，結(jié)果前者鎮(zhèn)痛效果較后者為優(yōu)，誘導(dǎo)時(shí)間較短，應(yīng)用輔助藥物（杜冷丁）人次亦少。病人用5％鬧羊花注射液耳穴注射15～30分鐘后，可見血壓逐漸回升，并能維持平穩(wěn)，安全渡過手術(shù)。在體穴麻醉中曾有個(gè)別暈針現(xiàn)象。此外，采用50％鬧羊花1～2毫升肌肉注射，同時(shí)以洋金花生物堿5～10毫克靜脈滿注并配合適量輔助麻醉，亦能收到較好的麻醉效果.據(jù)實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，鬧羊花與洋金花同用，可以起到協(xié)同作用，增強(qiáng)洋金花的麻醉作用，并能抵消或減少洋金花的副作用。②治療痹癥（關(guān)節(jié)腫痛，或運(yùn)動(dòng)障礙）取生鬧羊花4兩，金櫻子根1兩，洗凈后，以燒酒1斤封浸1個(gè)月。成人每晚服藥酒15～20毫升，體質(zhì)較弱者10～15毫升（不可超量），具有止痛、消腫、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用。孕婦及體質(zhì)明顯虛弱者忌服。如遇輕度不適或出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，并服綠豆湯等解毒劑以解之。【醉馬草–功能主治】 麻醉，鎮(zhèn)靜，止痛。治關(guān)節(jié)痛，牙痛，神經(jīng)衰弱，皮膚瘙癢。②用于局部麻醉用延胡索加工提取制成0.2％延胡索堿注射液行局部麻醉，共作門診手術(shù)105例，效果滿意（切皮無反應(yīng)，手術(shù)過程無疼痛感覺，能順利完成手術(shù)）者98例（93.4％）；欠佳（手術(shù)過程有輕度疼痛感，但能完成手術(shù)）者6例（5.7％）；失敗1例（0.9％）。術(shù)后隨訪，大多數(shù)切口可預(yù)期愈合，僅1例（滑囊炎切除術(shù)）切口愈合遲緩。有些患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間較長；有兩例小兒患者（六指切除術(shù)）于注射后入睡。未見不良反應(yīng)及副作用。用法用量：均采用局部浸潤麻醉的給藥方法。根據(jù)手術(shù)部位與要求酌情增減用量，最小量6毫克，最大量90毫克。其中5例曾在延胡索注射液中加入1～2滴腎上腺素注射液，以增強(qiáng)麻醉效果。③局部麻醉作用蟾酥80％酒精提取物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌試驗(yàn)，作用比的卡因慢而持久，有局部刺激性。蟾酥中以蟾蜍靈局麻作用最強(qiáng)，相當(dāng)于可卡因的90倍。其余依次為華蟾蜍它靈、華蟾蜍精、日本蟾蜍它靈等。④用于表面麻醉用1％蟾酥溶液2～3毫升作粘膜涂布，和0.5毫升局部噴霧，進(jìn)行鼻部手術(shù)麻醉23例，結(jié)果證明其麻醉力不低于”的卡因”，且麻醉有效期長，用藥后無中樞中毒癥狀，血壓、呼吸、脈搏等均無改變，亦無過敏現(xiàn)象。但缺點(diǎn)是對(duì)局部有一定的刺激作用，多數(shù)病人分泌物增多，部分病人打噴嚏。故內(nèi)腔鏡檢查的麻醉不宜應(yīng)用?！咀⒁狻?含羞草–孕婦忌服。本品有麻醉作用，內(nèi)服不宜過量。【紅半夏、紅巖芋–功能主治】 消腫殺蟲，麻醉止痛。治急性乳腺炎，跌打瘀腫，癰瘡癤腫，癬疥。②用于表面麻醉、局部麻醉將兩面針制成表面麻醉劑，用于口腔科手術(shù)可代替氯乙烷，拔牙101只（84例病人），無痛98只；齒齦膿腫切開18例，無痛14例。用法：用小棉球蘸藥液少許，放于需要進(jìn)行手術(shù)的牙齦周圍或膿腫的表面上，囑病人咬住，1～2分鐘后便可進(jìn)行手術(shù)。如制成0.5％溶液可行局部麻醉，用于一般門診小手術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、扁桃體切除術(shù)、闌尾切除術(shù)等共62例，麻醉效果穩(wěn)定，無不良反應(yīng)，亦無肝、腎損害等缺點(diǎn)。注射后約經(jīng)3～6分鐘即產(chǎn)生麻醉作用。 ①局部作用樟腦涂于皮膚有溫和的刺激及防腐作用。用力涂擦有發(fā)赤作用；輕涂則類似薄荷。有清涼感，此巧由于刺激冷覺感受器的作用。它還有輕度的局部麻醉作用。對(duì)于胃腸道粘膜，樟腦有刺激作用，使胃部感到溫暖及舒適，大量則能產(chǎn)生惡心及嘔吐。臨床上用樟腦擦劑有鎮(zhèn)痛、止癢作用。口服有驅(qū)風(fēng)作用以及輕微的祛痰作用?！≈档靡惶岬氖擒岳蚋€有麻醉作用。英國大戲劇家莎士比亞寫過一部悲劇——《羅密歐與朱麗葉》，劇中有一種可以使人處于假死狀態(tài)的藥。后來有人認(rèn)為，朱麗葉服用的這種“假死藥”就是茉莉的根?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，茉莉根含有生物堿、甾類，具有一定的鎮(zhèn)靜和催眠作用。有報(bào)道認(rèn)為，茉莉根確有麻醉止痛效果，比如：用茉莉根適量搗絨，酒炒，包患處能治跌傷筋骨；茉莉花根與川芎研末，用黃酒沖服，可止因骨折、跌打損傷等引起的劇烈疼痛。不過，茉莉根有一定毒性，內(nèi)服宜慎。 接骨麻醉止痛散生川烏9克，生草烏9克，生南星9克，生半夏9克，生狼毒9克，蟾酥12克，花椒12克，細(xì)辛15克，一枝蒿(別名：蓍草)12克，樟腦3克，冰片3克。以上諸藥研末密封備用。臨床時(shí)，取麻醉止痛散15克和高度濃白酒調(diào)敷骨折處15—30分鐘，局部即失去痛覺，整復(fù)骨折時(shí)患者不覺疼痛。 麻醉酒[配方] 細(xì)辛3克，革撥9克，白芷6克，75％乙醇100毫升。[制法] 將前3味共研成粗末，置容器中，加入75％乙醇，充分振搖后，密封，浸泡24小時(shí)后，吸取上清液，備用。[功用] 麻醉止痛。[主治] 拔除松動(dòng)牙齒的表面麻醉。[用法] 外用。用棉簽蘸藥液少許，涂抹于要拔除牙齒的周圍，稍等片刻，即拔牙。 鳳陽門全身通用療傷藥醋 一、藥物配伍制乳香、制沒藥、生地、生川烏、生大黃、生草烏、三棱、白芷、細(xì)辛、姜黃、生半夏、紅花、馬錢子、川花椒、桃仁、木鱉子、生梔子、澤蘭、樟栳、畢拔、桂枝、白芥子，每味藥材用量6克。二、炮制方法將上述22味藥搗成粗粒置于容器內(nèi)，加入純正米醋750克后密封。30天后可開封啟用。浸泡1年以上時(shí)間，療效將會(huì)更佳。三、使用方法涂擦或濕敷患處即可，每天數(shù)次。四、治療范圍關(guān)節(jié)扭挫傷、軟組織損傷、傷筋、骨折、內(nèi)傷（須結(jié)合中醫(yī)推拿之刮、推、拍打法方獲佳效）。五、方解藥醋中乳香、沒藥有活血行氣、消腫定痛、舒筋活絡(luò)之功；白芷、樟栳芳香通竅、引藥內(nèi)行，并有局部麻醉止痛的作用；川草烏、生半夏、馬錢子、木鱉子、白芥子、細(xì)辛祛風(fēng)燥濕除痰、逐寒通絡(luò)止痛；姜黃、紅花、桃仁、澤蘭活血化瘀、消腫定痛；三棱性峻善削、攻堅(jiān)破積、具有破血行氣、消積止痛的作用；畢拔、川椒、白芷、桂枝辛散溫通，善祛陰寒之邪，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)；生大黃、生梔子味苦性寒，攻積導(dǎo)滯、瀉火涼血、逐瘀通絡(luò)；醋有利水滲濕、消腫止痛的作用，與諸藥合用，相得益彰，共奏清熱涼血、利水消腫、活血化瘀、行氣止痛、逐寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、消痰散結(jié)等功效。六、注意事項(xiàng)(1)本方為外用藥，有一定毒性，不可內(nèi)服。(2)皮膚有破損者、孕婦忌用 1. 一種透骨活血止痛酊，其特征在于是按下述原料藥的重量份配比：乳香5-20 份、皂莢5-20 份、冰片5-20 份、草烏頭5-20 份、川烏頭5-20 份，雄黃5-15 份、沒藥5-20 份、鉤藤5-20 份、樟腦10-45 份、血竭5-15 份，上述原料藥在白酒500-1500 份中浸泡30 天即成。 中藥粘膜表面麻醉酒 [配方] 生川烏、生草烏、當(dāng)歸、革撥、生半夏，洋金花、生南星各7.5克，川花椒、細(xì)辛各15克，蟾酥6克，鮮生蘑菇皮150克（用紗布包）、75％乙醇（按藥量1：1）。 [制法] 將前10味共研細(xì)粉，與蘑姑皮同置容器中，加入75％乙醇，密封，浸泡96小時(shí)后，過濾去渣，取濾液，貯瓶備用。 [功用] 麻醉止痛。 [主治] 拔牙。 [用法] 外用。將浸透此藥液之棉球，敷貼丁拔牙手術(shù)之牙齦表面3-5分鐘，取出棉球，即可施術(shù)拔牙而不痛。 麻沸散 羊躑躅9克 茉莉花根3克 當(dāng)歸30克 菖蒲1 克 水煎服。 功效與主治 功能麻醉。用于外科手術(shù)前。 現(xiàn)代臨床 可用于某些外科手術(shù)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要作為外科手術(shù)麻醉用。方用羊躑躅、茉莉花根麻醉止痛，合以當(dāng)歸活血行瘀，為其配伍特點(diǎn)。 本方毒性較大，藥性甚峻，必須在嚴(yán)密觀察下服用，切不可輕忽。 華佗麻沸散 曼陀羅花、川烏、川芎、當(dāng)歸等組成，功效、主治與本方同。麻藥方 由蟾酥、川烏、草烏、白芷、生半夏、天南星、肉桂、乳香、沒藥、胡椒、丁香、麝香、花蕊石、風(fēng)茄子組成，外敷，用于外科手術(shù)麻醉。麻藥 由川烏、草烏、天南星、半夏、川椒組成；外敷，用于局部麻醉止痛。麻藥 由川烏、草烏、何首烏、燒鹽、半夏、全蝎、白芷、天南星、細(xì)辛、川椒組成，吹入咽喉．用于咽喉手術(shù)麻醉。睡圣散 由曼陀羅花、火麻花組成；主治病人不耐灸痛 癌痛1　敷貼法 敷貼法是臨床使用最多的方法 ,一般是將藥物制成傳統(tǒng)的黑膏藥、熬成濃浸膏、制成水煎液或?qū)⑺幬镅谐杉?xì)粉 ,加適量的基質(zhì) ,用米酒、醋、松節(jié)油、雞蛋清、蜂蜜、豬膽汁或水調(diào)和成膏或糊外敷。藥物組方多以活血化瘀、溫經(jīng)散寒、行氣止痛類中藥為主 ,酌加抗癌藥 ,并輔以芳香開竅、辛溫走竄的引經(jīng)藥制成。其中蟲類藥、毒劇藥、鮮活動(dòng)物藥占有一定比重 ,如蟾酥、雄黃、冰片、麝香、乳香、沒藥、川烏、草烏、馬錢子、地龍、蜈蚣、全蝎、地鱉蟲等常用于治療癌痛的處方中。敷貼方法可分以下幾類 : 1.1　痛處外敷 直接將藥物敷于疼痛部位 ,有效成分穿透皮膚、粘膜 ,經(jīng)透皮吸收而起效。由于藥物直接作用于痛處 ,因而對(duì)癌痛可收到立竿見影的止痛效果 ,且止痛持續(xù)時(shí)間長、療效確切。鄭玉玲等[1 ]采用刺猬皮、血竭、生乳沒、川芎、地鱉蟲、冰片等組方 ,制成傳統(tǒng)膏藥敷貼痛處 ,多數(shù)患者 2 0ｍｉｎ后疼痛緩解或消失。對(duì)不同部位的疼痛緩解率和緩解時(shí)間分別為 :胸部 85%,1 21 4ｈ± 43ｈ ;腹部 80 %,832ｈ± 35ｈ ;四肢 72 %,62 9ｈ± 21ｈ。張明等[2 ]用松節(jié)油適量調(diào)制成消積膏 (敗醬草、地鱉蟲、莪術(shù)、全蝎、大黃、半枝蓮、黃藥子、山慈姑、乳香、沒藥各 1 5ｇ ,鼠婦、鱉甲、蚤休各 30 ｇ ,馬錢子 1 0 ｇ ,冰片、血竭各 6 ｇ ,蜈蚣 6條 ,麝香 05ｇ ,蟾蜍 03ｇ)外敷治療 1 30例癌痛 ,總緩解率為 793%,平均顯效時(shí)間 05ｈ ,最快者 2ｍｉｎ即可止痛 ,疼痛緩解時(shí)間均 >4ｈ。徐素紅[3 ]采用去刺仙人掌 (鮮 )搗成泥狀 ,五倍子、生大黃、冰片、制馬錢子各 50 ｇ研末后與仙人掌和為膏狀治療各種癌性疼痛。另方 (大黃、姜黃、黃柏、皮硝、芙蓉葉各 50 ｇ、冰片、生南星、乳香、沒藥各 2 0 ｇ ,雄黃 30 ｇ ,天花粉 1 0 0 ｇ)研細(xì)調(diào)糊貼敷患處 ,尤適于肝癌 ,胰癌疼痛的治療。陳慶強(qiáng)[4]采用生川烏、生南星、生半夏末、冰片等份 ,生馬錢子為上藥總量的 1 / 8,加適量的芙蓉葉 ,搗成糊狀 ,外敷治療肝癌、肺癌、胃癌及腸癌等所致疼痛 ,總有效率為 80 %。夏黎明[5]將 57例腫瘤疼痛按中醫(yī)辨證分為寒痛、氣滯血瘀、陰虛血虧三型 ,用自制鎮(zhèn)痛膏 (甘遂、元胡、冰片、血竭、威靈仙、芙蓉、地鱉蟲、干蟾皮。前六味藥與后兩味藥以 3∶1比例配伍 )外敷治療 ,疼痛總緩解率為 807%？,緩解時(shí)間平均為 66 2ｈ± 148ｈ。周有德[6]用消痛散 (生乳沒、酒大黃、生梔子各 30 ｇ ,丹參、黃柏各 2 0 ｇ ,木香、赤芍、白芷、*、生蒲黃各 1 5ｇ ,冰片 1 0 ｇ ,生石膏 1 50 ｇ ,蓖麻仁 2 0粒 ,卷柏 50 ｇ ,少許白醋和雞蛋清 )外敷患處體表 ,治療癌痛 2 4例 ,總有效率為 916 7%。韋艾凌[7]選用半枝蓮、青皮各 30 ｇ ,龍葵 1 5ｇ ,斑蝥 6 ｇ ,三棱、莪術(shù)、冰片各 1 2 ｇ等 1 3味藥以白酒浸泡制成濕敷Ⅰ號(hào) ,紗布浸濕溫敷痛處 ,治療癌性疼痛 35例 ,輕度緩解 8例 ,無效 5例。 1.2　穴位外敷 穴位敷藥常配合患處敷藥使用 ,一方面有藥物的直接作用 ,另一方面借助經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用 ,使藥物能發(fā)揮全身治療作用 ,提高痛閾 ,調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液系統(tǒng)功能 ,從而增強(qiáng)中藥的止痛效果。姜智虎等[8]用冰片 (研末 )1 ｇ左右 ,均勻地撒在鮮蟾皮上 (揭取皮時(shí)盡量不破壞毒腺 ),外敷在涂有蒜汁的部位 ,2次 /ｄ。敷藥部位的選擇 :以痛點(diǎn)為一部位 ,另一部位選擇背部俞穴 ,如肺癌、皮膚癌選擇肺俞 ;肝癌選擇肝俞 ;膽囊癌選擇膽俞 ;胃癌、乳腺癌、食管癌選擇胃俞 ;胰腺癌選擇胰俞。治療癌性疼痛 42例 ,結(jié)果總有效率為 952 %？。一般用藥 1 0ｍｉｎ～ 30ｍｉｎ起效 ,持續(xù)時(shí)間5ｈ～ 8ｈ。王勁等[9]用古驗(yàn)方華佗麻藥神方 (川烏頭、草烏頭、生南星 ,生半夏各 781 2 5ｇ？、胡椒 1 56 2 5ｇ？、蟾酥62 5ｇ、蓽菝 781 2 5ｇ、細(xì)辛 1 56 2 5ｇ ,將上藥分別研末和勻 ,撒在中醫(yī)傳統(tǒng)用黑藥膏上或制成巴布劑,外敷于體表疼痛部位或相應(yīng)穴位 ,觀察 82例 ,近期止痛總有效率為 8537%,起效時(shí)間 1ｈ～ 4ｈ。莫笛[1 0 ]采用兩方治療 1 6例晚期癌痛患者 ,療效顯著。Ⅰ號(hào)方組成為紅烏柏、木鱉子、乳香、沒藥、沙姜、小茴香、白芷、*、蓖麻仁等 ;Ⅱ號(hào)方組成為蟾酥、細(xì)辛、草烏、生川烏等 ,以上兩方等量研細(xì)末 ,以雞蛋清調(diào)之 ,敷貼患部及相應(yīng)穴位 ,用藥時(shí)先以Ⅱ號(hào)方敷患部 ,再以Ⅰ號(hào)方敷蓋之 ,治療總有效率為 938%。 1.3　專病疼痛外敷 疼痛是肝癌晚期患者、癌性胸膜炎患者最痛苦的癥狀之一 ,多因癌腫無限制生長 ,侵犯胸膜、神經(jīng)、骨膜或臟器包膜被牽拉所致 ,中藥外敷針對(duì)患者臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和病種不同 ,辨證辨病施藥 ,不僅可緩解癌痛還能控制腫瘤發(fā)展 ,常能收到意想不到的效果。 對(duì)于肺癌疼痛 ,花海兵等[1 1 ]選用阿魏、五倍子、木鱉子、大黃、冰片按 3∶1∶2∶4∶6混合研末 ,加基質(zhì)及氮酮制成消痛膏外貼治療 6 0例癌痛 ,近期療效佳 ,有效率達(dá) 90 %,對(duì)輕、重度疼痛的緩解率分別為 1 0 0 %和 6 36 %。辨證分型治療結(jié)果表明 :消痛膏對(duì)氣滯不通脹痛型緩解率最高 (1 0 0 %),其次為血瘀經(jīng)絡(luò)型 (944%)和痰瘀蘊(yùn)結(jié)型(888%),對(duì)肺陰不足的隱痛效果最差 (6 0 %)。孟慶珍[1 2 ]臨床上對(duì)癌性胸膜炎疼痛用外敷方 (延胡索 40 ｇ ,血蝎、乳香、沒藥、桃仁、紅花各 2 0 ｇ ,薏苡仁 6 0 ｇ ,冰片 5ｇ)局部外敷取得明顯療效。對(duì)于肝癌疼痛 ,李佑力[1 3 ]用 897軟膏 (乳香、沒藥、干蟾皮、甜瓜蒂各 30 ｇ ,龍膽草、細(xì)辛、公*、冰片、白花蛇舌草、鐵樹葉、三棱、莪術(shù)各 1 5ｇ等 2 0余味藥 ,基質(zhì)為植物油 ,蜂蜜等 )外敷痛處 ,治療 31例 ,結(jié)果疼痛完全緩解 9例、明顯緩解 1 6例、輕度緩解4例、無效 2例 ,總有效率 926 %。起效時(shí)間 5ｍｉｎ～ 6 0ｍｉｎ ,顯效時(shí)間 1ｈ～ 8ｈ。朱玉明等[1 4]以稀蜂蜜水將山慈姑、冰片、朱砂、雄黃、紅大戟、千金子霜、麝香、五倍子等調(diào)成糊狀 ,制成玉樞丹敷貼于肝區(qū)腫塊或疼痛明顯處 ,治療2 8例中顯效 9例、好轉(zhuǎn) 1 5例、無效 4例。起效時(shí)間 1ｈ～ 15ｈ ,顯效時(shí)間 1ｈ～ 6ｈ ,總緩解時(shí)間 5ｈ～ 2 0ｈ。胡懷強(qiáng)等[1 5]以昆布、海藻、靈芝、郁金、香附、白芥子、鱉甲各 2 0 0 ｇ ,大戟、甘遂各 1 50 ｇ ,馬錢子 1 0 0 ｇ ,蜈蚣 1 0 0條 ,全蝎 1 2 0 ｇ ,蟾酥 80 ｇ ,鮮桃樹葉 1 0ｋｇ ,用水煎濃縮法制成癌痛膏 ,上撒少量麝香 ,涂于白布上敷貼肝區(qū) ,治療肝癌疼痛 46例 ,有效率 1 0 0 %。 2　涂擦法 涂擦法是將藥物制成膜劑或用適當(dāng)?shù)娜軇┙?,取藥液涂抹患處治療癌痛的方法。本法制劑簡單 ,使用方便 ,且止痛作用迅速 ,一日內(nèi)可反復(fù)用藥多次 ,止痛效果良好 ,患者樂于接受。李佩文等[1 6]采用元胡、丹參、臺(tái)烏藥、蚤休、地鱉蟲、血竭、冰片的 75%乙醇浸泡液涂抹痛處 ,平均止痛緩解率為 792 %,平均緩解時(shí)間為 642ｈ。強(qiáng)瑞耀等[1 7]取朱砂、乳香、沒藥各 1 5ｇ、冰片 30 ｇ ,用米酒浸泡的藥液連續(xù)涂抹痛處至疼痛減輕或緩解為止 ,適應(yīng)于各種癌痛。 李園等[1 8]選用元胡、烏藥、土鱉蟲、丹參、紅花、血竭、冰片等藥物制成祛痛噴霧酊治療癌痛 54例 ,總有效率796 3%,優(yōu)于強(qiáng)痛定對(duì)照組 7273%;在止痛起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及對(duì)不同程度的癌痛緩解率均優(yōu)于對(duì)照組 (Ｐ <00 1 );動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明 ,該方止痛機(jī)理可能與導(dǎo)致初級(jí)傳入神經(jīng)末梢在脊髓內(nèi)釋放的Ｐ物質(zhì)減少有關(guān)。潘惟杰[1 9]用雷公藤根皮、阿魏各 90 ｇ ,白芥子、穿山甲、生大黃、肉桂各 30 ｇ ,五靈脂、皂角刺各 2 0 ｇ ,蟾酥 1 0 ｇ制成加味雷擊液膜劑涂抹痛處皮膚表面 ,治療癌痛 1 2例 ,顯效 2例、有效 4例、好轉(zhuǎn) 3例、無效 3例 ,無 1例發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)。 3　灌腸法 適于胃腸消化系腫瘤疼痛的治療 ,組方靈活 ,用藥可根據(jù)癥狀加減 ,止痛效果較好 ,還可不同程度地縮小腫塊 ,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。劉如瀚[2 0 ]用手拈散 (延胡索、沒藥、香附、五靈脂各 1 0 ｇ)加味 ,氣滯加木香、枳殼 ;痛甚加地金牛、蟾酥(后下 )、蜈蚣 ;便秘加大黃 (后下 );脾胃氣虛加黃芪、黨參 ;胃陰不足加沙參、麥冬 ;脾腎陽虛加附子、肉桂。灌腸治療胃癌疼痛 30例 ,結(jié)果顯效 1 0例、有效 1 7例、無效 3例 ,總有效率 90 %。 4　穴位離子導(dǎo)入法 此法結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù) ,通過外部施加的電磁作用 ,增強(qiáng)藥物的透皮量 ,因而藥物作用發(fā)揮更充分 ,止痛效果更佳。 萬冬桂等[2 1 ]將元胡、乳香、沒藥、丹參各 1 0 0 ｇ ,徐長卿 1 50 ｇ ,用 75%酒精浸泡所得藥液加少量冰片及二甲基亞砜浸濕ＢＧ型電子止痛治療儀的電極套 ,并將電極 (銅板 )套入其中 ,置于所選穴位上做中藥離子導(dǎo)入。選穴 :胸痛取內(nèi)關(guān)、膻中、阿是穴 ;腰腿痛取環(huán)跳、腎俞、陽陵泉、昆侖等穴 ;肩背痛取天宗、肩、阿是穴等 ;內(nèi)臟痛取相應(yīng)臟腑的俞、募、原穴 ;血瘀明顯配血海、膈俞 ;痰凝配豐隆 ;氣滯配行間或太沖。治療癌性疼痛 1 8例 ,結(jié)果完全緩解 3例、中度緩解 1 2例、無效 3例 ,有效率為 84%。 5　問題與展望 中藥外治法近年來廣泛用于癌痛的治療 ,且方法多樣 ,往往在常規(guī)止痛西藥無效的基礎(chǔ)上施治 ,仍能顯示出較好的療效 ,其止痛作用迅速 ,維持時(shí)間長 ,療效可靠 ,基本無毒副作用 ,無依賴性、成癮性 ,很多中藥既有良好的止痛作用又有抗癌縮小瘤體作用 ,并可提高機(jī)體免疫力而延長生命。目前 ,癌痛治療多限于單純的療效觀察 ,且療效標(biāo)準(zhǔn)很不統(tǒng)一 ,多數(shù)處于低水平的重復(fù) ,缺乏前瞻性的全面嚴(yán)格的臨床科研設(shè)計(jì)。藥物劑型多為傳統(tǒng)的膏藥、散劑 ,透皮吸收效果差 ,影響藥效的發(fā)揮 ,且臨床使用很不方便。今后研究應(yīng)設(shè)對(duì)照組觀察 ,制定統(tǒng)一的療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ,加強(qiáng)對(duì)疼痛的辨證分型研究 ,引進(jìn)現(xiàn)代新技術(shù)、新方法 ,從眾多的外用止痛中藥中篩選出療效更確切、毒副作用更小的藥理成份 ,制成方便臨床使用 ,藥物釋放吸收性能好的劑型 ,加強(qiáng)藥物制劑及其作用機(jī)理的基礎(chǔ)研究 ,這對(duì)揭示外用中藥的止痛機(jī)理 ,促進(jìn)中藥的現(xiàn)代化有深遠(yuǎn)義意。

肝癌治療+止痛的偏方 活癩蛤蟆1只（去內(nèi)臟），雄黃30克。將雄黃放入蛤蟆腹內(nèi)，加溫水少許搗成糊狀（或共搗為糊狀），敷在肝區(qū)最痛處，夏天敷6——8小時(shí)換1次，冬天可24小時(shí)換1次。本方來源于《新中醫(yī)》1980.3期，功能解毒化瘀，散結(jié)止痛，適用于肝癌疼痛。 張海帆用癌痛寧（含生大黃、川黃柏、川黃連、蘇木、三七、細(xì)辛、生馬錢子各20 g,冰片 10 g，用75%酒精浸泡1周）濕敷疼痛部位，2～4h 次，Ⅱ～Ⅲ級(jí)疼痛用紗布蘸本品濕敷，4h1次，共治療34例，結(jié)果完全緩解32例，部分緩解2例。Ⅰ～ Ⅱ級(jí)疼痛患者起效時(shí)間5 min，止痛時(shí)間為2～4h， Ⅲ級(jí)疼痛患者疼痛部分緩解時(shí)間為4h，總有效率達(dá) 100%。 自創(chuàng)止痛貼（原創(chuàng)）生川草烏各10，蜈蚣6條、炙馬錢子10，元胡30，生半夏10，三七20，白僵蠶20，白附子20，川椒20，冰片10，研末黃酒調(diào)合局部外用。此方用于各種疼痛，因其成分有毒性藥物起到一定的麻醉作用，所以外用時(shí)不宜面積過大。此方法我在臨床中用于急性腰間盤突出，軟組織損傷，頸椎間盤突出，網(wǎng)球肘、痛風(fēng)等一些疼痛疾病效果極佳。我一位理療師傅慣用的外用劑 【處方】生草烏30g 生川烏 15g 生南星15g 馬錢子15g 虎杖10g 紅花10g 莪術(shù)10g 乳香10g 沒藥10g 姜黃10g 赤芍10g 桂枝10g 丁香6g 細(xì)辛6g 冰片2g 粉碎成粗粉， 加75％乙醇1500g密封浸泡7天后備用 【主治】驅(qū)風(fēng)除濕，軟堅(jiān)散結(jié)，消腫止痛，活血化瘀，通利經(jīng)脈。用于急, 慢性扭，挫傷，風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼麻，骨質(zhì)增生，凍瘡及腰椎間盤脫出疼痛. 【用法】理療推拿過程中配合運(yùn)用；或與患者自己外用搽患處，每日3～4 次. 冰血止痛酊外用治療癌性疼痛和各種常見疼痛惡性腫瘤疼痛和各種常見疼痛如：中、小手術(shù)后切口疼痛，痛風(fēng)，帶狀皰疹疼痛，腰腿痛（骨質(zhì)增生、腰肌勞損等），小面積燙傷疼痛等。組成：冰片50克，血竭5克，75%的酒精100毫升。把冰片，血竭倒入75%的酒精內(nèi)，攪勻，使之成為超飽和之冰片酒精溶液。靜置后冰片逐漸溶解于酒精中，放置備用。用法：有破口者涂周圍，無破口者涂患處?？煞磸?fù)多次涂擦。療效：涂藥后止痛效果開始時(shí)間3—10分鐘不等，10分鐘后止痛效果明顯，持續(xù)30分鐘—2小時(shí)不等，對(duì)急性疼痛效果較佳，慢性者次之。輕度疼痛涂擦2—3次即可消失，重度疼痛可反復(fù)涂擦直至減輕或消失。無任何副作用。冰片具有難溶于水而易溶于酒精，局部涂擦后有非常顯著的清涼感，而對(duì)皮膚無刺激性 ?！局兴幫庥寐樗幉羷浚荒ň筒煌?。而且，無過敏之憂。作用時(shí)間長達(dá)3—5個(gè)小時(shí)。 配方；蟾酥10，洋金花5克，薄荷腦10克，細(xì)辛【去根】10克，生川烏5克，生草烏5克，胡椒5克。促透皮劑—月桂氮酮10毫升。75度酒精250毫升。 制法；除氮酮外，一起精選，除塵，粉碎后裝入瓶內(nèi)，倒入酒精侵泡數(shù)日，每日搖晃一次。最后過篦。 用法；用棉簽或小毛刷蘸取藥液涂布術(shù)區(qū)，2–3遍?？啥虝r(shí)間內(nèi)見效。 專利配方，珍藏參考。