<篇名>難經(jīng)集注
書名：難經(jīng)集注
作者：王九思
朝代：明
年份：公元1505年

<目錄>

<篇名>序

屬性：黃帝八十一難經(jīng)者。斯乃勃海秦越人之所作也。越人受桑君之秘術(shù)。遂洞明醫(yī)道。至能徹視臟腑。刳腸剔心。以其
與軒轅時扁鵲相類。乃號之為扁鵲。（按史記正義引此文。乃作仍）又家于盧國。因命之曰盧醫(yī)。世或以盧扁為二人者。
斯實謬矣。按黃帝有內(nèi)經(jīng)二帙。帙各九卷而其義幽賾。殆難窮覽。越人乃采摘英華。抄撮精要。二部經(jīng)內(nèi)凡八十一章。
勒成滾動條。伸演其道。（按原本誤作首。根據(jù)滑氏本義引此文改）探微索隱。傳示后昆。名為八十一難。以其理趣深遠(yuǎn)。非
卒易了故也。既宏暢圣言。故首稱黃帝。斯乃醫(yī)經(jīng)之心髓。救疾之樞機。所謂脫牙角于象犀。收羽毛于翡翠者矣。逮于
吳太醫(yī)令呂廣為之注解。亦會合元宗。足可垂訓(xùn)。而所釋未半。余皆見闕。余性好醫(yī)方。問道無倦。斯經(jīng)章句。特承師
授。既而耽研無HT 。十載于茲。雖未達其本源。蓋亦舉其綱目。此教所興。多歷年代。非唯文句舛錯。抑亦事緒參差。
后人傳覽。良難領(lǐng)會。今輒條貫編次。使類例相從。凡為一十三篇。仍舊八十一首。呂氏未解。今并注釋。呂氏注不盡。
因亦伸之。并別為音義。以彰厥旨。昔皇甫元晏總?cè)繛榧滓抑?。近世華陽陶貞白廣肘后為百一之制。皆所以留情極
慮。濟育群生者矣。余今所演。蓋亦遠(yuǎn)慕高仁。邇遵盛德。但恨庸識有量。圣旨無涯。綆促汲深。元致難盡。
\x前歙州歙縣尉楊元操序。\x

<目錄>卷之一

<篇名>經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)

屬性：一難曰。十二經(jīng)皆有動脈。
呂曰。是手足經(jīng)十二脈也。丁曰。十二經(jīng)皆有動脈者。是人兩手足各有三陰三陽之經(jīng)也。以應(yīng)天地各有三陰三陽之
氣也。所謂天地三陰三陽。各有所主。其時自春分節(jié)后。到夏至之前九十日。為天之三陽所主也。夏至之后。秋分之前
九十日。天之三陰所主也。秋分節(jié)后。冬至之前九十日。是地之三陰所主也。冬至之后。春分節(jié)前九十日。地之三陽所
主也。凡左右上下。各有此三陰三陽之氣。合為十二。故人亦有十二經(jīng)也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三
陰三陽所主也。即通于天氣。膈以下。足三陰三陽所主也。即通于地氣。其通天氣者為氣為脈。其通地氣者主味歸形。
故十二經(jīng)通陰陽行氣血也。又經(jīng)者、徑也。遞相溉灌。無所不通。所以黃帝云。十二經(jīng)處百病。次決死生。不可不通也。
其言十二經(jīng)皆有動脈者。即在兩手三部各有會動之脈也。即（按此字衍。）左手寸部。心與小腸動脈所出也。心脈曰手少
陰。（按原本此下有心包絡(luò)脈曰手心主八字。據(jù)下文，心包之脈。隸于右尺。不應(yīng)自相矛盾。故刪之。）小腸脈曰手太陽。
其應(yīng)東南方君火在巽是也。左手關(guān)部。肝膽動脈所出也。肝脈曰足厥陰。膽脈曰足少陽。其應(yīng)東方木在震是也。左手尺
部。腎與膀胱動脈所出也。腎脈曰足少陰。膀胱脈曰足太陽。其應(yīng)北方水在坎是也。右手寸部。肺與大腸動脈所出也。
肺脈曰手太陰。大腸脈曰手陽明。其應(yīng)西方金在兌是也。右手關(guān)部。脾胃動脈所出也。脾脈曰足太陰。胃脈曰足陽明。
其應(yīng)中央土在坤是也。右手尺部。心包絡(luò)與三焦動脈所出也。心包絡(luò)曰手厥陰。三焦脈曰手少陽。其應(yīng)南方相火。在離
是也。此三部動脈所出。故經(jīng)言皆有動脈也。楊曰。凡人兩手足。各有三陰脈三陽脈。合十二經(jīng)脈。肝脈曰足厥陰。脾
脈曰足太陰。腎脈曰足少陰。膽脈曰足少陽。胃脈曰足陽明。膀胱脈曰足太陽。肺脈曰手太陰。心脈曰手少陰。（按原本
此下誤衍心包絡(luò)脈曰手心主八字。與上注同。今刪之。）大腸脈曰手陽明。小腸脈曰手太陽。包絡(luò)脈曰手厥陰。三焦脈曰
手少陽。凡脈皆雙行。故有六陰六陽也。呂曰。足太陽動委中。足少陽動耳前。楊曰。下關(guān)穴也。又動懸鐘。呂曰。足
陽明動趺上。楊曰。沖陽穴也。在足趺上。故以為名。又動頸人迎。又動大迎。呂曰。手太陽動目外 。楊曰。瞳子
穴也。呂曰。手少陽動客主人。楊曰。又動聽會。呂曰。手陽明動口邊。楊曰。地倉穴也。呂曰。又動陽溪。足厥陰動
人迎。楊曰。按人迎乃足陽明脈。非足厥陰也。呂曰。厥陰動人迎。誤矣。人迎通候五臟之氣。非獨因厥陰而動也。按
厥陰脈動于回骨焉。呂曰。足少陰動內(nèi)踝下。楊曰。太溪穴也。按此動脈非少陰脈也。斯乃沖脈動耳。沖脈與少陰并行。
因謂少陰脈動。其實非也。亦呂氏之謬焉。少陰乃動內(nèi)踝上五寸間也。經(jīng)曰。彈之以候死生是也。呂曰。足太陰動髀上。
楊曰?；T穴也。呂曰。手少陰動腋下。
楊曰。極泉穴也。又動靈道少海。呂曰。手心主動勞宮。手太陰脈動大淵。楊曰。又動尺澤俠白天府也。虞曰。呂
楊二注。惟各取其經(jīng)脈流行之穴。言其動脈。與本經(jīng)下文獨取寸口之義。不相乘也。庶今舉之。經(jīng)曰。脈會大淵。大淵
在兩手掌后魚際間。乃手太陰脈之動也。太陰主氣。是知十二經(jīng)脈會于大淵。故圣人準(zhǔn)此脈要會之所。于人兩手掌后魚
際間。分別三部。名寸、尺、關(guān)。于三部中診其動脈。乃知人五臟六腑虛實冷熱之證。謂一經(jīng)之中。有一表一里。來者
為陽。去者為陰。兩手合六部。六部合之為十二經(jīng)。其理明矣。察陽者。知病之所在。察陰者。知死生之期。故曰十二
經(jīng)皆有動脈也。乃合診法。
獨取寸口。以決五臟六腑死生吉兇之法。何謂也。
丁曰。夫獨取寸口診法者。其一指指下。各有上下左右長短浮沉滑澀遲數(shù)。見病吉兇也。此法是黃帝脈要精微論中
之旨也。越人引此一篇。以為眾篇之首也。昔黃帝問曰。診法何如。岐伯對曰。常以平旦陰氣未動。陽氣未散。飲食未
進。經(jīng)脈未盛。絡(luò)脈調(diào)勻。氣血未亂。乃可診有過之脈。切脈動靜。視精明。察五色。視五臟有余不足。形之盛衰。參
伍決死生之分也。此者是獨取寸口之法也。楊曰。自難曰至此。是越人引經(jīng)設(shè)問。從然字以下。是解釋其義。余悉如此。
例可知也。
然寸口者。脈之大會。手太陰之脈動也。
呂曰。太陰者。肺之脈也。肺為諸臟上蓋。主通陰陽。故十二經(jīng)皆會手太陰寸口。所以決吉兇者。十二經(jīng)有病。皆
見寸口。知其何經(jīng)之動。浮沉滑澀。春秋逆順。知其死生也。丁曰。其手太陰者、是右手寸部也。為肺主其氣。為五臟
六腑之華蓋。凡五臟六腑有病。皆見于氣口。故曰大會也。虞曰。五味入胃?；鍤?。五味者。甘、辛、咸、苦、酸，
五氣者，膻、腥、香、焦、腐。乃五行之氣味也。其味化氣。上傳手太陰。太陰主氣。得五氣以溉灌五臟，若胃失中和。
則不化氣。手太陰無所受。故寸口以浮沉長短滑澀。乃知病發(fā)于何臟。故經(jīng)云。寸口者。脈之大要會也。五臟別論曰。
五味入口。以藏于胃。以養(yǎng)五臟氣。本經(jīng)曰。人受氣于谷。玉機真藏論曰。因胃氣乃能至手太陰。陰陽應(yīng)象論曰。味歸
形。形歸氣。氣歸精。精歸化。夫如是。則知人之氣。自味而化。上傳手太陰。故寸口為要會也。
人一呼、脈行三寸。一吸、脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。
呂曰。十二經(jīng)。十五絡(luò)。二十七氣。皆候于寸口。隨呼吸上下。呼脈上行三寸。吸脈下行三寸。呼吸定息。脈行六
寸。二十七氣。皆隨上下行。以寤行于身。寐行于臟。晝夜流行。無有休息時。丁曰。言人一呼、脈行三寸。一吸、脈
行三寸。呼吸定息。脈行六寸者。即是天地陰陽升降定息也。即是周于六甲。而又日月曉昏。人呼吸上下以六氣周身。
故乃法定息六寸也。
人一日一夜。凡一萬三千五百息。脈行五十度。周于身。漏水下百刻。榮衛(wèi)行陽二十五度。行陰亦二十五度。為一
周也。故五十度復(fù)會于手太陰寸口者。五臟六腑之所終始。故法取于寸口也。
呂曰。人一息脈行六寸。十息脈行六尺。百息脈行六丈。千息六十丈。萬息六百丈。一萬三千五百息。合為八百一
十丈為一周。陽脈出行二十五度。陰脈入行二十五度。合為五十度。陰陽呼吸。覆溢行周畢度數(shù)也。（按史記正義引此文
無溢字。）脈行周身畢。即漏水百刻亦畢也。謂一日一夜漏刻盡。天明日出東方。脈還寸口。當(dāng)復(fù)更始也。故曰。寸口者、
五臟六腑之所終始也。丁曰。按舊經(jīng)注。其脈息以為八百一十丈。即當(dāng)水下二刻。得周身一度。如百刻。計周身五十度。
如此。則行陽五十度。行陰亦五十度。此乃甚與經(jīng)意不同也。經(jīng)言行陽二十五度。行陰亦二十五度。共得五十度而復(fù)會
也。所謂行陽行陰各二十五度者。謂一歲陰陽。始于立春。交相復(fù)會于立春。故共行五十度也。日之曉昏。人之寤寐。
皆在于平旦。日行二十四時。復(fù)會于是。人氣始自中焦。注手太陰。行其經(jīng)絡(luò)。計二十四。亦復(fù)交會于手太陰。其右寸
內(nèi)有穴太淵。是脈之大會始終。故各計二十五。所以言寸口者。脈之終始也。虞曰。二百七十息。脈行一十六丈二尺。
及一周身。應(yīng)漏水下二刻。一萬三千五百息。脈行八百一十丈。應(yīng)漏水下百刻。是知一日一夜。行五十周于身。凡行陰
陽。分晝夜。是故行陽二十五度。行陰二十五度也。

<目錄>卷之一\經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)

<篇名>漏水下百刻圖

屬性：一歲陰陽升降。會于立春。一日陰陽曉昏。會于艮時。一身榮衛(wèi)還周。會于手太陰。同天度一萬三千五百息。榮衛(wèi)
始于從中焦。（按于從二字。當(dāng)衍其一。）注手太陰陽明。陽明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。
少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰復(fù)還注手太陰。天度二十四氣。晝夜二十四時。人身經(jīng)二十四條。（按原本
此下復(fù)有人身經(jīng)二十四條七字。系衍文。今刪。）流注與天同度。所以計一萬三千五百息。
\r漏水下百刻圖\pt40a1.bmp\r
\x水下四刻移一經(jīng)復(fù)還于手太陰其得百刻榮衛(wèi)各計二十五度。\x
二難曰。脈有尺寸。何謂也。然。尺寸者、脈之大要會也。
呂曰。諸十二經(jīng)脈。三部九候。有病者皆見于尺寸。故言脈之大要會也。丁曰。舊經(jīng)注此說為五臟六腑之法者非也。
大要會者、謂尺寸陰陽往復(fù)。各有要會也。
從關(guān)至尺是尺。內(nèi)陰之所治也。從關(guān)至魚際是寸。內(nèi)陽之所治也。
呂曰。至尺者、言從尺至關(guān)。其脈見一寸。而言尺者、是其根本。寸口長一寸。而脈見九分。陽數(shù)奇。陰數(shù)偶也。
故分寸為尺。分尺為寸。
丁曰。分寸為尺者、人從關(guān)至尺澤穴當(dāng)一尺也。于其尺內(nèi)。分一寸以代一尺之法。是故分寸為尺分尺為寸也。
故陰得尺內(nèi)一寸。
丁曰。陰數(shù)偶也。
陽得寸內(nèi)九分。
丁曰。陽數(shù)奇也。
尺寸終始一寸九分。故曰尺寸也。
丁曰。尺寸之法。舊經(jīng)有注。言諸家所傳撰不同。執(zhí)引三寸。（按以下注考之。此寸字當(dāng)作部。）輒相去一寸。以備
三寸。并不見一寸九分之理。其一寸九分之法者。蓋為尺寸之位。各有陰陽始終也。陽氣者、生于尺而動于寸。陰氣者、
生于寸而動于尺。是以法陽氣。始生于立春。上至芒種之節(jié)。其數(shù)九。三陽王于前法寸內(nèi)九分而浮。夏至之節(jié)。其氣下
行。至立冬而終。其數(shù)十。即三陰王于后法尺內(nèi)一寸而沉。故知尺寸各有始終也。此是越人引其陽中陰陽始終也。所謂
陰中陰陽始終者。陰氣復(fù)從立秋而生。下至冬至之節(jié)。其數(shù)十。冬至之后。隨少陽上行。至立夏之節(jié)。其數(shù)九。此者天
地陰陽始終。故法尺寸陰陽各有始終也。天地要會之門。在于四立。謂之天門、地戶、人門、鬼門。人之氣口人迎左右
神門。亦法也。楊曰。寸關(guān)尺三位。諸家所撰。多不能同。故備而論之。以顯其正。按皇甫士安脈訣。以掌后三指為三
部。一指之下為六分。三部凡一寸八分。華佗脈訣云。寸尺位各八分。關(guān)位三分。合一寸九分。王叔和脈訣云。三部之
位。輒相去一寸。合為三寸。諸經(jīng)如此差異。則后之學(xué)人。疑惑彌深。然脈法始于黃帝。難經(jīng)起自扁鵲。此之二部俱祖
宗。諸家諸論蓋并枝葉爾。正可務(wù)本遺末。不容逐末忘本。今的舉指歸。用明大要。宜根據(jù)黃帝正經(jīng)。以掌后三寸為三部。
則寸與關(guān)尺。各得一寸。備三才之義也。此法永定。不可移改。其王叔和、可謂得之矣。凡診脈者、先明三部九候之本
位。五臟六腑之所出。然后可以察其善惡。以別浮沉。如其本位尚迷。則病源莫辨。欲其愈疾。亦難矣哉。三部者。寸
關(guān)尺也。九候者、天地人也。一部之中。則有天地人。三部之中。合為九候。以候五臟之氣也。其五臟六腑所出者。左
手寸口者。心與小腸脈之所出也。關(guān)上者。肝與膽脈之所出也。尺中者。腎與膀胱脈之所出也。關(guān)前一分者。人迎之位
也。關(guān)后一分。神門之位也。右手寸口者。肺與大腸脈之所出也。關(guān)上者。脾與胃脈之所出也。尺中者。命門三焦脈之
所出也。關(guān)前一分者。氣口之位也。關(guān)后一分者。神門之位也。凡五臟之脈并為陰。陰脈皆沉。六腑之脈并為陽。陽脈
皆浮。假令左手寸口脈浮者。小腸脈也。沉者。心之脈也。余皆仿此。斯乃脈位之綱維。診候之法式也。虞曰。楊氏諸
論數(shù)家寸尺長短部分?；ビ胁煌?。令后人難為根據(jù)。庶今明之。以示后學(xué)。華佗之說。乃如脈經(jīng)言。果不謬矣。王叔和
以三寸為式。義有隱微。此乃黃帝正經(jīng)之說。豈有誤也。況上古以一膚指為四寸。王叔和必取其膚指之三寸。與今之一
寸九分。短長相近也。何休注公羊傳云。側(cè)手為膚。按指為寸。即其義也。況越人生于周。采靈樞素問作此難經(jīng)。今之
寸尺度量。乃周之制也。故越人取一寸九分為定式。乃天九地十之義也。

<目錄>卷之一\經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)

<篇名>二難畫圖

屬性：（此二難以下畫圖，皆下注圖也。）
凡此以下畫圖內(nèi)。黑白道以分陰陽終始。其天門、地戶、人門、鬼門。是陰陽升降關(guān)格門戶。其氣口人迎左右神門。
是呼吸上下尺寸關(guān)格門戶。（原脫尺字。據(jù)李駒纂圖句解補。）
陰氣始于立秋。陽氣始于立冬。
陰氣終于立夏。陽氣終于立春。
\r天地陰陽升降始終之圖\pt40a2.bmp\r
\r手足陰陽流注始終之圖\pt40a3.bmp\r
\x諸陽會于首 諸陰至胸中\(zhòng)x
\r尺寸陰陽隨呼吸出入上下始終圖\pt40a4.bmp\r
\x陰為里隨呼至寸內(nèi) 陽為表隨吸至尺外\x
\r圖\pt40a5.bmp\r
\x此圖明其人迎氣口左右神門寸尺關(guān)前關(guān)后一分案素問云人迎氣口在頸法象天地要會始終之門戶\x
\r圖\pt40a6.bmp\r
三難曰。脈有大過。有不及。有陰陽相乘。有覆。有溢。有關(guān)。有格。何謂也。然。關(guān)之前者。陽之動。（別本有也
字。以下條考之。當(dāng)是。）脈當(dāng)見九分而浮。過者法曰大過。減者法曰不及。遂上魚為溢。為外關(guān)內(nèi)格。此陰乘之脈也。
呂曰。過者。謂脈過九分出一寸。名曰大過。減者。脈不及九分至八分七分六分也。此為不及之脈也。遂上魚者。
出一寸至魚際也。一名溢脈。一名外關(guān)之脈。一名內(nèi)格之脈。一名陰乘之脈。一脈有四名也。丁曰。大過者。寸脈本浮。
又加實大。是為陽大過也。上魚者。陰陽溢。（按陰字誤。當(dāng)作為。）浮而損小者。是陽不及也。陽不及。則陰出乘之。
又名陰溢。此者是外關(guān)內(nèi)格。虞曰。氣有余。脈乃大過。氣不足。脈乃不及。外關(guān)則內(nèi)脈不得出。故曰不及。亦曰陰乘
脈。內(nèi)格則外脈不得入。故曰大過。亦曰溢脈。下文關(guān)后之義。反此言之也。
關(guān)以后者。陰之動也。脈當(dāng)見一寸而沉。過者法曰大過。減者法曰不及。遂入尺為覆。為內(nèi)關(guān)外格。此陽乘之脈也。
呂曰。過者。謂脈出過一寸至一分二分三分四分五分。此大過之脈也。減者。謂不滿一寸。脈見八分七分或六分五
分。此為不及之脈。遂入尺以言覆。覆脈者。脈從關(guān)至尺澤皆見也。此覆行之脈所以言覆者。脈從關(guān)至尺澤。脈見一寸。
其余伏行不見也。今從關(guān)見至尺澤。故言覆行也。一名覆脈。一名內(nèi)關(guān)。一名外格。一名陽乘之脈也。丁曰。大過者。
為尺脈本沉。又加實大。名曰陰太過。沉之損小者。是謂不及。陰不及則陽入乘之。此為陽覆。又名內(nèi)關(guān)外格也。
故曰覆溢。是其真臟之脈。人不病而死也。
呂曰。脈來見如此者。此皆諸病相乘克之脈。非謂外邪中風(fēng)傷寒之類。脈已見。人雖未病。病即死。不可治也。丁
曰。此者是自有增損。使陰陽不守本位。有此覆溢。故形不病而死也。虞曰。陰陽不相榮。脈乃上魚入尺。故曰覆溢之
脈。脈既覆溢。此由關(guān)格所致。本經(jīng)曰。關(guān)格者。不得盡其命而死也。不病亦死。

<目錄>卷之一\經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)

<篇名>三難畫圖

屬性：凡診脈于掌后約文。密排三指。頭指半指之前為寸外。陽中之陽。半指之后為寸內(nèi)。陽中之陰。第二指半指前。為
關(guān)上陽。半指后。關(guān)下陰。（按原本此下有半指之前尺外陽半指之后尺內(nèi)陰十四字。乃因下文而誤衍也。今刪之。）第三
指半指之前。為尺外陽。半指之后。為尺內(nèi)陰。寸外陽浮散。寸內(nèi)陰浮大。關(guān)上陽弦長。關(guān)下陰弦緊。尺外陽沉滑。尺
內(nèi)陰沉澀。此左手脈之陰陽。察其脈狀。明其覆溢。
夫夏至之后。陰出二分。故曰天關(guān)。冬至之后。陽入三分。故曰地軸。所以人之脈陰出陽入。名曰關(guān)也。其立夏陰
氣乃終。名曰地戶。立冬陽氣乃終。名曰天門。其關(guān)格門戶。是陰陽始終之要。其過于本位。應(yīng)見而不見。名曰不及。
不應(yīng)見處而見。名曰覆溢。其關(guān)格覆溢。是陰陽相勝。皆當(dāng)不病而死也。
\r圖\pt40a7.bmp\r
\x立秋處暑否卦所主為陰始生\x
\x小滿芒種乾卦所主故陰至立夏而終\x
\x小雪大雪坤卦所主故陽至立冬而終\x
\x立春雨水泰卦所主為陽所生\x
\r圖\pt40a8.bmp\r
\r圖\pt40a9.bmp\r
\x此寸外主頭寸內(nèi)主胸中關(guān)上主膈中\(zhòng)x
\x關(guān)下主腹中尺外主臍下尺內(nèi)主至足\x
四難曰。脈有陰陽之法。何謂也。然。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受谷味也。其脈在中。
呂曰。心肺在膈上。臟中之陽。故呼其氣出。腎肝在膈下。臟中之陰。故吸其氣入。脾者。中州主養(yǎng)四臟。故曰呼
吸以受谷氣。丁曰。經(jīng)言呼出者。非氣自心肺而出也。為腎肝在膈下。主內(nèi)。因呼而出至心至肺。故呼出心與肺也。又
心肺者在膈上。主外。故吸即隨陰而入至腎至肝。故經(jīng)曰。呼者因陽出。吸者隨陰入。其呼吸陰陽相隨上下。經(jīng)歷五臟
之間。乃脾受谷味也。又脾者主中州。故言其脈在中也。
浮者、陽也。
丁曰。謂脈循行皮膚血脈之間。在肌肉之上。則名曰浮也。楊曰。按之不足。舉之有余。故曰浮。虞曰。陽象火而
炎上、故曰浮也。
沉者、陰也。
丁曰。謂脈循行帖節(jié)輔骨。名曰沉。楊曰。按之有余。舉之不足。故曰沉。虞曰。陰象水而潤下。故曰沉。
故曰陰陽也。心肺俱浮。何以別之。然。浮而大散者。心也。浮而短澀者。肺也。
丁曰。心者、南方火也。故脈來浮而大散。其大者是臟。散者是腑也。肺者、西方金也。金主燥。其脈浮澀而短。
短者、臟也。澀者、腑也。楊曰。細(xì)而遲。來往難且散?；蛞恢?。名曰澀也。虞曰。心象火。明燭于外。故浮大而散。
肺屬金。其位居高。故浮短而澀。故曰心肺俱浮也。
腎肝俱沉。何以別之。然。牢而長者。肝也。
丁曰。肝者、東方木也。其脈牢而長。牢者、臟也。長者。腑也。楊曰。按之但覺堅極。故曰牢。虞曰。肝屬木。
根本生于地。牢義可知。枝葉長于天。長理出此也。
按之濡。舉指來實者。腎也。
丁曰。腎者、北方水也。主寒。其性濡沉。濡者、臟也。沉滑者、腑也。楊曰。按之不足。舉之有余。謂之濡也。
大而長。微強。按之應(yīng)指 然者。謂之實。虞曰?；鹦酝馊?。按之乃濡。水性內(nèi)剛。舉指來實。則其義也。
脾者中州。故其脈在中。
丁曰。脾者、中央土也。能成養(yǎng)四旁。故隨四時而見。所以經(jīng)不言脈之象也。楊曰。脾王于季夏。主養(yǎng)四臟。其脈
來大小浮沉。故根據(jù)四時。王脈俱至四季一十八日。即變寬緩。是脾之王氣也。上有心肺。下有腎肝。故曰在中也。虞曰。
上文言呼吸之間。脾受谷味。此言脾者中州。其脈在中。 者、谷也。谷、空也。謂人之呼吸之氣。自谷而有。脾土屬
土。位居中央。土者、五方物始終以之。故受谷味。乃處中州。故曰其脈在中也。
是陰陽之法也。脈有一陰一陽。一陰二陽。一陰三陽。有一陽一陰。一陽二陰。一陽三陰。如此之言。寸口有六脈
俱動耶。然此言者。非有六脈俱動也。謂浮沉長短滑澀也。
丁曰。經(jīng)前引五臟之脈。以應(yīng)五行。今引此三陰三陽之脈。以應(yīng)六氣。其浮滑長。三陽也。其沉短澀。三陰也。凡
持三部中。察此六脈。即可知陰陽伏匿之法也。若皮膚之下。是脈之下為陽部也。若有此三陰之脈見。是陰上乘于陽也。
若肌肉之下。是脈之下為陰部也。若有此三陽脈見。即是陽氣下乘于陰也。此乃是上下察陰陽之法也。楊曰。過于本位
謂之長。不及本位謂之短也。
浮者、陽也?；摺㈥栆?。長者、陽也。
楊曰。按之往來流利展轉(zhuǎn)替替然。謂之滑。
沉者、陰也。短者、陰也。澀者、陰也。所謂一陰一陽者。謂脈來沉而滑也。
丁曰。其脈若在左尺而見。此是腎與膀胱表里。順也。若在左寸口。即為病脈。逆也。
一陰二陽者。謂脈來沉滑而長也。
此脈見于陰部。即是陽下乘于陰也。
一陰三陽者。謂脈來浮滑而長。時一沉也。
此者是陽伏于陰也。
所言一陽一陰者。謂脈來浮而澀也。
丁曰。浮澀者肺脈。當(dāng)見右手寸口。即是本部之陰陽。即順也。若在左關(guān)。病。即是逆也。
一陽二陰者。謂脈來長而沉澀也。
丁曰。即乏血氣。皆澀也。
一陽三陰者、謂脈來沉澀而短。時一浮也。
丁曰。若有陽部見之。此謂陰伏陽也。
各以其經(jīng)所在。名病逆順也。
楊曰。隨春夏秋冬。觀其六脈之變。則知病之逆順也。
五難曰。脈有輕重。何謂也。然。初持脈如三菽之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與血脈相得者。心部
也。
呂曰。菽者、豆也。言脈之輕重。如三豆之重。在皮毛之間。皮毛者、肺氣所行也。言肺部也。心主血脈。次于肺。
如六豆重。
如九菽之重。與肌肉相得者。脾部也。
呂曰。脾在中央。主肌肉。故次心。如九豆之重也。
如十二菽之重。與筋平者、肝部也。
呂曰。肝主筋。又在脾下。故次之。
按之至骨。舉指來疾者、腎也。
呂曰。腎主骨。其脈沉至骨。故曰腎也。
故曰輕重也。
丁曰。經(jīng)言菽者、豆也。此是診脈舉按之法也。此篇當(dāng)在四難之前。以等陰陽高下。虞曰。脈之輕重。經(jīng)中所載甚
詳。若根據(jù)經(jīng)逐位尋之。義且淺矣。今舉一例為式。假令左手寸口如三菽得之。乃知肺氣之至。如六菽之重得之。知本經(jīng)
之至。如九菽得之。知脾氣之至。如十二菽得之。知肝氣之至。按之至骨得之。知腎氣之至。夫如是。乃知五臟之氣。
更相溉灌。六脈因茲亦有準(zhǔn)繩?？梢远獌??？梢匝约膊?。余皆仿之。故曰輕重也。
六難曰。脈有陰盛陽虛。陽盛陰虛。何謂也。然。浮之損小。沉之實大。故曰陰盛陽虛。沉之損小。浮之實大。故
曰陽盛陰虛。是陰陽虛實意也。
呂曰。陽脈是寸口。本浮而實。今輕手浮而得之。更損減而小。故曰陽虛。重手按之。沉、反更實大。沉者陰。故
言陰實也。丁曰。陽脈本浮。輕手而按其脈。損至而小。此是陽虛不足也。陰脈本沉而濡。今重手而按之。損至而小。
是陰不足也。陽脈本浮。更加實大。此是陽盛陰虛也。素問曰。諸浮者。腎不足也。虞曰。人之所稟者。陰陽也。陰陽
平。權(quán)衡等。則無更虛更實之證。今言盛與虛。則為病之脈。脈要精微論曰。陰盛則夢涉大水恐懼。陽盛則夢大火燔灼。
陰陽俱盛。則夢相殺毀傷。夫如是。可驗陰陽虛實之意也。
七難曰。經(jīng)言少陽之至。乍小乍大。乍短乍長。陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。太陰之至。緊大而長。
少陰之至。緊細(xì)而微。厥陰之至。沉短而敦。此六者。是平脈邪。將病脈邪。然。皆王脈也。其氣以何月。各王幾日。
然冬至之后得甲子。少陽王。復(fù)得甲子。陽明王。復(fù)得甲子。太陽王。復(fù)得甲子。太陰王。復(fù)得甲子。少陰王。復(fù)得甲
子。厥陰王。王各六十日。六六三百六十日。以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。
呂曰。少陽王正月二月。其氣尚微少。故其脈來進退無常。陽明王三月四月。其氣始萌未盛。故其脈來浮大而短也。
太陽王五月六月。其氣太盛。故其脈來洪大而長。太陰王七月八月。乘夏余陽。陰氣未盛。故其脈來緊大而長。少陰王
九月十月。陽氣衰而陰氣盛。故其脈來緊細(xì)而微也。厥陰王十一月十二月。陰氣盛極。故言厥陰。其脈來沉短以敦。敦
者、沉重也。四時經(jīng)一陰一陽八王。此難經(jīng)三陽在前。三陰在后。其王所以不同者。其移各異也。難經(jīng)謂從正月至六月。
春夏半歲。浮陽用事。故言三陽王在前。從七月至十二月。秋冬半歲。沉陰用事。故言三陰在后。謂四時陰陽夫婦之王
也。丁曰。夫三陰三陽之氣王。隨六甲以言之。此法是按黃帝六節(jié)臟象論云。天以六六之節(jié)成一歲。其自冬至之后。得
甲子。即是盛年初之氣分也。（按盛字疑衍。）其甲子或在小寒之初?；蛟诖蠛?，所以少陽之氣。未出陰分。故其脈
乍大乍小。乍短乍長也。復(fù)得甲子。陽明王。其陽明之至。浮大而短。為二之氣。其后始暄。其氣未盛。是故陽明之至。
浮大而短。太陽之至。洪大而長。復(fù)得甲子。為三之氣。盛陽之分。故太陽之至。洪大而長也。太陰之至。緊大而長。
復(fù)得甲子。為四之氣。暑濕之分。秋氣始生。乘夏余陽。故太陰之至。緊大而長也。少陰之至。緊細(xì)而微。復(fù)得甲子。
為五之氣。清切之分。故少陰之至。緊細(xì)而微也。（按此而字。原本誤在下文水凝二字下。今移正。）厥陰之至。沉短而
敦。復(fù)得甲子。為終之氣。盛陰之分。水凝如石。故厥陰之至。沉短而敦也。此三陰三陽之脈王。隨六甲之日數(shù)。故有
此六脈之狀。是謂平脈也。
八難曰。寸口脈平而死者。何謂也。然。諸十二經(jīng)脈者。皆系于生氣之原。所謂生氣之原者。謂十二經(jīng)之根本也。
謂腎間動氣也。此五臟六腑之本。十二經(jīng)脈之根。呼吸之門。三焦之原。一名守邪之神。故氣者、人之根本也。根絕則
莖葉枯矣。寸口脈平而死者。生氣獨絕于內(nèi)也。
呂曰。寸口脈平而死者。非應(yīng)四時脈。其脈狀若平和也。又曰。十二經(jīng)皆系于生氣之原。所謂生氣之原者。為十二
經(jīng)本原也。夫氣沖之脈者。起于兩腎之間。主氣。故言腎間動氣。挾任脈上至喉咽。通喘息。故云呼吸之門。上系手三
陰三陽為支。下系足三陰三陽為根。故圣人引樹以設(shè)喻也。其三焦之原者。是三焦之府。宣行榮沖。（按沖字疑當(dāng)作衛(wèi)。）
邪不妄入。故曰守邪之神也。人以尺脈為根本。寸脈為莖葉。寸脈雖平。尺脈絕。上部有脈。下部無脈者。死也。
寸口脈平者。應(yīng)四時也。所云死者。尺中無脈也。尺脈者、人之根本。根本既絕。則莖葉枯焉。然則以尺脈為根本。寸
脈為莖葉。故引樹以為譬也。丁曰。腎間動氣者。謂左為腎。右為命門。命門者、精神之所舍。元氣之所系也。一名守
邪之神者。以命門之神固守。邪氣不得妄入。入則死矣。此腎氣先絕于內(nèi)。其人不病。病即死矣。虞曰。經(jīng)言十二經(jīng)。
皆系于生氣之原。謂腎間動氣也。何以言之。謂兩腎之間動氣者。乃人之所受父母之原氣也。腎者。北方子之正位。故
圣人云。元氣起于子。子者、坎之方位。坎者、即父母之元氣也。謂干為天為父。坤為地為母。今坎之初六六三。乃坤
之初六六三也?？仓哦８芍哦?。謂乾坤交于六三。九二而成坎卦?？仓髯游?。所以元氣起于子也。腎者、水也。
黃庭經(jīng)云。是水之精?？仓畾?。今言兩腎之間。即人之原氣也。術(shù)士云。腎間曰丹田。亦曰隱海。中有神龜。呼吸原氣。
故曰呼吸之門也。人之三焦。法天地三元之氣。故曰三焦之原。十二經(jīng)脈憑此而生。乃曰十二經(jīng)之根也。今寸口傳受谷
氣。其脈但平和。奈人之生氣之原。已絕于兩腎之間。則十二經(jīng)無所相根據(jù)。雖寸脈平和。人當(dāng)死矣。所以喻木之無根
本也。腎者、足少陰之經(jīng)也。左為腎。右曰命門。命門有穴。在背十四椎節(jié)下。又有志室二穴。在十四椎節(jié)下兩旁各三
寸。有神守于命門。不令邪入志室。邪入志室。人則死矣。
九難曰。何以別知臟腑之病耶。然。數(shù)者、腑也。遲者、臟也。
楊曰。去來急促。一息過五至。名數(shù)也。呼吸三至。去來極遲。故曰遲也。
數(shù)則為熱。遲則為寒。諸陽為熱。諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。
呂曰。病者陽，故其脈數(shù)。臟者陰。故其脈來遲。楊曰。陽脈行疾。故病乃數(shù)。陰脈行遲。故病乃遲。此直云病在
臟腑。不顯其名。則病莫知準(zhǔn)的。若數(shù)而弦者。病在膽。遲而弦者。病在肝。除臟腑悉根據(jù)本狀。而遲數(shù)皆仿此也。虞曰。
陽氣亂則數(shù)。陰氣虛則遲。則知臟腑有寒熱之證也。丁曰。脈者、計于漏刻。其春秋二分。晝夜五十刻。則陰陽俱等。
故得平和。冬夏二至。晝夜不等。夏至之前。晝六十刻。故六十為數(shù)（按六十疑當(dāng)作六至。）故數(shù)則為熱。冬至之前。夜
加六十刻。故陰多陽少。是為寒。夫陰陽漏刻可定。人自有損益。故遲數(shù)有加。所以經(jīng)云。諸陽為熱。諸陰為寒。
十難曰。一脈為十變者。何謂也。然。五邪、剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者。肝邪干心也。
呂曰。夏心主。脈見浮大而散。今反弦。弦者、肝脈來干心也。楊曰。干。猶乘也。虞曰。母乘子曰虛邪。
心脈微急者。膽邪干小腸也。
呂曰。小腸、心之府。脈當(dāng)浮大而洪。長而微弦者。膽脈也。虞曰。陽干于陽。陰干于陰。同氣相求也。
心脈大甚者。心邪自干心也。
呂曰。心脈雖洪大。當(dāng)以胃氣為本。今無胃甚。（按甚字疑當(dāng)作氣。）故其脈大甚也。此為心自病。故言自干心也。
虞曰。此失時脈也。
心脈微大者。小腸邪自干小腸也。
呂曰。小腸、心之府。微大者、其脈小。為小腸自病。故言自干也。虞曰。小腸、太陽脈也。王于五六月。其脈洪
大而長。今得之微大。是知小腸之邪。自干小腸也。此曰正經(jīng)自病。法曰正邪。故云自干也。
心脈緩甚者。脾邪干心也。
呂曰。緩者、脾脈乘心。故令心脈緩也。虞曰。心脈見緩甚。此曰子之乘母。法曰實邪。
心脈微緩者、胃邪干小腸也。
呂曰。胃脈小緩見于心部。小腸。心府。故言干之。虞曰。于心部中。輕手得之小緩是也。
心脈澀甚者。肺邪干心也。
呂曰。澀、肺脈故言干心也。虞曰。金反凌火。此曰微邪脈也。
心脈微澀者。大腸邪干小腸也。
呂曰。微澀、大腸脈。小腸。心府。故曰干也。
心脈沉甚者。腎邪干心也。
呂曰。沉者、腎脈。故言干也。虞曰。心火炎上。其脈本浮。今見沉形。水來克火。法曰賊邪也。
心脈微沉者、膀胱邪干小腸也。
呂曰。微沉者、膀胱脈也。小腸。心府。故言干也。
五臟各有剛?cè)嵝啊９柿钜幻}輒變?yōu)槭病?br /> 呂曰。此皆夏王之時。心脈見如此者。為失時脈。楊曰。剛?cè)彡庩栆?。邪者、不正之名。非有身王氣。而水來干?br /> 為病者。通謂之邪也。虞曰。推此十變之候。乃五行勝復(fù)相加。故圣人謂之五邪也。五臟各有表里。更相乘之。一脈成
十。故十變也。有陽有陰。故曰剛?cè)嵋?。于本位見他脈。故曰相逢干也。圣人乃以心一臟為例。其余皆可知也。丁曰。
其言肝邪干心。膽邪干小腸者。此皆虛邪干心也。心邪自干心。小腸邪自干小腸者。此皆為正邪也。脾邪干心。胃邪干
小腸者。此皆為實邪也。肺邪干心。大腸邪干小腸者。此皆微邪也，腎邪干心。膀胱邪干小腸者。此皆賊邪也。所謂剛
柔相逢者。則十雜也。其十雜者。甲與己合。甲為剛。己為柔。戊與癸合。戊為剛。癸為柔。丁與壬合。丁為剛。壬為
柔。丙與辛合。丙為剛。辛為柔。乙與庚合。乙為剛。庚為柔。凡剛?cè)嵯喾隇椴≌?。剛甚則為病重。柔甚則為病微。柔
逢剛。謂從所不勝于剛。故為病甚也。剛逢柔。謂從所勝于柔。故為病微也。其一脈十變之法。是師引此一部之中。二
經(jīng)說此。五邪相干。為之十變。凡兩手三部。各有二經(jīng)六部之內(nèi)。各有五邪十變也。故從其首。計其數(shù)。六部十變也。
數(shù)有六十。是謂六十首也。黃帝曰。先持陰陽。然后診六十首之謂也。
十一難曰。經(jīng)言脈不滿五十動而一止。
呂曰。經(jīng)言一臟五十動。五臟二百五十動。謂之平脈。不滿五十動者。無有五十動也。是以一臟無氣也。
一臟無氣者、何臟也。然。人吸者隨陰入。呼者因陽出。今吸不能至腎至肝而還。故知一臟無氣者、腎氣先盡也。
楊曰。按經(jīng)言持其脈口。數(shù)其至也。五十動而不一代者。五臟皆受氣。是為平和無病之人矣。四十動而一代者。一
臟無氣。四歲死。三十動而一代者。二臟無氣。三歲死。二十動而一代者。三臟無氣。二歲死。十動而一代者。四臟無
氣。一歲死。不滿十動而一代者。五臟無氣也。七日死。難經(jīng)言止。本經(jīng)言代。按止者、按之覺于指下而中止。名止。
代者、還尺中停久方來。名曰代也。止代雖兩經(jīng)不同。據(jù)其脈狀亦不殊別。故兩存之。虞曰。此與第八難生氣獨絕之義
略相似。八難言父母生氣源。已絕于兩腎之間。故云死也。此言一臟無氣。言呼吸之間。肺行谷氣。腎間父母之原氣。
亦無谷氣所養(yǎng)。原氣漸耗。乃知四歲必死。故云腎氣先盡也。丁曰。五十動者。是天地陰陽。以漏刻為制度。人之脈息。
為自有損益。故無常數(shù)。其益過于六十。心肺有余也。心肺有余。則腎肝不足也。其損者不及四十之?dāng)?shù)。則心肺不足。
乃腎肝有余也。今陽氣虛少。故不滿五十也。其言動而止者。謂吸不能至腎至肝而還。此是陽不榮于下。故腎氣先絕也。
絕則止也。此法又與生氣獨絕于內(nèi)同法也。
十二難曰。經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)。用針者反實其外。五臟脈已絕于外。用針者反實其內(nèi)。內(nèi)外之絕。何以別之。然。
五臟脈已絕于內(nèi)者。腎肝氣已絕于內(nèi)也。而醫(yī)反補其心肺。五臟脈已絕于外者。其心肺脈已絕于外也。（別本無其字。與
上文一例。）而醫(yī)反補其腎肝。陽絕補陰。陰絕補陽。是謂實實虛虛。損不足。益有余。如此死者。醫(yī)殺之耳。
呂曰。心肺所以在外者。其臟在膈上。上氣外為榮衛(wèi)。浮行皮膚血脈之中。故言絕于外也。腎肝所以在內(nèi)者。其臟
在膈下。下氣內(nèi)養(yǎng)筋骨。故言絕于內(nèi)也。丁曰。夫五臟內(nèi)外者。為心肺在膈上。通于天氣也。心主于脈。肺主于氣。外
華榮于皮膚。故言外也。腎肝在下。通于地氣。以藏精血。最于骨髓。心肺外絕。絕則皮聚毛落。腎肝內(nèi)絕。絕則骨痿
筋緩，診其脈。學(xué)人不能明于內(nèi)外虛實。致使針?biāo)幷`投。所以實實虛虛。損不足。益有余。如此死者。是醫(yī)殺之耳。

<目錄>

<篇名>卷之二

屬性：十三難曰。經(jīng)言見其色而不得其脈。反得相勝之脈者。即死。得相生之脈者病。即自已色之與脈。當(dāng)參相應(yīng)。為之
奈何。然。五臟有五色。皆見于面。亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青。其脈當(dāng)弦而急。
呂曰。色青、肝也。弦急者肝脈。是謂相應(yīng)也。虞曰。色青脈弦。中外相應(yīng)也。素問曰。肝部在目下。于此視色以
參脈證。
色赤其脈浮大而散。
呂曰。色赤、心也。浮大而散。心脈也。是謂相應(yīng)。虞曰。色赤脈大。色脈相應(yīng)也。素問曰。心部在口。視色合脈。
色黃。其脈中緩而大。
呂曰。色黃者、脾也。中緩而大。脾脈也。虞曰。此色脈相應(yīng)也。素問曰。脾部在唇。色見其中。以應(yīng)脈狀。
色白。其脈浮澀而短。
呂曰。白者、肺也。浮澀而短。肺脈也。虞曰。肺部見于闕庭。兩眉上也。
色黑。其脈沉澀而滑。
呂曰。色黑者、腎色也。腎主水。水性沉。腎亦在五臟之下。故其脈沉濡而滑。虞曰。腎色之見于肌皮。在面取其
地閣。
此所謂五色之與脈。當(dāng)參相應(yīng)也。
呂曰。此正經(jīng)自病不中他邪故也。虞曰。謂應(yīng)本經(jīng)虛實之證也。丁曰。經(jīng)言色青脈弦而急。色赤脈浮而散。色黃脈
中緩而大。色白脈浮澀而短。色黑脈沉濡而滑。此是五臟色脈皆相應(yīng)。謂正經(jīng)自病無他色也。脈相則所以言當(dāng)參相應(yīng)也。
脈數(shù)。尺之皮膚亦數(shù)。
丁曰。數(shù)即心也。所以臂內(nèi)皮膚熱也。
脈急。尺之皮膚亦急。
丁曰。急者、臂內(nèi)經(jīng)絡(luò)滿實。所以堅急也。
脈緩。尺之皮膚亦緩。
丁曰。緩者、肌肉消。故皮膚亦緩弱也。
脈澀。尺之皮膚亦澀。
丁曰。肺主燥。所以臂內(nèi)皮膚亦澀也。
脈滑。尺之皮膚亦滑。
丁曰。腎主水。其脈滑。所以臂內(nèi)皮膚亦滑也。此五者。皮膚滑澀急緩數(shù)。又與色脈參同也。呂曰。此謂陰陽臟腑
浮沉滑澀相應(yīng)也。
五臟各有聲色臭味。當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。
丁曰。其言相應(yīng)者。脈數(shù)、色赤、皮膚熱。此是心之一臟。色脈皮膚參相應(yīng)也。脈急、青色、皮膚經(jīng)絡(luò)堅急而青。
（此
二字疑衍文。）此是肝之一臟。色脈皮膚參相應(yīng)也。脈緩、色黃、皮膚緩。此是脾之一臟。色脈皮膚參相應(yīng)也。脈澀、色
白、皮膚澀。此是肺之一臟。色脈皮膚參相應(yīng)也。脈滑色黑、皮膚滑。此是腎之一臟。色脈皮膚參相應(yīng)也。凡診脈者。
先須循臂之內(nèi)外。然后診脈視色也。虞曰。肝脈弦。其色青。其聲呼。其臭膻。其味酸。心脈洪。其色赤。其聲笑。其
臭焦。其味苦。脾脈緩。其色黃。其聲歌。其臭香。其味甘。肺脈澀。其色白。其聲哭，其臭腥。其味辛。腎脈沉。其
色黑。其聲呻。其臭腐。其味咸。此謂相應(yīng)也。
其不相應(yīng)者病也。
虞曰。相應(yīng)、謂正經(jīng)自病也。假令肝病。脈弦。色青。多呼。好膻。喜酸。此曰自病也。不相應(yīng)者。乃如下說。假
令肝病。脈澀。色白。多哭。好腥。喜辛。此曰相反。聲色臭味。皆見肺之證候。金之賊木。此曰賊邪。不相應(yīng)。必死
也。
假令色青。其脈浮澀而短。若大而緩為相勝。浮大而散。若小而滑為相生也。
呂曰。色青者、肝也。浮澀而短者、肺也。肺勝肝為賊邪。若大而緩。為脾脈也。肝勝脾。故言相勝也。浮大而散。
心脈也。心為肝之子。若小而滑。腎脈也。腎為肝之母。肝為腎之子。
其脈當(dāng)弦急。其色當(dāng)青。即為順也。色青脈澀者、逆也。脈若大而緩。是肝勝于脾也。其病甚。故云相勝。若脈浮大而
散。若小而滑。是為相生也。
經(jīng)言知一為下工。知二為中工。知三為上工。上工者十全九。中工者十全八。下工者十全六。此之謂也。
呂曰。五臟一病輒有五。今經(jīng)載肝家一臟為例耳。解一臟為下工。解二臟為中工。（按史記正義引此文。二作三。）
解五臟為上工。丁曰。上工者。謂全知色脈皮膚三法相生相勝本始。故治病十全其九。中工知二。謂不能全收。故治病
十全得八。下工知一。謂不解明于全法。一心治已病。故十全得六也。虞曰。工者。萬學(xué)萬全乃曰工也。凡為醫(yī)者。窮
難經(jīng)。察脈之浮沉臟腑虛實。通素問。知經(jīng)脈往來。針之補瀉。窮本草。識藥之寒溫氣味所歸。全此三家。然后治病。
可曰知三為上工也。醫(yī)不三世。不服其藥。謂非工也。素問曰。五臟之象?？梢灶愅啤Ｎ迮K相錯?？梢砸庾R。此可曰工
也。
十四難曰。脈有損至。何謂也。然。至之脈。一呼再至曰平。
呂曰。平者。謂平調(diào)之脈也。丁曰。平者、無過之脈也。虞曰。人之呼吸。曰陰陽也。一呼一吸。謂之一息。經(jīng)言
一呼再至。一吸再至。謂之平脈也。人呼吸法陰陽。一息法一年。一息脈動四至。四至法四時。一呼脈行三寸法三陽。
一吸脈行三寸法三陰。故曰平也。
三至曰離經(jīng)。
呂曰。經(jīng)言再至曰平。三至曰離經(jīng)。不如經(jīng)言也。其人必病。丁曰。謂加于陰之二倍。故曰離經(jīng)。虞曰。經(jīng)者、常
也。謂脈離常經(jīng)之所。細(xì)而言之。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。一日一夜。一萬三千五百息。
脈行八百一十丈。乃為一周。后從始起之經(jīng)再行。令一呼脈三至。脈行四寸半。一吸三至。脈行四寸半。一息脈行九寸。
三日一夜一萬三千五百息。脈行一千二百一十五丈。過于半脈。不在所起之經(jīng)再起。故曰離經(jīng)也。舉一例以擬之。如人
一日周行百里。卻從初行之處再行。曰平。今一日卻一百五十里。過于五十里。不在周而復(fù)始之處再行。故曰離經(jīng)也。
四至曰奪精。
呂曰。其人短困奪精者。鼻目唇口精候色奪診見也。丁曰。謂加于陰四倍。故曰奪精。虞曰。平脈一息行六寸。今
奪精之脈。一息行一尺二寸。此乃一日一夜息數(shù)。乃行兩日夜脈度數(shù)。尺寸脈。諸夫為數(shù)脈者、陽氣亂。況陽為病。頗
亦狂言。顏色恍歡。（歡疑惚）呂氏言鼻目唇口精候色奪者非也。夫人納五味。味歸形。形歸氣。氣歸精。今一息四至。
乃陽氣亂。故脈數(shù)。數(shù)則氣耗。耗則精無所歸。猶如奪去。故曰奪精。如人一日行一百里。今一日行二百里。氣疲乏則
耗也。
五至曰死。
呂曰。其人病證候已見。脈復(fù)加一至。定當(dāng)死也。虞曰。此比平脈一倍過半。四至已是奪精。五至。其死明矣。丁
曰。為加于陰六倍。故曰死也。
六至曰命絕。此死之脈。
呂曰。不出日死。虞曰。五至。死之漸也。六至。今死矣。此言死之脈也。（按原本此下誤衍必是言至之脈也七字。
今刪之。）必是言至之脈?？謱懼`?？珊舷挛?。（按此下似有脫字。）
何謂損。一呼一至曰離經(jīng)。
丁曰。為陰加于陽四倍也。虞曰。前之至脈離經(jīng)。謂脈行過半。此之損脈離經(jīng)。謂脈行減半。以下吸養(yǎng)于呼也。
二呼一至曰奪精。
丁曰。謂陰加于陽六倍也。虞曰。平人脈。一日一夜。五十周身。今二呼而脈一至。一日一夜。不及一十三周身。
脈只行及二百二丈五尺。其人氣耗血枯。神慘色夭。精華猶如奪去。
三呼一至曰死。
虞曰。平人之脈。三呼脈六至。一日一夜。八百一十丈。無危。今三呼脈一至。脈口行一寸半。一日一夜。只行及
六十七丈五尺。不及五周身。（按此數(shù)誤。當(dāng)云行一百三十五丈。不及九周身。）如此之候死可待也。
四呼一至曰命絕。此謂損之脈也。
虞曰。四呼當(dāng)八至。今四呼脈一至。一日一夜。不及四周身。（按當(dāng)云不及七周身。）氣血已盡。臟敗神去。故命絕
也。
至脈從下上。損脈從上下也。
呂曰。至脈從下上者。謂脈動稍增。上至六。至多而呼少。損脈從上下者。謂脈動稍減至一。呼多而至少也。
損脈之為病奈何。然。一損損于皮毛。皮聚而毛落。
虞曰。一損損肺。肺主皮毛。故皮聚而毛落也。
二損損于血脈。血脈虛少。不能榮于五臟六腑也。（別本無也字。與上文一例。）
虞曰。二損損血脈。是知心受之。心主血。今則心血枯。不能榮于五臟六腑也。
三損損于肌肉。肌肉消瘦。飲食不為肌膚。
虞曰。脈之三損損于脾。脾者、受納五味。以化生五氣臟腑。以長肌膚。今既損。故味不化。則肌肉消瘦也。
四損損于筋。筋緩不能自收持。
虞曰。四損損肝。病乃如是。素問曰。其有傷筋縱。若其不容容。容、不收持也。
五損損于骨。骨痿不能起于床。反此者至于收病也。
虞曰。今之五損損于腎。腎主骨故骨痿不能起于床。素問曰。腎熱則腰脊不舉。骨枯髓減。發(fā)為骨痿。痿者、無力
也。呂曰。收者、取也。經(jīng)但載損家病。不載至家病。至家者。諸陽六腑病。六腑病。苦頭痛身熱。忽特不利。與損家
病異。今反載損家病證。故損脈于此受病。非是至家病也。
從上下者。骨痿不能起于床者死。
呂曰。從肺損至骨。五臟俱盡。故死。肺在上也。虞曰。至此推窮損家病證。一損肺。二損心。三損脾。四損肝。
五損腎。乃如第五難脈輕重菽數(shù)下?lián)p之腎也。
從下上者。皮聚而毛落者死。
呂曰。從腎損之肺。亦復(fù)五臟俱盡。故死也。此是損家病證。非至家病證。腎在下故也。
治損之法奈何。然。損其肺者。益其氣。
呂曰。肺主氣。今損。故當(dāng)以針?biāo)幰嫫錃庖?。丁曰。肺者、主其氣。故損即補之以針。補其手太陰經(jīng)中俞大淵穴也。
以辛味佐不足。即是益其氣也。
損其心者。調(diào)其榮衛(wèi)。
呂曰。心者、榮衛(wèi)之本。今損當(dāng)以針?biāo)幷{(diào)之。丁曰心者、主榮衛(wèi)。故損即補之以針。補其手少陰經(jīng)中井。手厥陰經(jīng)
中井。是其母。手少沖。手中沖。亦是其母。以苦味佐之。此調(diào)其榮衛(wèi)之現(xiàn)也。虞曰。心主血。血為憂愁。思慮傷于心。
因茲致?lián)p。凡人血流據(jù)氣。氣動根據(jù)血。宣調(diào)榮衛(wèi)。節(jié)憂愁思慮以治之。
損其脾者。調(diào)其飲食。適寒溫。（別本適下有其字。與上句一例。）
呂曰。脾主飲食。今其氣衰損。谷不消化。故當(dāng)調(diào)適寒溫也。丁曰。脾損則調(diào)其飲食。適其寒溫。謂脾主意思。故
順其意思飲食。適其寒溫也。虞曰。脾化水谷以生氣血。今見脾損。飲食不為肌肉。宜調(diào)節(jié)飲食。無令傷脾也。適其寒
溫者。啟玄子謂春涼食、夏冷食、秋溫食、冬熱食也。本經(jīng)曰。飲食勞倦傷脾也。
損其肝者。緩其中。
呂曰。肝主怒。其氣急。故以針?biāo)幰跃徠渲小６≡?。肝主怒。以甘緩其中。以土味和其肝。?dāng)補足厥陰合曲泉穴是
也。虞曰。怒則氣逆。脈乃強急。以憑方術(shù)。以緩其中。素問曰。肝苦急。急食甘以緩之。又曰。宜食甘。粳米生肉棗
葵味皆甘。甘性緩也。
損其腎者。益其精。此治損之法也。
呂曰。腎主精。今損。故以針?biāo)幯a益其精氣。丁曰。益其精者。以咸味補之。當(dāng)補足少陰經(jīng)中復(fù)溜穴。是其母也。
虞曰。耗周過多。（按周字疑當(dāng)作用。）而致?lián)p腎。宜憑咸味以補精華。
脈有一呼再至。一吸再至。有一呼三至。一吸三至。有一呼四至。一吸四至。有一呼五至。一吸五至。有一呼六至。
一吸六至。
虞曰。此重明前之至脈病證。乃如后說。
有一呼一至。一吸一至。有再呼一至。再吸一至。有呼吸再至。（按此五字疑衍。）
虞曰。此重明損脈。輕重生死當(dāng)如后說。
脈來如此。何以別知其病也。然。脈來一呼再至。一吸再至。不大不小曰平。一呼三至。一吸三至。為適得病。
虞曰。脈三至曰離經(jīng)。反于常經(jīng)。知病始得。
前大后小。即頭痛目眩。
虞曰。病在三陽。
前小后大。即胸滿短氣。
丁曰。前大者、為寸外大也。后小者、寸內(nèi)小也。寸前大則頭痛目眩。寸后大者。胸滿短氣。經(jīng)言寸部法天。主胸
以上至頭有疾故也。虞曰。病在三陰。
一呼四至。一吸四至。病欲甚。
虞曰。脈病反常經(jīng)。法曰奪精之脈。脈大。法曰渾渾。革至如涌泉者。病進欲甚之理明也。
脈洪大者?？酂M。
虞曰。病在三陽。陽盛煩滿。
沉細(xì)者。腹中痛。
虞曰。病在三陰。陰主于內(nèi)。故腹中病也。
滑者傷熱。
虞曰。脈動如徐前卻流利替替然。熱盛于氣。其脈滑也。
澀者中霧露。
虞曰。澀脈狀如刀刮竹。寒盛于血。故脈乃澀也。
一呼五至。一吸五至。其人當(dāng)困。
虞曰。脈一息十至。氣血勞走不困。受為生死。如下說。
沉細(xì)夜加。浮大晝加。
虞曰。陰脈細(xì)沉。夜加可驗。陽脈浮大。晝甚可加。（按此加字當(dāng)作知。）
不大不小。雖困可治。其有大小者。為難治。
虞曰。極大。陽大盛。必減。極小。陰水弱。必竭。故曰難治。
一呼六至。一吸六至。為死脈也。
虞曰。三倍于常。陽氣亂極。故曰死也。
沉細(xì)夜死。
虞曰。陰絕使然。
浮大晝死。
虞曰。陽絕如是。
一呼一至。一吸一至。名曰損。
虞曰。此損至離經(jīng)之脈證。
人雖能行。猶當(dāng)著床。所以然者。血氣皆不足故也。再呼一至。呼吸再至。（按此句當(dāng)云再吸一至。）名曰無魂。無
魂者、當(dāng)死也。人雖能行。名曰行尸。
虞曰。尋此至數(shù)。與前義相違。亦恐錯簡也?；陮訇?。陽主生。今脈形如是減損。乃知陽絕。陽絕則魂去。故人死
也。
上部有脈。下部無脈。其人當(dāng)吐。不吐者死。上部無脈。下部有脈。雖困無能為害也。所以然者。譬如人之有尺。
樹之有根。（按滑氏本義云。譬如二字。當(dāng)在有尺下。）枝葉雖枯槁。根本將自生。脈有根本。人有元氣。故知不死。
丁曰。經(jīng)言脈有從上下者。是謂五臟之氣。不相榮養(yǎng)。致令有此損至也。五臟之氣。隨呼吸上下。遞相榮養(yǎng)。其心
肺主氣。脈則隨吸而榮其腎肝。其吸不能至腎至肝者。蓋腎先損。則病骨痿也。其腎肝不榮于上。故先病其肺。病則皮
聚毛落也。其損甚者皆死。一呼再至曰平。一呼三至。即是陽加于陰二倍也。適得病也。其脈洪大曰離經(jīng)。前大者、謂
寸外大也。后小者、謂寸內(nèi)小也。前小者、寸外小也。后大者、寸內(nèi)大也。前大后小。則頭痛目眩。前小后大。即胸滿
短氣。經(jīng)曰。上部法天。以候胸以上至頭。素問曰。寸外以前。主頭角耳目。寸內(nèi)以后。主胸中。關(guān)以上。主膈下脅旁。
關(guān)內(nèi)以后。主腹中。尺外以前。主臍下。尺內(nèi)以后。主至足下。凡左右有此大小隨部言之。一呼四至。謂陽氣加陰四倍。
故曰奪精也。二呼一至者。是陰加于陽四倍。亦曰奪精。其浮大者。陽病甚。苦煩滿也。加于滑者。傷于熱極也。其沉
細(xì)者。陰病甚。所以腹中痛也。加于澀者。中霧露所作也。一呼五至。一吸五至。沉細(xì)則夜甚。浮大則晝甚。其有內(nèi)外
大小者。游魂也。此不可療。其數(shù)至愈增愈減者死。上部有脈。下部無脈。其人自當(dāng)發(fā)吐。其不吐。是氣獨絕于內(nèi)也。
上部無脈。下部有脈。雖困無能為害者。謂神不守也。（按不字疑當(dāng)作內(nèi)。）神昏如魚掉尾者死。楊曰。上部寸口。下部
尺中也。虞曰。此又明人稟父母之元氣也。
十五難曰。經(jīng)言春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。是王脈耶。將病脈也。然。弦鉤毛石者。四時之脈也。春脈弦
者。肝東方木也。萬物始生。未有枝葉。故其脈之來。濡弱而長。故曰弦。
呂曰。春、萬物始生。未有枝葉。形狀正直如弦。故脈法之也。丁曰。春脈弦者。微弦曰平。平者、謂有胃氣。胃
者、土也。能成于四方。間于四旁。故四時脈見。弦鉤毛石。皆當(dāng)微見。即是有胃氣也。但獨見四時之脈者。皆無胃氣
也。
夏脈鉤者。心南方火也。萬物之所盛。垂枝布葉。皆下曲如鉤。故其脈之來疾去遲。故曰鉤。
呂曰。心脈法火。曲如鉤。又陽盛。其脈來疾。陰虛。脈去遲也。脈從下上至寸口疾。還尺中遲。寸口滑不泄。故
令其脈環(huán)曲如鉤。
秋脈毛者。肺西方金也。萬物之所終。草木華葉。皆秋而落。其枝獨在若毫毛也。若其脈之來。輕虛以浮。故曰毛。
呂曰。肺浮在上。其氣主皮毛。故令其脈浮如毛也。
冬脈石者。腎北方水也。萬物之所藏也。盛冬之時。水凝如石。故其脈之來。沉濡而滑。故曰石。
呂曰。腎脈法水。水凝如石。又伏行溫于骨髓。故其脈實牢如石也。
此四時之脈也。如有變奈何。然。春脈弦。反者為病。何謂反。
丁曰。反者、為見秋脈如毛。是謂肝病。
然。其氣來實強。是謂太過。病在外。
呂曰。實強者、陽氣盛也。少陽當(dāng)微弱。今更實強。謂太過。陽主表。故令其病在外也。丁曰。病在外者。是少陽。
其脈微弦。今實強者。是膽有余。面青好怒。是肝木之外證也。
氣來虛微。是謂不及。病在內(nèi)。
呂曰。厥陰之氣養(yǎng)于筋。其脈弦。今更虛微。故曰不及。陰處中。故令其病在內(nèi)。丁曰。病在內(nèi)者。肝不足也。肝
含血養(yǎng)筋。不足則筋緩。溲便難。是肝之內(nèi)證也。虞曰。太過之脈。謂不至而至。不及之脈。謂脈息虛微。太過。眩冒
顛疾。其不及。則令人胸痛。引背下。則兩脅脹滿也。
氣來厭厭聶聶。如循榆葉。曰平。
呂曰。春少陰厥陰俱合主。其脈之來。如春風(fēng)吹榆葉。濡弱而調(diào)。故曰平脈也。
益實而滑。如循長竿。曰病。
呂曰。此謂弦多胃氣少也。丁曰。長而不軟。故若循竿。是為病也。
急而勁益強。如新張弓弦。曰死。
呂曰。此謂但弦。無胃氣也。丁曰。謂強急而緊細(xì)。故曰如新張弓弦也。
春脈微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。
呂曰。胃主水谷。故人稟胃氣。丁曰。胃者、水谷之海。五臟皆受氣于谷。胃者主稟四方。故以胃氣而為本也。（按
而字疑衍）
夏脈鉤。反者為病。何謂反。
丁曰。謂脈來石滑。如冬之脈。故曰反。
然。其氣來實強。是謂太過。病在外。
呂曰。實強者、太陽受氣盛也。太陽者、浮散。今反實強。故曰太過也。丁曰。其外者、太陽小腸為腑。故病在外。
其面赤喜笑。是心火之外證也。
氣來虛微。是謂不及。病在內(nèi)。
呂曰。手少陰主血脈。其氣尚平實。今反見虛微。故曰不及也。丁曰。少陰心。夏盛王。今反虛微。是謂不及。不
及則病在內(nèi)。喜笑其神不守。虞曰。少陰心脈。本平實。今反虛微。故曰不及也。太陽小腸。脈本浮大。今反實強。曰
太過也。其太過不及之證。乃如下說。玉機真臟論曰。夏脈太過。其病身熱而膚痛。為浸淫。其不及者。令人煩心。上
見咳嗽。下為氣泄也。
其脈來。累累如環(huán)。如循瑯 。曰平。
呂曰。心滿實。累累如人指循瑯 者。是金銀 釧之物勁也。此皆實之類也。故云平。丁曰。言心脈滿實。累累如
連珠。其言循瑯 者。謂瑯 是玉與珠類貫如環(huán)之象也。
來而益數(shù)。如雞舉足者曰病。
呂曰。心脈但當(dāng)浮散。不當(dāng)數(shù)也。雞舉足者。喻其數(shù)也。丁曰。心脈但當(dāng)浮散。今又加其至數(shù)。即病。故喻其脈如
雞舉足走也。
前曲后居。如操帶鉤。曰死。
呂曰。后居謂之后直。如人革帶之鉤。前曲后直也。是謂但鉤無胃氣。丁曰。操者、執(zhí)也。如手執(zhí)革帶前鉤曲無力
也。后居。倨而不動勁有。故曰死也。
夏脈微鉤曰平。鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。
呂曰。胃者。中州。主養(yǎng)于四臟也。
秋脈微毛。反者為病。何謂反。然。氣來實強。是謂太過。病在外。
呂曰。肺脈者當(dāng)微毛。今更實強。故曰病在外。丁曰。外者、謂手陽明太陰也。故外證面白善嚏。悲愁不樂。皮毛
干燥。此是肺金之外證也。
氣來虛微。是謂不及。病在內(nèi)。
呂曰。肺脈輕。虛浮如毛。今按之益虛微。是無胃氣。故病在內(nèi)。丁曰。病在內(nèi)者。手太陰肺也。其內(nèi)證。喘咳、
灑淅寒熱。此是肺金之內(nèi)證也。虞曰。太過不及。病如下說。玉機真臟論曰。秋脈太過。則令人逆氣。而背痛慍慍然。
秋脈不及。則令人喘。呼吸少氣。上氣見血。下聞病音。
其脈來。藹藹如車蓋。按之益大。曰平。
呂曰。車蓋、乃小車之蓋。輕浮。藹藹然也。按之益大。有胃氣。故曰平也。丁曰。如車之曲蓋偃藹之狀。故曰平
也。
不上不下。如循雞羽。曰病。
呂曰。如循雞羽者。是其氣虛微。胃氣少。故曰病。丁曰。手太陰肺金。乘夏余陽。故其脈上。又其氣當(dāng)于下降。
今不上不下。如循雞羽者。但當(dāng)澀澀然。故曰病也。
按之消索。如風(fēng)吹毛。曰死。
呂曰。此無胃氣。丁曰。風(fēng)吹毛者。飄騰不定無歸之象。故曰如風(fēng)吹毛而死也。
秋脈微毛為平。毛多胃氣少曰病。但毛無胃氣曰死。秋以胃氣為本。
呂曰。四臟皆須稟胃氣也。
冬脈石。反者為病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。
呂曰。冬脈當(dāng)沉濡。今反實強。故曰太過。太過者。陽脈病。故言病在外也。丁曰。反者、冬得長夏之脈。長夏者。
土也。胃土脈緩而微曲。故病也。在外者。是足太陽之經(jīng)也。面黑善恐欠。是其腎水之外證也。
氣來虛微。是謂不及。病在內(nèi)。
呂曰。冬脈沉濡。今反虛微。故言不及。不及者、陰病在內(nèi)也。丁曰。足少陰腎脈也。主水王冬。其脈沉濡而滑。
今虛微少氣。是謂不及。病在內(nèi)。其內(nèi)證。氣逆小腹急。痛泄如下重。此腎水內(nèi)證也。虞曰。冬脈太過。則令人解 。
謂似病不病也。春脈痛而少氣不欲言也。冬脈不及。則令人心如懸病饑。 中清。脊中痛。少腹?jié)M。小便變也。
脈來上大下兌。濡滑如雀之喙。曰平。（按原本喙誤啄。并后音釋亦誤。然注云許穢切。則為喙字明矣。今改正。）
呂曰。上大者、足太陽。下兌者、足少陰。陰陽得所。為胃氣強。故謂之平。雀喙、謂本大末兌也。丁曰。腎脈本
性濡滑。今診之。應(yīng)手而大。去而小。故曰上大下兌。喻如雀喙。是謂平也。
啄啄連屬。其中微曲。曰病。
呂曰。啄啄者、不息。故謂之連屬。其中微曲。是脾來乘腎。脈緩而曲。故病。丁曰。啄啄謂如雀。啄啄連連時止。
腎衰之病也。
來如解索。去如彈石。曰死。
呂曰。解索謂虛縵無根本也。來遲去疾。故曰彈石也。丁曰。診之應(yīng)手如脫解之索。無力也。去疾而如彈石，是腎
死也。
冬脈微石曰平。石多胃氣少曰病。但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。胃者、水谷之海也。主稟四時。故皆以胃氣為
本。是謂四時之變病。死生之要會也。
虞曰。胃屬土。土者、五也。萬物歸之。故曰水谷之海。一年王辰戌丑未。故曰主稟四時。謂弦鉤毛石。四時之經(jīng)。
皆得胃氣為本。若胃氣少則人病。若無胃氣則人死。故曰四時變病。死生之要會也。萬物非土孕育。則形質(zhì)不成也。易
曰。坤濃載物。德合無疆。
脾者、中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來如雀之啄。如水之下漏。是脾之衰見也。
呂曰。脾寄王四季。故不言王言平和。脈不見。其衰病見耳。其脈見如屋之漏。如雀之啄。如水之下漏。皆腎來乘
脾。故使衰病。肝乘脾則死。腎不勝脾。故但病也。丁曰。脾者、成于四方。故平常不見。衰乃見。如雀之啄。如水之
滴漏。虞曰。如水之漏。乃是脾脈太過。如雀之啄。是謂脾脈不及。太過則令人四肢不舉。不及則令人九竅不通。故平
和不可得見。衰乃見也。
十六難曰。脈有三部九候。
呂曰。三部者、寸關(guān)尺也。九候者、上部三候。中部三候。下部三候。三三如九也。丁曰。三部者、寸關(guān)尺也。九
候者、浮中沉也。是一難之所演也。虞曰，三部法三才。故有天地人。三部之中。亦各有天地人。因而成九。上部天。
以候頭角。上部之人。以候耳目。上部之地。以候口齒。中部之天。以候肺。中部之人。以候心。中部之地。以候胸中
之氣。下部之天。以候肝。下部之人。以候脾胃。下部之地。以候腎。故曰三部九候也。
有陰陽。
呂曰。寸口者、陽脈見九分而浮。尺部者、陰脈見一寸而沉。丁曰。陰陽者、是二難。尺寸皆陰陽前后上下之法也。
虞曰。三部之中。各有一陰一陽。來者為陽。去者為陰。察陽者知病之所有。察陰者知死生之期也。
有輕重。
呂曰。肺如三菽之重。是謂輕腎脈。按之至骨。如十五菽之重。是謂重也。丁曰。輕重者、是五難。言輕重之法也。
虞曰。凡切陽脈。乃輕手取。謂陽脈浮也。切陰脈。乃重手取。謂陰脈沉也。故曰輕重也。
有六十首。
呂曰。首、頭首也。蓋三部從頭者。脈輒有六十首。丁曰。六十首者、是十難。經(jīng)一脈變?yōu)槭且?。虞曰。六十?br /> 者。乃一脈變?yōu)樗臅r是也。謂春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。季夏及四季脈緩。逐四時之休王。一脈變?yōu)槲迨?jīng)。
內(nèi)成六十首也。
一脈變?yōu)樗臅r。
呂曰。是手太陰之動。以決四時逆順吉兇之法也。丁曰。十五難是言四時以胃氣為本。況經(jīng)脈十二經(jīng)。謂脈隨四時
之變換。非手太陰也。虞曰。凡切脈。始起于六脈。謂浮沉長短滑澀也。乃三陰三陽之脈也。六脈趣四時之變。故有二
十四脈形焉。今六十首。乃備言手足三陰三陽。合之為十二脈。隨弦鉤毛石變之為時經(jīng)。合之為六十脈。故曰一脈變?yōu)?br /> 四時。
離圣久遠(yuǎn)。各自是其法。何以別之。
呂曰。言三部是一法。九候是一法。陰陽是一法。輕重是一法。六十首是一法。言法象無多。難可分別。故言之此
難也。丁曰。離圣人久遠(yuǎn)者。為越人時去圣逾遠(yuǎn)也。各自是其法者。為前所演其法也。故曰各自是其法也。
然。是其病有內(nèi)外證。
呂曰。法象無多。或變?yōu)樗臅r。難可分別。故以中外別其病。以名之難也。丁曰。是字當(dāng)作視物之視。上文言視病
之法。不與診法同。故云別也。然字者、是越人自答之語也。言使人視其精明五色。循按察之左右。即知內(nèi)外之證。故
知是字當(dāng)作視物字用。此是字傳寫之錯誤也。虞曰。一臟一腑。乃一表一里。腑之病主于外。故有外證。臟之病主于內(nèi)。
故有內(nèi)證也。
其病為之奈何。然。假令得肝脈。
虞曰。肝脈弦軟而長。
其外證善潔。面青善怒。
足少陽膽者、腑也。故有病則見于外也。又膽為清凈之腑。故善潔也。主于外。見面青也。又膽為中正之官。主決
斷。故善怒也。
其內(nèi)證齊左有動氣。按之牢若痛。
虞曰。五積之候。肝之積名曰肥氣。在齊之左也。
其病四肢滿閉。
虞曰。肝木脾土。脾主四肢。木病則土無所畏。故四肢閉滿。玉機真臟論曰。脾太過。令人四肢不舉。癃溲便難轉(zhuǎn)
筋。有是者肝也。無是者非也。
丁曰。肝者、東方木也。其治在左應(yīng)震。齊左有動氣。按之牢若痛。其病四肢滿閉者。謂肢節(jié)攣 也。淋溲便難者、
足厥陰上系舌本。下環(huán)于陰器。故淋溲便難也。其轉(zhuǎn)筋者、謂肝含血以養(yǎng)筋。故病即轉(zhuǎn)筋也。有此內(nèi)外證。即肝也。無
是者。非也。虞曰。癃溲、謂小府澀也。便難。大府所注難也。謂肝脈循于陰器。故癃溲也。肝腎主下部。肝病則氣逆
不行于下。故便難也。肝屬木也。木曰曲直。筋乃象之。今肝病。故轉(zhuǎn)筋也。呂曰。外證者。腑之候。膽者清凈之腑。
故面青善潔。若衣被飲食不潔者。其人便欲怒。膽色青。故面青怒也。（按此怒字疑衍。）其內(nèi)證者、肝之證。肝者、東
方為青龍。在左方。故肝之證在齊左。
假令得心脈。其外證。面赤?？诟?。喜笑。
丁曰。外證者、手太陽之脈為外經(jīng)。故有病即見于外。其應(yīng)火。故病即外熱、口干、喜笑。是其外證也。虞曰。心
脈浮大而散。心屬火?；鹦匝咨稀９拭嬉嗫诟梢?。心在聲為笑也。
其內(nèi)證。齊上有動氣。按之牢若痛。其病煩心。心痛。掌中熱而 。有是者。心也。無是者。非也。
丁曰。心者、南方火也。其位在離。故齊上有動氣。其病煩心、心痛、掌中熱而 者。心病即煩痛、故 。臂內(nèi)掌
中熱而 者。是其內(nèi)證也。有其證者。心之病。無其證者。即非也。虞曰。心之積名曰伏梁。在齊上?；鹬鸁?。心為
五臟之君。四臟有病。心主知之。尚有痛狀。何況本經(jīng)自病耶。常痛、乃心包脈也。正心不受病。病則旦占夕死。夕占
旦死。重明受病。則心包絡(luò)。乃手厥陰之脈。出兩手中指之端。不入掌心。屈名指取之。 名勞宮 。心包病。則掌中
熱而 心。呂曰。外證者。小腸手太陽脈為熱。故令口干。陽主躁。故喜笑也。其內(nèi)證者心。心在前為朱雀。故證在齊
上也。
假令得脾脈。
虞曰。脾脈中緩而大。
其外證面黃善噫。
丁曰。其外證面黃。陽明為胃之經(jīng)。故見色黃。外之證也。虞曰。脾、土也。在變動為噫。
善思。
虞曰。脾者在志為思也。
善味。
虞曰。脾主甘受味。故善味。
其內(nèi)證。當(dāng)齊有動氣。按之牢若痛。
虞曰。脾之積。名曰痞氣。當(dāng)齊之中。
其病。腹脹滿。食不消。體重。節(jié)痛。怠墮嗜臥。四肢不收。有是者。脾也。無是者。非也。
丁曰。內(nèi)證者、足太陰脾也。當(dāng)齊有動氣者。脾主中州也。其病腹?jié)M。食不消。體重節(jié)痛。怠墮嗜臥。四肢不收。
皆為土。土靜、故有此證。前注言外證面黃而不解余說者。為善噫。善味者、是脾也。今腹脹滿。食不消。即是胃也。
胃為水谷之海。病即食不消。體重節(jié)痛。怠墮嗜臥。四肢不收。皆是見外證也。今卻言內(nèi)證也。此經(jīng)所說。文至不明。
未敢盡注其說。以俟后賢。虞曰。濕氣勝則令人彭脹。陽氣在下。食乃不消。得主內(nèi)。病則如是。脾屬土。土性安靜。
故知是土主四肢。病乃四肢不收。呂曰。外證、足陽明胃脈之證。胃氣實。谷氣消。即多所思。欲飲食。胃氣虛。食不
消。氣力虛羸。其人感思慮。內(nèi)證者、脾也。脾在中央。故證當(dāng)齊。齊者、又陰陽之中。故其脈在脾也。
假令得肺脈。其外證。面白善嚏。悲愁不樂。欲哭。
丁曰。其外證者、手陽明之經(jīng)。大腸為肺之腑也。故善嚏。悲愁不樂。欲哭。此外之證也。虞曰。肺脈浮短而澀。
面白。乃金之色也。肺主皮毛。皮毛外感寒。內(nèi)合于肺。故嚏也。悲者、肺之志也。脾土肺金。脾為肺母。脾主歌。子
病母憂。故不樂。在聲為哭。
其內(nèi)證。齊右有動氣。按之牢若痛。其病。喘嗽、灑淅寒熱。有是者。肺也。無是者。非也。
丁曰。其言內(nèi)證者。手太陰之經(jīng)。應(yīng)西方金在兌。故言齊右有動氣也。其為喘嗽灑淅寒熱者。故知內(nèi)證也。虞曰。
肺之積。名曰息賁。在右脅下。肺主皮毛。今寒氣外感于皮毛。內(nèi)合于肺。則氣道澀。故喘而咳。肺主氣。外候于皮毛。
肺虛則灑淅寒。肺實則熱而悶。故云寒熱也。呂曰。外證者、大腸脈也。乃手陽明之脈。為肺之腑。氣通于鼻。故善嚏。
肺主秋。秋、愁也。故其病悲哭。內(nèi)證者。肺之證。肺主皮毛。有寒則灑淅咳嚏。肺在西方。為白虎。主右方。故證在
齊右。
假令得腎脈。其外證。面黑、喜恐欠。
丁曰。其外證者。太陽膀胱之經(jīng)。故為外經(jīng)也。故有病則色黑。面黑喜恐欠也。虞曰。沉濡面滑。腎之脈也。黑色、
腎之色也。在志曰恐。巨陽虛則欠。
其內(nèi)證。齊下有動氣。按之牢若痛。
虞曰。腎之積。名曰賁豚。在齊下。故云在齊下。（按以前四條例之。此五字疑衍。）
其病逆氣。少腹急痛。泄如下重。足脛寒而逆。有是者。腎也。無是者。非也。
丁曰。其內(nèi)證者、腎王于冬。應(yīng)北方。故在齊之下也。其病。逆氣。少腹急痛。泄如下重。其泄者為大瘕。泄而里
急后重也。此內(nèi)之證也。虞曰。腎氣不足。傷于沖脈。故氣逆腎者。足少陰之脈。循少腹與足厥陰足太陰三陰交于齊下。
今病。故少腹急痛也。五泄之候。腎為后重泄。腎者、胃之關(guān)。今氣虛。故為下重泄。謂食畢思急圊。足內(nèi)踝上五寸間。
乃足少陰之動脈。故足脛寒而逆。通評虛實論曰。氣逆者、足寒也。呂曰。外證、足太陽膀胱脈也。其人善欠者。其人
善惡寒。若脛寒。身體灑灑而寒。故其善欠。（按此其字疑衍。）腎與手少陽。俱主候心。故善恐。其內(nèi)證者。腎王于冬。
主北方玄武。故證在齊下。虞曰。經(jīng)言是其病有內(nèi)外證。推尋至此。惟肝脈平證。善潔二字是表證。心脈不見手太陽外
證。脾脈中有善噫。是外證。肺脈亦無手陽明之證。腎脈中只有欠一字。是足太陽不足之證。五臟推之。黃帝素問并言
皆只足臟之證也。越人言其外證者、取其形見于外也。呂氏所注。多不該經(jīng)旨。
十七難曰。經(jīng)言病或有死。或有不治自愈?；蜻B年月不已。其死生存亡。可切脈而知之耶。然?？杀M知也。診病若
閉目不欲見人者。脈當(dāng)?shù)谩８蚊}強急而長。
丁曰。此是肝之病證。故脈強急而長。楊曰。強急猶弦急。虞曰。肝木之脈。弦軟而長。今見強急。病乃如是。
而反得肺脈浮短而澀者。死也。
丁曰。浮短澀者。是肺脈。此者金當(dāng)勝木。故知死也。楊曰。肝為木。肺為金。肝病得肺脈。真鬼來克。金勝木。
故必死也。
病若開目而渴。心下牢者。脈當(dāng)?shù)镁o實而數(shù)。反得沉濡而微者。死也。
丁曰。心之病證。今反見腎脈。心火腎水。水來克火。故知死也。楊曰。心病得腎脈。水勝火。故死也。按之短實
而數(shù)。有似切繩。謂之緊也。按之短小不動搖。若有若無。輕手乃得。重手不得。謂之微也。虞曰。病開目而渴。心下
牢。脈又緊實而數(shù)。此曰陽病得陽脈。脈不相反。今見沉濡而微。謂陽病得陰脈。故曰死也。
病若吐血。復(fù)鼽衄血者。脈當(dāng)沉細(xì)而反。浮大而牢者。死也。
丁曰。此者肺脈之病證。今反見心脈。心火肺金?；饋韯俳?。故知死也。虞曰。血屬陰。吐血衄血。脈得沉細(xì)。此
謂脈與病相應(yīng)。今反浮大而牢。與病相反。故死也。
病若譫言妄語。身當(dāng)有熱。脈當(dāng)洪大。而手足厥逆。脈沉細(xì)而微者。死也。
丁曰。此病是心病之證。今反手足厥。脈沉細(xì)而微者。是水勝火。即知死也。楊曰。按之遲但小謂之細(xì)。
虞曰。肺主聲。心主言。今脈洪大。是知熱乘于心。肺邪受之。故譫言妄語。肺主皮毛。今邪客于衛(wèi)氣。不得宣通。
乃身熱。夫如是。病與脈相應(yīng)。今手足厥逆。脈沉細(xì)而微。陽病得陰脈。故云必死也。
病若大腹而泄者。脈當(dāng)微細(xì)而澀。反緊大而滑者。死也。
丁曰。此病脾土之證候。緊大滑者是肝。木來勝土。故知死也。此經(jīng)不言腎。水之證。闕此一臟也。楊曰。凡此五
者。病脈相反。故為必死。經(jīng)云。五逆者死。此之謂也。虞曰。濕氣勝則脹。脾不禁故泄。脈微細(xì)澀。病脈相承。緊大
而滑。此曰相反。如此之候。其死明矣。
十八難曰。脈有三部。部有四經(jīng)。手有太陰陽明。足有太陽少陰。為上下部。何謂也。然。手太陰。陽明金也。足
少陰。太陽水也。金生水。水流下行而不能上。故在下部也。
丁曰。夫脈有三部者。寸關(guān)尺也。若合兩手言之。即六部也。每部之內(nèi)。各有二經(jīng)。六部之內(nèi)。合為十二經(jīng)。今此
云四經(jīng)者。是謂手太陽陽明。與足太陽少陰。此四經(jīng)者。法水火之性。各有綱紀(jì)。而不能變通上下。余八經(jīng)在手生足。
在足生手。所以經(jīng)言部有四也。是右手寸口。肺與大腸應(yīng)金生左尺水也。足太陽少陰水。其性潤下。故不能上生于手。
而生左足厥陰少陽木。此二部皆是足之經(jīng)紀(jì)。所以言在下部也。是左尺水。生左關(guān)木。楊曰。手太陰、肺脈也。肺為諸
臟上蓋。其治在右方。故在右手上部也。手陽明。大腸脈。是肺之府。故隨肺居上部焉。足少陰腎脈。腎為水。肺之子。
水流趣于腎。又最居于下。故為左手下部也。足太陽膀胱。為腎之府。故隨腎居下部焉。經(jīng)言脈有三部。部有四經(jīng)者。
謂總兩手而言之也。兩手各有三部。部各有二經(jīng)。兩手上部合四也。中下二部亦復(fù)如此。三四十二。則十二經(jīng)也。肺金
居上而下生腎水。故肺腎在左右手上下部也。
足厥陰少陽木也。生手太陽少陰火。火炎上行而不能下。故為上部。
丁曰。手太陽少陰。應(yīng)左寸君火?；鹕希ò创松献忠僧?dāng)作性。）炎上。不能下生足。而生手心主少陽火。是生右尺相
火也。楊曰。足厥陰。肝脈也。肝治在左方。故為左手之下部。足少陽膽者。為肝之府。故隨肝居下部也。手太陽。小
腸脈。為心之府。故隨心居上部焉。
手心主少陽火。生足太陰陽明土。土主中宮。故在中部也。
丁曰。是相火應(yīng)其灰火也。中部者、右關(guān)也。生右寸。金也。楊曰。手心主心包絡(luò)脈也。手少陽。三焦脈也。故合
為左手中部。足太陰。脾脈也。足陽明。胃脈也。故合為右手中部。此經(jīng)作如此分別。若根據(jù)脈經(jīng)配二部。又與此不同也。
虞曰。經(jīng)言手心主少陽火。生足太陰陽明土。土主中宮。故在右手中部。惟只言火生土之意。不言手心主少陽。在左手
中部。惟只取其相生言之也。今明三部相生之意如此。右手尺中少陽火。生關(guān)上陽明土。關(guān)上陽明土。卻生寸口太陰金。
寸口太陰金。卻生左手尺中少陰水。左手尺中少陰水。卻生左手關(guān)上厥陰木。關(guān)上厥陰木。卻生左手寸口少陰火。卻又
別心主火。故心主生足太陰陽明土也。此乃五行相生之意耳。又足厥陰與足太陰。何以居于左右兩手關(guān)部中。胃脾太陰。
脾脈居于中州。乃在右手關(guān)上也。又足厥陰木。木者根生于地。枝葉長于天。亦陰陽共焉。故亦在左中部也。
此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。
丁曰。言此皆五行更相生養(yǎng)者。是謂右寸金生左尺水。水生左關(guān)木。木生左寸君火。君火生右尺相火。相火生右關(guān)
土。而后生右寸金。故言子母更相生養(yǎng)者也。
脈有三部九候。各何所主之。然。三部者、寸關(guān)尺也。九候者。浮中沉也。
丁曰。前順五行而言之生養(yǎng)。即逆三部而反到。所以經(jīng)別問各何所主也。楊曰。寸口、陽也。關(guān)中、部也。尺中、
陰也。此三部各有浮中沉三候。三三九候也。故曰。九浮為陽。沉為陰。中者胃氣也。虞曰。一部之中有三候。浮者為
腑。沉者為臟。中者、乃是中焦之脈也。假令寸口浮為腑。沉為臟。中為中焦。皆仿此用之。
上部法天。主胸以上至頭之有疾也。
丁曰。兩手寸口。皆為上部。即寸外主頭。寸內(nèi)主胸中。是頭皆一指下。前后言病。左右同法也。楊曰。所謂自膈
以上為上焦也。
中部法人。主膈以下至齊之有疾也。
丁曰。言左右兩關(guān)也。第二指半指以前。言膈下。半指之后。主齊上。左右同。楊曰。所謂自膈以下為中焦也。
下部法地。主齊以下至足之有疾也。
丁曰。下部左右兩尺。第三指半指之前。主齊下有疾。半指之后。以候至足之有疾。楊曰。所謂自齊以下至足為下
焦也。
審而刺之者也。
丁曰。刺字當(dāng)作次第之次。此是審三部各有內(nèi)外。主從頭至足之有疾也。故知刺字傳文誤也。楊曰。用針者。必當(dāng)
審詳三部九候病之所在。然后各根據(jù)其源而刺之也。
人病有沉滯久積聚?？汕忻}而知之耶。然。診在右脅有積氣。得肺脈結(jié)。脈結(jié)甚則積甚。結(jié)微則氣微。診不得肺脈。
而右脅有積氣者何也。然。肺脈雖不見。右手脈當(dāng)沉伏。
丁曰。病久積聚?？汕忻}而知之者。五臟六腑。皆有積聚。今云右脅有積氣。當(dāng)肺脈見。如是脈不見。亦沉伏。詳
經(jīng)之意。脈浮、行于肉上（按原本于誤腎。又誤在下句首。今改正。）脈沉、行于筋下。其浮行于肉上而無常數(shù)而止者。
名曰結(jié)也。其沉行于筋下時上。名曰伏也。伏者臟病積也。浮結(jié)者。腑病聚也。兩手三部。各有浮沉結(jié)伏而言病也。今
經(jīng)、引肺脈一經(jīng)于此言之也。楊曰。往來緩而時一止復(fù)來。謂之結(jié)也。脈結(jié)甚者。是診脈之狀也。結(jié)甚者此結(jié)訓(xùn)積。猶
言脈結(jié)甚則積甚。脈積微則積微。其言積隱也。虞曰。結(jié)脈主塊積。其脈動而中止。小數(shù)有還反動。故曰結(jié)也。其積之
大小。隨診言之也。楊曰。診雖不得肺脈浮短而澀。但右手脈當(dāng)沉伏。即右脅有積氣矣。肺治在右也。極重指著骨乃得。
故謂伏脈也。
其外痼疾。同法耶。將異也。然。結(jié)者、脈來去時一止無常數(shù)。名曰結(jié)也。伏者、脈行筋下也。浮者、脈在肉上行
也。左右表里法皆如此。假令脈結(jié)伏者。內(nèi)無積聚。脈浮結(jié)者。外無痼疾。有積聚脈不結(jié)伏。有痼疾脈不浮結(jié)。為脈不
應(yīng)病。病不應(yīng)脈。是為死病也。
丁曰。人心有所思慕。脈亦結(jié)。心無所思。內(nèi)外無病。其脈伏結(jié)。此者形不病而脈病。故知死矣。楊曰。脈與病不
相應(yīng)為逆者。難治。故曰是死病也。
舊經(jīng)注云。手心主心包絡(luò)脈也。手少陽。三焦脈也。故合為左手中部。足太陰。脾脈也。足陽明。胃脈也。故合為
右手中部。此經(jīng)作如此分別。若根據(jù)脈經(jīng)配三部。又與此不同也。（此即前手心主少陽節(jié)之楊注也。下條中又備引其文。復(fù)
衍于此。甚屬無謂。姑根據(jù)原本存之。）
舊經(jīng)有此。前注 牾。具列此圖。以正其文。楊氏曰。手心主心包絡(luò)脈。手少陽三焦脈也。故合為左手上部。足太
陰脾脈也。足陽明胃脈也。故合為右手中部。此經(jīng)作如此分別。若根據(jù)脈經(jīng)配三部。又與此不同。夫此法。楊氏不能明其
理。故言不同也。是師將三部反倒配合五行六氣而言之。師謂此寸尺反倒。又問三部各何所主。經(jīng)云。上部法天。主胸
以上至頭有疾。中部法人。主膈下至齊上有疾。下部法地。主齊以下至足有疾。故云審而次之者也。又王叔和將自左寸
逆行言之曰。左心小腸肝膽腎。右肺大腸脾胃命。女人反此背看之。尺脈第三同斷病。蓋兩尺反倒。同主齊以下至足有
疾。故扁鵲云審而次之。王叔和云用心仔細(xì)須尋趁。
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\x手太陽少陰火火炎上而不能下生手心主少陽火足厥陰少陽木木生火\x
\x手太陽少陰君火\x
\x足太陽少陰水水流下而不能上行生足厥陰少陽木\x
\x手心主少陽相火生足太陰陽明土土復(fù)生金足太陰陽明土土生手太陰陽明金\x
\x手太陰陽明金金生\x
\x足太陽少陰水\x
十九難曰。經(jīng)言脈有逆順。男女有常而反者。何謂也。然。男子生于寅。寅為木陽也。女子生于申。申為金陰也。
楊曰。元氣起于子。人之所生也。男從子左行三十。之巳。（按此二字疑衍。）女從子右行二十。俱至于巳。為夫婦
懷妊也。古者男子三十。女年二十。然后行嫁娶。法于此也。十月而生男。從巳至寅左行為十月。故男行年起于丙寅。
女從巳右行至申。為十月。故女行年起于壬申。所以男子生于寅。女子生于申。虞曰。經(jīng)言男子生于寅。女子生于申。
謂其父母之年會合于巳上。男左行十月。至寅而生。女右行十月。至申而生也。小運人言男一歲起于丙寅。女一歲起于
壬申。難經(jīng)不言起而言生。謂生下已為一歲矣。丙壬二干。水火也。水火為萬物之父母。寅申二支。金木也。為生物成
實之終始。木胞在申。金胞在寅。二氣自胞相配。故用寅申也。金生于巳。巳與申合。故女子取申木。生于亥。亥與寅
合。故男子取寅。所以男年十歲。順行在亥。女年十歲。逆行亦在亥。男年十六天癸至。左行至巳。巳者申之生氣。女
年十四天癸至。右行亦在巳。（按根據(jù)其說推之。女年十四。在未不在巳也。此句誤。）與男年同在本宮生氣之位。陰陽相
配。乃成夫婦之道。故有男女也。上古天真論曰。男二八而天癸至。精氣溢瀉。陰陽和。故能有子。楊氏言男三十。行
年在巳。方娶于此。非也。女二七天癸至。任脈通。沖脈盛。月事以時下。故能有子。楊氏言女二十右行之巳方嫁。于
此義非矣。楊氏之言。但合古禮行夫婦嫁娶之法，又與本經(jīng)天癸之?dāng)?shù)相違也。況圣人于此十九難中。論男女配合之道。
陰陽交會之所。言天癸之至數(shù)。知脈盛于上下。推之強弱。診其有余不及。若止言三十而娶。二十而嫁。于本經(jīng)延醫(yī)之
道。憑何根據(jù)。
故男脈在關(guān)上。女脈在關(guān)下。是以男子尺脈恒弱。女子尺脈恒盛。是其常也。
丁曰。其言男子女人尺脈者。是陰陽之根本也。逆順者為陽抱陰生。陰抱陽生也。三陽始生于立春。建寅。故曰男
生于寅、木陽也。三陰生于立秋。七月建申。故言女生于申、金陰也。男子之氣。始于少陽。極于太陽。所以男子尺脈
恒弱而寸脈陽也。（按此陽字疑當(dāng)作強。）女子之氣。始于太陰。極于厥陰。女子尺脈浮而寸脈沉。故云男脈在關(guān)上。女
脈在關(guān)下。此是男女逆順有常而反也。楊曰。男子陽氣盛。故尺脈弱。女子陰氣盛。故尺脈強。此是其常性。
反者、男得女脈。女得男脈也。其為病何如。然。男得女脈為不足。病在內(nèi)。左得之病則在左。右得之病則在右。
隨脈言之也。女得男脈為太過。病在四肢。左得之病則在左。右得之病則在右。隨脈言之。此之謂也。
丁曰。男得女脈言不足者。是陰不足。即陽入乘之。故陽不見于寸口。而反見尺內(nèi)。陰氣主內(nèi)。不足。故知病即在
內(nèi)。女得男脈為太過。病在四肢者。女子尺脈本浮。更加見于寸。是謂太過。陽主外。故病在四肢。隨其脈左右言之。
左得之病在左。右得之病在右也。楊曰。男得女脈為陰氣盛。陰主內(nèi)。故病在內(nèi)。女得男脈為陽氣盛。（按此下似脫陽字。）
主四肢。故病在四肢也。虞曰。寸口曰陽。男以陽用事。今見陰脈反于天常。故病發(fā)于內(nèi)。女以陰用事。今寸口卻見陽
脈。亦是反于天常。故病在四肢。素問曰。四肢為諸陽之本也。

<目錄>卷之二

<篇名>十九難圖

屬性：（此圖本附十八難后。今移置此）
\r太陰少陰厥陰\pt40a11.bmp\r
男子面南背陽向陰。如天之覆。離為陽 \r圖\pt40a12.bmp\r 坎為陰北
\r太陽陽明少陽\pt40a13.bmp\r
\r太陰少陰厥陰\pt40a14.bmp\r
南離為陰\r圖\pt40a15.bmp\r 坎為陽 女子面北背陰向陽如地之仰
\r太陽陽明少陽\pt40a16.bmp\r

<目錄>

<篇名>卷之三

屬性：二十難曰。經(jīng)言脈有伏匿。伏匿于何臟而言伏匿耶。然。謂陰陽更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者。為陽乘
陰也。
丁曰。其部非獨言寸為陽尺為陰也。若以前后言之。即寸為陽部。尺為陰部。若以上下言之。曰肌肉上為陽部。肌
肉下為陰部。今陰虛不足。陽入乘之。故陰部見陽脈。其脈乘時見沉澀而短。（按此乘字疑衍。）此是陽中伏陰也。楊曰。
謂尺中浮滑而長。
脈雖時沉澀而短。此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者。為陰乘陽也。
丁曰。寸口之內(nèi)。肌肉之上。時見沉澀短也。楊曰。尺中已浮滑而長。又時時沉澀而短。故曰陽中伏陰。寸口關(guān)中
沉短而澀也。
脈雖時浮滑而長。此謂陰中伏陽也。
丁曰。寸口之內(nèi)。肌肉之下。脈時見浮滑而長者。是陰中伏陽也。楊曰。寸關(guān)已沉短而澀。而時時浮滑而長。故曰
陰中伏陽也。
重陽者狂。重陰者癲。脫陽者見鬼。脫陰者目盲。
丁曰。重陽者狂。謂脈浮滑而長。加于實數(shù)。所以狂言大事。自高自賢。狂越棄衣。其脫陰者目盲。視物卒失。故
言盲也。盲、猶荒也。重陰者癲。癲者、蹶也。其脫陽者、視其暗中見鬼。是故經(jīng)言重陽者狂。重陰者癲。脫陽者見鬼。
脫陰者目盲也。虞曰。寸口曰陽。又今重見陽脈三倍以上。故曰重陽。其病狂惑。自高賢智。登高而歌。棄衣而走。罵
詈不避親疏。故曰狂。尺中曰陰。而尺脈重見陰。故曰重陰。其為病也。名曰癲疾。謂僵仆于地。閉目不醒。陰極陽復(fù)。
良久卻醒。故曰癲也。今天吊之類是也。人之所稟者陰與陽。陰陽平則權(quán)衡等。今陰氣已脫。陽氣獨盛。五臟屬陰。五
臟行氣血溉灌。上榮于目。今陰氣已脫。五臟之氣不榮于目。故目盲無所見。故曰脫陰者目盲也。楊曰。重陽者、陽氣
并于上也。謂關(guān)以前既浮滑而長。兼實強。復(fù)喘數(shù)。是謂重陽也。重陰者、謂尺中既沉短而澀。而又盛實。是謂重陰。
脫陽者、無陽氣也。謂關(guān)以前細(xì)微甚也。故目中妄見而睹鬼物焉。脫陰者、謂尺中微細(xì)甚也。陰者。精氣也。精氣脫故
盲。盲脫之言失也。謂亡失陰陽之氣也。
二十一難曰。經(jīng)言人形病脈不病曰生。脈病形不病曰死。何謂也。
丁曰。此者五臟各有所主也。肺主氣心主脈。脾主肌肉。肝主筋。腎主骨。其心肺主息脈。為通天氣。邪不可中。
邪中則息脈不相應(yīng)。形雖不病。當(dāng)知死矣。腎肝脾皆主其形。皆通地氣。邪中則害其形。其脈不病者皆生。形脈皆病者
不可理。此是五臟各主其形脈。故言大法也。
然。人形病脈不病。非有不病者也。謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也。此大法。
呂曰。形病者。謂五臟損形體羸瘦。氣微。脈反遲。與息不相應(yīng)。其脈不相應(yīng)。為形病也。脈病者。謂數(shù)諸至。脈
已病。人雖未頭痛寒熱。方病不久病。病則死。虞曰。人形病脈不病者。謂形苦而志樂?；騽谛斡谑乱灾录◇w瘦羸。脈
息俱。呼吸大小雖合常經(jīng)。息數(shù)必違此大法。故曰形病脈不病也。脈病患不病者。其人必外多眷慕。內(nèi)結(jié)想思。脈病形
安。形樂志苦。以致傷。脈息反常。不及有余。乍遲乍數(shù)。及乎病而不死爰焉。故曰。脈病患不病也。
二十二難曰。經(jīng)言脈有是動。
虞曰。言反常之動也。
有所生病。
虞曰。脈動反常。故云有所生病。
一脈輒變?yōu)槎≌摺：我?。然。?jīng)言是動者氣也。所生病者血也。
虞曰。氣病傳血。此乃一脈變?yōu)槎　?br /> 邪在氣。氣為是動。
虞曰。脈動反常。邪在氣也。
邪在血。血為所生病。
虞曰。氣受邪傳之與血。故血為所生病。
氣主 之。
虞曰。 之、氣流行之貌也。
血主濡之。
丁曰。氣主 之。 謂吹噓往來之象。血主濡之。濡謂濡軟也。氣行則血行。氣止則血止。虞曰。濡者、濡潤之
貌。言人身所稟者氣血也。氣血通行。沮潤人身。其為病也。乃如下說也。
氣留而不行者。為氣先病也。血壅而不濡者。為血后病也。故先為是動。后所生病也。
丁曰。人一身經(jīng)脈。通行氣血?；蚓右唤?jīng)脈中。氣留不行。故血壅不濡。其氣先病。名曰是動。血壅不濡后病。名
曰所生。此是一脈輒變?yōu)槎∫?。虞曰。上文言脈有是動。動為陽。謂氣先受熱。熱亦傳于血。氣血皆受熱。則津液妄
行。是知脈有是動。此言留而不行。謂氣血津液妄行。賊風(fēng)薄之。故不行也。氣傳之與血。故血壅而不濡潤。復(fù)受賊風(fēng)。
故血亦住而病也。楊曰。經(jīng)言手太陰之脈。起于中焦。下絡(luò)大腸。還循胃口。上膈屬肺。從肺系橫出腋下。循 內(nèi)行。
少陰心主之。前下肘臂。內(nèi)上骨下廉入寸口。上循魚際。出大指之端。其支者。從腕后直出次指。內(nèi)廉出其端。是動則
病肺脹滿。膨膨而喘咳。故缺盆中痛甚。則交兩手而瞀。是為臂厥。是主肺。所生病者?？?。上氣喘?？?。心煩。胸滿
。臂內(nèi)前廉痛厥。掌中熱氣有余。則肩背痛也。（按靈樞經(jīng)脈篇、背作臂。下同。）、汗出中風(fēng)。小便數(shù)而欠。氣虛則肩
背痛。寒少。氣不足以息。溺色變。略舉此一經(jīng)為例。余經(jīng)皆可知也。凡人所以得主命者。氣與血也。氣為陽。陽為衛(wèi)。
血為陰。陰為榮。二氣常流。所以無病也。邪中于陽。陽為氣。故氣先病。陽氣在外故也。若在陽不治。則入于陰中。
陰為血。故為血后病。血在內(nèi)故也。氣實則熱。氣虛則寒。血實則為寒。血虛則為熱。陰陽之道理其然也。凡一臟之病。
有虛有實。有寒有熱。有內(nèi)有外。皆須知臟腑之所在。識經(jīng)絡(luò)之流行。隨其本原以求其疾。則病形可辨。而針?biāo)師o失矣。
如其不委斯道。（今委字疑當(dāng)作悉。）則雖命藥投針。病難愈也。故黃帝曰。夫十二經(jīng)脈者。所以調(diào)虛實。處百病。決生
死。不可不通哉。此之謂也。虞曰。凡人血流據(jù)氣。氣動根據(jù)血。凝留而不行。壅而不濡。是知為病也。
二十三難曰。手足三陰三陽脈之度數(shù)?？蓵砸圆弧Ｈ?。手三陽之脈。從手至頭長五尺。五六合三丈。
楊曰。一手有三陽。兩手合為六陽。故曰。五六合三丈也。虞曰。手太陽之脈。自兩手小指之端。循臂上行。之耳
珠子前。長五尺。兩手合一丈。手陽明之脈。起于兩手大指次指之側(cè)。上循臂絡(luò)于鼻左之右。右之左。長五尺。兩手合
一丈。手少陽之脈。起于兩手小指次指之端。上臂終于耳前。長五尺。兩手合一丈。故曰。五六合三丈也。
手三陰之脈。從手至胸中。長三尺五寸。三六一丈八尺。五六三尺。合二丈一尺。
楊曰。兩手各有三陰。合為六陰。故曰三六一丈八尺。虞曰。手太陰之脈。起于中焦。下絡(luò)大腸。還循胃口。屬肺。
出腋下。下肘入寸口。上魚際。出乎大指之端。長三尺五寸。兩手合七尺。手少陰之脈。起于心中。出屬心系。下絡(luò)小
腸。上肺出腋下。循臂出手小指之端。長三尺五寸。兩手合七尺。手厥陰之脈。起于胸中。屬心包絡(luò)三焦。出脅腋下。
循入肘下。出小指次指之端。長三尺五寸。兩手合長七尺。故曰二丈一尺。
足三陽之脈。從足至頭。長八尺。六八四丈八尺。
楊曰。兩足各有三陽。故曰六八四丈八尺也。按此脈度數(shù)。七尺五寸。中人之形。而云長八尺。理則難解。然足之
六陽。從足指而向上行。由其紆曲。故曰八尺也。虞曰。足太陽之脈。起于兩足小指之側(cè)。上循膝交 。中背上頭。下
入目內(nèi) 。長八尺。兩足上行。合一丈六尺。足陽明之脈。起于足大指次指之端。循足脛。上挾臍左右各二寸。終于額
角發(fā)際。長八尺。兩足合一丈六尺。足少陽之脈。起于足小指次指之端。上循兩膝外廉。入季脅。上循目外 。長八尺。
兩足合一丈六尺。故曰四丈八尺也。
足三陰之脈。從足至胸。長六尺五寸。六六三丈六尺。五六三尺。合三丈九尺。
楊曰。兩足各有三陰。故曰六六三丈六尺也。按足太陰少陰。皆至舌下。足厥陰至于頂上。今言至胸中者。蓋據(jù)其
相接之次也。虞曰。足太陰之脈。起于足大指內(nèi)側(cè)。循足脛內(nèi)廉上。交出厥陰脈之前。上循入腹。屬肝絡(luò)胃。連舌本。
長七尺五寸。兩行合長一丈五尺。足厥陰之脈。起于足大指聚毛之上。循足跗上廉去內(nèi)踝一寸。上踝八寸。交出足太陰
之后。循股入陰毛。中環(huán)陰器抵少腹。挾胃。屬肝。絡(luò)膽。循喉嚨。入頏顙。連目系。出額。長六尺五寸。兩行合長一
丈三尺。足少陰之脈。起于足小指之下。斜趣足心。上 股內(nèi)。貫脊。屬腎。絡(luò)膀胱。貫肝入肺。循喉嚨挾舌本。長六
尺五寸。合長一丈三尺。故云三丈九尺。
人兩足蹺脈。從足至目。長七尺五寸。二七一丈四尺。二五一尺。合一丈五尺。
楊曰。人長七尺五寸。而蹺脈從踝至目。不得有七尺五寸也。今經(jīng)言七尺五寸者。是腳脈上于頭而行焉。言至目者
舉其綱維也。虞曰。人有陰蹺陽蹺二脈。兩足合四脈。陽蹺者、起于跟中。循外踝上行。入風(fēng)池。陰蹺者、亦起于跟中。
乃是足少陰之別絡(luò)也。自然骨之后。上內(nèi)踝之上。直上循陰股入陰。循腹（按原本誤作股。根據(jù)二十八難注改正。）上胸里。
入缺盆。上出人迎之前。入 內(nèi)廉。（按靈樞脈度篇。無內(nèi)廉二字。）屬目內(nèi) 。合太陽脈。長七尺五寸。兩行合一丈五
尺。準(zhǔn)此推之。至目者、推尺是兩足陰蹺脈也。故經(jīng)言從足至目。長七尺五寸。以合一丈五尺是也。
督脈。任脈。各長四尺五寸。二四八尺。二五一尺。合九尺。凡脈長一十六丈二尺。此所謂十二經(jīng)脈長短之?dāng)?shù)也。
丁曰。此篇云十二經(jīng)脈長短。又言陰蹺從足至目。又言督任二脈。何獨不言陽蹺。陽蹺亦起于跟中。循外踝上入風(fēng)
池。亦長一丈五尺。言之則據(jù)經(jīng)。丈尺有剩。不言有此闕漏。更俟后賢。其脈上云八尺者。其中庸之人。以省尺言之。
皆得四尺。今尺者、非黍尺也。皆以同身寸之為尺大小言之。皆八尺。楊曰。督脈起于脊KT 。上于頭。下于面。至口
齒縫。計此不止長四尺五寸。今言四尺五寸者。當(dāng)取其上極于風(fēng)府而言之也。手足各十二脈（按原本各誤合。根據(jù)史記正
義改。）為二十四脈。并督任兩蹺四部。合為二十八脈。以應(yīng)二十八宿。凡長一十六丈二尺。榮衛(wèi)行周此數(shù)。則為一度也。
故曰長短之?dāng)?shù)也。虞曰。經(jīng)言督脈起于下極之俞。并于脊里。上至風(fēng)府。入屬于腦。長四尺五寸。任脈者。起于中極之
下。以上毛際。循復(fù)上關(guān)元。至咽喉。長四尺五寸。督任計之。長合九尺也。以上十二經(jīng)。合二十四脈。合長一十三丈
八尺。兼之督任陰蹺三脈。合長二丈四尺。共二十七脈。合長一十六丈二尺。以法三九之?dāng)?shù)。應(yīng)漏水下二刻。楊氏言二
十八脈。乃陽蹺亦系其數(shù)推之。二蹺四行。則尺寸有余也。楊氏言二十八脈。誤矣。
經(jīng)脈十二。絡(luò)脈十五。何始何窮也。然。經(jīng)脈者。行血氣。通陰陽。以榮于身者也。其始從中焦注手太陰陽明。陽
明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰復(fù)還注手太陰。
別絡(luò)十五。皆因其原。如環(huán)無端。轉(zhuǎn)相溉灌。朝于寸口人迎。以處百病而決死生也。
丁曰。此者天地陰陽一歲終始于二十四氣。日月曉昏。終始于二十四時。人之榮衛(wèi)行經(jīng)絡(luò)二十四條。故復(fù)會于寸口
人迎。其言寸口者。手太陰脈口也。其穴名曰太淵。故脈會于太淵。其十二經(jīng)十五絡(luò)。皆輔三焦而生。故始從中焦注手
太陰陽明。所以處百病決死生也。楊曰。行手太陽訖。即注手陽明。行手陽明訖。即注足陽明。輸轉(zhuǎn)而行。余皆仿此也。
虞曰。其始從中焦者。謂直兩乳間。名曰膻中穴。亦名氣海。言氣從此而起注太陰肺也。肺行訖。傳之與手陽明也。素
問曰。膻中為臣使之官。謂胃化味為氣。自此上傳于肺也。楊曰。經(jīng)脈十二。絡(luò)脈十五。凡二十七氣。以法三九之?dāng)?shù)。
天有九星。地有九州。人有九竅是也。其經(jīng)絡(luò)流行。皆朝會于寸口人迎。所以診寸口人迎。則知其經(jīng)絡(luò)之病。死生之候
矣。虞曰。厥陰還注手太陰。如此推尋丈尺。則前后經(jīng)義相違。離圣久遠(yuǎn)。難為粗述。
經(jīng)曰。明知終始。陰陽定矣。何謂也。然。終始者、脈之紀(jì)也。寸口人迎陰陽之氣通于朝。使如環(huán)無端，故曰始也。
楊曰。經(jīng)脈流行。應(yīng)于天之度數(shù)。周而復(fù)始。故曰如環(huán)無端也。
終者。三陰三陽之脈絕。絕則死。死各有形。故曰終也。
楊曰。陰陽氣絕。其候亦見于寸口人迎。見則死矣。其死各有形診。故曰終也。丁曰。所言三陰三陽之脈絕。絕則
死。死各有形。其義本經(jīng)自解在二十四難中。
二十四難曰。手足三陰三陽氣已絕。何以為候。可知其吉兇不。然。足少陰氣絕即骨枯。少陰者、冬脈也。伏行而
溫于骨髓。故骨髓不溫。即肉不著骨。骨肉不相親。即肉濡而卻。肉濡而卻。故齒長而枯。發(fā)無潤澤者。骨先死。戊日
篤。己日死。
丁曰。足少陰之經(jīng)。腎脈也。屬水。王冬。內(nèi)榮于骨髓。外華于發(fā)。其氣絕則齒本長。骨枯。發(fā)無潤澤。故戊日篤
而己日死也。此足少陰絕之形也。楊曰。足少陰。腎脈也。腎主冬。故云冬脈也。腎主內(nèi)榮骨髓。故云伏行而溫于骨髓
也。腎氣既絕。則不能榮骨髓。故肉濡而卻。卻、結(jié)縮也。謂齒齦之肉結(jié)縮。而（按此而字疑衍。）故齒漸長而枯燥也。
謂齒干燥色不澤也。腎為津液之主。今無津液。故使發(fā)不潤焉。戊己、土也。腎、水也。土能克水。故云戊日篤。己日
死也。虞曰。陰陽有少壯。故有三陰三陽。以通氣血。以養(yǎng)人身。是故三陰乃有離合。太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。
開者、司動靜之基。闔者執(zhí)禁固之權(quán)。樞者、主動轉(zhuǎn)之微。三經(jīng)不得相失。今足少陰腎脈已絕。是故一經(jīng)相失。少陰不
得為樞。動轉(zhuǎn)之微不主矣。故曰死也。診要經(jīng)終論曰。少陰終者。面黑齒長而垢。腹脹閉。上下不通而終矣。此之謂也。
足太陰氣絕。則脈不榮其口唇?？诖秸摺⒓∪庵疽?。脈不榮。則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤。則肉滿。肉滿則唇反。
唇反則肉先死。甲日篤。乙日死。
丁曰。足太陰經(jīng)者。脾之脈也。屬土。王季夏。其氣內(nèi)養(yǎng)肌肉。外華衛(wèi)于口唇。其氣絕則唇反肉滿。故甲日篤而乙
日死也。此是足太陰絕之形也。楊曰。足太陰。脾脈也。脾主肌肉。其氣既絕。故肌肉粗澀而唇反。甲乙、木也。脾、
土也。木能克土。故云甲日篤乙日死也。虞曰?？诖健⑷庵K。亦曰脾之華。今唇反色青。木賊土也。故曰死矣。陰
陽之離合。以太陰為開。謂司動靜之基。今脈已絕。則動靜之基乃失司存。故曰死也。素問曰。太陰終者。腹脹閉不得
息。善嘔。嘔則逆。逆則面赤也。
足厥陰氣絕。即筋縮引卵與舌卷。厥陰者、肝脈也。肝者、筋之合也。筋者、聚于陰器。而絡(luò)于舌本。故脈不榮。
則筋縮急。筋縮急。即引卵與舌。故舌卷卵縮。此筋先死。庚日篤。辛日死。
丁曰。足厥陰經(jīng)者。肝之脈也。屬木。王春。氣內(nèi)養(yǎng)于筋。外則上系舌本。下環(huán)于陰器。其氣絕。則舌卷卵縮。故
庚日篤而辛日死也。此足厥陰絕之形也。楊曰。足厥陰。肝脈也。肝主筋。其氣既絕。故筋縮急而舌卷卵縮。庚辛、金
也。肝、木也。金能克木。故云庚日篤而辛日死也。
手太陰氣絕。即皮毛焦。太陰者、肺也。行氣溫于皮毛者也。氣弗榮、則皮毛焦。皮毛焦、則津液去。津液去、即
皮節(jié)傷。皮節(jié)傷、則皮枯毛折。毛折者。則氣先死。丙日篤。丁日死。
丁曰。手太陰經(jīng)者、肺之脈也。屬金。王秋。其氣內(nèi)主于氣。外榮于皮毛。其氣絕。則津液去。皮毛焦。故丙日篤
而丁日死也。楊曰。手太陰。肺脈也。肺主行氣。故曰溫皮毛。丙丁、火也。肺、金也?；鹉芸私稹９试票蘸V丁日死
也。虞曰。肺行衛(wèi)氣以養(yǎng)皮毛。今皮毛焦。則知火來爍金。皮枯毛折脈絕。其為離合。與足太陰同法也。
手少陰氣絕。則脈不通。脈不通。則血不流。血不流。則色澤去。故面黑如梨。此血先死。壬日篤。癸日死。
丁曰。手少陰經(jīng)者。真心脈也。屬君火。王夏。主于榮。通于脈也。其經(jīng)非不言手厥陰心包絡(luò)為主相火。相行君命。
主通榮氣。今真心氣絕。則榮氣不行。榮氣不行。則血不流行。是以色澤去。故面黑如黧。壬日篤而癸日死。此者是病。
非老憊也。梨字當(dāng)作此黧字。楊曰。經(jīng)云手三陰。今此惟釋太陰少陰。而心主一經(jīng)不言之。何也。然。心主者、心包絡(luò)
之脈也。少陰者、心脈也。二經(jīng)同候于心。故言少陰絕則心主亦絕，其診既同。故不別解也。本經(jīng)云。面黑如漆柴。此
云如梨。漆柴者、恒山苗也。其草色黃黑。無潤澤。故以為喻。梨者、即人之所食之果也。亦取其黃黑焉。言人即無血。
則色黃黑。似此二物無光華也。壬癸、水也。心火也。水克火。故云壬日篤癸日死也。虞曰。心主血。血乃為榮。榮華
人身。故有光華之色。今脈已絕。血乃不行。故人色夭。面黑如梨。是知水來賊火。離合與足少陰同。
三陰氣俱絕者。則目眩轉(zhuǎn)目瞑。目瞑者為失志。失志者、則志先死。死即目瞑也。
丁曰。所言三陰者。獨是言足三陰也。足少陰者。腎也。腎藏精與志。足厥陰。肝也。肝藏魂。通于目。故絕則失
志而亂?；耆ツ垦Ｒ?。楊曰。三陰者、是手足三陰脈也。此五臟之脈也。五臟者、人之根本也。故三陰俱絕。則目瞑。
瞑、閉也。言根絕于內(nèi)。而華□于外。目者、人之光華也。眩、亂也。言目亂不識人也。腎藏精與志。精氣已竭。故曰
失志也。三陰絕。皆止得一日半死也。虞曰。五臟之脈皆屬三陰。五臟之脈。皆會于目。今三陰俱絕。故目眩目瞑也。
人之五志皆屬于陰。謂肝志怒。心志喜。脾志思。肺志憂。腎志恐。今三陰已絕。五臟皆失其志。故無喜怒憂思恐。五
志俱亡。故曰失志也。楊氏言失志。乃止言腎一臟也。本經(jīng)曰。陰陽相離則悵然失志。此之謂也。
六陽氣俱絕者。則陰與陽相離。陰陽相離。則腠理泄。絕汗乃出。大如貫珠。轉(zhuǎn)出不流。即氣先死。旦占夕死。夕
占旦死。
丁曰。所言六陽。是手足三陽也。后言陰與陽相離者。謂手三陽通天氣。故曰陽也。足三陽通地氣。故云陰也。天
地陰陽痞隔。所以言陰陽相離也。是故腠理泄。絕汗乃出。大如貫珠。故其死不移旦夕也。楊曰。此六陽氣絕。不出日
死。六陽氣絕之狀。今略條之。經(jīng)云。太陽脈絕者。其絕也。戴眼、反折、螈 。其色白。絕汗乃出。出則終矣。少陽
脈絕者。其絕也。耳聾、百節(jié)盡縱、目環(huán)絕系、絕系一日半死。其色青者乃死。陽明脈絕者。其絕也?？诙鷱垺⑸企@、
妄言、色黃、其上下經(jīng)盛而不仁則終矣。此是三陽絕之狀也。前云六陽。今經(jīng)曰三陽絕狀者。手足諸陽脈絕。其絕狀并
同。所以不別出。陰與陽相離者。陰陽隔絕不相朝使也。腠理泄者。陽氣已下。毛孔皆開。所以然也。絕汗。乃汗出如
珠。言身體汗出著肉。如綴珠而不流散。故曰貫珠也。旦占夕死。夕占旦死者。正得半日也。惟少陽絕得一日半矣。虞
曰。陰陽相離。氣位隔絕。腠理開疏。汗乃大出。夫如是。則六陽皆絕。其死明矣。況三陽之脈。亦有離合。太陽為開。
陽明為闔。少陽為樞。開者、司動靜之基。闔者、執(zhí)禁固之權(quán)。樞者、明轉(zhuǎn)動之微。三經(jīng)不得相失。今六陽已絕。失其
動靜之司。弛其禁固之樞。止其動轉(zhuǎn)之微。三經(jīng)相失。故曰死也。六陽者。素問曰。上下經(jīng)乃成六也。

<目錄>卷之三

<篇名>經(jīng)絡(luò)大數(shù)第二（凡二首）

屬性：二十五難曰。有十二經(jīng)。五臟六腑。十一耳。其一經(jīng)者。何等經(jīng)也。然。一經(jīng)者、手少陰與心主別脈也。心主與三
焦為表里。俱有名而無形。故言經(jīng)有十二也。
丁曰。言少陰與心主別脈者。謂心與小腸為表里。心主與三焦為表里也。少陰是真心脈。為君火。心主者。共三焦
相火。故別也。相行君命。故有心名無位也。楊曰。手少陰。真心脈也。手心主。心包絡(luò)脈也。二脈俱是心脈。而少陰
與小腸合。心主與三焦脈合。三焦有位而無形。心主有名而無臟。故二經(jīng)為表里也。五臟六腑各一脈為十一脈。心有兩
脈。合成十二經(jīng)焉。據(jù)此而言。六腑亦止五腑耳。虞曰。心主者、手厥陰脈也。三焦者、手少陽脈也。二經(jīng)合為表里。
乃合為十二經(jīng)也。手厥陰心包絡(luò)脈者。起于胸中。出屬心包。下膈。歷絡(luò)三焦。其支者。循胸中。出脅下腋三寸。上抵
腋下。下循 內(nèi)。行太陰少陰之間。入肘中。下臂行兩筋之間。入掌中。出中指之端。準(zhǔn)此推之。心包外有經(jīng)脈。出于
中指。內(nèi)相維絡(luò)于三焦。歸于少陰之經(jīng)。配手厥陰之脈。手少陽脈者。出于手小指次指之端。上出次指之間。循手表腕。
出臂外兩骨之間。上貫肘。循 外上肩。交出足少陽之后。入缺盆布膻中。散絡(luò)心包。下膈。循屬三焦。準(zhǔn)此推尋。乃
與心包更相維絡(luò)。三焦配手少陽。心包配手厥陰。二經(jīng)俱外有流行經(jīng)脈。內(nèi)無臟腑。故配之為表里。諸家脈惟言命門與
三焦為表里。在右手尺中。惟此經(jīng)言。則三焦與心主為表里也。又左寸火。右寸金。左關(guān)木。右關(guān)土。左尺水。右尺火。
左尺男。右尺女。可驗之。經(jīng)有夫婦對位。若三焦配命門為表里。則水火同位也。
二十六難曰。經(jīng)有十二。絡(luò)有十五。余三絡(luò)者、是何等絡(luò)也。然。有陽絡(luò)。有陰絡(luò)。有脾之大絡(luò)。陽絡(luò)者、陽蹺之
絡(luò)也。陰絡(luò)者、陰蹺之絡(luò)也。故絡(luò)有十五焉。
丁曰。十二經(jīng)十五絡(luò)者。謂每一經(jīng)各有一絡(luò)。其肝、心、腎。經(jīng)在左即絡(luò)右。其脾、肺、心包。經(jīng)在右即絡(luò)左。其
陽蹺。經(jīng)在左足外踝。絡(luò)在右足外踝。其陰蹺。經(jīng)在右足內(nèi)踝。絡(luò)在左足內(nèi)踝。此者是陰蹺陽蹺之絡(luò)也。脾之大絡(luò)者。
脾象土。主中宮。王四季。分養(yǎng)四臟。故曰脾之大絡(luò)。是名大包穴。在淵液下三寸。布胸中。出九肋間是也。楊曰。十
二經(jīng)各有一絡(luò)。為十二絡(luò)耳。今云十五絡(luò)者。有陰陽之二絡(luò)。脾之大絡(luò)。合為十五絡(luò)也。人有陰陽兩蹺。在兩足內(nèi)外。
男子以足外者為經(jīng)。足內(nèi)者為絡(luò)。女子以足內(nèi)者為經(jīng)。足外者為絡(luò)。故有陰陽蹺二絡(luò)也。經(jīng)云。男子數(shù)其陽。女子數(shù)其
陰。當(dāng)數(shù)者為經(jīng)。不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)。此之謂也。脾之大絡(luò)。名曰大包。此則脾有二絡(luò)也。凡經(jīng)脈為里。（按為下原衍表字。
根據(jù)靈樞脈度篇刪。）支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫也。

<目錄>卷之三

<篇名>奇經(jīng)八脈第三（凡三首）

屬性：二十七難曰。脈有奇經(jīng)八脈者。不拘于十二經(jīng)。何謂也。然。有陽維。有陰維。有陽蹺。有陰蹺。有沖、有督、有
任、有帶之脈。凡此八脈者。皆不拘于經(jīng)。故曰。奇經(jīng)八脈也。經(jīng)有十二。絡(luò)有十五。凡二十七氣。相隨上下。何獨不
拘于經(jīng)也。然圣人圖設(shè)溝渠。通利水道。以備不然。天雨降下。溝渠溢滿。當(dāng)此之時。 霈妄行。圣人不能復(fù)圖也。此
絡(luò)脈滿溢。諸經(jīng)不能復(fù)拘也。
丁曰。前言十二經(jīng)十五絡(luò)。二十七氣相隨上下。流通氣血。相貫無有休息。今此八脈謂別道而行。故曰奇經(jīng)八脈也。
其所起言在后章。楊曰。奇、異也。此之八脈。與十二經(jīng)不相拘制。別道而行。與正經(jīng)有異。故曰奇經(jīng)也。其數(shù)有八。
故曰八脈也。虞曰。奇音基也。奇、斜也。奇、零也。不偶之義。謂此八脈。不系正經(jīng)陰陽。無表里配合。別道奇行。
故曰奇經(jīng)也。所以經(jīng)言八脈不拘于經(jīng)。以此可驗矣。楊氏言奇異之義。非也。
二十八難曰。其奇經(jīng)八脈者。既不拘于十二經(jīng)。皆何起何繼也。然。督脈者。起于下極之俞。并于脊里。上至風(fēng)府。
入于腦。（別本入下有屬字。）
丁曰。督脈起于下極之俞者。長強穴在脊 。腎脈絡(luò)任脈絡(luò)會之所。并于脊里上至風(fēng)府。穴在發(fā)上一寸。腎脈陽維
所會。奇經(jīng)之一脈也。呂曰。督脈者、陽脈之海也。楊曰。督之為言都也。是人陽脈之都綱。人脈比于水。故呂氏曰陽
脈之海。此為奇經(jīng)之一脈也。下極者、長強也。虞曰。經(jīng)言督脈起于下極。上入屬于腦。呂氏曰。諸陽之海也。楊氏曰。
陽脈之都綱。據(jù)其督脈流行。起自會陰穴。循脊中上行至大椎穴。與手足三陽之脈交會。上至喑門穴。與陽維會其所。
上至百會穴。與太陽交會。下至于鼻柱下水溝穴。與手陽明交會。準(zhǔn)此推之。實謂為諸陽之海。陽脈之都綱也。
任脈者。起于中極之下。以上毛際。循腹里。上關(guān)元。至咽喉。
丁曰。中極者、穴名也。在齊下四寸。其中極之下者。曲骨穴也。是任脈所起。其循腹里上關(guān)元至咽喉者。天突穴
也。是任脈之所會。奇經(jīng)之二脈也。楊曰。任者、妊也。此是人之生養(yǎng)之本。故曰位中極之下。長強之上。此奇經(jīng)之二
脈也。虞曰。據(jù)針經(jīng)推尋。任脈起于會陰穴。上毛際者。乃是曲骨穴。在少腹下毛際。與足厥陰會于此。上至關(guān)元。乃
齊下二寸也。至咽喉。與陰維脈會也。素問曰。女子二七天癸至。任脈通。沖脈盛。月事以時下。故能有子也，故楊氏
曰。生養(yǎng)之本。良由此也。
沖脈者。起于氣沖。并足陽明之經(jīng)。挾齊上行。至胸中而散也。
呂曰。沖脈者陰脈之海。丁曰。沖脈起于氣沖。并足陽明之內(nèi)。挾任脈之外。上行至胸中而散。皆起于兩間。此者
是三焦行氣之府也。故呂氏云。一本曰沖者。此之謂也。楊曰。經(jīng)云沖脈者。十二經(jīng)之海也。如此則不獨為陰脈之海。
恐呂氏誤焉。沖者、通也。言此脈下至于足。上至于頭。通受十二經(jīng)之氣血。故曰沖焉。此奇經(jīng)之三脈也。虞曰。素問
曰。沖脈起于氣街。難經(jīng)曰。起于氣沖。又針經(jīng)。穴中兩存其名。沖街之義俱且通也。素問曰。并足少陰之經(jīng)。難經(jīng)卻
言并足陽明之經(jīng)。況少陰之經(jīng)。挾齊左右各五分。陽明之經(jīng)。挾齊左右各二寸。氣沖又是陽明脈氣所發(fā)。如此推之。則
沖脈自氣沖起。在陽明少陰二經(jīng)之內(nèi)。挾齊上行。其理明矣。大體督脈任脈波脈此三脈。皆自會陰穴會合而起。一脈分
為三岐。行于陰陽。部分不同。故名各異也。
帶脈者。起于季脅?；厣硪恢堋?br /> 丁曰。季脅下一寸八分。是其帶脈之穴也?；厣硪恢?。是奇經(jīng)之四脈也。楊曰。帶之為言束也。言總束諸脈。使得
調(diào)柔也。季脅在肋下。下接于 骨之間是也。回、繞也。繞身一周。猶如束帶焉。此奇經(jīng)之四脈也。
陽蹺脈者。起于跟中。循外踝。上行入風(fēng)池。
丁曰。陽蹺脈起于跟中。循外踝者、中沖穴也。上入風(fēng)池穴者。項后發(fā)際陷中。是奇經(jīng)之五脈也。楊曰。蹺、捷疾
也。言此脈是人行走之機要。動足之所由。故曰蹺脈焉。此奇經(jīng)之五脈也。
陰蹺脈者。亦起于跟中。循內(nèi)踝。上行至咽喉。交貫沖脈。
丁曰。陰蹺脈亦起跟中。循內(nèi)踝者、照海穴也。上行至咽喉。交貫沖脈。其又至目下承泣穴。是陰蹺脈始終也。是
奇經(jīng)之六脈也。楊曰。其義與陽蹺同也。此奇經(jīng)之六脈也。虞曰。陰蹺者、起于足然骨之后。上內(nèi)踝之上。循陰股入陰。
而循腹上胸里。入缺盆。出人迎之前。入 內(nèi)廉。屬目內(nèi) 。合于太陽陽蹺而上行。
陽維陰維者。維絡(luò)于身。溢蓄不能環(huán)流。灌溉諸經(jīng)者也。故陽維起于諸陽會也。陰維起于諸陰交也。
丁曰。陽維者。維絡(luò)諸陽。故曰陽維。起于諸陽會也。陰維者、維絡(luò)諸陰。故曰陰維。起于諸陰交也。楊曰。維者、
維持之義也。此脈為諸脈之綱維。故曰維脈也。此有陰陽二脈。為奇經(jīng)八脈也。
比干圣人。圖設(shè)溝渠。溝渠滿溢。流于深湖。故圣人不能拘通也。而人脈隆盛。入于八脈。而不環(huán)周。故十二經(jīng)亦
不能拘之。其受邪氣。蓄則腫熱。砭射之也。
丁曰。凡八脈為病。皆砭射取之。楊曰。九州之內(nèi)。有十二經(jīng)水以流泄地氣。人有十二經(jīng)脈以應(yīng)之。亦所以流灌身
形之血氣。奉以生身。故比之于溝渠也。虞曰。十二經(jīng)隆盛。入于八脈而不環(huán)周。邪在八脈腫熱。蓄積。故以砭石射刺
之。故曰砭射之也。
二十九難曰。奇經(jīng)之為病何如。然。陽維維于陽。陰維維于陰。陰陽不能自相維。則悵然失志。溶溶不能自收持。
呂曰。悵然者。其人驚。驚即維脈緩。故令人身不能收持。驚則失志善忘恍惚也。丁曰。陽維者。（○按陽維下脫陰
維二字）是陰陽之綱維也。而主持陰陽之脈。今不能相維者。是陽不能主持諸陽。陰不能主持諸陰。故言悵然失志也。
溶溶者緩慢。所以不能收持也。
陰蹺為病。陽緩而陰急。陽蹺為病。陰緩而陽急。
呂曰。陰蹺在內(nèi)踝上。病則其脈從內(nèi)踝以上急。外踝以上緩也。陽蹺在外踝上。病則其脈從外踝以上急。內(nèi)踝以上
緩也。丁曰。奇經(jīng)八脈者。而圣人圖設(shè)溝渠之理。（按而字疑當(dāng)作乃。）以備通水道焉。非自生其病。盡諸經(jīng)隆盛而散入
也。乃砭射取之。諸陽脈盛。散入陽蹺。則陽蹺病。諸陰脈盛。散入陰蹺。則陰蹺病。故陰蹺陽蹺乃為病耳。其陰陽緩
急者。即是虛實之義。陰蹺為病。則陽緩而陰急。即病陰厥。足勁直而五絡(luò)不通。陽蹺為病。則陰緩而陽急。即狂走不
臥死。蹺者、健也。
沖之為病。逆氣而里急。
丁曰。逆氣、腹逆也。里急、腹痛也。呂曰。沖脈從關(guān)元。上至咽喉。故其脈為病。逆氣而里急。虞曰。沖脈并足
少陰之經(jīng)。挾齊上行。病故逆氣里急矣。巢氏病源曰。腎氣不足。傷于沖脈。故逆氣而里急。
督之為病。脊強而厥。
呂曰。督脈在脊。病則其脈急。故令其脊強也。丁曰。督脈起于下極之俞。行脊里。上入風(fēng)池。病則脊強。
任之為病。其內(nèi)苦結(jié)。男子為七疝。女子為瘕聚。
呂曰。任脈起于胞門子戶。故其脈結(jié)。為七疝瘕聚之病。丁曰。任脈起胞門子戶。循腹里。上關(guān)元至咽喉。病則男
子內(nèi)結(jié)為七疝。女子為瘕聚。虞曰。任脈當(dāng)少腹上行。故其內(nèi)苦結(jié)。男子病七疝者。謂厥疝、 疝、寒疝、 疝、咐疝、
野狼疝、氣疝。此七病。由氣血虛弱寒溫不調(diào)致之也。女子病為瘕聚。瘕有八瘕。謂青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、蛇
瘕、鱉瘕、脂瘕。瘕者、謂假于物形是也。
帶之為病。腹?jié)M。腰溶溶若坐水中。
呂曰。帶脈者、回帶人之身體。病則其腹緩。故令腰溶溶也。丁曰。帶脈者、回帶人之身。病則腰溶溶也。
陽維為病?？嗪疅?。陰維為病?？嘈耐?。
呂曰。陽為衛(wèi)。故寒熱。陰為榮。榮為血。血者心。故心痛也。丁曰。陽維主于諸陽之經(jīng)。病則苦寒熱。陰維主于
諸陰之經(jīng)。病則苦心痛也。
此奇經(jīng)八脈之為病也。
楊曰。一本云沖脈者。起于關(guān)元。循腹里。直上于咽喉中。任脈者，起于胞門子戶。挾齊上行。至胸中。二本雖不
同。亦俱有所據(jù)。并可根據(jù)用。故并載之。呂氏注與經(jīng)不同者。由此故也。虞曰。據(jù)素問言。沖脈起氣街。挾齊上行至胸
中。任脈起于中極謂當(dāng)齊心上行也。以上呂楊氏所舉。皆非也。

<目錄>卷之三

<篇名>榮衛(wèi)三焦第四（凡二首）

屬性：三十難曰。榮氣之行。常與衛(wèi)氣相隨。不。然。經(jīng)言人受氣于谷。谷入于胃。乃傳與五臟六腑。五臟六腑皆受于氣。
其清者為榮。濁者為衛(wèi)。榮行脈中。衛(wèi)行脈外。榮周不息。五十而復(fù)大會。陰陽相貫。如環(huán)之無端。故知榮衛(wèi)相隨也。
丁曰。夫人之生。稟天真之氣后。飲水谷食入胃。傳于五臟六腑?；癁榫?。其精血各有清濁。其精中清者。歸肺
以助天真。其濁者。堅強骨髓。故血中之清者。歸心。榮養(yǎng)于神血中之濁者。外華于肌肉。而清者行于脈內(nèi)。濁者行于
脈外。而衛(wèi)者、衛(wèi)護之義也。楊曰。營行作榮。榮者、榮華之義也。言人百骸九竅所以得榮華者。由此血氣也。營者、
經(jīng)營也。言十二經(jīng)脈常行不已。經(jīng)紀(jì)人身。所以得長生也。二義皆通焉。衛(wèi)者、護也。此是人之 悍之氣。行于經(jīng)脈之
外。晝行于身。夜行于臟。衛(wèi)護人身。故曰衛(wèi)氣。凡人陰陽二氣。皆會于頭手足。流轉(zhuǎn)無窮。故曰如環(huán)之無端也。心榮
血。肺衛(wèi)氣。血流據(jù)氣。氣動根據(jù)血。相憑而行。故知榮衛(wèi)相隨也。虞曰。經(jīng)言人受氣于谷。谷入胃。乃傳與五臟六腑者。
謂水谷入口。下至于胃。胃化谷為氣。上傳與肺。肺乃主氣。氣乃為衛(wèi)。胃化水上傳與心。心乃生血。血乃為榮。氣為
表。行于脈外。血為里。行于脈內(nèi)。二者相根據(jù)而行。故一日一夜五十周于身。復(fù)會于手太陰。如環(huán)之無端。轉(zhuǎn)相溉灌也。
經(jīng)言清氣為榮。濁氣為衛(wèi)。詳此清濁之義。倒言之為正。恐傳寫誤也。陰陽應(yīng)象論曰。清陽實四肢。濁陰歸六腑。即其
義也。
三十一難曰。三焦者。何稟何生。何始何終。其治常在何許?？蓵砸圆?。然。三焦者。水谷之道路。氣之所終始也。
楊曰。焦、元也。天有三元之氣。所以生成萬物。人法天地。所以亦有三元之氣。以養(yǎng)人身形。三焦皆有其位。而
無正臟也。虞曰。天有三元。以統(tǒng)五運。人有三焦。以統(tǒng)五臟也。今根據(jù)黃庭經(jīng)配八卦屬五臟法三焦。以明人之三焦法象
三元也。心肺在上部。心法離卦。肺法兌卦乾卦。主上焦。干為天。所以肺行天氣。脾胃在中部。脾胃屬土。統(tǒng)坤卦。
艮亦屬土。艮為運氣。主治中焦。腎肝在下部。腎法坎卦。肝法震卦。巽卦。主下焦。主通地氣。行水道。夫如是。乃
知坎離震兌坤以法五臟。干艮巽乃法三焦。以合八卦變用。乃如下說。
上焦者。在心下下膈。在胃上口。主內(nèi)而不出。其治在膻中玉堂下一寸六分。直兩乳間陷者是。楊曰。自膈以上。
名曰上焦。主出陽氣。溫于皮膚分肉之間。若霧露之溉焉。胃上口穴在鳩尾下二寸五分也。虞曰。膻中者、穴名也。直
兩乳中是穴。任脈氣之所發(fā)。素問曰。膻中為臣使之官。以主氣布陰陽。氣和志遠(yuǎn)。喜樂由生。謂布?xì)庖?。故治其中矣?br /> 上焦主入水谷。內(nèi)而不出。其為病止言冷熱。虛則補其心。實則瀉其肺。如此治者。萬無一失。靈樞經(jīng)曰。上焦如霧。
謂行氣如露溉灌諸經(jīng)也。言胃氣自膻中布?xì)?。與肺下溉灌諸臟。經(jīng)曰。肺行天氣。即此義也。
中焦者。在胃中脘。不上不下。主腐熟水谷。其治在齊旁。
楊曰。自齊以上。名曰中焦。變化水谷之味。生血以榮五臟六腑。及于身體。中脘穴在鳩尾下四寸也。虞曰。中焦
乃脾胃也。中焦為病。止言冷熱。虛則補其胃。實則瀉其脾。如此治者。萬無一失。靈樞經(jīng)曰。中焦如漚。謂腐熟水谷
也。其治在齊旁。齊旁左右各一寸。乃足陽明胃脈所發(fā)。挾齊乃天樞穴也。中焦主脾胃。故治在此經(jīng)中。故曰齊旁也。
下焦者。（按史記正義引。此下有在臍下三字。）當(dāng)膀胱上口。主分別清濁。主出而不內(nèi)以傳導(dǎo)也。其治在齊下一寸。
楊曰。自齊以下。名曰下焦。齊下一寸。陰交穴也。主通利溲便以時下而傳。故曰出而不內(nèi)也。虞曰。下焦為病。
止言冷熱。虛則補其腎。實則瀉其肝。如此治者。萬無一失。靈樞經(jīng)曰。下焦如瀆。謂膀胱主水也。素問曰。三焦為決
瀆之官。水道出焉。齊下一寸。乃足三陰任脈之會。其治在茲。乃下紀(jì)也。
故名曰三焦。其腑在氣街。一本曰沖。
丁曰。靈蘭秘典論曰。三焦者。決瀆之官。引導(dǎo)陰陽水谷。故言三焦者、水谷之道路也。布?xì)庥谛刂?。故治在膻?br /> 穴也。其腑在氣街而或曰沖者。二義俱通。言氣街者、即陰陽道路也。言氣沖者、氣沖脈也。氣沖者、十二經(jīng)根本諸經(jīng)
行氣之腑也。故言腑在氣沖也。楊曰。氣街者、氣之道路也。三焦既是行氣之主。故云腑在氣街。街、衢也。衢者、四
達之道焉。一本曰沖。此非扁鵲之語。蓋呂氏再錄之言。別本有此言。于義不可用也。虞曰。氣街在少腹毛中兩旁各二
寸。是穴。乃足陽明脈氣所發(fā)。言其三焦主三元之氣。其腑在氣街。其氣街者、針經(jīng)本名氣沖。沖者。通與四達之義不
殊。兩存之亦可也。以氣街為腑者。何也。謂足陽明胃?；葹闅狻Ｈ褂种魅畾?。故以氣街為腑也。

<目錄>卷之三

<篇名>臟腑配像第五（凡六首）

屬性：三十二難曰。五臟俱等。而心肺獨在膈上者。何也。然。心者血。肺者氣。血為榮。氣為衛(wèi)。相隨上下。謂之榮衛(wèi)。
通行經(jīng)絡(luò)。營周于外。故令心肺在膈上也。
丁曰。心肺主通天氣。故在膈上。楊曰。自齊以上通為陽。自齊以下通為陰。故經(jīng)曰。腰以上為天。腰以下為地。
天陽地陰。即其義也。今心肺既居膈上而行榮衛(wèi)。故云榮周于外。虞曰。心為帝王。高居遠(yuǎn)視。肺為華蓋。位亦居膈。
心主血。血為榮。肺主氣。氣為衛(wèi)。血流據(jù)氣。氣動根據(jù)血。血氣相根據(jù)而行。故心肺居在上焦也。
三十三難曰。肝青象木。肺白象金。肝得水而沉。木得水而浮。肺得水而浮。金得水而沉。其意何也。然。肝者。
非為純木也。乙、角也。庚之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陽而吸其微陰之氣。其意樂金。又行陰道多。故令
肝得水而沉也。
丁曰。五行既定。即有剛?cè)帷Ｅ浜戏驄D。柔納其剛。今經(jīng)舉肝青象木。木性本浮。今肝得水沉者。謂又懷金性也。
又木七月受氣。正月臨官。行其陰道多。是故肝得水而沉也。楊曰。四方皆一陰一陽。東方甲乙木。甲為陽。乙為陰。
余皆如此。又甲為木。乙為草。丙為火。丁為灰。戊為土。己為糞。庚為金。辛為石。壬為水。癸為池。又乙?guī)Ы饸狻?br /> 丁帶水氣。己帶木氣。辛帶火氣。癸帶土氣。此皆五行王相配偶。故言肝者、非為純木也。陰陽交錯故也。木生于亥而
王于卯。故云行陰道多。東方甲乙木。畏西方庚辛金。故釋其妹乙。嫁庚為婦。故曰庚之柔。柔陰也。乙?guī)Ы饸庖詺w。
故令肝得水而沉也。虞曰。乙與庚合。從夫之性。故得水而沉也。
肺者。非為純金也。辛。商也。丙之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陰?；槎突?。其意樂火又行陽道多。
故令肺得水而浮也。
丁曰。肺白象金。金性本沉。今肺反浮。謂辛納火性。又正月受氣。七月臨官。行其陽道多。是故肺得水而浮也。
楊曰。金生于己。王于酉。故云行陽道多。西方庚辛金。畏南方丙丁火。故釋其妹辛。嫁為丙婦。故曰丙之柔。辛帶火
氣以歸。故令肺得水而浮也。虞曰。丙與辛合。隨夫之性。炎上而浮。故云也。
肺熟而復(fù)沉。肝熟而復(fù)浮者。何也。故知辛當(dāng)歸庚。乙當(dāng)歸甲也。
丁曰。皆歸本性也。楊曰。肝生沉而熟浮。肺生浮而熟沉。此是死則歸本之義。熟喻死矣。如人夫婦有死亡者。未
有子息。各歸其本。極陰變陽。寒盛生熱。壅久成通。聚而必散。故其然也。義之反復(fù)。故浮沉改變也。
三十四難曰。五臟各有聲色臭味?？蓵灾圆?。然。十變言肝色青。
虞曰。五色之變在于木也。五臟五色。由肝木之氣更相溉灌。故各從其類見其色。黃庭經(jīng)云。肝者水之精。震之氣。
其色青。位居?xùn)|方。
其臭臊。
虞曰。得火之變。故其臭則臊也。
其味酸。
虞曰。土受木味則酸。洪范曰。曲直作酸。酸取其收斂也。
其聲呼。
虞曰。金木相配。發(fā)聲為呼。呼亦嘯也。
其液泣。
虞曰。泣則言淚也。此乃水行氣。溉灌于子。故生泣也。
心色赤。
虞曰。木之布色。在火乃赤也。
其臭焦。
虞曰。五臭之變在于火。五臟五臭?；鹗t焦苦出焉。故曰其臭焦也。
其味苦。
虞曰?；鹦匝咨?。故生焦苦。故洪范云。炎上作苦。本經(jīng)云。脾主甘。受味?；鹩赏潦苤?。則味苦。取其燥泄也。
其聲言。
虞曰。金火相當(dāng)。夫婦相見。發(fā)聲為言。素問云笑。
其液汗。
虞曰。水火交泰。蒸而成汗。
脾色黃。
虞曰。脾土在中央。其色黃。此乃木之布色。在土乃黃也。
其臭香。
虞曰?；鹬痢Ｆ涑魟t香也。
其味甘。
虞曰。脾土。味甘。甘能受味以取寬緩。行五味以養(yǎng)五臟。各從其數(shù)以配其味。在本性則甘。故洪范云。稼穡作甘
也。
其聲歌。
虞曰。金土相生。母子相見。發(fā)聲為歌。
其液涎。
虞曰。水之行液。在脾成涎。
肺色白。
虞曰。木之布色。在肺乃白也。
其臭腥。
虞曰?；鹬?。在金則腥也。
其味辛。
虞曰。土之受味。在肺為辛。辛取其散潤也。
其聲哭。
虞曰。凡五音之發(fā)在于金。金發(fā)五音以出五臟。各從其類以發(fā)其聲。金在本性為哭者。謂肺屬金。金、商也。商、
傷也。主于秋。秋、愁也。故在志則悲哭。此之謂也。
其液涕。
虞曰。水之行液。在肺成涕。
腎色黑。
虞曰。水之布色。在腎。乃黑?；茨献釉?。水者、積陰之氣而成水也。取其積陰。故其色乃黑。
其臭腐。
虞曰?；鹬鞒?。在水為腐臭也。啟玄子云。因水變?yōu)楦病?br /> 其味咸。
虞曰。土之受味。在水作咸。咸、取其柔 也。
其聲呻。
虞曰。子之見母。乃發(fā)嬌呻之聲也。
其液唾。
虞曰。凡五液皆出于水。水行五液。分灌五臟。故諸臟各有液也。在本宮則為唾也。
是五臟聲色臭味也。
丁曰。其言五聲五色五味五音五液。此者是五臟遞相榮養(yǎng)。過此則病也。楊曰。五臟相通各有五。五五合為二十五。
以相生養(yǎng)也。
五臟有七神。各何所藏耶。然。臟者、人之神氣所舍藏也。故肝藏魂。肺藏魄。心藏神。脾藏意與智。
虞曰。心有所億謂之意。水從其夫。故有智也。
腎藏精與志也。
丁曰五臟七神者。宣明五氣篇注云。心藏神。精氣之化成也。肺藏魄。精氣之匡輔也。靈樞經(jīng)云。并精而出入者謂
之魄。肝藏魂。神氣之輔弼也。靈樞經(jīng)曰。隨神而往來者謂之魂。脾藏意與智。意主所思。智主其記。腎藏精與志。專
意而不移者也。靈樞經(jīng)曰。意之所在謂之志。又云守其精者謂之志也。虞曰。氣之所化謂之精。意之所存謂之志。楊曰。
肝心肺各一神。脾腎各二神。五臟合有七神。
三十五難曰。五臟各有所。腑皆相近。而心肺獨去大腸小腸遠(yuǎn)者。何謂也。經(jīng)言心榮肺衛(wèi)。通行陽氣。故居在上。
大腸小腸傳陰氣而下。故居在下。所以相去而遠(yuǎn)也。又諸腑者。皆陽也。清凈之處。今大腸小腸胃與膀胱。皆受不凈。
其意何也。然。諸腑者。謂是非也。
丁曰。經(jīng)言諸府皆陽、清凈之處者。為手足三陽為行氣之府。故言清凈之處也。今大腸小腸胃膀胱為傳化之府。故
言非也。楊曰。謂是非者、言諸府各別其所傳化。此為是也。小腸為府。此為非也。何為如此。然。小腸者。雖配心為
表。其治則別。其氣則通。其氣雖通。其所主又異。所以雖曰心病。而無心別位。故曰非也。
經(jīng)言小腸者、受盛之府也。大腸者、傳瀉行道之府也。膽者、清凈之府也。胃者。水谷之府也。膀胱者、津液之府
也。
楊曰。此各有此傳也。
一腑猶無兩名。故知非也。小腸者、心之腑。大腸者、肺之腑。胃者、脾之腑。膽者、肝之腑。膀胱者、腎之腑。
楊曰。此是小腸與心通氣也。余并同矣。
小腸謂赤腸。大腸謂白腸。膽者謂青腸。胃者謂黃腸。膀胱者謂黑腸。下焦所治也。
丁曰。皆謂隨五臟之色相配而言也。楊曰。腸者、取其積貯熱治之義也。故以名之。然六腑五臟之正色也。
三十六難曰。臟各有一耳。腎獨有兩者。何也。然。腎兩者。非皆腎也。其左者為腎。右者為命門。命門者諸神精
之所舍。原氣之所系也。故男子以藏精。女子以系胞。故知腎有一也。
丁曰。命門者諸神精之所舍。原氣之所系也。故男子藏精。女子系胞也。是知腎有一也。其言命門者。非右尺也為
人之生命之門也。腎屬水。故知以其右尺。為相火行君火之命。今亦名命門。即非腎之命門也。蓋同名而異義也。楊曰。
腎雖有兩而非一腎。故脈經(jīng)曰。左手尺中為腎脈。右手尺中為神門脈。此其義也。腎者、人生之根本。神門者、元氣之
宗始。故云精神之所舍也。神門亦命門也。虞曰。經(jīng)云。右為命門。元氣之所系也。脈經(jīng)言與三焦為表里。三焦又主三
元之氣。準(zhǔn)此推之。三焦自命門之所起也。屬手少陽火。配心包手厥陰火為表里。其理明矣。
三十七難曰。五臟之氣。于何發(fā)起通于何許?？蓵砸圆弧Ｈ?。五臟者、當(dāng)上關(guān)于九竅也。故肺氣通于鼻。鼻和則知
香臭矣。肝氣通于目。目和則知白黑矣。脾氣通于口。口和則知谷味矣。心氣通于舌。舌和則知五味矣。腎氣通于耳。
耳和則知五音矣。
楊曰。七竅者、五臟之門戶。臟氣平調(diào)。則門戶和利矣。
五臟不和。則九竅不通。
楊曰。五臟失和于內(nèi)，九竅壅塞于外也。今上有七竅而云九者。二竅幽隱。所以不言。腎氣上通于耳。下通于二陰。
故云九竅也。
六腑不和。則留結(jié)為癰。
丁曰。不和者、為腑與臟不和者。邪氣不得外泄。則害其九竅。六腑不得內(nèi)通。則留結(jié)為癰。凡人臟腑陰陽和。即
如水之流不得息也。如環(huán)之無端。莫知其紀(jì)周而復(fù)始也。楊曰。六腑、陽氣也。陽氣不和。則結(jié)癰腫之屬。故云為癰也。
邪乘氣來。先游于腑也。
邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之。則陽脈盛矣。邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血留
之。血留之。則陰脈盛矣。陰氣太盛。則陽氣不得相營也。故曰格。陽氣太盛。則陰氣不得相營也。故曰關(guān)。陰陽俱盛。
不得相營也。故曰關(guān)格。關(guān)格者。不得盡其命而死矣。
丁曰。內(nèi)外不相濟。是為關(guān)格。故知死矣。楊曰。人之所有者。氣與血也。氣為陽。血為陰。陰陽俱盛?；蚓闾摗?br /> 或更盛?；蚋?。皆為病也。
經(jīng)言氣獨行于五臟。不營于六腑者。何也。然氣之所行也。如水之流不得息也。故陰脈營于五臟。陽脈營于六腑。
如環(huán)之無端。莫知其紀(jì)。終而復(fù)始。其不覆溢。人氣內(nèi)溫于臟腑。外濡于腠理。
丁曰。諸陰不足。陽入乘之。為覆。諸陽不足。陰出乘之。為溢也。此者是氣之獨行也。楊曰。覆溢者。謂上魚入
尺也。若不如此。當(dāng)行不止。故云終而復(fù)始焉。

<目錄>卷之三

<篇名>臟腑度數(shù)第六（凡十首）

屬性：三十八難曰。臟唯有五腑獨有六者。何也。然。所以腑有六者。謂三焦也。有原氣之別焉。主持諸氣有名而無形。
其經(jīng)屬手少陽。此外腑也。故言腑有六焉。
丁曰。其言五臟六腑者。謂五臟應(yīng)地之五行。其六腑應(yīng)天之六氣。其言天之六氣。謂三焦為相火。屬手少陽。故言
腑獨有六也。楊曰。三焦無內(nèi)腑。惟有經(jīng)脈名手少陽。故曰。外腑也。
三十九難曰。經(jīng)言腑有五。臟有六者。何也。然。六腑者。正有五腑也。然五臟亦有六臟者。謂腎有兩臟也。其左
為腎。右為命門。命門者。謂精神之所舍也。男子以藏精。女子以系胞。其氣與腎通。故言臟有六也。腑有五者。何也。
然。五臟各一腑。三焦亦是一腑。然不屬于五臟。故言腑有五焉。
丁曰。五臟正有五腑。今曰三焦。是為一腑。配心包絡(luò)為臟。即臟腑皆有六焉。其二經(jīng)俱是相火。相行君命。故曰
命門也。楊曰。五臟六腑皆五。有五六之?dāng)?shù)?；蚓阄?。或俱六?；蛞晃??；蛞涣?。并應(yīng)天地之?dāng)?shù)也。若以正臟腑言之。
則臟腑俱有五也。臟五以應(yīng)地之五岳。腑五以應(yīng)天之五星。若以俱六言之、則臟六以應(yīng)六律。腑六以應(yīng)干數(shù)。若以臟五
腑六言之。則臟五以應(yīng)五行。腑六以法六氣。若以腑五臟六言之。則臟六以法六陰。腑五以法五常。所以臟腑俱五者。
手心主非臟。三焦非腑也。臟腑俱六者。合手心主及三焦也。其余例可知也。虞曰。天以六氣司下。地以五行奉上。天
地交泰。五六之?dāng)?shù)而成也。人法三才。所以臟腑以法五六之?dāng)?shù)。謂人頭圓象天。足方象地。以臟腑五六之?dāng)?shù)以象人。則
三才備矣。十一之?dāng)?shù)。相因而成。故不離于五六也。漢書云。五六乃天地之中數(shù)也。

<目錄>

<篇名>卷之四

屬性：四十難曰。經(jīng)言肝主色。
虞曰。肝、木也。木之華萼。敷布五色。故主色也。
心主臭。
虞曰。心火也。火之化物。五臭出焉。是故五臭心獨主之也。
脾主味。
虞曰。脾、土也。土甘。甘受味。故主味。禮云。甘受和味。此義也。
肺主聲。
虞曰。肺金也。金擊之有聲。故五音皆出于肺也。
腎主液。
虞曰。腎、水也。水流濕。主液也。
鼻者肺之候。而反知香臭。耳者、腎之候。而反聞聲。其意何也。然。肺者、西方金也。金生于巳。巳者、南方火
也?；鹫咝摹Ｐ闹鞒?。故令鼻知香臭。腎者北方水也。水生于申。申者、西方金。金者肺。肺主聲。故令耳聞聲。
楊曰。五行有相因成事。有當(dāng)體成事者。至如肺腎二臟。相因成也。其余三臟。自成之也。
四十一難曰。肝獨有兩葉。以何應(yīng)也。然。肝者、東方木也。木者、春也。
虞曰。在五常木法春。應(yīng)仁。故云木者春也。人之仁發(fā)用也。
萬物始生。其尚幼小。
虞曰。肝、木足厥陰。配膽木足少陽。少陽之至。乍大乍小。乍短乍長。故云幼少。
意無所親。
虞曰。木者、應(yīng)春法仁。施恩無求報。不以親而施化育。故曰意無所親。
去太陰尚近。
虞曰。十二經(jīng)相注。足厥陰還復(fù)注手太陰。故曰。去太陰尚近也。
離太陽不遠(yuǎn)。
虞曰。本經(jīng)言足厥陰少陽木。生手太陽少陰火。故云離太陽不遠(yuǎn)。則此義也。
猶有兩心。
虞曰。猶如也。如有兩心者。謂注于太陰。有畏金之心。生于太陽。有生火之心。故云猶有兩心。
故有兩葉。亦應(yīng)木葉也。
楊曰。肝者據(jù)大葉言之。則是兩葉也。若據(jù)小葉言之。則多葉矣。解在后章。丁曰。經(jīng)言肝者、東方木也。應(yīng)春萬
物之所生。其尚幼小。然始生者。非長生也。謂木初受氣。是言幼少也。意無所親者。謂以失其父未識其母。故曰意無
所親也。去太陰尚近太陰是七月。木始受氣。離太陽不遠(yuǎn)也。太陽是六月。故言離太陽不遠(yuǎn)也。猶有兩心者。為離太陽
戀太陰。有此離戀。故言兩心也。所以肝有兩葉。以應(yīng)木葉也。
四十二難曰。人腸胃長短。受水谷多少。各幾何。然。胃大一尺五寸。徑五寸。長二尺六寸。橫屈受水谷三斗五升。
其中常留谷二斗。水一斗五升。
楊曰。凡人食入于口而聚于胃。故經(jīng)云。胃者、水谷之海。胃中谷熟。則傳入小腸也。
小腸大二寸半。徑八分分之少半。長三丈二尺。受谷二斗四升。水六升三合合之太半。
楊曰。小腸受胃之谷。而傳入于大腸。分谷三分有二為太半。有一為少半。
回腸大四寸。徑一寸半。長二丈一尺。受谷一斗。水七升半。
楊曰。回腸者、大腸也。受小腸之谷。而傳入于廣腸焉。虞曰。水谷自胃有三斗五升。傳入小腸。則谷剩四升。水
少八升六合合之少半。又傳入大腸。水谷之?dāng)?shù)。比之在胃各減一半。至此則水分入膀胱。谷傳入肛門也。
廣腸大八寸。徑二寸半。（按下文云。徑二寸大半。以圍三徑一約之。其數(shù)正合。此處脫大字。）長二尺八寸。受谷
九升三合八分合之一。
楊曰。廣腸者。 腸也。一名肛門。受大腸之谷而傳出。
故腸胃凡長五丈八尺四寸。合受水谷八斗七升六合八分合之一（按此數(shù)誤。根據(jù)上文計之。當(dāng)云九斗二升一合又二十
四分合之十九。）此腸胃長短受水谷之?dāng)?shù)也。
楊曰。據(jù)甲乙經(jīng)言。腸胃凡長六丈四寸四分。所以與此不同者。甲乙經(jīng)從口至 腸而數(shù)之。故長。此經(jīng)從胃至腸
而數(shù)之。故短。亦所以互相發(fā)明。非有謬也。
肝重四斤四兩。（按別本并作二斤四兩。惟史記正義引作四斤四兩。與此合。）左三葉。右四葉。凡七葉。
虞曰。肝足厥陰。配足少陽。少陽之次數(shù)于七。故有七葉。
主藏魂。
虞曰。魂者、神氣之輔弼也。楊曰。肝者、干也。于五行為木。故其體狀有枝干也。（按原本。其下衍于字。根據(jù)史記
正義引此文刪。）肝神七人。老子名曰明堂宮、蘭臺府。從官三千六百人。又云肝神。六童子。三女人。又肝神名蓋藍。
心重十二兩。中有七孔三毛。盛精汁三合。主藏神。
楊曰。心、纖也。（按原本。纖誤作識。根據(jù)史記正義引此文改。下同。）言所識纖微。（按原本所下衍以字。根據(jù)史記正
義引此文刪。）無物不貫也。又云。心、任也。言能任物也。其神九人。太尉公名絳宮大始。南極老人元先之身。（按史
記正義引此文元先作員光。）其從官三千六百人。又曰心為帝王。身之主也。心神又名 。虞曰。神者、精氣之化成也。
脾重二斤三兩。扁廣三寸。長五寸。有散膏半斤。主裹血。溫五臟。主藏意。
楊曰。脾、裨也。（按原本裨誤作俾。根據(jù)史記正義引此文改。下同。）在胃之下。裨助胃氣。主化水谷也。其神五人。
玄光玉女子母。其從官三千六百人。其脾神又名俾俾。
肺重三斤三兩。六葉兩耳。凡八葉。
虞曰。肺者、金之稽。兌之氣。位居于酉。酉是八門。八葉之應(yīng)。法于此也。
主藏魄。
楊曰。肺、勃也。言其氣勃郁。（按史記正義引此下有故短二字。）也。其神八人。大和君名曰玉堂宮、尚書府。其
從官三升六百人。又云。肺神十四。童子七。女子七。（按此字根據(jù)史記正義補。）肺神又名鳴鳩。虞曰。魄者、精氣之匡
輔也。
腎有兩枚。重一斤一兩。主藏志。
楊曰。腎、引也。腎屬水。主引水氣灌注諸脈也。其神六人。司徒。司宮、司命（按史記正義。宮作空。又司命下
有司錄。）司隸、校尉、廷尉卿。腎神又名 。虞曰。專意不移者志。
膽在肝之短葉間。重三兩三銖。盛精汁三合。
楊曰。膽、敢也。言其人有膽氣果敢也。（按史記正義引此句無其字。）其神五人。太一道君。居紫房宮中。其從官
三千六百人。膽神又名灌灌。虞曰。膽者、中正之官。決斷出焉。
胃重二斤二兩。（按史記正義引作二斤十四兩。）紆曲屈伸。長二尺六寸。大一尺五寸。徑五寸。盛谷二斗。水一斗
五升。
楊曰。胃、圍也。言圍受食物也。其神十二人。五元之氣諫議大夫。其胃神名且且。虞曰。胃為倉廩之官也。
小腸重二斤十四兩。長三丈二尺。廣二寸半。徑八分分之少半。左回疊積十六曲。盛谷二斗四升。水六升三合合之
太半。
楊曰。腸、暢也。言通暢胃氣。去滓穢也。其神二人。元梁使者。小腸神又名潔潔。虞曰。小腸為受盛之官?；?br /> 出焉。
大腸重二斤十二兩。長二丈一尺。廣四寸。徑一寸半。（按原本脫半字。根據(jù)史記正義引此句補。與前文合。）當(dāng)齊右
回十六曲。盛谷一斗。水七升半。
楊曰。大腸、即回腸也。以其回曲。因以名之。其神二人。元梁使者。其神名涸涸。虞曰。大腸為傳導(dǎo)之官。變化
出焉。
膀胱重九兩二銖?？v廣九寸。盛溺九升九合。
楊曰。膀、橫也。胱、廣也。言其體短而橫廣。又名胞。胞、 也。 者、空也。以需承水液焉。（史記正義引此文
云。胞、虛空也。主以虛承水液。）今人多以兩脅下及小腹兩邊為膀胱。深為謬也。虞曰。膀胱為州都之官。津液藏焉。
口廣二寸半。唇至齒長九分。齒以后至?xí)?。深三寸半。大容五合。舌重十兩。長七寸。廣二寸半。
楊曰。舌者、泄也。言可舒泄言語也。（按原本舒泄下有于字。根據(jù)史記正義刪。）虞曰。唇者、聲之扇。舌者、聲之
機。
咽門重十兩。廣二寸半。至胃長一尺六寸。
楊曰。咽、 也。言可以 物也。又謂之嗌。言氣之流通 要之處也。咽為胃之系也。故經(jīng)曰。咽主地氣。胃為土。
故云主地氣也。
喉嚨重十二兩。廣二寸。長一尺二寸。九節(jié)。
楊曰。喉嚨空虛也。言其中空虛。可以通氣息焉。即肺之系也。呼吸之道路。故經(jīng)云。喉主天氣。肺應(yīng)天。故云主
天氣也。喉嚨與咽并行。其實兩異。而人多惑之。（按原本兩作無?；笞鞲?。并根據(jù)史記正義改正。）
肛門重十二兩。大八寸。徑二寸大半。長二尺八寸。受谷九升二合八分合之一。
楊曰。肛、 也。言其處似車 形。故曰肛門。即廣腸也。又言 腸。丁曰。前腸胃徑圍。
一尺五寸徑五寸者、即是圍三徑一也。小腸徑八分。大二寸四分則是也。今言二寸半。即分之少半?；啬c徑一寸半。即
大四寸五分。今言大四寸。即少五分也。廣腸徑二寸半。即大七寸五分。今言八寸。即有剩五分也。其升斗寸尺者。先
立其尺。然后造其升斗秤兩。皆以同身寸之為法。以尺造斗。斗面闊一尺。底闊七寸。高四寸。俱濃三分。可容十升。
凡以木此指節(jié)者。方一寸為兩。十六兩為斤。此制同身寸尺升斗之度。為人之腸胃斤重長短之法也。
四十三難曰。人不食飲。七日而死者。何也。然。人胃中常有留谷二斗。水一斗五升。故平人日再至圊。一行二升
半。日中五升。七日五七三斗五升。而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者。水谷津液俱盡。即死矣。
丁曰。人受氣于谷以養(yǎng)其神。水谷盡即神去。故安谷者生。絕谷者死也。楊曰。胃中常留水谷三斗五升。人既不食
飲。而日別再圊。便一日五升。七日之中。五七三斗五升。胃中水谷俱盡。無氣以生。故死焉。圊、廁也。虞曰。人受
氣于谷。今不食飲七日。是知水谷氣盡即死也。
四十四難曰。七沖門何在。然。唇為飛門。齒為戶門。會厭為吸門。胃為賁門。太倉下口為幽門。大腸小腸會為闌
門。下極為魄門。故曰七沖門也。
丁曰。經(jīng)言唇為飛門者、取動之義也。齒為戶門者、為關(guān)鍵開合。五谷由此摧廢出入也。會厭為吸門者、咽喉為水
谷下時厭按呼吸也。胃為賁門者、胃言若虎賁之士。圍達之象。故曰賁門也。況胃者、圍也。主倉廩、故別名太倉。其
下口者、即腸口是也。大腸小腸會為闌門。會者合也。大腸小腸合會之處。分闌水谷精血。各有所歸。故曰闌門也。下
極為魄門。大腸者、肺之腑也。藏其魄。大腸下名肛門。又曰魄門也。楊曰。人有七竅。是五臟之門戶。皆出于面。今
七沖門者。亦是臟腑之所。出而內(nèi)外兼有證焉。飛門者、脾氣之所出也。脾主于唇為飛門也。飛者動也。言唇受水谷。
動轉(zhuǎn)入于內(nèi)也。齒為戶門者、口齒心氣之所出也。在心為志。退場門為言。故齒為心之門戶。亦取摧伏五谷傳入于口也。
會厭為吸門者、會厭為五臟音聲之門戶。故云會厭為吸門也。胃為賁門。賁者、膈也。胃氣之所出也。胃出谷氣以傳于
肺。肺在膈上。故以胃為賁門也。太倉下口為幽門者。腎氣之所出也。太倉者、胃也。胃之下口。在齊上三寸。既幽隱
之處。故曰幽門。大腸小腸會為闌門。闌門者、遺失之義也。言大小二腸皆輸瀉于廣腸。廣腸既受傳而出之。是遺失之
意也。故曰闌門。下極為魄門。魄門者、下極肛門也。肺氣上通喉嚨。下通于肛門。是肺氣之所出也。肺藏魄。故曰魄
門焉。沖者、通也。出也。言臟腑之氣通出之所也。
四十五難曰。經(jīng)言八會者。何也。然。腑會太倉。
丁曰。腑會太倉者、胃也。其穴者、中脘是也。虞曰。太倉在心前鳩尾下四寸是也。足陽明胃脈、手太陽小腸脈、
手少陽三焦脈、任脈之會。本名中脘。此云太倉也。即胃之募也。胃化氣養(yǎng)大腑。故云會。
臟會季脅。
丁曰。臟會季脅。軟筋之名。其端有穴。直臍章門穴。是脾之募。足厥陰少陽所會。故曰臟會季脅也。虞曰。是章
門穴。乃脾之募也。直齊季脅端側(cè)臥。屈上足。伸下足。齊臂取之。乃足厥陰少陽之會也。
筋會陽陵泉。
丁曰。陽陵泉、穴名也。在膝下一寸外廉是也。虞曰。陽陵泉穴。在膝下宛宛中。足少陽膽脈氣所發(fā)也。
髓會絕骨。
丁曰。髓會絕骨、是骨名也。其穴在外踝上四寸。陽輔穴是也。虞曰。絕骨、乃陽輔穴也。亦足少陽之脈氣所出也。
血會鬲俞。
丁曰。血會鬲俞、穴名也。在第七椎下兩旁。同身寸各一寸五分是也。虞曰。鬲俞二穴。在脊骨第七椎下兩旁各一
寸五分。足太陽膀胱脈氣所發(fā)也。
骨會大杼。脈會太淵。
丁曰。骨會大杼、穴名也。在項后第一椎兩旁相去同身寸一寸五分。脈會太淵穴。在右寸內(nèi)魚際下。虞曰。大杼亦
足太陽脈。氣所發(fā)。在脊第一椎兩旁各一寸五分。太淵在手魚際間。應(yīng)手動脈。則手太陰之脈氣所發(fā)也。
氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者。取其會之氣穴也。
丁曰。氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)者、膻中穴是也。此者是成會之穴所在也。楊曰。人臟腑筋骨髓血脈氣。此八者。
皆有會合之穴。若熱病在于內(nèi)。則于外取其所會之穴以去其疾也。季脅、章門穴也。三焦外一筋直兩乳內(nèi)者、膻中穴也。
余皆可知也。
四十六難曰。老人臥而不寐。少壯寐而不寤者。何也。然。經(jīng)言少壯者。血氣盛。肌肉滑。氣道通。榮衛(wèi)之行。不
失于常。故晝?nèi)站⒁共诲?。（別本有也字。與下文一例。）老人血氣衰。肌肉不滑。榮衛(wèi)之道澀。故晝?nèi)詹荒芫?。夜?br /> 得寐也。故知老人不得寐也。
丁曰。天地交泰。日月曉昏。人之寤寐。皆相合也。少壯未損其榮衛(wèi)。故寤寐與天地陰陽同度。是以晝?nèi)站珡娨沟?br /> 其寐也。老者損瘁。故晝?nèi)詹荒芫珡?。榮衛(wèi)滯澀。所以夜不得寐也。是以晝?nèi)詹痪共坏妹乱?。楊曰。衛(wèi)氣者、晝?nèi)?br /> 行于陽。陽者。身體也。夜行于陰。陰者、腹內(nèi)也。人目開衛(wèi)氣出則寤。入則寐。少壯者。衛(wèi)氣行不失于常。故晝得安
靜而夜得穩(wěn)眠也。老者衛(wèi)氣出入。不得應(yīng)時。故晝不得安靜。夜不得寐也。精者靜。靜、安也。
四十七難曰。人面獨能耐寒者。何也。然。人頭者、諸陽之會也。諸陰脈皆至頭、胸中而還獨諸陽脈皆上至頭耳。
故令面耐寒也。
丁曰。天地陰陽升降。各有始終。陽氣始于立春。終于立冬。陰氣始于立秋。終于立夏。其小滿、芒種、夏至、小
暑、大暑。此五節(jié)故以法象于頭。故面獨能耐寒。其小雪、大雪、冬至、小寒。大寒。此五節(jié)法象人之足。亦不耐其寒。
此之謂也。楊曰。接諸陰脈皆至頸、胸中而還。蓋取諸陽盡會于頭面。諸陰至頭面者少。故以言之耳。經(jīng)云。三百六十
五脈。悉會于目。（按靈樞邪氣臟腑病形篇云。十二經(jīng)脈。三百六十五絡(luò)。其血氣皆上于面而走空竅。此所引有脫誤。）
如此。則陰陽之脈皆至于面。不獨言陽脈自至于頭面也。

<目錄>卷之四

<篇名>虛實邪正第七（凡五首）

屬性：四十八難曰。人有三虛三實。何謂也。然。有脈之虛實。有病之虛實。有診之虛實也。脈之虛實者。濡者為虛。緊
牢者為實。
丁曰。脈緩軟者濡。按之而有力者牢實也。楊曰。按之如切繩之狀。謂之緊也。
病之虛實者。出者為虛。入者為實。
丁曰。陰陽者、主其內(nèi)外也。今陽不足。陰出乘之。在內(nèi)俱陰。故知出者為虛也。陰不足。陽入乘之。在外俱陽。
故知入者為實也。楊曰。呼多吸少。吸多呼少。
言者為虛。不言者為實。
楊曰。肺主聲。入心為言。故知言者為虛。肝主謀慮。故入心即不言。用為實邪。故知不言者為實也。楊曰。臟氣
虛。精氣脫。故多言語也。臟氣實。邪氣盛。故不欲言語也。
緩者為虛。急者為實。
丁曰。陽主躁。陰主靜。陰即緩。陽即急。故知緩者為虛。急者為實也。楊曰。皮肉寬緩。皮膚滿急也。
診之虛實者。濡者為虛。
楊曰。皮膚濡緩也。
牢者為實。
楊曰。皮肉牢強也。
癢者為虛。
楊曰。身體虛癢也。
痛者為實。
楊曰。身形有痛處皆為實。
外痛內(nèi)快。為外實內(nèi)虛。
楊曰。輕手按之則痛。為外實。病淺故也。重手按之則快。為內(nèi)虛。病深故也。
內(nèi)痛外快。為內(nèi)實外虛。
楊曰。重手按之則痛。為內(nèi)實。病深故也。輕手按之則快。為外虛。病淺故也。凡人病。按之則痛者。皆為實。按
之則快者。皆為虛也。
故曰虛實也。
楊曰。是三虛三實之證也。丁曰。診按之心腹皮膚內(nèi)外。其痛按之而止者虛。接之而其痛甚者實。內(nèi)外同法也。
四十九難曰。有正經(jīng)自病。有五邪所傷。何以別之。然。經(jīng)言憂愁思慮則傷心。
丁曰。心主脈。憂愁思慮。即心脈不得宣行。故傷心也。呂曰。心為神。五臟之君。聰明才智。皆由心出。憂勞之
甚。則傷其心。心傷神弱也。虞曰。任治于物清箏棲靈曰心。今憂愁思慮不息。故傷心也。
形寒飲冷則傷肺。
丁曰。肺主皮毛。惡其寒。所以形寒飲寒則令傷其肺也。呂曰。肺主皮毛。形寒者、皮毛寒也。飲冷者、傷肺也。
肺主受水漿。水漿不可冷凍飲料。肺又惡寒。故曰傷也。
恚怒氣逆。上而不下。則傷肝。
丁曰。肝主謀慮。膽主勇斷。故怒極即傷其肝也。呂曰。肝與膽為臟腑。其氣勇。故主怒。怒則傷也。虞曰。素問
云。怒則血菀積于上焦。名曰逆厥。又曰。怒甚嘔血。氣逆使然。故傷也。
飲食勞倦則傷脾。
丁曰。脾主味。飲食味美。而過食之無度。勞動其力。倦局其足。故傷脾也。呂曰。飲食飽。胃氣滿。脾絡(luò)恒急。
或走馬跳躍?；蛞苑縿诿}絡(luò)裂。故傷脾也。虞曰。脾為倉廩之官。五味出焉。謂納其五味?；鍤狻Ｒ责B(yǎng)人身。今飲
食勞倦而致自傷。是故圣人謹(jǐn)和五味。骨正筋柔。謹(jǐn)?shù)廊绶?。長有尺命。安致自傷。養(yǎng)生之道?？刹唤湓铡?br /> 久坐濕地。強力入水。則傷腎。
丁曰。腎主腰。腰者、腎之府。久坐則腎氣不得宣行。故損也。腎穴在足心底。名曰涌泉。居處濕地入水。故有損
也。強力者。務(wù)快其心。強合陰陽。故傷其腎也。呂曰。久坐濕地。謂遭憂喪。強力者。謂舉重引弩。入水者。謂復(fù)溺
于水?；驄D人經(jīng)水未過。強合陰陽也。虞曰。土主濕。自然之理也。今久坐濕地。則外濕內(nèi)感于腎。合之風(fēng)寒。發(fā)為瘴
病。強力過用。必致自飲也。經(jīng)脈別論曰。持重遠(yuǎn)行。必傷于腎。生氣通天論曰。因而強力。腎氣乃傷。高骨乃壞。經(jīng)
脈別論曰。度水跌仆。喘出于腎與胃也。
是正經(jīng)之自病也。
丁曰。此五者。皆正經(jīng)自病。非謂他邪也。呂曰。此皆從其臟內(nèi)自發(fā)病。不從外來也。虞曰。呂氏言其臟內(nèi)自發(fā)其
病。不從外來。其義、非也。只如形寒飲冷傷肺者。謂外寒感于皮毛。內(nèi)合于肺。此從外來也。又飲冷入口。內(nèi)傷于肺。
亦從外來也。余悉如此。圣人大意。言正經(jīng)虛則腠理開。腠理開則外感于內(nèi)。故曰正經(jīng)自病也。
何謂五邪。然有中風(fēng)。
丁曰。中者、傷也。言中風(fēng)者。調(diào)肝應(yīng)風(fēng)。主色邪。散于五臟。為之五色也。呂曰。肝主風(fēng)也。虞曰。東方生風(fēng)。
風(fēng)生木。惡風(fēng)。又巽木為風(fēng)。
有傷暑。
丁曰。傷暑者。謂心應(yīng)暑。主臭邪。放于五臟。為之五臭也。呂曰。心主暑也。虞曰。心火主暑。王于夏暑、熱也。
素問曰。夏傷于暑。秋必 瘧。
有飲食勞倦。
丁曰。脾應(yīng)濕。主味邪。散入五臟為五味。呂曰。脾主勞倦也。虞曰。正經(jīng)自病。亦言飲食勞倦。傷脾。今五邪亦
言飲食勞倦。正經(jīng)病謂正經(jīng)虛。又傷飲食五邪病。謂食飲傷于脾而致病也。
有傷寒。
丁曰。肺主燥。而其令清切。惡寒。主其聲邪散入五臟。為之五聲也。呂曰。肺主寒也。虞曰。謂寒感皮毛。故曰
傷寒也。
有中濕。
丁曰。腎應(yīng)寒。主水邪散入五臟。為之五液也。呂曰。腎主濕也。虞曰。水流濕之義也。
此之謂五邪。
呂曰。此五病。從外來也。虞曰。此五行相勝也。作邪如下說也。
假令心病。何以知中風(fēng)得之。然。其色當(dāng)赤。何以言之。肝主色。
虞曰。巽為風(fēng)。屬木。故主中風(fēng)。木之華萼。敷布五色。作五邪。乃如下說也。
自入為青。
虞曰。木經(jīng)自病也。
入心為赤。
虞曰。肝邪入心。其色乃赤。
入脾為黃。
虞曰。肝邪入脾。其色黃也。
入肺為白。
虞曰。肝邪入肺。故其色白。
入肝為黑。
虞曰。肝邪在腎。其色黑。
肝為心邪。故知當(dāng)赤色也。
呂曰。肝主中風(fēng)。心主傷暑者。今心病中風(fēng)。故知肝邪往傷心也。
其病身熱。脅下滿痛。
呂曰。身熱者心。滿痛者肝。二臟之病證也。虞曰。心主傷暑。病則身熱。肝布兩脅。故脅滿。肝之乘心也。
其脈浮大而弦。
呂曰。浮大者心。弦者肝。二臟脈見應(yīng)也。
何以知傷暑得之。然。當(dāng)惡臭。何以言之。心主臭。
虞曰。心火也?；鹬?。五臭出焉。
自入為焦臭。
虞曰?；鹦匝咨?。則生焦臭。此曰正經(jīng)自病也。
入脾為香臭。
虞曰?；鹬?。其臭乃香。
入肝為臊臭。
虞曰?；鹬尽Ｆ涑裟穗?。
入腎為腐臭。
虞曰?；鹬?。其臭乃腐。
入肺為腥臭。
虞曰?；鹬穑涑裟诵?。
故知心病傷暑得之也。（按此也字。當(dāng)在下句之末。別本并脫去。）當(dāng)惡臭。其病身熱而煩。心痛。其脈浮大而散。
呂曰。心主暑。今傷暑。此正經(jīng)自病。不中他邪。
何以知飲食勞倦得之。然。當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食。實為欲食。何以言之。脾主味。
虞曰。稼穡作甘。禮云。甘受和。故主味也。
入肝為酸。
虞曰。脾主味。為邪乘肝病者。乃喜酸味也。
入心為苦。
虞曰。脾主味。為邪干心病者。乃喜苦味也。
入肺為辛。
虞曰。脾主味。為邪干肺病者。乃喜辛味也。
入腎為咸。
虞曰。脾主味。為邪干腎病者。乃喜咸味也。
自入為甘。
虞曰。土為稼穡。本經(jīng)自病。乃喜甘味也。
故知脾邪入心。為喜苦味也。
呂曰。心主傷熱。脾主勞倦。今心病以飲食勞倦得之。故知脾邪入心也。
其病身熱。而體重嗜臥。四肢不收。
呂曰。身熱者、心也。體重者、脾也。此二臟病證也。
其脈浮大而緩。
呂曰。浮大者、心脈。緩者、脾脈也。
何以知傷寒得之。然。當(dāng)譫言妄語。何以言之。肺主聲。
虞曰。五金擊之有聲。故五音出于肺也。
入肝為呼。
虞曰。木之畏金故呼。啟玄子云。呼亦當(dāng)嘯。
入心為言。
虞曰。此云言。素問云笑。謂金火相當(dāng)。夫婦相見。故言笑。
入脾為歌。
虞曰。土母金子。母子相見。故有歌義。
入腎為呻。
虞曰。金母水子。子之見母。發(fā)嬌呻聲也。
自入為哭。
虞曰。肺主于秋。秋者愁也。其音商。商、傷也。故自入為哭也。
故知肺邪入心。為譫言妄語也。
呂曰。心主暑。肺主寒。（按根據(jù)前后注例。此下脫今心病以傷寒六字。）得之。故知肺邪入心以為病也。
其病身熱。灑灑惡寒。甚則喘咳。
呂曰。身熱者心。惡寒者肺。此二臟病證也。
其脈浮大而澀。
呂曰。浮大者心脈。澀者、肺脈也。
何以知中濕得之。然。當(dāng)喜汗出不可止。何以言之。腎主濕。
丁曰。腎主水。水化五液也。虞曰。腎主水。水流濕。故五濕皆出于腎。
入肝為泣。
虞曰。悲哀動中則傷魂?；陚麆t感而淚下。謂肺主悲。悲則金有余。木乃畏之。水者木之母。母憂子。故肝為泣也。
入心為汗。
虞曰。水火交泰。蒸之為汗。
入脾為液。
虞曰。土夫水妻。妻從夫則生涎也。
入肺為涕。
虞曰。北方生寒。寒生腎。今寒感皮毛。內(nèi)合于肺。肺寒則涕。是知入肺為涕。
自入為唾。
虞曰。腎之脈上絡(luò)于舌。故生唾也。離中六二爻是也。此則正經(jīng)自病。
故知腎邪入心。為汗出不可止也。
呂曰。心主暑。腎主濕。今心病以傷濕得知。故知腎邪入心也。
其病身熱。而小腹痛。足脛寒而逆。
呂曰。身熱者心。小腹痛者腎。腎邪干心。此二臟病證也。
其脈沉濡而大。
呂曰。大者、心脈。沉濡者、腎脈也。
此五邪之法也。
五十難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何以別之。然。從后來者為虛邪。
丁曰。假令心病得肝脈來乘。是為虛邪。肝是母。心是子。子能令母虛。故云從后來者為虛邪。呂曰。心王之時。
脈當(dāng)洪大而長。反得弦小而急。是肝王畢木傳于心。奪心之王。是肝往乘心。故言從后來也。肝為心之母。母之乘子。
是為虛邪也。
從前來者為實邪。
丁曰。脾脈來乘。是為實邪。心是母。脾是子。而母能令子實。故云從前來者為實邪也。呂曰。謂心王得脾脈。心
王畢。當(dāng)傳脾。今心王未畢。是脾來逆奪其王。故言從前來也。脾者心之子。子之乘母。是為實邪。
從所不勝來者為賊邪。
丁曰?；鹚粍儆谒?。心病腎脈來乘。故為賊邪。呂曰。心王得腎脈。水勝火。故是為賊邪也。
從所勝來者為微邪。
丁曰。火所勝于金。心病肺脈來乘。故云微邪。呂曰。心王反得肺脈?；饎俳?。故為微邪也。
自病者為正邪。
丁曰。無他邪相乘。則為正邪。呂曰。心王之時。脈實強太過。反得虛微。為正邪也。
何以言之。假令心病。中風(fēng)得之為虛邪。傷暑得之為正邪。
呂曰。心主暑。今心自病傷暑。故為正邪也。
飲食勞倦得之為實邪。
呂曰。從前來者。脾乘心也。脾主勞倦。故為實邪。
傷寒得之為微邪。
呂曰。從所勝來者。肺乘心也。肺主寒。又畏心。故為微邪。
中濕得之為賊邪。
呂曰。從所不勝來者。腎乘心也。腎主濕。水克火。故為賊邪也。丁曰。夫在天之寒。在地為水。在人為腎。腎主
水與寒。在天之風(fēng)。在地為木。在人為肝。肝主風(fēng)。在天之暄暑。在地為火。在人為心。心主暑。在天之燥。在地為金。
在人為肺。肺主燥。在天之濕。在地為土。在人為脾。脾主濕。此是天地人三才相通也。今經(jīng)以寒合肺。以濕合腎。以
飲食勞倦合脾。此三者。義理稍差。未詳其旨。
五十一難曰。病有欲得溫者。有欲得寒者。有欲得見人者。有不欲得見人者。而各不同。病在何臟腑也。然。病欲
得寒而欲見人者。病在腑也。病欲得溫而不欲得見人者。病在臟也。何以言之腑者、陽也。陽病欲得寒。又欲見人。臟
者、陰也。陰病欲得溫。又欲閉戶獨處。惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
丁曰。手三陰三陽應(yīng)天。主暄暑燥病。即欲得寒也。然陽者、明也。是以欲得見人。陽為腑。故言病在腑也。足三
陰三陽應(yīng)地。主風(fēng)寒濕。故病即欲得溫。陰主臟。故不欲見人也。諸浮躁者。病在手。諸靜不躁者。病在足。
五十二難曰。腑臟發(fā)病。根本等不。然。不等也。其不等奈何。然。臟病者。止而不移其病。不離其處。
丁曰。臟病為陰。陰主靜。故止而不移。呂曰。臟者陰。決于地。（按決字疑當(dāng)作法。）故不移動也。
腑病者。仿佛賁向。上下行流。居處無常。
丁曰。腑病為陽。主動。故上下行流。居處無常。呂曰。腑、陽也。陽者法天。天有回旋不休。故病流轉(zhuǎn)。居無常
處也。
故以此知臟腑根本不同也。

<目錄>卷之四

<篇名>臟腑傳病第八（凡二首）

屬性：五十三難曰。經(jīng)言七傳者死。間臟者生。何謂也。然。七傳者、傳其所勝也。間臟者、傳其子也。何以言之。假令
心病傳肺。肺傳肝。肝傳脾。脾傳腎。腎傳心。一臟不再傷。故言七傳者死也。間臟者、傳其所生也。
丁曰。經(jīng)云前七傳者死。后言間臟者生。其言七傳者。是五臟為陰。傳其所勝。間臟者。是六腑為陽。故傳其所生。
亦五臟六腑并應(yīng)五行。傳其所生者生。傳其所勝者死。其言傳肺。肺死而不傳。故一臟不再傷也。呂曰。七當(dāng)為次字之
誤也。此下有間字。即知上當(dāng)為次。又有五臟。心獨再傷。為有六傳耳。此蓋次傳其所勝臟故其病死也。虞曰。七傳者
死。七字明也。呂氏以七為次。深為誤矣。又聲音不相近也。今明之以示后學(xué)。謂五行相生而數(shù)之。數(shù)終于五。又卻再
數(shù)至二成七。向上之五。來傳于七。七之被克。故云死也。今舉一例以發(fā)明之。假令相生之?dāng)?shù)。數(shù)木火土金水木火。第
五水字。隔第六木字。來克第七火字?；鸨凰?。故曰七傳。下文云間臟者。是第五水字。下傳與第六木字。見相生。
故曰間臟者生也。呂氏言次者。次正成間臟也。
假令心病傳脾。脾傳肺。肺傳腎。腎傳肝。肝傳心。是母子相傳。竟而復(fù)始。如環(huán)之無端。故言生也。
丁曰。其言心傳脾。脾得生氣。再傳于肺。是母子相傳。故言生也。呂曰。間臟者、間其所勝之臟而相傳也。心勝
肺。脾間之。肝勝脾。心間之。脾勝腎。肺間之。肺勝肝。腎間之。腎勝心。肝間之。此謂傳其所生也。
五十四難曰。臟病難治。腑病易治。何謂也。然。臟病所以難治者、傳其所勝也。腑病易治者、傳其子也。與七傳
間臟同法也。
丁曰。臟者、陰也。病難治者、謂言傳其勝也（按謂言二字。當(dāng)衍其一。）勝者、謂肝勝脾。脾勝腎。腎勝心。心勝
肺。肺勝肝。故難治也。腑者。陽也。言陽病傳其子者。即是木病傳火?；鸩魍?。土病傳金。金病傳水。水木遞相生。
即腑病易治也。是故與七傳間臟法同也。楊曰。

<目錄>卷之四

<篇名>臟腑積聚第九（凡二首）

屬性：五十五難曰。病有積有聚。何以別之。然。積者、陰氣也。聚者、陽氣也。故陰沉而伏。陽浮而動。氣之所積。名
曰積。氣之所聚。名曰聚。故積者、五臟所生。聚者、六腑所成也。積者、陰氣也。其始發(fā)有常處。其痛不離其部。上
下有所終始。左右有所窮處。聚者、陽氣也。其始發(fā)無根本。上下無所留止。其痛無常處。謂之聚。故以是別知積聚也。
丁曰。積者、陰氣所積。是五臟傳其所勝。當(dāng)王時不受邪。故留結(jié)為積。所以止而不移也。聚者、六腑之為病。陽
也。所傳其子。以回轉(zhuǎn)不定。又陽主動。故無常處。呂曰。諸陰證病常在一處牢強。有頭足。止不移者。臟氣所作。死
不治。故言臟、病難治。所以證病上下左右無常處者。此所謂陽證。雖困可治。本不死也。
故當(dāng)經(jīng)歲月。故經(jīng)言腑病易治。
五十六難曰。五臟之積。各有名乎。以何月何日得之。然。肝之積名曰肥氣。在左脅下。如覆杯。有頭足。久不愈。
令人發(fā)咳逆 瘧。連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病傳于肝。肝當(dāng)傳脾。脾季夏適王。王者不受邪。肝復(fù)
欲還肺。肺不肯受。故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。
楊曰。積、蓄也。言血脈不行。積蓄成病也。凡積者、五臟所生也。榮氣常行。不失節(jié)度。謂之平人。平人者、不
病也。一臟受病。則榮氣壅塞。故病焉。然五臟受病者。則傳其所勝。所勝適王。則不肯受傳。既不肯受。則反傳所勝。
所勝復(fù)不為納。于是則留結(jié)成積。漸以長大。病因成矣。肥氣者、肥盛也。言肥氣聚于左脅之下。如覆杯突出。如肉肥
盛之狀也。小兒多有此病。按前章有積有聚。此章唯出五積之名狀。不言諸聚。聚者。六腑之病。亦相傳行。還如五臟。
以勝相加。故不重言。從省約也。
心之積名曰伏梁。起齊上。大如臂。上至心下。久不愈。令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。心
當(dāng)傳肺。肺以秋適王。王者不受邪。心復(fù)欲還腎。腎不肯受。故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
楊曰。伏梁者、言積自齊上。至心下。其大如臂。狀似屋舍棟梁也。
脾之積名曰痞氣。在胃脘。覆大如盤。久不愈。令人四肢不收。發(fā)黃膽。飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言
之。肝病傳脾。脾當(dāng)傳腎。腎以冬適王。王者不受邪。脾復(fù)欲還肝。肝不肯受。故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
楊曰。痞、否也。言痞結(jié)成積也。脾氣虛。則胃中熱而引食焉。脾病不能通氣。行津液。故雖食多而羸瘦也。
肺之積名曰息賁。在右脅下。覆大如杯。久不已。令人灑淅寒熱。喘咳。發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之。心
病傳肺。肺當(dāng)傳肝。肝以春適王。王者不受邪。肺復(fù)欲還心。心不肯受。故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。
楊曰。息、長也。賁、膈也。言肺在膈上。其氣不行。漸長而逼于膈。故曰息賁。一曰賁、聚也。言其漸長而聚蓄。
肺為上蓋。臟中陽也。陽氣盛。故令人發(fā)肺壅也。
腎之積名曰賁豚。發(fā)于少腹。上至心下。若豚狀?；蛏匣蛳聼o時。久不已。令人喘逆骨痿。少氣。以夏丙丁日得之。
何以言之。脾病傳腎。腎當(dāng)傳心。心以夏適王。王者不受邪。腎復(fù)欲還脾。脾不肯受。故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁
日得之。此是五積之要法也。
丁曰。人之五臟本和。謂恣欲五情。所以有增損。故蘊積生其病也。故有積有聚。積病為陰。聚病為陽。王時即安。
失時即病也。舊經(jīng)文注皆明矣。楊曰。此病狀似豚而上沖心。又有奔豚之氣。非此積病也。名同而疾異焉。

<目錄>卷之四

<篇名>五泄傷寒第十（凡四首）

屬性：五十七難曰。泄凡有幾。皆有名不。然。泄凡有五。其名不同。有胃泄。有脾泄。有大腸泄。有小腸泄。有大瘕泄。
名曰后重。胃泄者、飲食不化。色黃。
楊曰。泄利也。胃屬土。故其利色黃。而飲食不化焉?；円病Ｏ?。言所食之物。皆完出不消變也。虞曰。此乃
風(fēng)入于腸。上重于胃。故使食不消化。風(fēng)論曰。久風(fēng)入中。則為腸風(fēng)飧泄。飧泄、為食不消化也。
脾泄者。腹脹滿泄注。食即嘔吐逆。
楊曰。注者、無節(jié)度也。言利下猶如注水。不可禁止焉。脾病不能化谷。故食即吐逆。虞曰。中央生濕。濕生土。
土生脾。脾惡濕。濕氣之勝。故腹脹而泄注。土性主信。又主味。今土病于味。無信。故食則吐逆。陰陽應(yīng)象論曰。濕
勝則濡瀉。謂濕氣內(nèi)攻脾胃。則水谷不分。故泄注。
大腸泄者。食已窘迫。大便色白。腸鳴切痛。
楊曰。窘迫、急也。食訖即欲利。迫急不可止也。白者、從肺色焉。腸鳴切痛者、冷也。切者、言痛如刀切。其腸
之狀也。虞曰。大腸氣虛。所以食畢而急思廁。虛則邪傳于內(nèi)。真邪相擊。故切痛也。
小腸泄者。溲而便膿血。少腹痛。
楊曰。小腸屬心。心主血脈。故便膿血。小腸處在少腹。故小腹痛也。
大瘕泄者。里急后重。數(shù)至圊而不能便。莖中痛。此五泄之法也。
楊曰。瘕、結(jié)也。少腹有結(jié)而又下利者是也。一名后重。言大便處疼重也。數(shù)欲利。至所即不利。又痛引陰莖中。
此是腎泄也。按諸方家。利有二十余種。而此惟見五種者。蓋舉其宗維耳。虞曰。腎開竅于二陰。氣虛故數(shù)思圊。后重
而不能便。莖中痛。腎氣不足傷于沖脈。故里急也。靈樞病總曰。凡五泄者。春傷于風(fēng)。寒邪留連。乃為洞泄。（按此文
見素問生氣通天論。無凡五泄者句。靈樞無病總篇。惟論疾診尺篇云。春傷于風(fēng)。夏生飧泄腸 。亦與此文小異。然則
今之靈樞。非虞氏所見之舊矣。）此之謂也。丁曰。里急者。腸中痛。后重者。腰以下沉重也。余皆舊經(jīng)有注。
五十八難曰。傷寒有幾。其脈有變不。然。傷寒有五。有中風(fēng)。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病。其所苦各不同。
中風(fēng)之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。
丁曰。肌肉之上。陽脈所行。輕手按之。狀若太過。謂之滑。肌肉之下。陰脈所行。重手按之。不足。謂之弱。此
者是按之不足。舉之有余。故知中風(fēng)也。楊曰。自霜降至春分。傷于風(fēng)冷即病者。謂之傷寒。其冬時受得寒氣。至春又
中春風(fēng)而病者。謂之溫病。其至夏發(fā)者。多熱病。病而多汗者。謂之濕溫。其傷于八節(jié)之虛邪者。謂之中風(fēng)。據(jù)此經(jīng)言。
溫病則是疫癘之病。非為春病也。疫癘者。謂一年之中、或一州一縣、若大若小俱病者是也。按之乃覺往來如有。舉之
如無者。謂之弱也。關(guān)以前浮滑、尺中濡弱者也。
濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。
丁曰。陽濡而弱者。肌肉之上。陽脈所行。濡弱者。是濕氣所勝火也。肌肉之下。陰脈所行。小急者。是土濕之不
勝木。故見小急。所以言陽濡而弱。陰小而急也。楊曰。小、細(xì)也。急、疾也。虞曰。濕溫之病。謂病患頭多汗出。何
以言之。寸口謂陽脈見濡弱。此水之乘火也。本經(jīng)曰。腎主液入心成汗。此之謂也。
傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。
丁曰。陰陽俱盛者、極也。謂寸尺脈俱盛極而緊澀。此者中霧露之寒也。水得風(fēng)寒而凝結(jié)。故知腎得寒而有此脈見
也。虞曰。如切繩狀曰緊。如刀剖竹曰澀。
熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沉之散澀。
丁曰。陰陽俱浮者、謂尺寸俱浮也。浮之而滑者、輕手按之而滑。是心傷熱脈也。（按心熱二字當(dāng)互易。）沉之而散
澀者、沉、手按之而散澀。是津液虛少也。楊曰。輕手按者名浮。重手按者名沉也。
溫病之脈。行在諸經(jīng)。不知何經(jīng)之動也。各隨其經(jīng)所在而取之。
丁曰。肺者金。主氣。散行諸經(jīng)。不知何經(jīng)虛而傳受此邪。故隨其所在取其病邪也。楊曰。兼鬼癘之氣。散行諸經(jīng)。
故不可預(yù)知。臨病患而診之。知其何經(jīng)之動。即為治也。
傷寒有汗出而愈。下之而死者。有汗出而死、下之而愈者。何也。然。陽虛陰盛。汗出而愈。下之即死。陽盛陰虛。
汗出而死。下之而愈。
丁曰。其陰陽盛虛者、謂非言脈之浮沉也。謂寒暑病異。燥濕不同。人之五臟六腑。有十二經(jīng)。皆受于病。其手太
陽少陰屬火。主暄。手陽明太陰屬金。主燥。手少陽厥陰屬相火。主暑。此是燥暑暄六經(jīng)。以通天氣。病即不體重惡風(fēng)
而有躁。素問曰諸浮躁者。病在手是也。若以承氣下之即愈。服桂枝取汗。汗出即死。其足太陽少陰屬水。主寒。足陽
明太陰屬土。主濕。足厥陰少陽屬木。主風(fēng)。此是風(fēng)寒濕六經(jīng)。以通地氣。病即體重惡寒。故素問曰諸浮不躁者。病在
足是也。若以桂枝取汗。汗出即愈。服承氣下之即死。此是五臟六腑配合陰陽大法也。所以經(jīng)云。陽虛陰盛。汗出而愈。
下之而死。其陽盛陰虛。汗出而死。下之而愈。此義非反顛倒也。楊曰。此說反倒于義不通。不可根據(jù)用也。若反此行之。
乃為順爾。虞曰。諸經(jīng)義皆不錯。此經(jīng)例義。必應(yīng)傳寫誤也。凡傷寒之病。脈浮大而數(shù)。可汗之則愈。病在表也。脈沉
細(xì)而數(shù)?？上轮畡t愈。病在里也。推此行之。萬無一失。
寒熱之病。候之如何也。然。皮寒熱者。皮不可近席。毛發(fā)焦。鼻 。不得汗。
丁曰。肺候身之皮毛。大腸為表里。臟病即寒。腑病即熱。故言皮寒熱也。皮不可近席者。謂手三陰三陽法天天動。
故病即不欲臥近席也。毛發(fā)焦。鼻 不得汗者。謂下有心火燥熱之為病。不得汗之。汗之即死。下之即愈。謂肺主燥故
也。
肌寒熱者。皮膚痛。唇舌 。無汗。
丁曰。脾候身之肌肉。胃為表里。臟病即體寒。腑病即體熱。故言肌寒熱也。皮膚痛。唇舌 。脾者應(yīng)土。土主濕。
故皮膚津液出。體重。其津液外泄。即唇舌 。病名濕燥。無以汗之。汗之即腸胃瀉不通。下之即泄注。此者是濕氣之
為病。當(dāng)溫中調(diào)氣也。
骨寒熱者。病無所安。汗注不休。齒本 痛。
丁曰。腎主骨。與膀胱為表里。病在陽。即身熱、體重、惡寒。在陰即寒。病無所安。腎主水。汗注不休。齒本
痛。汗即愈。下即死。陰盛陽虛故死。楊曰。五臟六腑。皆有寒熱。此經(jīng)惟出三狀。余皆闕也。
五十九難曰?？癜d之病。何以別之。然?？裰及l(fā)。少臥而不饑。自高賢也。自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂。
妄行不休是也。
丁曰?？癫≌?、病在手三陽。而反汗。故陽盛即發(fā)狂也。病在足三陰。而反下。故陰盛即發(fā)癲也。楊曰。狂病之候。
觀其人初發(fā)之時。不欲眠臥。又不肯飲食。自言賢智尊貴。歌笑行走不休。皆陽氣盛所為。故經(jīng)言重陽者狂。此之謂也。
今人以為癲疾。謬矣。
癲疾始發(fā)。意不樂。直視僵仆。其脈三部陰陽俱盛是也。
丁曰。經(jīng)言重陽者狂。重陰者癲。今三部陰陽俱盛者。寸為陽。尺為陰。寸尺俱盛極而沉也。楊曰。癲、顛也。發(fā)
則僵仆焉。故有顛蹶之言也。陰氣太盛。故不得行立而側(cè)仆也。今人以為癇病。誤矣。
六十難曰。頭心之病。有厥痛。有真痛。何謂也。然。手三陽之脈。受風(fēng)寒。伏留而不去者。則名厥頭痛。入連在
腦者。名真頭痛。
丁曰。手三陽者。陽中之陽。今受風(fēng)寒。伏留不去。即是三陽逆于上。故名曰厥頭病。入連在腦者。名曰真頭痛。
腦者。髓海。風(fēng)寒入即死矣。楊曰。去者、行也。厥者、逆也。言手三陽之脈。伏留而不行。則壅逆而沖于頭。故名厥
頭痛也。足三陽留壅。亦作頭痛。今經(jīng)不言之。從省久故也。（按久字疑當(dāng)作文。）虞曰。風(fēng)冷之氣。入于三陽之經(jīng)。故
頭厥痛也。其痛立已。真頭痛者。謂風(fēng)冷之氣。入于泥丸宮。則為髓海。邪入則曰真頭痛也。頭腦中痛甚。而手足冷至
肘膝者。名真頭痛。其寒氣入深故也。風(fēng)寒之氣。循風(fēng)府入于腦。故云入連腦也。
其五臟氣相干。名厥心痛。
楊曰。諸經(jīng)絡(luò)皆屬于心。若一經(jīng)有病。其脈逆行。逆則乘心。乘心則心痛。故曰厥心痛。是五臟氣沖逆致痛。非心
家自痛也。
其痛甚。但在心。手足青者。即名真心痛。其真心痛者。旦發(fā)夕死。夕發(fā)旦死。
丁曰。真心不病。外經(jīng)受五邪相干。名曰厥心痛。其痛甚則手足青而冷。神門穴絕者死。病名真心痛也。楊曰。心
者、五臟六腑之主。法不受病。病即神去氣竭。故手足為之青冷也。心痛手足冷者。為真心痛。手足溫者。為厥心痛也。
頭痛亦然。從今日平旦至明日平旦為一日。今云旦發(fā)夕死。夕發(fā)旦死。是正得半日而死也。

<目錄>卷之四

<篇名>神圣工巧第十一（凡一首）

屬性：六十一難曰。經(jīng)言望而知之謂之神。聞而知之謂之圣。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。何謂也。然。望而知
之者望見其五色以知其病。
楊曰。望色者、假令肝部見青色者。肝自病。見赤色者。心乘肝。肝亦病。故見五色知五病也。
聞而知之者。聞其五音以別其病。
楊曰。五音者、謂宮、商、角、征、羽也。以配五臟。假令病患好哭者。肺病也。好歌者。脾病也。故云聞其音知
其病也。
問而知之者。問其所欲五味。以知其病所起所在也。
楊曰。問病患云好辛味者。則知肺病也。好食冷者。則知內(nèi)熱。故云知所起所在。
切脈而知之者。診其寸口。視其虛實。以知其病。病在何臟腑也。
丁曰。視當(dāng)作持字。為以手循持其寸口也。楊曰。切、按也。謂按寸口之脈。若弦多者。肝病也。洪多者。心病也。
浮數(shù)則病在腑。沉細(xì)則病在臟。故云在何臟也。（按臟下似脫腑字。）
經(jīng)言以外知之曰圣。以內(nèi)知之曰神。此之謂也。
丁曰。夫脈合五色。色合五味。味合五音。故有此望聞問切之法。經(jīng)內(nèi)前篇具說。習(xí)之者能知此。乃是神圣工巧之
良醫(yī)也。楊曰。視色聽聲、切脈。皆在外而知內(nèi)之病也。

<目錄>卷之四

<篇名>臟腑井俞第十二（凡七首）

屬性：六十二難曰。臟井滎有五。腑獨有六者。何謂也。然。腑者陽也。三焦行于諸陽。故置一俞名曰原。腑有六者。亦
與三焦共一氣也。
丁曰。三焦者、臣使之官。位應(yīng)相火。宣行君火命令。使行于諸陽經(jīng)中。見置一俞名曰原。所以腑有六。亦是三焦
之一氣。故三焦共一氣也。楊曰。五臟之脈。皆以所出為井。所流為滎。所注為俞。所行為經(jīng)。所入為合。是謂五俞。
以應(yīng)金木水火土也。六腑亦并以所出為井。所流為滎。所注為俞。所過為原。所行為經(jīng)。所入為合。其俞亦應(yīng)五行。惟
原獨不應(yīng)五行。原者、元也。元氣者、三焦之氣也。其氣尊大。故不應(yīng)五行。所以六腑有六俞。亦以應(yīng)六合于干道也。
然五臟亦有原。則以第三穴為原。所以不別立穴者。五臟法地。地卑。故三焦之氣經(jīng)過而已。所以無別穴。六腑既是陽。
三焦亦是陽。故云共一氣也。虞曰。天以六氣司下。地以五行奉上。六氣者、風(fēng)寒暑燥濕火也。五行者、金木水火土也。
十一之氣相因而成。人應(yīng)之。乃六腑法六氣。五臟法五行。亦十一之氣相因而成也。天得六。謂天屬陽。以陰數(shù)配之。
地得五。謂地屬陰。以陽數(shù)配之。而成陰陽也。人腑臟亦然。六腑配六氣者。謂膽木配風(fēng)。膀胱水配寒。小腸火配暑。
大腸金配燥。胃土配濕。三焦少陽配火。三焦為原氣。在六腑陽脈中。自立一為原也。五臟配五行者。肝木。心火。脾
土。肺金。腎水。五臟法陰無原。一穴者。謂五行陰脈穴中原氣暗主之。故原并俞同一穴也。（按五臟以俞為原。此井字
疑衍。）故曰。三焦共一氣。其理明矣。詳此經(jīng)義前后問答。文理有闕。
六十三難曰。十變言五臟六腑滎合。皆以井為始者。何也。然。井者、東方春也。
虞曰。經(jīng)言井者、東方春也。春者、施化育無求其報。春者、仁也。在五常。仁乃法水。水之有仁者。井水也。井
水濟人亦無求報。故經(jīng)云。井者、東方春也。易曰。井養(yǎng)而不窮?？上蟠喝室?。
萬物之始生。
虞曰。萬物始生。由春氣之化育也。
諸 行喘息。 飛蠕動。當(dāng)生之物。莫不以春而生。
虞曰。井有仁焉。故圣人涉春育物以象于井也。夫葭灰方飛。蟄蟲始振。所以 蟲行。喘蟲息。 蟲飛。蠕蟲動。
皆因春氣而生故也。 乃井中蟲。
故歲數(shù)始于春。
虞曰。春木也。下文甲亦木。井有仁。仁亦木也。今以井為始者。謂仁道至大。在歲春為首。在日甲為首。在經(jīng)脈
井為首故也。
日數(shù)始于甲。故以井為始也。
楊曰。凡臟腑皆以井為始。井者、謂谷井爾。非謂掘作之井。山谷之中。泉水初出之處。名之曰井。井者、主出之
義也。泉水既生。留停于近?？M迂未成大流。故名之曰滎。滎者、小水之狀也。留停既深。便有注射輸文之處。故名之
曰俞。俞者、委積逐流行。經(jīng)歷而成渠徑。經(jīng)者、徑也。亦經(jīng)營之義也。經(jīng)行既達。合會于海。故名之曰合。合者、會
也。此是水行流轉(zhuǎn)之義。人之經(jīng)脈。亦法于此。故取名焉。所以井為始春者。以其所生之義也。歲數(shù)始于春者、正月為
歲首故也。日數(shù)始于甲者、謂東方甲乙也。正月與甲乙。皆屬于春也。
丁曰。十二經(jīng)氣穴三百六十五穴。皆以井為始。各有其終矣。

<目錄>

<篇名>卷之五

屬性：六十四難曰。十變又言陰井木。陽井金。陰滎火。陽滎水。陰俞土。陽俞木。陰經(jīng)金。陽經(jīng)火。陰合水。陽合土。
陰陽皆不同。其意何也。然。是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木。陽井庚金。陽井庚。庚者乙之剛也。陰井乙。乙者、庾之柔也?br /> 乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。余皆仿此。
丁曰。經(jīng)言剛?cè)嵴?。謂陰井木。陽井金。庚金為剛。乙木為柔。陰滎火。陽滎水。壬水為剛。丁火為柔。陰俞土。
陽俞木。甲木為剛。己土為柔。陰經(jīng)金。陽經(jīng)火。丙火為剛。辛金為柔。陰合水。陽合土。戊土為剛。癸水為柔。
楊曰。五臟皆為陰。陰井為木。滎為火。俞為土。經(jīng)為金。合為水。六腑為陽。陽井為金。滎為水。俞為木。經(jīng)為
火。合為土。以陰井木配陽井金。是陰陽夫婦之義。故云乙為庚之柔。庚為乙之剛。余并如此也。虞曰。所克者為妻。
謂孤陽不生。孤陰不長。故井滎亦名。夫婦剛?cè)嵯嘁蚨梢病?br /> 六十五難曰。經(jīng)言所出為井。所入為合。其法奈何。
楊曰。奈何猶如何也。
然。所出為井。井者東方春也。萬物之始生。故言所出為井也。所入為合。合者、北方冬也。陽氣入臟。故言所入
為合也。
丁曰。人之陽氣。隨四時而出入。故春氣在井。夏在滎。秋在經(jīng)。冬在合。其所取氣穴。皆隨四時而刺之也。
楊曰。春夏主生養(yǎng)。故陽氣在外。秋冬主收藏。故陽氣在內(nèi)。人亦法之。
六十六難曰。經(jīng)言肺之原。出于太淵。
丁曰。在右手掌后。魚際下。是脈之大會。故云肺之原。出于太淵。楊曰。穴在掌后是也。虞曰。針經(jīng)言。五臟有
俞無原。原與俞共一穴所出。難經(jīng)又言。五臟有原所出。乃亦針經(jīng)中俞穴也。兩義皆通也。
心之原。出于大陵。
丁曰。在掌后兩筋間陷中。此是心包絡(luò)之原也。虞曰。在掌后兩骨間。
肝之原。出于太沖。
虞曰。在足大指本節(jié)后二寸是。又曰。足大指本節(jié)后二寸或一寸半是也。
脾之原出于太白。
丁曰。在足內(nèi)側(cè)核骨下。
腎之原。出于太溪。
丁曰。在足內(nèi)踝后跟骨間是也。
少陰之原。出于兌骨。
丁曰。神門穴是也。此是真心之脈也。楊曰。此皆五臟俞也。所以五臟皆以俞為原。少陰真心脈也。亦有原在掌后
兌骨端陷者中。一名神門。一名中都。前云心之原出于大陵者。是心胞絡(luò)脈也。凡云心病者。皆在心包絡(luò)脈矣。真心不
病。故無俞。今有原者。外經(jīng)之病。不治五內(nèi)也。
膽之原出于丘墟。
丁曰。在足外踝下微前是也。楊曰。足內(nèi)踝后微前也。
胃之原。出于沖陽。
丁曰。在足跗上五寸骨間動脈是也。
三焦之原。出于陽池。
丁曰。在手小指次指本節(jié)后陷中是也。楊曰。手表腕上也。
膀胱之原。出于京骨。
丁楊曰。在足外側(cè)大骨下赤白肉際。
大腸之原出于合谷。
丁曰。在大指次指間虎口內(nèi)。楊曰。手大指岐骨間。
小腸之原出于腕骨。
丁曰。在小指腕骨內(nèi)。楊曰。在手腕陷中。指腕者。誤也。虞曰。以上十二經(jīng)。皆配之五行。其五行行勝之年。于
王前先瀉其原。不足之年。先補其原。即此原也。
十二經(jīng)皆以俞為原者。何也。然。五臟俞者。三焦之所行。氣之所留止也。三焦所行之俞為原者。何也。然臍下腎
間動氣者。人之生命也。十二經(jīng)之根本也。故名曰原。三焦者、原氣之別使也。主通行三氣。經(jīng)歷于五臟六腑。原者、
三焦之尊號也。故所止輒為原。五臟六腑之有病者。取其原也。
楊曰。齊下腎間動氣者。丹田也。丹田者、人之根本也。精神之所藏。五氣之根元。太子之腑也。男子以藏精女子
主月水。以生養(yǎng)子息。合和陰陽之門戶也。在齊下三寸。方圓四寸。附著脊脈兩腎之根。其中央黃。左青。右白。上赤。
下黑。三寸法三才。四寸法四時。五色法五行。兩腎之間。名曰大海。一名溺水。中有神龜。呼吸元氣流行。則為風(fēng)雨。
通氣四肢。無所不至也。腎者、分為日月之精。虛無之氣。人之根本也。齊者、人之命也。分為一名太中極。一名太 。
一名昆侖。一名持樞。一名五城。五城有真人。即五帝也。五城之外有八使者。即八卦神也。八使者。并太一為九卿。
八卦之外有十二樓。樓有十二子也。并三焦神為二十七大夫。又并四肢神為八十一元士。齊中央名太一君之侯王。王天
大將軍。特進侯。主人身中萬二千神也。郊在頭上腦戶中。廟在項后頂上。社在脾左端。稷在大腸窮。風(fēng)伯在八門。八
門在齊旁。雨師在小腸窮。四瀆云氣在昆侖。弱水在胞中。所以備言此者。欲明腎為人生之本焉。故知丹田者。性命之
本也。道士思神。比邱坐禪。皆行心氣于臍下者。良為此也。故云原者。三焦之尊號也。三焦合氣于腎故也。虞曰。在
天則三元五運相因而成。在人則三焦五臟相因而成也。素問曰。其氣三。其生五。此之謂也。啟玄子曰。人之所存。秉
五行之運用。征其本始。從三氣以生成。此則天地之原氣也。故五臟六腑有病皆取其原也。丁曰。三焦者、是十二經(jīng)根
本。是生氣之原也。為臣使之官。宣行榮衛(wèi)。所以在陽經(jīng)輒有其原也。

<目錄>卷之五

<篇名>井滎俞經(jīng)合圖

屬性：（此圖明其經(jīng)絡(luò)始終五臟六腑之原。）
手厥陰心包絡(luò)之經(jīng)。起于中沖穴。在手中指之端。去爪甲角如韭葉是也。終于天池穴。在腋下乳后一寸。著脅肋間
是也。
\r圖\pt40a17.bmp\r
手太陰肺之經(jīng)。起于少商穴。在手大指內(nèi)側(cè)。去爪甲角如韭葉是也。終于中府穴。在云門下一寸乳上三肋間是也。
\r圖\pt40a18.bmp\r
手陽明大腸之經(jīng)起于商陽穴。在手大指次指之側(cè)。去爪甲角如韭葉是也。終于迎香穴。在鼻孔旁禾 上是也。
\r圖\pt40a19.bmp\r
手太陽小腸之經(jīng)。起于少澤穴。在手小指之端。去爪甲下一分是也。終于聽宮穴。在耳內(nèi)珠子上是也。
\r圖\pt40a20.bmp\r
手少陽三焦之經(jīng)。起于關(guān)沖穴。在手小指次指之側(cè)。去爪甲角如韭葉是也。終于耳門穴。在耳前起肉缺者是也。
\r圖\pt40a21.bmp\r
手少陰真心之經(jīng)。起于少沖穴。在手小指內(nèi)側(cè)。去爪甲角如韭葉是也。終于極泉穴。在腋下筋間動脈是也。
\r圖\pt40a22.bmp\r
靈樞經(jīng)曰。少陰獨無俞者不病乎。言外經(jīng)病而臟不病也。是治外不治內(nèi)也。故少陰真心應(yīng)君火之位。故不治內(nèi)而治外也。
足厥陰肝之經(jīng)。起于大敦穴。在足大指之端。去爪甲角如韭葉是也。終于期門穴。在不容旁一寸五分二肋端是也。
\r圖\pt40a23.bmp\r
足陽明胃之經(jīng)。起于厲兌穴。在足大指次指之端。去爪甲角如韭葉是也。終于頭維穴。在面五行額角發(fā)際本神旁一
寸五分是也。
\r圖\pt40a24.bmp\r
足太陽膀胱之經(jīng)。起于睛明穴。在目內(nèi) 淚孔邊是也。終于至陰穴。在足小指外側(cè)去爪甲角如韭葉是也。
\r圖\pt40a25.bmp\r
足少陰腎之經(jīng)。起于涌泉穴。在足心陷中。屈足卷指宛宛中是也。終于俞府穴。在璇璣旁二寸巨骨下是也。
\r圖\pt40a26.bmp\r
足少陽膽之經(jīng)。起于竅陰穴。在足小指次指之端。去爪甲角如韭葉是也。終于瞳子 穴。在目外 五分是也。
\r圖\pt40a27.bmp\r
足太陰脾之經(jīng)。起于隱白穴。在足大指內(nèi)側(cè)之間。去爪甲角如韭葉是也。終于大包穴。在淵腋下三寸九肋間是也。
\r圖\pt40a28.bmp\r
六十七難曰。五臟募皆在陰。而俞在陽者。何謂也。然。陰病行陽。陽病行陰。放令募在陰。俞在陽。
丁曰。人背為陽。腹為陰。是言五臟俞皆在陽者。背俞也。故肺俞二穴。在第三椎下兩旁。相去同身寸之一寸五分
是也。心俞二穴。在第五椎下兩旁、相去同身寸之一寸五分是也。肝俞二穴。在第九椎下兩旁。相去同身寸之一寸五分
是也。脾俞二穴。在第十一椎下兩旁。相去同身寸之一寸五分是也。腎俞二穴。在第十四椎下兩旁。相去同身寸之一寸
五分是也。肺之募。中府二穴。在云門下一寸乳上三肋間是也。心之募。巨闕一穴。在鳩尾下一寸是也。脾之募。章門
二穴。在季脅下直齊是也。肝之募。期門二穴。在不容兩旁一寸五分是也。腎之募。京門二穴。在腰中季脅本是也。楊
曰。腹為陰。五臟之募皆在腹。故云募皆在陰。背為陽。五臟之俞皆在背。故云俞皆在陽。五內(nèi)有病。則出行于陽。陽
俞在背也。外體有病。則入行于陰。陰募在腹也。故針法云。從陽引陰。從陰引陽。此之謂也。
六十八難曰。五臟六腑。各有井滎俞經(jīng)合。皆何所主。然。經(jīng)言所出為井。所流為滎。所注為俞。所行為經(jīng)。所應(yīng)
為合。井主心下滿。
呂曰。井者木。木者肝。肝主滿也。虞曰。井法木以應(yīng)肝脾。位在心下。今邪在肝。肝乘脾。故心下滿。今治之于
井。不令木乘土也。
滎主身熱。
呂曰。滎者火?；鹫咝?。心主身熱也。虞曰。滎為火以法心。肺屬金。外主皮毛。今心火灼于肺金。故身熱。謂邪
在心也。故治之于滎。不令火乘金。則身熱必愈也。
俞主體重節(jié)痛。
呂曰。俞者土。土者脾。脾主體重也。虞曰。俞者。法土應(yīng)脾。今邪在土。土必刑水。水者腎。腎主骨。故病則節(jié)
痛。邪在土。土自病則體重。宜治于俞穴。
經(jīng)主喘咳寒熱。
呂曰。經(jīng)者金。金主肺。肺主寒熱也。虞曰。經(jīng)法金應(yīng)肺。今邪在經(jīng)。則肺為病。得寒則咳。得熱則喘。今邪在金。
金必刑木。木者肝。肝在志為怒。怒則氣逆乘肺。故喘。何以然。謂肝之支別。從肝別貫膈上注肺。脈要精微論曰。血
在脅下。令人喘逆。此之謂也。治之于經(jīng)。則金不刑于木矣。
合主逆氣而泄。
呂曰。合者水。水主腎。腎主泄也。虞曰。合法水應(yīng)腎。腎氣不足。傷于沖脈。則氣逆而里急。腎主開竅于二陰。
腎氣不禁。故泄注。邪在水。水必乘火?；鹫咝?。法不受病。肝木為心火之母。為腎水之子，一憂母受邪。二憂子被刑。
肝在志為怒。憂則怒。怒則氣逆。故也。此五行更相乘克。故病有異同。今治之于合。不令。水乘火。則肝木不憂。故
氣逆止。邪不在腎。則無注泄。以上井滎俞經(jīng)合。法五行應(yīng)五臟。邪湊其中。故主病如是。善診者審而行之。則知自病。
或相乘虛則補之。實則瀉之。
此五臟六腑。其井滎俞經(jīng)合所主病也。
丁曰。此是五臟井滎俞經(jīng)合也。經(jīng)言井主心下滿者為肝病。即逆滿。當(dāng)取其諸井以主其心下滿也。滎主身熱者。滎
者、火也。故身熱。當(dāng)取其諸滎以主其熱也。俞主體重節(jié)痛。俞者、土也。故令體重節(jié)痛。當(dāng)取其諸俞以主其體重節(jié)痛
也。經(jīng)主喘咳寒熱。經(jīng)者、金也。故喘咳而發(fā)寒熱。當(dāng)取其諸經(jīng)以主其喘咳寒熱也。合主逆氣而泄。合為水。水主泄。
當(dāng)取其諸合以主逆氣而泄也。虞曰。以上井滎俞經(jīng)合之生病。各根據(jù)其時而調(diào)治之。謂四時之邪。各湊滎俞中留止也。

<目錄>卷之五

<篇名>用針補瀉第十三（凡十三首）

屬性：六十九難曰。經(jīng)言虛者補之。實者瀉之。不實不虛。以經(jīng)取之。何謂也。然。虛者補其母。實者瀉其子。當(dāng)先補之。
然后瀉之。不實不虛。以經(jīng)取之者。是正經(jīng)自生病。不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)。故言以經(jīng)取之。
丁曰。此經(jīng)先立井滎俞經(jīng)合配象五行。即以十二經(jīng)中各有子母。遞相生養(yǎng)。然后言用針補瀉之法也。假令足厥陰肝
之絡(luò)中虛。即補其足厥陰經(jīng)合。是母也。實即瀉足厥陰經(jīng)滎。是子也。如無他邪。即當(dāng)自取其經(jīng)。故言以經(jīng)取之也。楊
曰。春得腎脈為虛邪。是腎虛不能傳氣于肝。故補腎。腎有病則傳之于肝。肝為腎子。故曰補其母也。春得心脈為實邪。
是心氣盛實。逆來乘肝。故瀉心。心平則肝氣通。肝為心母。故曰瀉其子也。不實不虛。是諸臟不相乘也。春得弦多及
但弦者。皆是肝臟自病也。則自于足厥陰少陽之經(jīng)而補瀉焉。當(dāng)經(jīng)有金木水火土。隨時而取之也。
七十難曰。經(jīng)言春夏刺淺。秋冬刺深者。何謂也。然。春夏者。陽氣在上。人氣亦在上。故當(dāng)淺取之。秋冬者。陽
氣在下。人氣亦在下。故當(dāng)深取之。
丁曰。春夏刺淺。秋冬刺深者。經(jīng)言春夏剌井滎。從肌肉淺薄之處。秋冬刺經(jīng)合。從肌肉深濃之處。此是因時隨所
在刺之也。楊曰。經(jīng)言春氣在毫毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。此四時之氣也。其四時受病。亦各隨正氣
之深淺。故用針者治病。各根據(jù)四時氣之深淺而取之也。
春夏各致一陰。秋冬各致一陽者。何謂也。然。春夏溫必致一陰者。初下針。沉之。至腎肝之部。得氣引持之。陰
也。
虞曰。經(jīng)言春夏養(yǎng)陽。言取一陰之氣以養(yǎng)于陽。慮成孤陽。致者、都也。及也。言到于腎肝。引持一陰之氣。肝腎
乃陰也。
秋冬寒必致一陽者。初內(nèi)針。淺而浮之。至心肺之部。得氣推內(nèi)之。陽也。
虞曰。經(jīng)言秋冬養(yǎng)陰。言至陰用事。無陽氣以養(yǎng)其陰。故取一陽之氣以養(yǎng)于陰。免成孤陰也。心肺。乃陽也。故言
至心肺之部也。
是謂春夏必致一陰。秋冬必致一陽。
楊曰。入皮三分。心肺之部。陽氣所行也。入皮五分。腎肝之部。陰氣所行也。陽為衛(wèi)。陰為榮。春夏病行于陽。
故引陰以和陽。秋冬病行于陰。故內(nèi)陽以和陰也。虞曰。楊氏所注言三分為心肺之部。五分為肝腎之部。此乃玄珠密語。
分天地氣而言之。故有三分五分之說也。丁曰。人之肌膚。皆有濃薄之處。但皮膚之上。為心肺之部。陽氣所行。肌肉
之下。為腎肝之部。陰氣所行。其春夏陽氣上勝。所用針沉。手內(nèi)針至腎肝之部。得氣引持陰氣。以和其陽氣。故春夏
必致一陰也。秋冬陰氣下降。所用針浮。手至心肺之部。得氣推內(nèi)針入。引持陽氣。以和其陰氣也。故秋冬必致一陽也。
所以經(jīng)云。春夏必致一陰。秋冬必致一陽也。
七十一難曰。經(jīng)言刺榮無傷衛(wèi)。刺衛(wèi)無傷榮。何謂也。然。針陽者。臥針而刺之。刺陰者。先以左手?jǐn)z按所針滎俞
之處。氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無傷衛(wèi)。刺衛(wèi)無傷榮也。
丁曰。人之榮為陰。衛(wèi)為陽。二者為之表里。其臥針取之?？謧跇s也。針榮先以左手?jǐn)z按所刺之穴。令陽散而內(nèi)
針者。蓋恐傷于衛(wèi)也。楊曰。入皮三分為衛(wèi)氣。病在衛(wèi)。用針則淺。故臥針而刺之。恐其深傷榮氣故也。入皮五分為榮
氣。故先按所針之穴。待氣散乃內(nèi)針?？謧l(wèi)氣故也。虞曰。三陰三陽。各主氣血。至有多少不同。故圣人說行針之道。
無令至有傷于榮衛(wèi)也。血氣形志篇曰。太陽多血少氣。少陽少血多氣。陽明多氣多血。厥陰多血少氣。少陰多氣少血。
太陰多氣少血。啟玄子注曰。血氣多少。天之常數(shù)。故用針之道。常瀉其多也。
七十二難曰。經(jīng)言能知迎隨之氣。可令調(diào)之。調(diào)氣之方。必在陰陽。何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛(wèi)之流行。經(jīng)
脈之往來也。隨其逆順而取之。故曰迎隨。調(diào)氣之方。必在陰陽者。知其內(nèi)外表里。隨其陰陽而調(diào)之。故曰調(diào)氣之方。
必在陰陽。
丁曰。夫榮衛(wèi)通流。散行十二經(jīng)之內(nèi)。即有始有終。其始自中焦注手太陰一經(jīng)一絡(luò)。然后手陽明注一經(jīng)一絡(luò)。其經(jīng)
絡(luò)有二十四。日有二十四時。皆相合。此凡氣始至而用針取之。名曰迎而奪之。其氣流注終而內(nèi)針。出而捫其穴。名曰
隨而濟之。又補其母亦名曰隨而補之。瀉其子亦名曰迎而奪之。又隨呼吸出內(nèi)其針。亦曰迎隨也。此者是調(diào)陰陽之法。
故曰必在陰陽也。楊曰。榮氣者。常行不已。衛(wèi)氣者。晝行于身體。夜行于臟腑。迎者、逆也。隨者、順也。謂衛(wèi)氣逆
行。榮氣順行。病在陽。必候榮衛(wèi)。行至于陽分而刺之。病在陰。必候榮衛(wèi)行至于陰分而刺之。是迎隨之意也。又迎者、
瀉也。隨者、補也。故經(jīng)曰迎而奪之。安得無虛。言瀉之則虛也。隨而濟之。安得無實。言補之則實也。調(diào)氣之方。必
在陰陽者。陰虛陽實。則補陰瀉陽。陽虛陰實。則補陽瀉陰?；蜿柌⒂陉?。陰并于陽?；蜿庩柧闾??；蜿庩柧銓?。皆隨
病所往。而調(diào)其陰陽。則病無不已。虞曰。迎、取也。乃五行六氣。各有勝復(fù)。假令木氣有余之年。于王前先瀉其化源。
玄珠密語曰。木之行勝也。蒼埃先見于林木。木乃有聲。宮音失調(diào)。 蟲不滋。濕雨失合。先于十二月瀉其化源。故曰
迎也。不足之年。補于化源。故曰隨也。調(diào)氣之方。必在陰陽者。言引外至內(nèi)。引內(nèi)至外也。謂月生無瀉。月滿無補。
定人之呼吸。觀日之寒溫。從陽引陰。從陰引陽。春夏致一陰。秋冬致一陽。故曰調(diào)氣之方。必在陰陽也。知其內(nèi)外表
里者。謂察脈之浮沉。識病之虛實。以外知內(nèi)。視表如里。故曰。知其內(nèi)外表里也。隨其陰陽而調(diào)之者。謂各隨病在何
陰陽脈中而調(diào)治之也。
七十三難曰。諸井者。肌肉淺薄。氣少。不足使也。刺之奈何。然。諸井者、木也。滎者、火也。火者木之子。當(dāng)
刺井者。以滎瀉之。故經(jīng)言補者不可以為瀉。瀉者不可以為補。此之謂也。
丁曰。諸井在手足指梢。故言肌肉淺薄也。井為木。是火之母。滎為火。是木之子。故肝木實。瀉其滎。肝木氣虛
不足。補其合。瀉之復(fù)不能補。故言不可以為補也。楊曰。冬刺井。病在臟。取之應(yīng)井。刺井者。則瀉其滎。以去其病。
故經(jīng)曰。冬陰氣緊。陽氣伏。故取井以下陰氣。逆取滎以通陽氣也。虞曰。不至而至。故春乃瀉滎也。
七十四難曰。經(jīng)言春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經(jīng)。冬刺合者。何謂也。然。春刺井者邪在肝。夏刺滎者邪在
心。季夏刺俞者邪在脾。秋刺經(jīng)者邪在肺。冬刺合者邪在腎。
丁曰。其言春刺井者。謂邪在肝。無令肝木邪害于脾土。故刺諸井也。夏刺滎者。謂邪在心。無令心火邪害于肺金。
故刺諸滎也。季夏刺俞者。謂邪在脾。無使脾土邪害于腎水。故刺諸俞也。秋刺經(jīng)者。謂邪在肺。無令肺金邪害于肝木。
故刺諸經(jīng)也。冬刺合者。謂邪在腎。無令腎水邪害于心火。故刺諸合也。此是斷五邪之原法也。楊曰。用針微妙。法無
窮。若不深達變通。難以救疾者矣。至如此說。則是變通之義也。經(jīng)云。冬刺井。春刺滎。此乃云春刺井。夏刺滎。理
極精奇。特宜留思。不可固守以一概之法也。虞曰。春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經(jīng)。冬刺合。乃經(jīng)之大法也。七
十三難。以言春刺于滎。此乃休王未畢。火奪木王。法曰實邪。故瀉之于滎。所以經(jīng)言瀉者不可以為補也。
其肝、心、脾、肺、腎、而系于春夏秋冬者。何也。然。五臟一病輒有五也。假令肝病。色青者。肝也。臊臭者。
肝也。喜酸者。肝也。喜呼者。肝也。喜泣者。肝也。其病眾多。不可盡言也。四時有數(shù)而并系于春夏秋冬者也。針之
要妙。在于秋毫者也。
丁曰。人之五臟系于四時。五臟一病輒有五者。謂五聲、五色、五味、五液、五香、（按此二字疑衍。）五臭。若持
針者。皆能斷其五邪。令中病原。故知針之要妙。在于秋毫。不可不通也。楊曰。五臟六腑病。各有形證。今略舉肝家
一臟以為法爾。雖言春刺井。夏刺滎。若一臟有病。脈亦隨之。診而取之。假令肝自病。實則取肝中火瀉之。虛則取肝
中木補之。余皆仿此。即秋毫微細(xì)之意也。言用針微細(xì)若秋毫矣。虞曰。五臟各有聲色臭味液。以為形證。以合四時井
滎俞經(jīng)合。而行補瀉之法也。微妙之理。若秋毫之在目也。
七十五難曰。經(jīng)言東方實。西方虛。瀉南方。補北方。何謂也。然。金木水火土。當(dāng)更相平。東方、木也。西方、
金也。木欲實。金當(dāng)平之?；鹩麑崱Ｋ?dāng)平之。土欲實。木當(dāng)平之。金欲實。火當(dāng)平之。水欲實。土當(dāng)平之。東方肝也。
則知肝實。西方肺也。則知肺虛。瀉南方火。補北方水。南方火?；鹫摺⒛局右?。北方水。水者、木之母也。水勝火。
子能令母實。母能令子虛。故瀉火補水。欲令金不得平木也。經(jīng)曰。不能治其虛。何問其余。此之謂也。
丁曰。四方者。五行之正位也。其王應(yīng)四時。即春應(yīng)東方木。夏應(yīng)南方火。秋應(yīng)西方金。冬應(yīng)北方水。長夏應(yīng)中央
土。南方火實勝西方金。即北方水來復(fù)勝。火水且待爭。反害于肺。今當(dāng)先瀉南方火。實即還北方水。肺金得平也。平
者、調(diào)四方虛實之法也。楊曰。五行以勝相加。故木勝土。金勝木。木、肝也。金、肺也。肺氣虛弱。肝氣強實。木反
凌金。金家不伏。欲來平木。金木若戰(zhàn)。二臟則傷。故用針者。診知其候。則須瀉心。心氣既通。肝氣則復(fù)。又補于腎。
腎家得氣。傳而養(yǎng)肝。肝氣已定。則肺不復(fù)來平肝。然后卻補脾氣。脾是肺母。母氣傳子。子便安定。故曰不能治其虛。
何問其余。此之謂也。一本說楊氏曰。金克木。今據(jù)肝家一條以例五臟。假令東方木肝實。西方金肺虛。肝木實凌肺金
虛。金本克木。木伏金。肝欲制肺。肺乃不伏。二臟爭勝。反害于火。宜瀉其心。心屬火?；鹫吣局?。子氣既通。肝
虛則伏。肝氣既復(fù)。則肺不復(fù)來。然后補其脾。脾是肺母。母氣授子。子氣便實。故言母能令子實。子能令母虛。不能
治其虛。何問其余。虞曰。五臟五行。更相平伏。宜憑補瀉以調(diào)治之。素問曰。邪氣盛則實。真氣奪則虛。以下凡有虛
實。皆準(zhǔn)此也。經(jīng)言木實金虛。瀉火補水也。夫木實者。謂木有余。則土遙畏之。土畏之。則金無所養(yǎng)而令金虛也。若
不瀉火?；鸨厥⒍鵂q金。金乃仇讎于木。金木相勝。而致兩相刑克。故瀉火。火者木之子。子合母氣。木亦不實。火亦
不平。金土亦無所畏。乃行氣養(yǎng)于金也。金虛者。乃補水御火。補水養(yǎng)木。御火火不平金。養(yǎng)木木亦安復(fù)。故曰子能令
母實也。木有余。則土乃畏木。土不能傳氣與金。金乃虛。故曰母能令子虛也。
七十六難曰。何謂補瀉。當(dāng)補之時。何所取氣。當(dāng)瀉之時。何所置氣。然。當(dāng)補之時。從衛(wèi)取氣。
虞曰。肺行五氣。溉灌五臟。通注六經(jīng)。歸于百脈。凡取氣須自衛(wèi)取氣。得氣乃推內(nèi)針于所虛之經(jīng)脈淺深分部之。
所以補之。故曰。當(dāng)補之時。從衛(wèi)取氣。此之謂也。
當(dāng)瀉之時。從榮置氣。
虞曰。邪在榮分。故內(nèi)針于所實之經(jīng)。待氣引針而瀉之。故曰。當(dāng)瀉之時。從榮置氣。置者、取也。迎也。
其陽氣不足。陰氣有余。當(dāng)先補其陽。而后瀉其陰。
虞曰。假令膽不足。肝有余。先補足少陽。而后瀉足厥陰也。
陰氣不足。陽氣有余。當(dāng)先補其陰。而后瀉其陽。
虞曰。反于上法。
榮衛(wèi)通行。此其要也。
楊曰。此是陰陽更虛更實之變。須通榮衛(wèi)。病則愈也。丁曰。其當(dāng)補之時。從衛(wèi)取氣。衛(wèi)者、陽也。故從衛(wèi)取氣。
方其補也。當(dāng)瀉之時。從榮置氣。榮者。陰也。故從榮置氣。置榮而后瀉之。陰陽有余不足。當(dāng)先補其不足。然后瀉其
有余。故得榮衛(wèi)通行。即是持針之要妙。故言其要也。
七十七難曰。經(jīng)言上工治未病。中工治已病者。何謂也。然。所謂治未病者。見肝之病。則知肝當(dāng)傳之與脾。故先
實其脾氣。無令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工治已病者。見肝之病。不曉相傳。但一心治肝。故曰治已病也。
丁曰。素問曰。春勝長夏。長夏勝冬。冬勝夏。夏勝秋。秋勝春。此四時五行相勝之理也。人之五臟有余者行勝。
不足者受邪。上工先補不足。無令受邪。而后瀉有余。此是治未病也。中工持針。即便瀉有余。故言治已病也。楊曰。
五臟得病。皆傳其所勝。肝病傳脾之類是也。若當(dāng)其王時。則不受傳。即不須行此方也。假令肝病當(dāng)傳脾。脾以季夏王。
正王則不受邪。故不須實脾氣也。若非季夏。則受肝邪。盒飯預(yù)令實脾氣。勿令得受肝邪也。如此者。謂之上工。工、
猶妙也。言妙達病源者也。其中工未能全解。故止守一臟而已。
七十八難曰。針有補瀉。何謂也。然。補瀉之法。非必呼吸出內(nèi)針也。
楊曰。補者呼則出針。瀉者吸則內(nèi)針。故曰呼吸出內(nèi)針也。虞曰。謂用針補瀉之法。呼吸取生成之?dāng)?shù)為之。
然知為針者信其左。不知為針者信其右。當(dāng)刺之時。必先以左手厭按所針榮俞之處。彈而努之。爪而下之。其氣之
來。如動脈之狀。順針而刺之。得氣因推而內(nèi)之。是謂補。動而伸之。是謂瀉。不得氣乃與。男外女內(nèi)。不得氣。是謂
十死不治也。
楊曰。凡欲下針之法。先知穴處。便以左手按之。乃以右手彈其所接之處。脈動應(yīng)在左手之下。仍即以左手指按之。
然后循針而刺之。待氣應(yīng)于針下。因推入榮中。此是補也。若得氣便搖轉(zhuǎn)而出之。此是瀉也。若久留針而待氣不至。則
于衛(wèi)中留針。待氣久不得。又內(nèi)入于榮中。久留待氣。如其三處氣候不應(yīng)于針者。謂陰陽俱盡。不可復(fù)針。如此之候。
十人十死。故云十死不治。衛(wèi)為陽。陽為外。故云男外。榮為陰。陰為內(nèi)。故云女內(nèi)也。虞曰。自衛(wèi)得氣。推之以所虛
之分。開穴出針。曰補也。自衛(wèi)取氣。引針開穴出針。曰瀉也。候吸內(nèi)。針呼盡出針。曰先補后瀉。反此行之。則曰先
瀉后補也。玄珠密語稱其補瀉法云。按之得氣。內(nèi)于天部。天部得氣。推之至地部。天地氣相接則出針曰瀉。反此行之
曰補。與此義相反。丁曰。知為針者。信其左。謂左手先按所刺之穴。以其氣來。如動脈而應(yīng)其手。即內(nèi)其針。亦是迎
而奪之。為之瀉氣過而順針而刺之。是為隨而濟之也。其男子陽氣行于外。女人陰氣行于內(nèi)。男子則輕手按其穴。女子
則重手按其穴。過時而氣不至。不應(yīng)其左手者。皆不可刺之也。刺之則無功。謂氣絕。故十死不治也。何待留針而候氣
也。
七十九難曰。經(jīng)言迎而奪之。安得無虛。隨而濟之。安得無實。虛之與實。若得若失。實之與虛。若有若無。何謂
也。然。迎而奪之者、瀉其子也。隨而濟之者、補其母也。假令心病。瀉手心主俞。
虞曰。心病卻瀉手心主俞。心者法不受病。受病者、心包絡(luò)也。手心主者、則手厥陰心包絡(luò)也。包絡(luò)中俞者、土也。
心、火也。土是火子。乃瀉其俞。此乃瀉子也。
是謂迎而奪之者也。
虞曰。迎謂取氣。奪謂瀉氣也。
補手心主井。是謂隨而濟之者也。
虞曰。心火井木。今補心主之井。謂補母也。木者、火之母也。隨謂自衛(wèi)取氣。濟謂補不足之經(jīng)。
所謂實之與虛者。牢濡之意也。
虞曰。牢濡。虛實之意也。
氣來牢實者為得。濡虛者為失。故曰若得若失也。
楊曰。此是當(dāng)臟自病。而行斯法。非五臟相乘也。丁曰。五臟虛即補其母。是謂隨而濟之。實則瀉其子。是謂迎而
奪之。況欲行其補瀉。即先候其五臟之脈。及所刺穴中如氣來牢實者?？蔀a之。虛濡者?？裳a之。若持針不能明其牢濡
者。故若得若失也。
八十難曰。經(jīng)言有見如入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入者。（滑氏本義云。有見如入下。當(dāng)欠有見如出
四字。）謂左手見氣來至。乃內(nèi)針。針入。見氣盡。乃出針。是謂有見如入。有見如出也。
丁曰。欲刺人脈。先以左手候其穴中之氣。其氣來而內(nèi)針。候氣盡乃出其針者。非迎隨瀉補之穴也。謂不虛不實。
自取其經(jīng)。施此法也。楊曰。此還與彈而努之、爪而下之相類也。
八十一難曰。經(jīng)言無實實虛虛。損不足而益有余。是寸口脈耶。將病自有虛實耶。其損益奈何。然。是病非謂寸口
脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛。肝者、木也。肺者、金也。金木當(dāng)更相平。當(dāng)知金平木。假令肺實而肝虛。
微少氣。用針不瀉其肝。而反重實其肺。故曰。實實虛虛。損不足而益有余。此者中工之所害也。
丁曰。中者、傷也。謂昧學(xué)之工。不能明其五臟之剛?cè)?。而針?biāo)幷`投。所以反增其害。十人全八。能知二臟也。令
肝虛肺實二臟之病。全六反增其害也。楊曰。上工治未病。知其虛實之原。故補瀉而得其宜。中工未審傳病之本。所治
反增其害也。

<目錄>

<篇名>跋

屬性：難經(jīng)集注五卷。明王九思等集錄吳呂廣、唐楊玄操、宋丁德用、虞庶、楊康侯注解者。按晁公武郡齋讀書志。載呂
楊注一卷。丁注五卷。虞注五卷。陳振孫書錄解題。載丁注二卷。馬端臨經(jīng)籍考。引晁氏作呂楊注五卷。蓋當(dāng)時各家別
行。至九思等始掇輯以便觀覽耳。葉盛綠竹堂書目。載難經(jīng)集注一冊。不著撰人名氏。此則書名偶同。非九思所集。按
王圻續(xù)經(jīng)籍考。載金紀(jì)天錫難經(jīng)集注五卷。盛之所收恐此耳。盛、正統(tǒng)進士。九思、宏治進士。則其非是編也明矣。其
他諸家藏 書目。及乾隆四庫全書總目。并未收入。若殷仲春醫(yī)藏目錄。宜裒搜無遺。而亦遺之。蓋似失傳者。然以余
不涉醫(yī)家。但知據(jù)目錄考之耳。因質(zhì)諸醫(yī)官多紀(jì)廉夫。廉夫云。近代醫(yī)書。絕無援引。久疑散佚。廉夫于醫(yī)家。雅稱賅
洽。而其言如此。則知其果失傳也。夫方伎一家。固有其人。其存其佚。何干我事。然小道可觀。至理存焉。則竟非可
棄也。
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