483-傷寒論類方
<篇名>傷寒論類方
書名:傷寒論類方
作者:徐靈胎
朝代:清
年份:公元1759年
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝湯(一)
屬性:甘草、大棗補(bǔ)脾精以滋肝血;芍藥清營中之熱;桂枝達(dá)營氣之郁也。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩) 大棗(十二枚,擘)
上五味, 咀,以水七升,微火煮,取三升,去渣。適寒溫,服一升。服已,須臾, 熱稀粥一升
余,以助藥力。桂枝本不能
發(fā)汗,故須助以熱粥?!秲?nèi)經(jīng)》云∶“谷入于胃,以傳于肺”。肺至皮毛,汗所從出,
粥充胃氣以達(dá)于肺也。觀此可知傷寒不禁食矣。溫覆,令一時許,遍身 微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必
不除此解肌之法也。若如水流漓,則動營氣,衛(wèi)邪仍在。若一服汗出病瘥,停后服,不必
盡劑。若不汗,更服,根據(jù)前法。又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時
觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三劑。桂枝湯全料,謂之一劑;三分之一,
謂之一服;古一兩,今二錢零,則一劑之藥,除姜棗,僅一兩六錢零,一服不過五錢零矣。治傷寒大癥,分
兩不過如此。一服即汗,不再服;無汗,服至二、三劑,總以中病為主。后世見服藥得效者,反令多服,無效
者,即疑藥誤,又復(fù)易方,無往不誤矣!禁生冷粘滑、肉、面、五辛、酒酪及臭惡等物。
太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。風(fēng)在外,故陽脈??;衛(wèi)氣有邪,則不能護(hù)營,故陰脈弱。陽浮者,熱自發(fā)。風(fēng)
為陽邪,故發(fā)熱,桂枝之辛以散之。陰弱者,汗自出。芍藥之酸以收之,甘草之甘以緩之。嗇嗇惡寒,淅淅
惡風(fēng)。惡風(fēng)未有不惡寒者,但惡寒甚輕,非若中寒及陰經(jīng)之甚也。
翕翕發(fā)熱,其熱亦不如陽明之甚。鼻鳴干嘔者,鼻鳴似屬陽明;干嘔似屬少陽,蓋三陽相近,故略有
兼病,但不甚耳。桂枝湯主之。
太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。此桂枝湯總癥。
以營性發(fā)揚(yáng),衛(wèi)性斂閉。風(fēng)傷衛(wèi)氣,泄其皮毛,故汗出也。
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯方,用前法。誤治。若不上沖者,不可與之。此誤下之癥。
誤下而仍上沖,則邪氣猶在陽分,故仍用桂枝發(fā)表,若不上沖,則其邪已下陷,變病不一,當(dāng)隨宜施治。論
中誤治諸法,詳觀自明。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。此非誤治,因風(fēng)邪凝結(jié)于太陽
之要路,則藥力不能流通,故刺以解其結(jié)。蓋邪風(fēng)太甚,不僅在衛(wèi),而在經(jīng)。刺之以泄經(jīng)氣。風(fēng)府一穴,
在項上入發(fā)際一寸,大筋內(nèi),宛宛中,督脈陽維之會,刺入四分,留三呼。風(fēng)池二穴,在顳 后,發(fā)際陷
者中,穴在耳后,按之引于耳中,足少陽陽維之會,針入三分,留三呼。
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。病雖過期,脈癥屬太陽,仍不離桂枝法。
太陽病,外證未解者,不可下也。此禁下總訣。下之為逆,欲解外者,宜服桂枝湯言雖有當(dāng)下之癥,
而外癥未除,亦不可下,仍宜解外,而后下也。
太陽病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈,浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,
當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。脈浮而下,此為誤下,下后仍浮,則邪不因誤下而陷入,仍在太陽。不得因已
汗下,而不復(fù)用桂枝也。
病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者,言榮氣不
病,非調(diào)和之和,故又申言之,以營行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,營衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。自汗與發(fā)汗
迥別。自汗乃營衛(wèi)相離,發(fā)汗使?fàn)I衛(wèi)相合。自汗傷正,發(fā)汗驅(qū)邪。復(fù)發(fā)者,因其自汗而更發(fā)之,則榮衛(wèi)和而
自汗反止矣。
病患臟無他病,時發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時未熱之時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主
之。無他病,太陽諸癥不必備,而惟發(fā)熱自汗,故亦用桂枝湯。
傷寒不大便,六七日,宜下之候。頭痛有熱者,未可與承氣湯。太陽癥仍在,不得以日久不便而下也。
按“未可”二字,從《金匱》增入,《傷寒論》失此二字。其小便清者,知不在里,仍在表也,便赤為里
有熱。當(dāng)須發(fā)汗,若頭痛者,必衄。汗出而頭痛未解,則蘊(yùn)熱在經(jīng)而血動矣。宜桂枝湯。
傷寒發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗。發(fā)汗未透,故煩。乃服藥不及之故。宜桂枝湯。
傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,里癥。身疼痛者,表癥。急當(dāng)救里。此誤下之癥,邪在外而引之
入陰,故便清谷,陽氣下脫可危,雖表癥未除,而救里為急。
《傷寒論·不可下編》云∶誤下寒多者,便清谷,熱多者。便膿血。后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。
清谷已止,疼痛未除,仍從表治,蓋凡病皆當(dāng)先表后里,惟下利清谷,則以扶陽為急,而表癥為緩也。表里分
治而序不亂,后人欲以一方治數(shù)癥,必至兩誤。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。提出邪風(fēng)二字,見桂枝為驅(qū)
風(fēng)圣藥。
陽明病,脈遲汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。陽明本自多汗,但不惡寒而惡熱。
今多汗而猶惡寒,則仍在太陽矣,雖陽明病,而治從太陽。
太陰病,脈浮者,可發(fā)汗。宜桂枝湯。太陰本無汗法,因其脈獨浮,則邪仍在表,故亦用桂枝,從脈
不從癥也。
病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀。有時復(fù)熱。日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。日晡發(fā)熱,則為陽明之潮熱
而非瘧矣。脈實者,宜下之。脈虛浮者,宜發(fā)汗。一癥而治法迥別,全以脈為憑。此亦從脈而不從癥之法。
下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。
下利腹脹滿,里癥。身疼痛者,表癥。先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。此節(jié)屬厥
陰癥,未必由誤治而得,然既見表癥,亦宜兼治。
吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。里癥除而表癥猶在,仍宜用桂枝法,輕其劑
而加減之可也。
傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,再誤。心下痞,邪入中焦。
惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。苦寒開
降之法,詳見后。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝加附子湯(二)
屬性:桂枝湯原方加附子一枚(炮去皮破八片)。上六味,以水七升,煮取三升,去渣,溫服一升。
太陽病,發(fā)汗,遂漏不止。此發(fā)汗太過,如水流漓,或藥不對癥之故,其人惡風(fēng),中風(fēng)本惡風(fēng),汗后
當(dāng)愈。今仍惡風(fēng),則表邪未盡也。小便難,津液少。四肢微急,難以屈伸者。四肢為諸陽之本,急難屈伸
乃津脫陽虛之象,但不至亡陽耳。若更甚而厥冷惡寒,則有陽脫之慮,當(dāng)用四逆湯矣。桂枝加附子湯主之。桂
枝同附子服,則能止汗回陽。
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<篇名>桂枝加桂湯(三)
屬性:桂枝原方加桂二兩,即另立湯名,治癥迥別,古圣立方之嚴(yán)如此。
桂枝湯原方加桂二兩。上五味,以水七升,煮取三升,去渣,溫服一升。
燒針令其汗,針處被寒,復(fù)感新寒。核起而赤者,
必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,不止一針,故云各一壯。與桂枝加桂湯。重加桂枝,不
特御寒,且制腎氣。又藥味重,則能達(dá)下。凡奔豚癥,此方可增減用之。
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<篇名>桂枝去芍藥湯(四)
屬性:桂枝湯原方去芍藥。上四味,以水七升,煮取三升,溫服一升。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝去芍藥加附子湯(五)
屬性:即前方加附子一枚(炮去皮破八片),余根據(jù)前法。
太陽病,下之后,脈促胸滿者,中虛而表邪仍在。桂枝去芍藥湯主之。太陽之邪未盡,故用桂枝,下后
傷陰,不宜更用涼藥,若微惡寒者,去芍藥,方中加附子湯主之。微惡寒,則陽亦虛矣,故加附子。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝加濃樸杏仁湯(六)
屬性:桂枝湯原方加濃樸二兩(炙去皮),杏仁五十枚(去皮尖)。上七味,以水七升,微火煮取三升,溫服一
升,覆取微似汗。
喘家作桂枝湯,加濃樸杏仁佳。《別錄》∶濃樸主消痰下氣?!侗窘?jīng)》∶杏仁主咳逆上氣。
太陽病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加濃樸杏仁湯主之。前條乃本然之喘,此乃誤下之喘,因
殊而法一。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>小建中湯(七)
屬性:桂枝湯原方加膠飴一升。上六味,以水七升,煮取三升,去渣,納飴,更上微火消解,溫服一升,日
三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
傷寒陽脈澀,陰脈弦,中宮之陽氣虛,則木來乘土,故陽澀而陰弦也,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯。
膠飴大甘,以助中宮。不瘥者,與小柴胡湯主之。治太陰不愈,變而治少陽,所以疏土中之木也,以脈弦
故用此法。
傷寒二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。悸而煩,其為虛煩可知,故用建中湯,以補(bǔ)心脾之氣,蓋
梔子湯治有熱之虛煩,此治無熱之虛煩也。
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<篇名>桂枝加芍藥生姜人參新加湯(八)
屬性:桂枝湯原方芍藥、生姜各增一兩,加人參三兩。
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去渣,溫服一升。此以多煎為妙,取其味濃入陰也。
發(fā)汗后,身疼痛,表未盡。脈沉遲,氣虛已甚。桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。邪未
盡,宜表,而氣虛不能勝散藥,故用人參。凡素體虛而過汗者,方可用。
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<篇名>桂枝甘草湯(九)
屬性:桂枝(四兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 上二味,以水三升,煮取一升,去渣,頓服。此以一劑為一服者。
發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。發(fā)汗不誤,誤在過多。汗為心之
液,多則心氣虛。二味扶陽補(bǔ)中,此乃陽虛之輕者,甚而振振欲擗地,則用真武湯矣。一癥而輕重不同,用
方迥異,其義精矣。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>茯苓桂枝甘草大棗湯(十)
屬性:茯苓(半斤) 桂枝(四兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(十五枚,擘) 上四味,以甘瀾水一斗,以水二
斗,揚(yáng)之萬遍取用。按∶甘瀾水,大約取其動極思靜之意。先煮茯苓 凡方中專重之藥,法必先煮。減二升,納諸
藥,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。心下悸,是擾胸中之陽,臍下悸,則
因發(fā)汗太過,上焦干涸。腎水上救,故重用茯苓以制腎水;桂枝以治奔豚。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝麻黃各半湯(十一)
屬性:桂枝(一兩十六銖,去皮) 芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃(去節(jié),各一兩) 大棗(四枚,擘)
杏仁(二十四枚,去皮及雙仁者) 上七味,以水五升,先煮麻黃一、二沸,去上沫。(欲去沫,故先煮。)納諸藥,
煮取一升八合,減去三分之一。去渣,溫服六合。一云∶桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合。頓服將息如上法。
太陽病,得之八九日,過經(jīng)。如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,邪已漸輕。其人不嘔,非少陽。清便欲自
可,無里熱。一日二、三度發(fā),非瘧象。脈微緩者,不浮不弦不大。為欲愈也。余邪欲退之象。脈微而惡寒
者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。此三句,申明上文欲愈之故。蓋由病氣雖除,而正氣亦衰,
當(dāng)靜以養(yǎng)之,使胃氣漸充,則榮衛(wèi)自和,若更用汗、吐、下之法,益虛其氣,則病從藥增,醫(yī)者不審,誤
人多矣。
面色反有熱色者,未欲解也。面有熱色,則余邪尚郁。以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各
半湯。微邪已在皮膚中,欲自出不得,故身癢,以此湯取其小汗足矣。陽明篇云∶身癢如蟲行皮中狀
者,此以久虛故也。
按此方分兩甚輕,計共約六兩,合今之秤,僅一兩三四錢,分三服,只服四錢零,乃治邪退后至輕之
劑,猶勿藥也。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝二麻黃一湯(十二)
屬性:桂枝(一兩十七銖,去皮) 芍藥(一兩六銖) 甘草(一兩二銖,炙) 杏仁(十六枚,去皮尖) 麻黃(十六
銖,去節(jié)) 生姜(一兩六銖) 大棗(五枚,擘) 上七味,以水五升,先煮麻黃一、二沸,去上沫,納諸藥,煮取
二升,去渣,溫服一升,日再服。一本云∶桂枝湯二升,麻黃湯一升,合為三升,分再服,今合為一方,將息
如前法。
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,汗雖出而邪未盡。與桂枝湯,如前法。此所謂邪不盡,行復(fù)如法者也。
若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯主之。此與桂枝麻黃各半湯,意略同,但此
因大汗出之后,故桂枝略重,而麻黃略輕。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝二越婢一湯(十三)
屬性:桂枝湯加麻黃、石膏二味。
桂枝(去皮) 芍藥 甘草(炙) 麻黃(去節(jié),各十八銖) 大棗(四枚,擘) 生姜(一兩二銖,切)
石膏(二十四銖,碎綿裹) 上七味,以水五升,煮麻黃一、二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去渣,溫服一
升。
附∶越婢方(麻黃六兩,甘草二兩,石膏半斤,生姜三兩,大棗十五枚。)
太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更汗。此無陽與亡陽不同,并與他處之陽
虛亦別,蓋其人本非壯盛,而邪氣亦輕,故身有寒熱
而脈微弱。若發(fā)其汗。必至有叉手冒心,臍下悸等癥,故以此湯清疏營衛(wèi),令得似汗而解。況熱多寒少,熱在
氣分,尤與石膏為宜。古圣用藥之審如此。
按以上三方,所謂一、二,各半之說,照方計算,并不對準(zhǔn),未知何說?或云∶將本方各煎,或一分,或
二分,相和服,此亦一法。但方中又各藥注明分兩,則何也?存考。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯(十四)
屬性:芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(切) 茯苓 白術(shù)(各三兩) 大棗(十二枚,擘) 上六味,以水八
升,煮取三升,去渣。溫服一升,小便利則愈。此方專于利小便也。
服桂枝湯,或下之,仍頭項強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)
湯主之。頭痛發(fā)熱,桂枝癥仍在也,以其無汗,則不宜更用桂枝。心下滿,則用白術(shù),小便不利,則用
茯苓,此癥乃亡津液而有停飲者也。
凡方中有加減法,皆佐使之藥,若去其君藥,則另立方名,今去桂枝,而仍以桂枝為名,所不可解!殆
以此方雖去桂枝而意仍不離乎桂枝也。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯(十五)
屬性:桂枝湯原方去芍藥,加蜀漆三兩(洗去腥),牡蠣五兩(熬),龍骨四兩。上七味,以水一斗二升,先煮
蜀漆,減二升,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽必驚狂,以火劫其胸中之陽。起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨
牡蠣救逆湯主之。此與少陰汗出之亡陽迥別。蓋少陰之亡陽,乃亡陰中之陽,故用四逆輩回其陽于腎中,
今乃以火遍汗,亡其陽中之陽,故用安神之品,鎮(zhèn)其陽于心中。各有至理,不可易也。
去芍藥,因陽虛不復(fù)助陰也;蜀漆去心腹邪積;龍骨、牡蠣治驚癇熱氣。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝甘草龍骨牡蠣湯(十六)
屬性:桂枝(一兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 牡蠣(二兩,熬) 龍骨(二兩) 上四味,以水五升,煮取二升半,
去渣,溫服八合,日三服。
脈浮宜以汗解,此治脈浮之總訣。用火灸之,誤治。邪無從出,因火而盛,火反入內(nèi)。病從腰以下必
重而痹,名火逆也?;饸庠谏?,則陰氣獨治于下,故重而痹?;鹉嫦轮终`治。因燒針煩躁者,更誤治,
下之虛其陰,燒針又益其陽,則胸中益煩躁不寧矣。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。鉦其陰氣,散其火邪,上
下同治,前方驚狂,治重在心,故用蜀漆。此無驚狂象,故蜀漆不用。其癥藥大段相同。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝加葛根湯(十七)
屬性:此湯成無己本有麻黃。非!有麻黃則為葛根湯矣。
桂枝湯原方,加葛根四兩 桂枝芍藥各減一兩余同。上六味,以水一斗,先煮葛根,減二升,去
上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
太陽病,項背強(qiáng)KT KT ,反汗出惡風(fēng)者“KT KT ”,伸頸之象,邪氣漸深,故加葛根。桂枝加葛根湯主之。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝加芍藥湯(十八)
屬性:桂枝湯原方芍藥加一倍。上五味,以水七升,煮取三升,溫服一升,日三服。
<目錄>卷一\桂枝湯類·一
<篇名>桂枝加大黃湯(十九)
屬性:此二方俱治太陰癥,而法不離乎桂枝。
桂枝湯原方,加大黃一兩、芍藥一倍,上六味,以水七升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。
本太陽病,醫(yī)反下之,誤治。因而腹?jié)M時痛,屬太陰也。引邪入于太陰,故所現(xiàn)皆太陰之癥。桂枝
加芍藥湯主之。雖見太陰癥,而太陽之癥尚未罷,故仍用桂枝湯,只加芍藥一倍,以斂太陰之癥。
大實痛者,此句承上文腹?jié)M時痛言,腹?jié)M時痛,不過傷太陰之氣,大實痛,則邪氣結(jié)于太陰矣。桂枝加
大黃湯主之。此因誤下而見太陰之癥。大實痛,則反成太陰之實邪,仍用大黃引之,即從太陰出,不因誤
下而禁下,見癥施治,無不盡然。
按《活人書》云∶桂枝湯,自西北人四時行之,無不應(yīng)驗,江淮間惟冬及春可行之,春末及夏至以前,
桂枝癥可加黃芩一分,謂之陽旦湯。夏至后可加知母半兩,石膏一兩或加升麻一分,若病患素虛寒者,不必加
減。
<目錄>卷一\麻黃湯類·二
<篇名>麻黃湯(一)
屬性:麻黃(三兩,去節(jié)) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁
(七十個,去皮尖) 上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,此須多煮,取其力專,不僅為去上沫,止煮一、
二沸矣。去上沫,納諸藥,煮取二升半,去渣,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,以其易發(fā)汗也。余如桂枝
將息法。《活人書》云∶夏至后用麻黃湯,量加知母、石膏、黃芩,蓋麻黃性熱,恐有發(fā)黃斑出之慮。
太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,此痛處,比桂枝癥尤多而重,因榮衛(wèi)俱傷故也。惡風(fēng)無汗而喘
者,此二癥乃肺氣不舒之故。麻黃治無汗;杏仁治喘;桂枝甘草,治太陽諸癥,無一味不緊切,所以謂
之經(jīng)方。麻黃湯主之。
太陽與陽明合病,陽明之病象甚多,如身熱不惡寒,口苦鼻干之類,但見一、二癥即是,不必全具也。
太陽病即上文所指者。喘而胸滿者,不可下,病俱在上焦。宜麻黃湯主之。喘而胸滿,此麻黃癥之太陽
合陽明也。
太陽病,十日以去,過經(jīng)。脈浮細(xì),邪已退。而嗜臥者,正漸復(fù)。外已解也,設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡
湯;胸滿脅痛,病延日久,邪留少陽,故與此湯。脈但浮者,與麻黃湯。若果邪在少陽,脈必帶弦,今但浮,則
尚在太陽矣,故仍用麻黃湯,此亦從脈不從癥之法。
太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱身疼痛,此乃太陽傷寒的癥。經(jīng)云∶諸緊為寒。八、九日不解,表證仍
在,表證即上文數(shù)端。此當(dāng)發(fā)其汗,宜麻黃湯。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,陽郁而不能外達(dá)。劇者必衄,
衄乃解。熱甚動血,血由肺之清道而出,與汗從皮毛而泄同,故熱邪亦解。俗語所云“紅汗”也。經(jīng)云∶陽
明病口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。所以然者,陽氣重故也。風(fēng)郁固為熱,寒郁亦為熱?!秲?nèi)經(jīng)》云∶熱
病者,皆傷寒之類也。麻黃湯主之。此言未衄之前,可用麻黃。非衄后更用麻黃也。
脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。此脈浮必帶緊。
脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。數(shù)為陽氣欲出。
傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,失治。因致衄者,麻黃湯主之。前段衄后而解,則不必復(fù)用麻黃,衄后尚未解,
則仍用此湯。
陽明病,脈浮無汗而喘者。陽明本脈大自汗,今乃脈浮無汗而喘,則為麻黃湯癥矣。發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。
<目錄>卷一\麻黃湯類·二
<篇名>麻黃杏仁甘草石膏湯(二)
屬性:此即越婢湯加杏仁也。
麻黃(四兩,去節(jié)) 杏仁(五十個,去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半斤,碎綿裹) 上四味,以水七升,
先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去渣,溫服一升。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,既汗不可再汗,津液不得重傷。汗出而喘,尚有留邪在肺,故汗出而喘。
無大熱者,邪已輕也??膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。汗出故用石膏,喘故用麻杏。
發(fā)汗后,飲水多者,必喘,以水灌之亦喘。此二句明致喘之所由,蓋喘未必皆由于水,而飲水則無
有不喘者。戒之!
下后,不可更行桂枝湯,既下不可復(fù)汗,津液不得兩傷。若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草
石膏湯。
<目錄>卷一\麻黃湯類·二
<篇名>大青龍湯(三)
屬性:此合麻黃、桂枝、越婢三方為一方而無芍藥。
麻黃(六兩,去節(jié)) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 杏仁(四十枚,去皮尖) 生姜(三兩,切) 大
棗(十二枚,擘) 石膏(碎如雞子大一塊) 上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三
升,去渣,溫服一升,取微似汗,
汗出多者,溫粉撲之。此外治之法,論中無溫粉方?!睹骼碚摗份d白術(shù), 本、川芎、白芷各等分,入米粉
和勻撲之。無 本亦得。后人用牡蠣,麻黃根、鉛粉、龍骨亦可。一服汗者,停后服,汗多亡陽,遂虛,惡
風(fēng)煩躁,不得眠也。
太陽中風(fēng),脈浮緊,緊為陰脈,故汗不易出。發(fā)熱惡寒,非惡風(fēng)。身疼痛,不汗出,而煩躁者,邪深熱
郁。大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服,服之則厥逆,筋惕肉 ,此為逆也。惡風(fēng)乃桂枝
癥,誤服此則汗不止,而有亡陽之象矣。立此方即垂此戒,圣人之意深矣。按此方合麻桂而用石膏,何以發(fā)
汗,如是之烈?蓋麻黃湯,麻黃用二兩,而此用六兩;越婢湯石膏用半斤,而此用雞子大一塊。一劑之藥,除
大棗,約共十六兩,以今秤計之,亦重三兩有余,則發(fā)汗之重劑矣!雖少加石膏,終不足以相制也。
少陰篇云∶脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也。
傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。脈不沉緊,身有輕時,為無
少陰外癥;不厥利吐逆,為無少陰里癥,此邪氣俱在外也,故以大青龍發(fā)其汗。
按∶此條必有誤,脈浮緩,邪輕易散;身不疼,外邪已退;乍有輕時,病未入陰,又別無少陰等癥,此
病之最輕者。何必投以青龍險峻之劑?此必另有主方,而誤以大青龍當(dāng)之者也。
<目錄>卷一\麻黃湯類·二
<篇名>小青龍湯(四)
屬性:痰喘證宜此,俟氣平就枕,然后以消痰潤肺養(yǎng)陰開胃之方以次調(diào)之。
麻黃(去節(jié)) 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三兩) 五味子(半斤) 半夏(半斤,湯洗)
上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。
若微利者,去麻黃,加蕘花如雞子大,熬令赤色。利屬下焦陰分,不可更發(fā)其陽。蕘花,《明理論》作芫
花;恐誤。本草蕘花、芫花,花葉相近,而蕘花不常用,當(dāng)時已不可得,故改用芫花,以其皆有去水之功也。
若渴者,去半夏。如栝蔞根三兩。本草栝蔞根主消渴,若噎者,“噎”古作“KT ”。論云∶寒氣相搏,則為
腸鳴。醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即KT 。
按《內(nèi)經(jīng)》無“噎”字,疑即呃逆之輕者。去麻黃,
加附子一枚炮?!侗静荨贰酶阶訙刂小H粜”悴焕?,少腹?jié)M,去麻黃,加茯苓四兩。小便不利而少腹?jié)M,則
水不在上而在下矣,故用茯苓。若喘者,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。杏仁見前。
按∶此方專治水氣。蓋汗為水類,肺為水源,邪汗未盡,必停于肺胃之間,病屬有形,非一味發(fā)散所
能除,此方無微不到,真神劑也。
傷寒表不解,發(fā)汗未透。心下有水氣,即未出之汗。干嘔發(fā)熱而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,
少腹?jié)M、或喘者,小青龍湯主之。以上皆水停心下現(xiàn)癥,其每癥治法,皆在加減中。
傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,凡水停心下者,喘而不渴。服湯已,即小青龍湯也,渴者,
此寒氣去欲解也,寒飲欲去。小青龍湯主之。此倒筆法,即指“服湯已”三字,非謂欲解之后,更
服小青龍湯也。
<目錄>卷一\麻黃湯類·二
<篇名>麻黃附子細(xì)辛湯(五)
屬性:麻黃(去節(jié),二兩) 細(xì)辛(二兩) 附子(一枚,炮去皮破八片) 上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去
上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。少陰病三字,所該者廣,必從少陰諸現(xiàn)癥,
細(xì)細(xì)詳審,然后反發(fā)熱,知為少陰之發(fā)熱,否則何以知其非太陽陽明之發(fā)熱耶?又必候其脈象之沉,然后
益知其為少陰無疑也,凡審癥皆當(dāng)如此。
附子、細(xì)辛,為少陰溫經(jīng)之藥,夫人知之。用麻黃者,以其發(fā)熱,則邪猶連太陽,未盡入陰,猶可引之
外達(dá)。不用桂枝而用麻黃者,蓋桂枝表里通用,亦能溫里,故陰經(jīng)諸藥皆用之,麻黃則專于發(fā)表。今欲散少
陰始入之邪,非麻黃不可,況已有附子足以溫少陰之經(jīng)矣。
<目錄>卷一\麻黃湯類·二
<篇名>麻黃附子甘草湯(六)
屬性:麻黃(去節(jié),二兩) 甘草(二兩,炙) 附子(一枚,炮去皮破八片) 上三味,以水七升,先煮麻黃一、兩沸,
此當(dāng)少煮。去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二、三日,麻黃附子甘草湯,微發(fā)汗,以二、三日無里癥,故微發(fā)汗也。三陰經(jīng),惟少
陰與太陽為表里,而位最近,故猶有汗解之理。況二、
三日而無里癥,則其邪未深入,此方較麻黃附子細(xì)辛少輕,以其無里癥也。
<目錄>卷一\葛根湯類·三
<篇名>葛根湯(一)
屬性:此即桂枝湯加麻黃三兩,葛根四兩。
葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節(jié)) 芍藥(二兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 桂枝(三兩,去
皮) 大棗(十二枚,擘) 上七味,以水一斗,先煮麻黃葛根。二味主藥先煮。減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,
去渣,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,已經(jīng)發(fā)汗矣。余如桂枝法將息及禁忌。
太陽病,項背強(qiáng)幾幾,無汗,惡風(fēng),葛根湯主之。
前桂枝加葛根湯一條,其現(xiàn)癥亦同,但彼云∶“反汗出”,故無麻黃。此云∶“無汗”,故加麻黃也。
陽明癥,汗出而惡熱,今無汗而惡風(fēng),則未全入陽明,故曰太陽病。
按∶葛根,《本草》∶治身大熱。大熱乃陽明之癥也,以太陽將入陽明之經(jīng),故加此藥。
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。合病全在下利一癥上審出,蓋風(fēng)邪入胃則下利矣。
<目錄>卷一\葛根湯類·三
<篇名>葛根黃芩黃連湯(二)
屬性:治發(fā)熱下利效如神。
葛根(半斤) 甘草(二兩,炙) 黃芩(三兩) 黃連(三兩) 上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,納諸
藥,煮取二升,去渣,分溫再服。
太陽病,桂枝癥,桂枝癥,即太陽傷風(fēng)之正病也。醫(yī)反下之,大誤。利遂不止,邪下陷,則利無止時。脈
促者,表未解也。促有數(shù)意,邪猶在外,尚未陷入之陰,而見沉微等象,故不用理中等法。喘而汗出者,葛
根黃芩黃連湯主之。因表未解,故用葛根,因喘汗而利,故用芩連之苦以泄之、堅之。
芩、連、甘草,為治利之主藥。
<目錄>卷一\葛根湯類·三
<篇名>葛根加半夏湯(三)
屬性:葛根湯原方加半夏半升(洗)。煎服法同。
太陽與陽明合病,不下利,前條因下利而知太陽,陽明合病,今既不下利,則合病何從而知?必須從兩經(jīng)
本癥,一一對勘,即不下利,而亦可定為合病矣。但嘔者,葛根加半夏湯主之。前條太陽誤下而成利,則
用芩連治利,因其本屬桂枝癥而脈促,故止加葛根一味,以解陽明初入之邪。此條乃太陽、陽明合病,故
用葛根湯全方,因其但嘔,加半夏一味以止嘔,隨病立方,各有法度。
<目錄>卷一\柴胡湯類·四
<篇名>小柴胡湯(一)
屬性:發(fā)熱而嘔者如神。
柴胡(半斤) 黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(切,各三兩) 半夏(半斤) 大棗(十二枚) 上七味,以水
一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,此又一法。取三升,溫服一升,日三服。此湯除大棗,共廿八兩,較今秤亦
五兩六錢零,雖分三服,已為重劑,蓋少陽介于兩陽之間,須兼顧三經(jīng),故藥不宜輕。去渣再煎者,此方
乃和解之劑,再煎則藥性和合,能使經(jīng)氣相融,不復(fù)往來出入。古圣不但用藥之妙,其煎法俱有精義。
若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,不嘔,不必用半夏;煩,不可用人參。加栝蔞實一枚。栝蔞實除
胸痹,此小陷胸之法也。若渴者,去半夏。半夏能滌痰濕,即能耗津液。加人參,生津液。合前成四兩
半,栝蔞根四兩。治消渴。若腹中痛者,去黃芩,苦寒。加芍藥三兩,除腹痛。若脅下痞硬,去大棗,以其能
補(bǔ)脾胃。加牡蠣四兩?!秳e錄》云∶治脅下痞熱。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。利小便。若
不渴,外有微熱者,去人參,不渴,則津液自足。加桂枝三兩。微熱則邪留太陽。溫覆取微似汗愈。若咳
者,去人參、大棗,二味與嗽非宜。生姜,加干姜故去生姜。加五味子半升,干姜二兩,古方治嗽,五味、干
姜必同用,一以散寒邪,一以斂正氣,從無單用五味治嗽之法。后人不知用必有害,況傷熱、勞祛?;饐?,
與此處寒飲犯肺之癥又大不同,乃獨用五味,收斂風(fēng)火痰涎,深入肺臟,永難救療矣!
又按∶小柴胡與桂枝二方,用處極多,能深求其義,則變化心生矣。
論中凡可通用之方,必有加減法。
傷寒五、六日,正當(dāng)傳少陽之期。中風(fēng)往來寒熱。太陽之寒熱,寒時亦熱,熱時亦寒。往來者,寒已而
熱,熱已而寒也。
胸脅苦滿,胸脅為少陽之位。默默不欲飲食,木邪干土。心煩喜嘔,木氣上逆?;蛐刂袩┒粐I,或渴,
少陽火邪。或腹中痛,木克土?;蛎{下痞硬,木氣填
郁?;蛐南录?,有痰飲。小便不利,或不渴,有蓄飲。身有微熱,太陽未盡?;蚩日?,肺有皆飲。小柴胡湯
主之。少陽所現(xiàn)之癥甚多,柴胡湯所治之癥亦不一,加減法具載方末。
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲
飲食。臟腑相連,其痛必下。邪高痛下,故使嘔也。此條申明所以往來寒熱,及不欲食,下痛上嘔之故,皆
因正衰邪入,臟腑相牽所致,則立方之意,可推而知矣。小柴胡湯主之。
服柴胡湯已渴者,屬陽明也,以法治之。此必先見少陽之癥,故用柴胡湯,服后而渴,則轉(zhuǎn)屬陽明矣。
傷寒四、五日,身熱惡風(fēng),頸項強(qiáng),此是太陽所同。脅下滿,此則少陽所獨。手足溫而渴者,前條之
渴者屬陽明,此因脅下滿,則雖似陽明,不作陽明治矣。小柴胡湯主之。
傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯,不瘥者,與小柴胡湯主之。詳見桂枝類中。
傷寒、中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。少陽與太陽、陽明,相為出入,一證可據(jù),雖有
他證,可兼治矣。凡柴胡湯病證而下之,誤治。若柴
胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯。凡誤治而本證未罷,仍用本證之方,他經(jīng)盡同,不獨柴胡證也。必蒸蒸而振,卻
復(fù)發(fā)熱汗出而解。邪已陷下,故必振動,而后能達(dá)于外?!侗婷}法篇》云∶戰(zhàn)而汗出者,其人本虛。是以
發(fā)戰(zhàn)發(fā)熱汗出,邪仍從少陽而出。
傷寒十三日不解,過經(jīng)二候。胸脅滿而嘔,此少陽的癥。日晡所,發(fā)潮熱,此似陽明。已而微利,又現(xiàn)
里癥,藥亂則癥亦亂。此本柴胡癥,下之而不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。以湯劑利之,不
應(yīng);復(fù)以丸藥利之,是謂重傷。潮熱者,實也,先宜小柴胡湯以解外,雖潮熱,本屬少陽之邪,故仍以柴胡
解外。后以柴胡加芒硝主之。解在后加芒硝湯下。
傷寒五、六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽微結(jié)。陽氣不能
隨經(jīng)而散,故郁結(jié)不舒,非藥誤,即遷延所致。亦壞癥之輕者。必有表,復(fù)有里也,以上諸癥,有表有里,
柴胡湯兼治表里。脈沉亦在里也。脈細(xì)者必沉。汗出為陽微,以汗為征。假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入
在里。陰則無汗。此為半在里,半在表也。脈沉為里,汗出為表。脈雖沉緊,細(xì)即有緊象。不得為少
陰病,所以然者,陰不得有汗,此為要訣。今頭汗出,
故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。得湯而不了了者,以有里癥,故大便硬,必通其
大便,而后其病可愈。其通便之法,即加芒硝,及大柴胡等方是也。
陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿而不去者,與小柴胡湯。陽明潮熱乃當(dāng)下之癥,因大
便、小便自可,則里癥未具。又胸脅嘗滿,則邪留少陽無疑,用此湯和解之。
陽明病,脅下硬滿,少陽癥。不大便,可下。而嘔,亦少陽癥。舌上白苔者,邪未結(jié)于陽明,故舌苔
白,雖不大便,不可下。此要訣也??膳c小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身 然汗出而解也。
此四句,申明小柴胡之功效如此,所以諸癥得之皆愈也。
按∶少陽之外為太陽,里為陽明,而少陽居其間。故少陽之癥,有兼太陽者,有兼陽明者,內(nèi)中見少陽
一癥,即可用小柴胡湯,必能兩顧得效。仲景所以獨重此方也。
陽明中風(fēng),脈弦浮大,弦屬少陽,浮大屬陽明。而短氣,腹都滿,脅下及心痛,此少陽癥。久按之氣不
通,鼻干不得汗,嗜臥,此癥又似少陰。一身面目悉
黃,小便難,此二癥又似太陰。有潮熱,此似陽明。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日,脈續(xù)浮者,
與小柴胡湯。脈浮雖有里癥,邪仍欲外出。脈但浮,無余證者,與麻黃湯。但浮無余癥,則里癥全無,必從
汗解,故用麻黃湯。
此二條,明陽明中風(fēng)之癥,有里邪用小柴胡,無里邪則用麻黃,總以脈癥為憑,無一定法也。若不尿,膀
胱氣絕。腹?jié)M加噦者,不治。論中陽明篇云∶陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者?胃中虛冷故也。“虛
冷”二字尤明,蓋陽微欲盡也。又云∶大吐大下,汗出怫郁,復(fù)與之水以發(fā)其汗,因得噦?!鹅`樞》云∶真邪
相攻,氣并相逆,故為噦。即呃逆也?!端貑枴吩啤貌∩钫?,其聲噦。乃肺胃之氣隔絕所致,兼以腹?jié)M,故不
治。
本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,此為傳經(jīng)之邪也。脅下硬滿干嘔不能食,往來寒熱,以上皆少陽本癥。尚未
吐下,脈沉緊者,未吐下,不經(jīng)誤治也,少陽已漸入里,故不浮而沉緊,則弦之甚者,亦少陽本脈。與小柴胡
湯。
嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。但發(fā)熱而非往來寒熱,則與太陽、陽明同,惟嘔則少陽所獨,故亦用此湯。
太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也,設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。解
見麻黃湯。
傷寒瘥以后,更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。此復(fù)癥也,非勞復(fù),非女勞復(fù),乃正氣不充,余邪未盡,留
在半表半里之間,故亦用小柴胡。復(fù)病治法,明著于此,后世議論不一,皆非正治。脈浮者,以汗解之,脈
沉實者,以下解之。復(fù)癥之中,更當(dāng)考此二脈。如果脈見浮象,則邪留太陽,當(dāng)用汗法,如脈見沉實,則
里邪未盡,當(dāng)用下法。但汗下不著方名者?因汗下之法不一,醫(yī)者于麻黃、桂枝,及承氣、大柴胡等方,對
癥之輕重,擇而用之,則無不中病矣。
婦人中風(fēng),七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,此即下文所謂如瘧也。經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血
必結(jié),血因熱結(jié),而成瘀矣。故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。即以治瘧之法治之。
又云∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,彼云斷,此云來。得之七八日,熱除而脈遲身涼,外邪內(nèi)伏。胸
脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也。血室為中焦?fàn)I氣之所聚。肝藏血,心主血,營血結(jié)滯,則
肝氣與心經(jīng)之氣亦凝,故脅滿而神昏譫語。當(dāng)刺期門,
隨其實而瀉之。期門在乳下第二肋端,去乳頭約四寸,肝募也。厥陰、陰維之會,刺入四分,血結(jié)則為有形
之癥,湯劑一時難效。刺期門以瀉厥陰有余之熱,則尤親切而易散。
又云∶婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁?,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。晝清而夜昏者。血
室屬陰,病在陰經(jīng)也。無犯胃氣,及上二焦,必自愈。此為中焦?fàn)I氣之疾,汗下二法,皆非所宜,小柴胡湯∶
刺期門,則其治也。
按∶熱入血室之狀,此二條為最詳,婦人傷寒,此癥最多,前條癥稍輕,后二條癥尤重。男子亦有之。
<目錄>卷一\柴胡湯類·四
<篇名>大柴胡湯(二)
屬性:小柴胡去人參、甘草,加枳實、芍藥、大黃,乃少陽、陽明合治之方也。
柴胡(半斤) 半夏(半升,洗) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 生姜(五兩,切) 枳實(四枚,炙) 大棗
(十二,擘) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,溫服一升,日三服。
此方本有大黃二兩。王叔和云∶若不加大黃,恐不為大柴胡也。
太陽病,過經(jīng)十余日,反二、三下之,一誤再誤。后四、五日,柴胡證仍在者,如寒熱嘔逆之類。先與小
柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,猶有里癥。為未解也,與大柴胡湯下之則愈。前雖已下,非下法也,
以大柴胡兩解之。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,此大黃之對癥。復(fù)往來寒熱者,此柴胡之對癥。與大柴胡湯。
傷寒發(fā)熱,汗出不解,當(dāng)用柴胡。心中痞硬,嘔吐而下利者。邪內(nèi)陷,故用枳實、半夏、大黃。大柴胡
湯主之。
傷寒后 后者,過經(jīng)之后,諸癥漸輕,而未全愈也。脈沉,沉者內(nèi)實也,沉為在里。下解之,宜大柴胡湯。
<目錄>卷一\柴胡湯類·四
<篇名>柴胡桂枝湯(三)
屬性:此小柴胡與桂枝湯并為一方,乃太陽、少陽合病之方。
柴胡(四兩) 黃芩 人參 桂枝 芍藥 生姜(切,各一兩半) 半夏(二合半) 甘草(一兩,炙) 大棗
(六枚) 上九味,水七升,煮取三升,去渣,溫服一升。
傷寒六、七日,發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)疼煩,以上太陽癥。微嘔、心下支結(jié),以上少陽癥。外證未去者、
太陽癥為外癥。柴胡桂枝湯主之。
發(fā)汗多,亡陽 語者,此亡陽之輕者也。不可下,勿誤以為有燥屎之 語,故以為戒。與柴胡桂枝湯和
其營衛(wèi),以通津液,后自愈。桂枝湯,和營衛(wèi);柴胡湯,通津液,深著二湯合用之功效,而陽亡可復(fù)。
<目錄>卷一\柴胡湯類·四
<篇名>柴胡加龍骨牡蠣湯(四)
屬性:柴胡(四兩) 龍骨 生姜(切) 人參 茯苓 鉛丹 黃芩 牡蠣(熬) 桂枝(各一兩半) 半夏(二合半,
洗) 大棗(六枚,擘) 大黃(二兩) 上十二味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如棋子大,更煮一、二沸,大
黃只煮一、二沸,取其生而流利也,去渣,溫服一升。
傷寒八、九日,下之,即陷入里。胸滿,柴胡、黃芩。煩驚,龍骨、鉛丹。牡蠣。小便不利,茯苓。譫
語,大黃。一身盡重,不能轉(zhuǎn)側(cè)者。茯苓。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。此乃正氣虛耗,邪已入里,而復(fù)外擾
三陽,故現(xiàn)癥錯雜,藥亦隨癥施治,真神化無方者也。
按∶此方能下肝膽之驚痰,以之治癲癇必效。
<目錄>卷一\柴胡湯類·四
<篇名>柴胡桂枝干姜湯(五)
屬性:柴胡(半斤) 桂枝(三兩,去皮) 黃芩(三兩) 干姜 牡蠣(熬) 甘草(炙,各二兩) 栝蔞根(四兩) 上
七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)服汗出便愈。邪氣已深,
一時不能即出,如蒸蒸而振,發(fā)熱汗出而解之類。
傷寒五、六日已發(fā)汗而復(fù)下之,一誤再誤。胸脅滿,用牡蠣。微結(jié),小便不利,渴,以上皆少陽癥???,
故用栝蔞。而不嘔,故去半夏生姜。但頭汗出,陽氣上越用牡蠣。往來寒熱,用柴芩。心下煩者,黃芩、牡
蠣。此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
<目錄>卷一\柴胡湯類·四
<篇名>柴胡加芒硝湯(六)
屬性:柴胡湯原方,加芒硝,分兩各不同。
柴胡(二兩十六銖) 黃芩 甘草(炙) 人參 生姜(切,各一兩) 半夏(二十銖) 大棗(四枚,擘) 芒
硝(二兩) 上八味,以水四升,煮取二升,去渣,納芒硝,更煮微沸,分溫再服,不解更作。不解,不大便也。
此藥劑之最輕者,以今秤計之,約二兩,分二服,則一服,止一兩耳。
按∶大柴胡湯,加大黃、枳實,乃合用小承氣也;此加芒硝,乃合用調(diào)胃承氣也。皆少陽陽明同治之方。
傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知
醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者實也,先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之?!侗静荨贰妹?br />
硝治六腑積聚。因其利而復(fù)下之,所謂通因通用之法也,潮熱而利,則邪不停結(jié),故較之大柴胡癥,用藥稍輕。
<目錄>卷二\梔子湯類·五
<篇名>梔子豉湯(一)
屬性:梔子(十四枚,擘) 香豉(四合,綿裹) 上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,納豉,煮取升半,去
渣,分為二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。此劑分兩最小,凡治上焦之藥皆然。
發(fā)汗吐下后,諸法俱用,未必皆誤,而正氣已傷矣。虛煩不得眠,虛為正氣虛,煩為邪氣擾。發(fā)汗吐
下,實邪雖去,而其余邪,因正氣不充,留于上焦,故陽氣擾動而不得眠也。若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊
,反復(fù)顛倒,身不得寧也;心中懊 ,心不得安也。梔子豉湯吐之。此非汗下之所能除者,吐之而痰涎
結(jié)氣,無不出矣。
按∶汗、吐、下之后,而邪未盡,則不在經(jīng)而在肺胃之間,為有形之物,故必吐而出之,反復(fù)顛倒,心
中懊 。摩寫病狀,何等詳切,凡醫(yī)者之于病患,必事事體貼,如若身受之,而后用藥無誤。
發(fā)汗若下之,而煩熱胸中窒者,煩熱且窒,較前虛煩等象為稍實。梔子豉湯主之。
傷寒五、六日,大下之后,誤治。身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也。外內(nèi)之邪,俱未解,結(jié)痛更甚于
窒矣。梔子豉湯主之。按∶胸中窒,結(jié)痛,何以下用小陷胸?蓋小陷胸癥,乃心下痛,胸中在心之上,故
不得用陷胸。何以不用瀉心諸法?蓋瀉心癥乃心下痞,痞為無形,痛為有象,故不得用瀉心。古人治病,非
但內(nèi)外不失厘毫,即上下亦不逾分寸也。
陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,胸滿而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱身重,以上皆陽明本癥,非因
誤治而得者。若發(fā)汗則躁,心憒憒反譫語,汗多陽虛。若加燒針,必怵惕、煩躁不得眠,即前以火逼汗,亡
陽驚狂之意。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊 ,以前因用三法,未必合度,故病不解,各有現(xiàn)
癥如此。舌上苔者,此句乃要訣,舌上有白苔,則胸中有物,而可用吐法。否則,邪尚未結(jié),恐無物可
吐也。梔子豉湯主之。
陽明病,下之,其外有熱,表邪未盡。手足溫,不
結(jié)胸,無實邪。心中懊 ,饑不能食,痰涎停結(jié)。但頭汗出,陽邪在上,欲泄不泄。梔子豉湯主之。
下利后,更煩,按之心上濡者,濡者,濕滯之象,非窒非痛也。為虛煩也,宜梔子豉湯。
<目錄>卷二\梔子湯類·五
<篇名>梔子甘草豉湯(二)
屬性:梔子湯原方 加甘草二兩(炙) 上三味,以水四升,先煮梔子、甘草,取二升半;內(nèi)豉,煮取升半,分
二服,溫進(jìn)一服,得吐便止。
<目錄>卷二\梔子湯類·五
<篇名>梔子生姜豉湯(三)
屬性:梔子湯原方加生姜五兩。先煮梔子、生姜,余俱如前法。得吐者,止后服。
凡用梔子湯,病患舊微溏者,不可與服之。此服梔子湯之戒。
按∶梔子清越上焦之火,與腸胃亦無大害,微溏者,即不可服,未知何義?想因大腸之氣滑脫者,肺氣
不宜更淺也。
若少氣者,梔子甘草豉湯主之。甘草能補(bǔ)中氣。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。此二條言凡遇當(dāng)用梔子湯
之病、見此二癥,則加此二味也。
按∶無物為嘔,有物為吐。欲止其嘔,反令其吐。吐之而嘔反止,真匪夷所思也。
<目錄>卷二\梔子湯類·五
<篇名>梔子干姜湯(四)
屬性:梔子(十四枚,擘) 干姜(二兩) 上二味,以水三升半,煮取一升半,去渣,分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,
止后服。
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,下未必誤,以丸藥大下則誤矣。身熱不去,外有微邪。微煩者,下后而煩,
即虛煩也。梔子干姜湯主之,下后故用干姜。
<目錄>卷二\梔子湯類·五
<篇名>梔子濃樸枳實湯(五)
屬性:梔子(十四枚,擘) 濃樸(四兩,姜灸) 枳實(四枚,水浸去稂炒)煮服法同前。
傷寒,下后心煩,即微煩。腹?jié)M,臥起不安者,煩而加之腹?jié)M,則臥起俱不寧矣。濃樸枳實,以治腹?jié)M
也。梔子濃樸湯主之。
<目錄>卷二\梔子湯類·五
<篇名>梔子檗皮湯(六)
屬性:梔子(十五枚,擘) 甘草(一兩,炙) 黃柏(二兩) 上三味,以水四升,煮取升半,去渣,分溫再服。
傷寒身黃發(fā)熱者,梔子柏皮湯主之?!侗静荨贰冒仄ど⑴K腑結(jié)熱黃膽。
<目錄>卷二\梔子湯類·五
<篇名>枳實梔子豉湯(七)
屬性:枳實(三枚,炙) 梔子(十四枚,擘) 豉(一升,綿裹) 上三味,以清漿水七升,空煮。又一煮法,漿水即
淘米之泔水,久貯味酸為佳。取四升,納枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五、六沸,去渣,分溫再服,
覆令微似汗。此不取吐而取汗。
大病瘥后勞復(fù)者,勞復(fù)乃病后之余癥,不在吐法,故取微汗。枳實梔子豉湯主之。勞復(fù)因病后氣虛,
邪氣又結(jié)于上焦,其癥不一,故不著其病形,惟散其上焦之邪足矣,后人以峻補(bǔ)之劑治勞復(fù),則病變百出
矣。若有宿食者,納大黃如博棋子大五、六枚。此指勞復(fù)之有宿食者,治食復(fù)之法,亦在其中矣。
可吐篇云∶宿食在上脘,當(dāng)吐之。
按∶梔子湯加減七方,既不注定何經(jīng),亦不專治何誤,總由汗吐下之后,正氣已虛,尚有痰涎滯氣,凝
結(jié)上焦,非汗下之所能除。《經(jīng)》所云∶“在上者因而越之。”則不動經(jīng)氣而正不重傷,此為最便,乃不易之
法也。古方梔子皆生用,故入口即吐。后人作湯以梔子炒黑,不復(fù)作吐,全失用梔子之意,然服之于虛煩癥,
亦有驗,想其清肺除煩之性故在也。終當(dāng)從古法生用為妙。
<目錄>卷二\承氣湯類·六
<篇名>大承氣湯(一)
屬性:劉河間于此方加甘草二錢,名三一承氣湯。
大黃(四兩,酒洗) 濃樸(半斤,炙去皮) 枳實(五枚,炙) 芒硝(三合) 上四味,以水一斗,先煮濃樸、
枳實,取五升,去渣,納大黃,更煮取二升,去渣,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下余勿服。
傷寒若吐若下后,不解,壞癥。不大便五、六日,上至十余日,日晡時發(fā)潮熱,不惡寒,獨語,如見
鬼狀,若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,以上皆陽明危癥,因吐下之后,竭其中氣,
津液已耗,孤陽獨存,胃中干燥,或有燥屎,故現(xiàn)此等惡癥。脈弦者生,澀者死。弦則陰氣尚存,且能克制胃
實。澀則氣血已枯矣。然弦者尚有可生之理,未必盡生,澀者斷無不死者也。微者但發(fā)熱,潮熱。譫語者。
惡癥皆無。大承氣湯主之,若一服利,則止后服。中病即止。
陽明病,譫語有潮熱,反不能食者,客熱不能消谷。胃中必有燥屎五、六枚也,若能食者,但硬耳。
能食非真欲食,不過粥飲猶可入口耳。不能食,則谷氣全不可近,腸胃實極故也。宜大承氣湯下之。硬即
可下。
按∶燥屎當(dāng)在腸中,今云“胃中”,何也?蓋邪氣結(jié)成糟粕,未下,則在胃中,欲下則在腸中。已結(jié)者,
即謂之燥屎,言胃則腸已該矣。
汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也,陽明本自汗出,然亦有不汗出者,此指明汗出之為風(fēng),則
知汗出乃表邪尚存,不汗出者,為火邪內(nèi)結(jié)也。須下者,過經(jīng)乃可下之。此下之之時。下之若早,語
言必亂,輕于譫語。以表虛里實故也,下早則引表邪入里,故表虛而里實。下之則愈,宜大承氣湯。雖已
誤下,然見譫語等癥,則更下之,亦不因誤下而遂不復(fù)下也。
二陽并病,同起者為合病,一經(jīng)未罷,一經(jīng)又病者,為并病。太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足 汗出,大
便難而譫語者,以上皆陽明現(xiàn)癥。下之則愈,宜大承氣湯。
陽明病,下之,心中懊 而煩,此乃下之未盡;故有此實煩。胃中有燥屎者,可攻,胃中燥屎,必別有
現(xiàn)癥。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。僅微滿則無燥屎,故不可攻。若有燥屎者,宜大承氣湯。
病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也,脈實者宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下
之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。詳解前桂枝湯下。
大下后,六、七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者?本有宿食故也。惟有宿食,故雖
大下,而燥屎終未盡。宜大承氣湯。
病患不大便五、六日,繞臍痛,正在燥屎之位。煩躁,發(fā)作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
病患小便不利,大便乍難,乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也。喘冒不臥,燥屎現(xiàn)癥,宜大
便有難無易。所以乍易者,以小便不利之故,燥屎不以易便而去也。宜大承氣湯。以上三條,皆證陽明
有燥屎之法。
得病二、三日,脈弱無太陽、柴胡證,煩躁,心下硬,邪熱入里。至四、五日,又隔二日。雖能食,以
小承氣湯,少少與微和之,不必用全方,只通其胃氣而已,又用藥之一法。令小安,至六日,又隔一日,而病
未除。與大承氣湯一升。亦不必用全方。古人用藥,雖現(xiàn)癥鑿鑿,而輕方小試,敬慎小心如此。若不大便
六、七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,小便不利,則水谷未盡分,大便猶濕也。攻
之必溏∶須小便利,屎定硬,乃可攻之,以小便之利否,定宜下、不宜下。又一法。宜大承氣湯。
傷寒六、七日,目中不了了,睛不和,皆陽盛之象。無表里證,邪已結(jié)在里。大便難,身微熱者,此為
實也。邪結(jié)為實。急下之,宜大承氣湯。
陽明病,此三字,包陽明諸癥。發(fā)熱汗多者,急下之。此重在汗多,恐內(nèi)熱甚而逼陽于外,以致亡陽
也。宜大承氣湯。
發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,不解二字,必兼有陽明癥,
加以腹?jié)M且痛,則實邪有征矣。急下之,宜大承氣湯。
腹?jié)M不減,減不足言。雖略減而仍腹?jié)M也。當(dāng)下之,宜大承氣湯。以上諸條,舉當(dāng)下之一、二癥,即
用下法。然亦必須參觀他癥,而后定為妥。
陽明、少陽合病,必下利,其脈不負(fù)者,順也;負(fù)者,失也。少陽屬木,脈當(dāng)弦緊,陽明屬土,脈當(dāng)洪緩。
若少陽脈勝為負(fù),陽明脈勝為不負(fù)也。厥陰篇云∶少陰負(fù)趺陽者,為順也。少陰屬水,趺陽屬土,土能勝
水,則胃氣尚強(qiáng),故為順,即此意。但彼處乃手足厥冷之利,故屬少陰,此則屬少陽為異耳,互相克賊,
名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,滑數(shù)則陽明之脈,獨見而過盛,此為實邪,故知有宿食。當(dāng)下之,宜大
承氣湯。
問曰∶人病有宿食,何以別之?師曰∶寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,有食反微澀,此
氣結(jié)不通之故。故知有宿食,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
少陰病,得之二、三日,陽邪初轉(zhuǎn)入陰??谠镅矢烧?,急下之,陽邪傳陰,腎水欲涸,故當(dāng)急去其
邪,以保津液。宜大承氣湯。
少陰病,自利清水,色純青,純青則非寒邪,乃
肝邪入腎也。《難經(jīng)》云∶從前來者,為實邪。心下必痛,口干燥者,二癥尤見非寒邪。急下之,宜大承氣
湯。二條俱重口干,知為熱邪無疑。
少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,不便而脹,為日又久,是以當(dāng)下。宜大承氣湯。
下利,三部脈皆平,無外邪癥。按之心下硬者,實邪有形。急下之,宜大承氣湯。
下利,脈遲而滑者,內(nèi)實也,利未欲止,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
下利,不欲食者,以有宿食故也。傷食、惡食。凡噤口利亦必因宿食之故。當(dāng)宜下之,宜大承氣湯。
下利瘥后,至其年、月、日復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
下利,脈反滑,當(dāng)有所去,脈滑則實邪不留。下之乃愈,宜大承氣湯。
病腹中滿痛者,此為實也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
脈雙弦而遲者,必心下硬,木邪乘土。脈大而緊者,陽中有陰也。大為陽,緊為陰。可以下之,宜大
承氣湯。
按∶以上七條,見《傷寒論》可下條內(nèi)。似指雜癥可下法,不入六經(jīng)治法中。
<目錄>卷二\承氣湯類·六
<篇名>小承氣湯(二)
屬性:大承氣去芒硝。濃樸,枳實亦減。
大黃(四兩,酒洗) 枳實(三枚大者,炙) 濃樸(二兩,炙去皮) 上三味,以水四升,煮取一升二合,去
渣,分溫二服。初服湯,當(dāng)更衣,不爾者,盡飲之。若更衣者,勿服之。
陽明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,凡汗出者皆惡寒。其身必重,短氣腹?jié)M而喘,有潮熱者,以上皆內(nèi)
實之癥。此外欲解,不惡寒??晒ダ镆?。手足 然汗出者,此大便已硬也,四肢為諸陽之本, 然汗出,陽
氣已盛于土中矣。以此驗大便之硬。又一法。大承氣湯主之。若汗多,微發(fā)熱、惡寒者,外未解也,其
熱未潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。腹?jié)M不通,雖外未
解,亦可用小承氣,此方乃和胃之品,非大下之峻劑故也。
陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。潮熱而便不硬,亦禁下。若不大便,六、
七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,此以藥探之。又一
法。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,以但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能食也;邪氣因正虛而陷入。
欲飲水者,與水則噦;寒熱相爭則噦。其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也,重傷津液。以小承氣湯和之,仍
用小承氣,以大便硬故也。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。又再申前戒,圣人之慎下如此。
陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語。譫語由便硬;便硬由胃燥;胃燥由
汗出、津液少,層層相因。病情顯著。大承氣湯主之。若一服譫語止,更莫復(fù)服。
陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因滑疾則易下,故止用小承氣。因與小承氣湯
一升,腹中轉(zhuǎn)失氣者,更服一升,若不轉(zhuǎn)失氣,勿更與之,明日不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,攻
之不應(yīng),是為難治。不可更與承氣湯也。
太陽病,若吐、若下、若發(fā)汗后,過治。微煩,小便數(shù),大便因硬者,因字當(dāng)著眼,大便之硬,由小便
數(shù)之所致。蓋吐、下、汗已傷津液,而又小便太多,故
爾微硬,非實邪也。與小承氣湯,和之愈。
下利譫語者,有燥屎也。利而仍譫語,邪火不因利而息,則必有燥屎,蓋燥屎不因下利而去也。后醫(yī)
見利則不復(fù)下,豈知燥屎之不能自出乎?!宜小承氣湯。
<目錄>卷二\承氣湯類·六
<篇名>調(diào)胃承氣湯(三)
屬性:大黃(四兩,去皮清酒洗) 甘草(二兩,炙) 芒硝(半升) 上三味,以水三升,先煮大黃、甘草,取一升,
去渣,納芒硝,更上火微煮,令沸,少少溫服之。按∶芒硝善解結(jié)熱之邪。大承氣用之,解已結(jié)之熱邪。此方
用之,以解將結(jié)之熱邪。其能調(diào)胃,則全賴甘草也。
傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯攻其表,此誤也。得之便厥,咽中
干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃
氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。陰陽錯雜之癥,多方以救之,必有余邪在胃,故少與以和之。全詳雜方
條。
發(fā)汗后惡寒者,虛故也,不惡寒,但熱者,實也。當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。此必發(fā)汗后無他癥,但現(xiàn)
微寒、微熱,故止作虛實觀,否則安知非更有余邪,將復(fù)變他癥耶?
太陽病未解,脈陰陽俱停,脈法無停字,疑似沉滯不起,即下微字之義。寸為陽,尺為陰。先振栗汗
出而解。陰陽爭而復(fù)和。但陽脈微者,先汗出而解;當(dāng)發(fā)其陽。但陰脈微者,下之而解,當(dāng)和其陰。若欲
下之,宜調(diào)胃承氣湯。按∶此微字,即上停字之意,與微弱不同,微弱則不當(dāng)復(fù)汗下也。
傷寒十三日不解,二候。過經(jīng)譫語者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。如大、小承氣之類。若小便利者,大便
當(dāng)硬,而反下利,脈調(diào)和者,此言下后之癥。知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。下非誤,下之法誤。若自下利
者,脈當(dāng)微厥,今反和者,知為內(nèi)實也,調(diào)胃承氣湯主之。當(dāng)下而下非其法,余邪未盡,仍宜更下。
太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩,以上皆類少陽癥。先
其時自極吐下者,邪氣乘虛陷入。與調(diào)胃承氣湯。以滌胃邪。若不爾者,不可與。未經(jīng)吐下,則邪在半表
半里,不得用下法。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔,故知極吐下也。此段疑有誤字。調(diào)胃
承氣湯。
陽明病,不吐不下、心煩者,未經(jīng)吐下,而心煩中氣實也??膳c調(diào)胃承氣湯。
太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,外邪已解,內(nèi)熱未清。調(diào)胃承氣湯主之。
傷寒吐后,腹脹滿者,已吐而胃中仍滿,則非上越所能愈,復(fù)當(dāng)下行矣。與調(diào)胃承氣湯。
<目錄>卷二\承氣湯類·六
<篇名>桃核承氣湯(四)
屬性:桃仁(五十個,去皮尖) 大黃(四兩) 甘草(二兩) 桂枝(二兩,去皮) 芒硝(二兩) 上五味,以水七
升,煮取二升半,去渣,納芒硝,更上火微沸,下火。先令溫服五合,日三服,當(dāng)微利。微利僅通大便,不必定下血也。
太陽病,不解,熱結(jié)膀胱,太陽之邪由經(jīng)入腑。其人如狂,血自下,下者愈。膀胱多氣多血,熱甚則血
凝,而上干心包,故神昏而如狂;血得熱而行,故能自下,則邪從血出,與陽明之下燥屎同。其外不解者,
尚未可攻,外不解而攻之,則邪反陷入矣。當(dāng)先解其外,宜桂枝湯。外解已,但小腹急結(jié)者,乃可攻之,宜
桃核承氣湯。小腹急結(jié),是蓄血現(xiàn)癥。
按∶“宜桂枝湯”四字,從《金匱》增入。
<目錄>卷二\承氣湯類·六
<篇名>抵當(dāng)湯(五)
屬性:水蛭(熬) 虻蟲(去翅足熬,各三十個) 大黃(三兩,酒浸) 桃仁(二十個,去皮尖) 上四味,以水五
升,煮取三升,去渣,溫服一升,不下再服。
太陽病,六、七日,過經(jīng)。表證仍在,脈微而沉,向里。反不結(jié)胸,向下。其人發(fā)狂者,以熱在下焦,
少腹當(dāng)硬滿,外癥。小便自利者,內(nèi)癥。下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主
之。此亦熱結(jié)膀胱之癥,前桃核承氣,乃治瘀血將結(jié)之時,抵當(dāng)乃治瘀血已結(jié)之后也。
太陽病,身黃,脈沉結(jié)、少腹硬,小便不利者,為無血也;以上皆似血癥諦,因小便不利,安知非濕熱
不行之故,不可斷為有血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,并無濕熱而如狂,非蓄血而何?如此審證,
無遁形矣。抵當(dāng)湯主之。
陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。心主血,血凝則心氣結(jié),而失其官矣。蓄不甚,故不狂,所以然者,
本有久瘀血,故令喜忘,此乃舊病,非傷寒時所得者。屎雖硬,大便反易,血性滑利。其色必黑,浮血
亦有隨便而下者。宜抵當(dāng)湯下之。
病患無表里證,發(fā)熱七、八日,過經(jīng)。雖脈浮數(shù)者,可下之。脈雖浮數(shù),而無表里癥,則其發(fā)熱竟屬
里實矣,七、八日,故可下。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷善饑。脈數(shù)不解,邪本不在大便也,消谷
善饑,蓄血本不在水谷之路,故能食。至六、七日,蓄血更久。不大便者,有瘀血也,宜抵當(dāng)湯。其脈數(shù)
不解而下不止,必協(xié)熱而便膿血也。此指服湯后之變癥,熱邪不因下而去。又動其血,則血與便合為一,
而為便膿血之癥,又當(dāng)別有治法。
按∶瘀血,又有但欲漱水,不欲咽之癥。蓋唇口干燥,而腹中不能容水也。
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<篇名>抵當(dāng)丸(六)
屬性:水蛭(熬) 虻蟲(去翅足熬,各二十個) 大黃(三兩,酒洗) 桃仁(二十五個,去皮尖) 上四味,搗分
四丸,以水一升,煮一丸,取七合,服之, 時當(dāng)下血,若不下者更服。 ∶一周時也。
傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。熱而少腹?jié)M,又
小便利,必兼三者,乃為血證諦。不可余藥,謂此癥須緩下其血,用丸使之徐下。
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<篇名>十棗湯(七)
屬性:芫花(熬) 甘遂 大戟(等分) 大棗(十枚) 上三味,各別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取
八合,去渣,納藥末,強(qiáng)人服一錢匕,羸人服半錢,得快下利后,糜粥自養(yǎng),平旦溫服,若下少,病不除
者,明日更服,加半錢。
太陽中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之,其人 汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,
水停也。干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解,里未和也,不惡寒為表解,以上諸癥,皆里不和,凡蓄水之
癥皆如此,不特傷寒為然也。十棗湯主之。服此湯以下蓄飲。
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<篇名>大陷胸湯(八)
屬性:大黃(六兩,去皮) 芒硝(一升) 甘遂(一錢匕) 上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去渣,納芒硝,
煮一、兩沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。
太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒
者,表未解也,醫(yī)反下之,經(jīng)云∶病發(fā)于陽而反下之。熱入因作結(jié)胸是也。動數(shù)變遲,正氣益虛。膈內(nèi)拒痛,
胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊 ,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。此段
明所以致結(jié)胸之由,及結(jié)胸之狀最詳,乃因邪在上焦,誤下以虛其上焦之氣,而邪隨陷入也。此癥與承氣法
迥殊、若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。此乃誤下,而邪氣不陷入上焦,
反郁于皮膚肌肉之間,故現(xiàn)此等癥。傷寒六、七日,結(jié)胸?zé)釋?,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,此段申
結(jié)胸之象尤明。大陷胸湯主之。
傷寒十余日,過經(jīng)。熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者,此為水結(jié)在胸脅也。
結(jié)胸本無他物,氣與水所停也。但頭微汗出者,熱結(jié)在上。大陷胸湯主之。
太陽病,重發(fā)汗,而復(fù)下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,胸有蓄飲,日晡所,小有潮熱,從心下
至少腹,硬滿而痛,不可近者,已汗下而大痛如此,知非有物之實邪矣。前云∶膈內(nèi)拒痛。又云∶心下石
硬。專指上焦說。此云∶從心下至少腹硬、滿、痛,則上下皆痛,其根總由心下而起,與承氣癥自殊。大
陷胸湯主之。
傷寒五、六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,誤治。柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖
已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。邪向里而更虛,故汗出為難。若心下滿而硬痛者,此為
結(jié)胸也,大陷胸湯主之。
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<篇名>大陷胸丸(九)
屬性:大黃(半斤) 葶藶子(熬) 芒硝 杏仁(去皮尖熬黑,各半升) 上四味,搗篩二味,納杏仁、芒硝,合研
如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不
下,更服,取下為效。
病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結(jié)胸,病發(fā)于陰,而反下之,熱入因作痞。此明所以致結(jié)胸與痞之故。
發(fā)熱惡寒之癥,則熱入于陽位而作結(jié)胸,無熱惡寒之癥,則熱入于陰位而作痞,故治結(jié)胸用寒劑,治痞用
溫劑也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。二病未嘗不可下,但各有其時,不可過早耳。結(jié)胸者,項亦強(qiáng),
如柔痙狀,此陷胸之外癥。下之則和,宜大陷胸丸。
<目錄>卷二\承氣湯類·六
<篇名>小陷胸湯(十)
屬性:黃連(一兩) 半夏(半升洗) 栝蔞實(大者一枚) 上三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去渣,納諸藥,
煮取二升,去渣,分溫三服,一服未和,再服微解,下黃涎,便安也。按∶大承氣所下者,燥屎;大陷胸
所下者,蓄水;此所下者,為黃涎。涎者,輕于蓄水,而未成水者也。審病之精,用藥之切如此。
小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,上不至心,下不及少腹,必按之方痛,非不可近乎,與大陷胸癥迥
別。脈浮滑者,不若大陷胸癥之沉緊,其邪未入深也。小陷胸湯主之。
<目錄>卷二\承氣湯類·六
<篇名>白散(十一)
屬性:桔梗 貝母(各三分,古法二錢五分為一分。) 巴豆(一分,去皮心熬黑研如脂) 上三味,為散,納巴豆,更
于臼中杵之,以白飲和服,強(qiáng)人服半錢匕,今秤約重三分;羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進(jìn)
熱粥一 ;利過不止,進(jìn)冷粥一 。巴豆得熱則行,得冷則止。身熱皮粟不解,畏冷起寒粟。欲引衣自覆者,
若以水 之、洗之,益令熱劫不得出,當(dāng)汗而不汗
則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。
寒實結(jié)胸,結(jié)胸皆系熱陷之癥,此云∶寒實。乃水氣寒冷所結(jié)之痰飲也。無熱證者,與三物小陷胸湯,
白散亦可用。按∶《活人書》云∶與三物白散,無“小陷胸湯亦可用”七字,蓋小陷胸寒劑,非無熱
之所宜也。
<目錄>卷二\承氣湯類·六
<篇名>麻仁丸(十二)
屬性:即小承氣加芍藥、二仁也。
麻子仁(二升) 芍藥 枳實(各半斤,炙) 大黃(一斤,去皮) 濃樸(一尺,炙去皮) 杏仁(一升,去皮
尖熬別研作脂) 上六味,為末,煉蜜和丸如梧子大,飲服十丸,日三服,漸加以知為度。
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),陽盛。澀則小便數(shù),陰不足。浮澀相搏,大便則硬,其脾為約。此即論
中所云∶太陽,陽明者,脾約是也。麻仁丸主之。太陽正傳陽明,不復(fù)再傳,故可以緩法治之。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>生姜瀉心湯(一)
屬性:生姜(四兩,切) 甘草(炙) 人參 黃芩(各三兩) 半夏(半升,洗) 黃連 干姜(各一兩) 大棗(十
二枚,擘) 上八味,以水一斗,煮取六升。去渣,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主
之。汗后而邪未盡,必有留飲在心下。其癥甚雜,而方中諸藥,一一對癥,內(nèi)中又有一藥治兩癥者、亦有
兩藥合治一癥者,錯綜變化,攻補(bǔ)兼施,寒熱互用。皆本《內(nèi)經(jīng)》立方諸法,其藥性又有與《神農(nóng)本草》
所載無處不合。學(xué)人能于此等方講求其理,而推展之,則操縱在我矣。
凡瀉心諸法,皆已汗、已下、已吐之余疾。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>甘草瀉心湯(二)
屬性:即生姜瀉心湯去人參、生姜,加甘草一兩。
甘草(四兩,炙) 黃芩 干姜(各三兩) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘) 上六味,
以水一斗,煮取六升,去渣,再煎取三升,溫服一升,日三服。
傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安,
醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛。兩次誤下,故用甘草以補(bǔ)胃,而
痞自除,俗醫(yī)以甘草滿中,為痞嘔禁用之藥,蓋不知虛實之義者也??蜌馍夏?,故使硬也,甘草瀉心湯主之。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>半夏瀉心湯(三)
屬性:翻胃以此加減治之。
半夏(半升,洗) 黃芩 干姜 甘草(炙) 人參(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘) 上七味,
以水一斗,煮取六升,去渣,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
傷寒五、六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下
之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。本癥仍在,則即用本方治之。若心下滿,而不痛者;此為
痞。又指不痛二字,痞癥尤的。柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。以上三瀉心之藥,大半皆本于柴胡湯,故
其所治之癥,多與柴胡癥相同,而加治虛治痞之藥耳。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>大黃黃連瀉心湯(四)
屬性:大黃(二兩) 黃連(一兩) 上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去渣,分溫再服。此又法之最奇者,不
取煎而取泡,欲其輕揚(yáng)清淡,以滌上焦之邪。
脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,緊脈為陰,此所謂病發(fā)于陰,下之作痞是也。按之自濡,
但氣痞耳。并無脅下之水。心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,邪氣甚高。大黃黃連瀉心湯主之。
傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,再誤。心下痞。惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解
表宜桂枝湯;攻痞宜大黃黃連瀉心湯。詳見前桂枝類中。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>附子瀉心湯(五)
屬性:大黃(二兩,酒浸) 黃連(炒) 黃芩(炒,各一兩) 附子(一兩,去皮別煮取汁) 上四味,切三味,以麻
沸湯二升漬之,須臾,絞去渣,納附子汁,分溫再服。此法更精,附子用煎,三味用泡,扶陽欲其熟而性重;開
痞欲其生而性輕也。
心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。此條不過二語,而妙理無窮,前條發(fā)汗之后惡寒,則
用桂枝;此條汗出惡寒,則用附子,蓋發(fā)汗之后,汗已止而猶惡寒,乃表邪未盡,故先用桂枝,以去表邪,
此惡寒而仍汗出,則亡陽在即,故加入附子以回陽氣,又彼先后分二方,此并一方者,何也?蓋彼有表,
復(fù)有里;此則只有里病,故有分有合也。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>黃連湯(六)
屬性:即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝。
黃連 甘草(炙) 干姜 桂枝(去皮,各三兩) 人參(二兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘) 上
七味,以水一斗,煮取六升,去渣,溫服一升,日三夜二服。治上焦之病,服藥宜少而數(shù)。
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。諸瀉心之法,皆治心胃之間,寒熱不調(diào),
全屬里癥。此方以黃芩易桂枝,去瀉心之名,而曰黃連湯,乃表邪尚有一分未盡,胃中邪氣,尚當(dāng)外達(dá),
故加桂枝一味,以和表里,則意無不到矣。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>黃芩湯(七)
屬性:黃芩(三兩) 甘草(炙) 芍藥(各二兩) 大棗(十二枚,擘) 上四味,以水一斗,煮取三升,去渣,溫服
一升、日再夜一服。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>黃芩加半夏生姜湯(八)
屬性:黃芩(三兩) 甘草(炙) 芍藥(各二兩) 半夏(半升,洗) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 上
六味,以水一斗,煮取三升,去渣,溫服一升,日再夜一服。
太陽與少陽合病、自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。下利即專于治利,不雜
以風(fēng)寒表藥,此亦急當(dāng)救里之義,若嘔,亦即兼以止嘔之藥??傊?,見癥施治,服藥后而本癥愈,復(fù)見他
癥,則仍見癥施治,可推而知也。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>干姜黃連黃芩人參湯(九)
屬性:干姜 黃連 黃芩 人參(各三兩) 上四味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫再服。
傷寒本自寒下,本癥。醫(yī)復(fù)吐下之,誤治。寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。
此屬厥陰條,寒格自用干姜,吐下自用芩連。因誤治而虛其正氣,則用人參,分途而治,無所不包,又各
不相礙。古方之所以入化也。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>旋復(fù)代赭石湯(十)
屬性:旋復(fù)花(三兩) 人參(二兩) 生姜(五兩) 甘草(三兩,炙) 半夏(半升,洗) 代赭石(一兩) 大棗
(十二枚,擘) 上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煎,取三升,溫服─升,日三服。
傷寒發(fā)汗,若吐、若下,解后,病久治多,未必皆屬誤治。心下痞硬,噫氣不除者,《靈樞·口問篇》
云∶寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,故為噫。
俗名噯氣。皆陰陽不和于中之故。旋復(fù)代赭湯主之。此乃病已向愈,中有留邪,在于心胃之間,與前諸瀉
心法,大約相近?!侗静荨吩啤眯龔?fù)治結(jié)氣、脅下滿。代赭治腹中邪毒瓦斯。加此二物以治噫,余則散痞補(bǔ)虛之法也。
<目錄>卷三\瀉心湯類·七
<篇名>濃樸生姜甘草半夏人參湯(十一)
屬性:濃樸(半斤,炙去皮) 生姜(切) 半夏(洗,各半升) 甘草(二兩) 人參(一兩) 上五味,以水一斗,
煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。
發(fā)汗后,腹脹滿者,濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。發(fā)汗后,則邪氣已去,而猶腹脹滿,乃虛邪入
腹,故以濃樸除脹滿,余則補(bǔ)虛助胃也。
<目錄>卷三\白虎湯類·八
<篇名>白虎湯(一)
屬性:知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 上四味,以水一斗,煮,米熟湯成,火候。
去渣,溫服一升,日三服。
傷寒脈浮滑,此表有熱,里有寒、此寒熱二字必倒誤。乃表有寒,里有熱也。觀下條“脈滑而厥者,
里有熱也。”鑿鑿可證?!痘钊藭纷鞅砝镉袩幔辔捶€(wěn)。白虎湯主之。
傷寒脈滑而厥者,熱厥。里有熱也,白虎湯主之。
三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語遺尿,以上皆陽明熱癥之在經(jīng)者,以三陽統(tǒng)于陽
明也。但身重腹?jié)M,則似風(fēng)濕,宜用術(shù)附∶面垢譫語,則似胃實,宜用承氣。此處一惑,生死立判,如何辨
別,全在參觀脈癥,使有顯據(jù),方不誤投。發(fā)汗則譫語;陽從此越。下之則額上生汗,手足逆冷。陰從此
脫。若自汗出者,白虎湯主之。自汗則熱氣盛于經(jīng),非石膏不治。
按∶亡陽之癥有二,下焦之陽虛飛越于外,而欲上脫,則用參附等藥以回之;上焦之陽盛,逼陰于外,
而欲上泄,則用石膏以收之,同一亡陽,而治法迥殊,細(xì)審之自明,否則死生立判。
<目錄>卷三\白虎湯類·八
<篇名>白虎加人參湯(二)
屬性:白虎湯原方加人參三兩 煮服同前法。
服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,
白虎加人參湯主之。煩渴不解,因汗多而胃液干枯,邪雖去而陽明之火獨熾、故用此以生津止汗,息火解
煩。汗后諸變不同,總宜隨癥用藥。
傷寒若吐、若下后,前汗后,此吐下后。七、八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,此四字為白虎對癥。
時時惡風(fēng),表邪未盡,大渴,舌上干燥,而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,胃液已盡,不在經(jīng)、不在腑,亦非若承氣
癥之有實邪。因胃口津液枯竭;內(nèi)火如焚,欲引水自救,故其象如此,與熱邪在腑者迥別。白虎加人參
湯主之。
傷寒無大熱,熱在內(nèi)??谠锟?,心煩,背微惡寒者,此亦虛燥之癥。微惡寒,謂雖惡寒且甚微。又∶
周身不寒,寒獨在背,知外邪已解,若大惡寒,則不得用此湯矣。白虎加人參湯主之。
傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,無汗二字,最為白虎所忌。其表不解者,惡寒。不可與白虎湯。渴欲飲水,無表
癥者,不惡寒。白虎加人參湯主之。白虎加參湯,大段治汗、吐、下之后、邪已去而有留熱在于陽明。又
因胃液干枯,故用之以生津解熱,若更虛羸,則為竹葉石膏湯癥矣。
壯火食氣。此方瀉火,即所以生氣也。
<目錄>卷三\白虎湯類·八
<篇名>竹葉石膏湯(三)
屬性:竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(半斤,洗) 人參(二兩) 麥門冬(一升,去心) 甘草(二兩,炙) 粳
米(半升) 上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,納粳米,煮米熟,湯成,又一煮法。去米,溫服一升,日三服。
傷寒解后,虛羸少氣,人參、麥冬。氣逆欲吐者,半夏、竹葉。竹葉石膏湯主之。此仲景先生治傷寒愈
后調(diào)養(yǎng)之方也,其法專于滋養(yǎng)肺胃之陰氣,以復(fù)津液。蓋傷寒雖六經(jīng)傳遍,而汗、吐、下三者,皆肺胃當(dāng)之。
又《內(nèi)經(jīng)》云∶人之傷于寒也,則為病熱。故滋養(yǎng)肺胃,岐黃以至仲景不易之法也。后之庸醫(yī),則用溫?zé)?br />
之藥,峻補(bǔ)脾腎,而千圣相傳之精義,消亡盡矣。
<目錄>卷三\五苓散類·九
<篇名>五苓散(一)
屬性:豬苓(十八銖,去皮) 澤瀉(一兩六銖) 白術(shù)(十八銖) 茯苓(十八銖) 桂枝(半兩,去皮) 上五味,
搗為散,以白飲和服,方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。如法將息。服散取其停留胸中,多飲暖水,取其氣散營衛(wèi)。
太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,
小便不利,微熱消渴者,以五苓散主之。胃中干而欲飲,此無水也,與水則愈,小便不利而欲飲,此蓄
水也,利水則愈。同一渴,而治法不同,蓋由同一渴,而渴之象不同,及渴之余癥,亦各不同也。
發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。汗不盡,則有留飲。
中風(fēng)發(fā)熱,六、七日不解、而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,胸中有水,則不能
容水矣。五苓散主之。桂枝治表,余四味治里。多飲暖水汗出愈,表里俱到。
本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。治痞而痞不
解,反渴,則為水停心下之故,非痞也。
太陽病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,皆為虛象。其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒、不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之
也,誤治。如其不下者,病患不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。此屬實邪。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣
十日,無所苦也,渴欲飲水者,少少與之,但以法救之,隨癥施治,不執(zhí)一端??收吲c五苓散。如其渴不
止,五苓散亦一法也。
霍亂頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之。此亦表里同治之法。
<目錄>卷三\五苓散類·九
<篇名>豬苓湯(二)
屬性:豬苓(去皮) 茯苓 澤瀉 滑石(碎) 阿膠(各一兩)
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去渣,內(nèi)阿膠烊消,溫服七合,日三服。
陽明病,若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。此陽明之渴,故與五苓相近,而獨去
桂枝,恐助陽也。論中又云∶陽明汗多而渴,不可與豬苓湯,以胃中燥,不可更利其小便也。
少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。此亦熱邪傳少陰之癥。蓋少陰口
燥口干,有大承氣急下之法,今止嘔渴,則熱邪尚輕,故用此方,使熱邪從小便出,其路尤近也。
<目錄>卷三\五苓散類·九
<篇名>文蛤散(三)
屬性:文蛤(五兩) 上一味,為散,以沸湯和一方寸匕服,湯用五合。
病在陽,應(yīng)以汗解之,反以冷水 之,若灌之,其熱被劫,不得去,彌更益煩,肉上粟起,寒在肉中。
意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。此熱結(jié)在皮膚肌肉之中,不在胃口,故欲飲而不渴,文蛤取其軟堅逐水。
若不瘥者,與五苓散。不應(yīng)則表里同治。
<目錄>卷三\五苓散類·九
<篇名>茯苓甘草湯(四)
屬性:茯苓(二兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 生姜(三兩,切) 上四味,以水四升,煮取二升,去
渣,分溫三服。
傷寒汗出而渴者,五苓散主之。桂枝止汗,余四味止渴。不渴者,茯苓甘草湯主之。此方之義,從未
有能詮釋者,蓋汗出之后,而渴不止,與五苓,人所易知也。乃汗出之后,并無渴癥,又未指明別有何癥。
忽無端而與茯苓甘草湯,此意何居?要知此處“汗出”二字,乃發(fā)汗后,汗出不止也。汗出不止,則亡陽在
即,當(dāng)與以真武湯;其稍輕者,當(dāng)與以茯苓桂枝白術(shù)
甘草湯;更輕者,則與以此湯。何以知之?以三方同用茯苓知之,蓋汗大泄,必引腎水上泛,非茯苓不能
鉦之,故真武則佐以附子回陽;此二方,則以桂枝甘草斂汗,而茯苓則皆以為主藥。此方之義,不了然乎?
觀下條心悸,治法益明。
傷寒厥而心下悸者,宜先治水,水犯心則悸。當(dāng)服茯苓甘草湯?!侗静荨贰密蜍咧涡南陆Y(jié)痛,恐、悸。卻
治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>四逆湯(一)
屬性:甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生用去皮破八片) 上三味,以水三升,煮取一升二合,去渣,
分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,常人則取中者,小者可知。干姜三兩。按∶方名四逆,必以之治厥逆。《論》
云∶厥者,陰陽氣不順接,手足逆冷是也。凡《論》中言“脈沉、微、遲、弱”者,則厥冷不待言而可知,此
方溫中散寒,故附子用生者。
四逆、理中,皆溫?zé)嶂畡?,而四逆一類,總不離干姜,以通陽也,治宜下焦;理中一類,總不離白術(shù),
以守中也,治宜中焦。余藥皆相同,而功用迥別。
傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也,得之便厥,
咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈足溫者,便作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,若
胃氣不和譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。以上義詳雜方條內(nèi)。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。陰陽兩
虛之后,又復(fù)竭其陽,非此湯不能挽回陽氣。
傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜
四逆湯;救表宜桂枝湯。說詳前桂枝條內(nèi)。
病發(fā)熱頭疼,此乃表邪。脈反沉,見里脈。若不瘥,身體疼痛,當(dāng)救其里,宜四逆湯。身體疼痛,陰
陽二癥皆有之。今脈沉而疼痛,雖發(fā)熱,亦是里寒外熱之癥,故用四逆。
脈浮而遲,表熱浮。里寒,遲。下利清谷者,四逆湯主之。
自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也。明所以不渴之故,當(dāng)溫之,宜四逆輩。有寒則不渴。則知
渴者,皆當(dāng)作熱治。不曰四逆湯,而曰四逆輩,凡溫?zé)嶂畡?,皆可選用。
少陰病,脈沉者,急溫之,病與脈相合,則溫不可遲。宜四逆湯。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,此二句指不食之時言。此與少陽之嘔,當(dāng)有分別,
宜以他癥驗之。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,“始得”言病方起;“脈弦”則有力,故知為實。不
可下也,欲吐則病在上焦,下之為逆。當(dāng)吐之。在上者因而越之,此少陰宜吐之法。若膈上有寒飲干嘔者,
干嘔無物,則知其為飲矣。不可吐也,當(dāng)溫之。寒飲無實物,溫之則寒散,而飲亦去矣,凡治飲皆用溫法。
宜四逆湯。大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,以上皆外癥,其疼亦屬陰疼。又下利清谷,厥逆而惡寒者,
三者皆虛寒內(nèi)癥。四逆湯主之。按∶此條諸癥,皆屬陰寒,因為易辨,惟“熱不去”三字,則安知非表邪
未盡。即惡寒,亦安知非太陽未罷之惡寒。惟下利厥逆,則所謂急當(dāng)救里,不論其有表無表,而扶陽不可
緩矣。
大汗,若大下利,而厥冷者,四逆湯主之。汗下后而厥冷,則虛寒極矣。
嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者難治亦外熱內(nèi)虛寒之故。四逆湯主之。
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,
四逆湯主之。
既吐且利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
以上五條,皆系汗下之后,陽氣大虛,故雖外有微熱,而總以扶陽為急,大小便俱利,則內(nèi)陽亦盡矣。
不僅手足逆冷為陽微之驗也。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>四逆加人參湯(二)
屬性:四逆湯原方加人參一兩。煎服法同。
惡寒脈微而復(fù)利,利止亡血也。按∶亡陰即為亡血,不必真脫血也。成無己注引《金匱玉函》曰∶水
竭則無血。謂∶利止則津液內(nèi)竭。四逆加人參湯主之。加參以生津液。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>通脈四逆湯(三)
屬性:甘草(二兩,炙) 干姜(三兩,強(qiáng)人四兩) 附子(大者一枚,生用去皮破八片) 上三味,以水三升,煮取一
升二合,去渣,分溫再服,其脈即出者愈。
面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥加芍藥二兩;嘔者,加生姜二兩;咽痛者,去芍藥加桔梗一
兩;利止脈不出者,去桔梗加人參二兩。補(bǔ)益津液。病皆與方相應(yīng)者,乃服之。
少陰病,下利清谷,里寒外熱,寒逼陽于外。手足厥逆,外癥。脈微欲絕,內(nèi)癥 身反不惡寒,寒邪
已入里。其人面色赤,陽越。或腹痛;或干嘔;或咽痛;陽升?;蚶埂⒚}不出者,通脈四逆湯主之。其脈即
出者愈。諸癥或陽或陰,乃閉塞不通之故,用辛溫通陽之品以治之。其兼癥不同,詳加減法。
下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,汗出而厥,陽有立亡之象。通脈四逆湯主之。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>通脈四逆加豬膽汁湯(四)
屬性:通脈四逆原方加豬膽汁半合。煎如前法,煎成納豬膽汁,溫服,其脈即出。豬膽汁苦滑之極,引藥直達(dá)下焦。
吐已下斷,利止也。汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>干姜附子湯(五)
屬性:干姜(一兩) 附子(一枚,生用去皮切八片) 上二味,以水三升,煮取一升,去渣,頓服。
下之后,復(fù)發(fā)汗,先竭其陰,后竭其陽。晝?nèi)諢?br />
躁不得眠,夜而安靜,陽虛有二癥,有喜陽者;有畏陽者。大抵陰亦虛者畏陽;陰不虛者喜陽。此因下后
陰亦虛,故反畏陽也。不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,此邪已退,而陽氣衰弱,故止用姜附回
陽。干姜附子湯主之。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>白通湯(六)
屬性:干姜附子湯原方加蔥白四莖。煎服法照前。
少陰病,下利,白通湯主之。此專治少陰之利,用蔥白所以通少陰之陽氣。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>白通加豬膽汁湯(七)
屬性:白通湯原方加人尿五合,豬膽汁一合。上三味,以水三升,煮取一升,去渣,納膽汁,人尿,和令相
得,分溫再服,若無膽汁亦可。
少陰病,下利脈微者,與白通湯,利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,無脈厥逆,嘔而且煩,則上下俱
不通。陰陽相格,故加豬膽、人尿,引陽藥達(dá)于至陰而通之?!秲?nèi)經(jīng)》所云∶“反佐以取之”是也。白通加豬
膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續(xù)者生。暴出乃藥
力所迫,藥力盡則氣乃絕。微續(xù)乃正氣自復(fù),故可生也。
少陰篇云∶少陰病,下利不止,惡寒而 臥,手足溫者可治。則又當(dāng)以手足之溫,驗其陽之有無也。
前云,其脈即出者愈。此云∶暴出者死。益暴出與即出不同。暴出,一時出盡,即出,言服藥后,少
頃即徐徐微續(xù)也,須善會之。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>茯苓四逆湯(八)
屬性:茯苓(四兩一本作六兩) 人參(一兩) 附子(一枚,生用破八片) 甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 上
五味,以水五升,煮取三升,去渣,溫服七合,日三服。
發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,此陽氣不攝而煩,所謂陰煩也。然亦必參以他癥,方不誤認(rèn)為梔
子湯癥。茯苓四逆湯主之。《本草》∶茯苓治逆氣煩滿。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>四逆散(九)
屬性:甘草(炙) 枳實(破,水漬,炙干) 柴胡 芍藥
上四味,各十分,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服??日撸游逦蹲?、干姜各五分,并主下利;悸者
加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,
加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白取三升,去渣,以散三方寸匕,納湯中,煮取
一升半,分溫再服?!秳e錄》∶薤白,主溫中散結(jié)。
少陰病,四逆,其人或咳;或悸;或小便不利;或腹中痛;或泄利下重者。此乃少陰傳經(jīng)之熱邪,并
無脈微惡寒等陰癥。即下利一端,并非清谷,而反下重,故不得用溫?zé)?。四逆散主之,疏邪通氣。同名?br />
逆,與前諸法迥殊。諸兼癥皆在加減中。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>當(dāng)歸四逆湯(十)
屬性:治利極神。
當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛(各三兩) 甘草 通草(各二兩) 大棗(二十五枚) 上七味,以水八升,煮取三
升,溫服一升,日三服。
<目錄>卷三\四逆湯類·十
<篇名>當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯(十一)
屬性:當(dāng)歸(三兩) 甘草 通草(各二兩) 芍藥 桂枝 細(xì)辛(各三兩) 大棗(二十五枚) 吳茱萸(二升) 生
姜(半斤) 上九味,以水六升,清酒六升,和煮,取五升,去渣,分溫五服。
手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。此四
逆乃太陽傳經(jīng)之邪,而表癥猶未罷,因陽氣已虛,故用桂枝湯加當(dāng)歸和血;細(xì)辛溫散,以和表里之陽也。
若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。內(nèi)有久寒,指平素言。必從問而得之,或另有現(xiàn)
癥,乃為可據(jù)。吳茱萸溫中散寒,其性更烈。
按∶前四逆諸法,皆主于溫,此二方則溫中兼通陽和陰之法。下利脈大者,虛也。凡癥虛而脈反大
者,皆元氣不固也。以其強(qiáng)下之故也。惟求所以致虛之故。設(shè)脈浮革,辨脈法篇云∶脈弦而大。弦則為
減,大則為芤,減則為寒;芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。因而腸鳴者,腸鳴亦氣不通和之故。屬當(dāng)
歸四逆湯主之。
<目錄>卷三
<篇名>理中湯類·十一
屬性:熟讀在胸,救人無算。與時醫(yī)所論陰陽,迥不相同。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>理中丸(一)
屬性:折三劑,每味三錢。
人參 甘草(炙) 白術(shù) 干姜(各三兩) 上四味,
搗篩為末,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,和一丸研碎,溫服之,日三、四服,夜二服。腹中未
熱,益至三、四丸,然不及湯。理中丸與湯本屬一方。湯法以四物根據(jù)兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去
渣,溫服一升,日三服。急則用湯。若臍上筑者,腎氣動也,去術(shù)加桂四兩;即欲作奔豚,桂枝加桂之法。
吐多者,去術(shù)加生姜三兩;有干姜而復(fù)加生姜,知干姜不治嘔也。下多者,還用術(shù);術(shù)能止利。悸者,
加茯苓二兩;悸為心下有水,故用茯苓??视嬎?,加術(shù),足前成四兩半;消飲生津。腹中痛者,加
人參,足前成四兩半;此痛因氣不足之故?!秳e錄》云∶人參治心腹鼓痛。寒者,加干姜,足前成四兩半;腹
滿者去術(shù),加附子一枚,此腹?jié)M乃陽氣不充之故。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿揭衣被。
桂枝湯之飲熱粥,欲其助藥力以外散;此飲熱粥,欲其助藥力以內(nèi)溫。
霍亂頭痛發(fā)熱,身疼痛,《論》中又云∶嘔吐而利,名曰霍亂。又云∶頭痛則身疼,惡寒吐利,名曰
霍亂。合觀之,則霍亂之癥始備,蓋亦傷寒之類。后人以暑月之吐利當(dāng)之,而亦用理中,更造為大順散者,
皆無稽之論也。熱多欲飲水者,五苓散主之;此熱勝寒之霍亂。寒多不用水者,理中湯主之。此寒勝熱
之霍亂。
按∶霍亂之癥,皆由寒熱之氣不和,陰陽拒格,上下不通,水火不濟(jì)之所致。五苓所以分其清濁;理
中所以壯其陽氣,皆中焦之治法也。
大病瘥后,喜唾,胃液不藏,兼有寒飲,久不了了,胃上有寒,當(dāng)以丸藥理之,當(dāng)緩治之。宜理中丸。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>真武湯(二)
屬性:茯苓 芍藥 生姜(切,各三兩) 白術(shù)(二兩) 附子(一枚,炮去皮,破八片) 上五味,以水八升,煮取三
升,去渣,溫服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,細(xì)辛、干姜各一兩;若小便利者,去茯苓;若
下利者,去芍藥,加干姜二兩;此即下利清谷之類,故去芍藥加干姜;若熱利,則芍藥又為要藥也,須審
之。若嘔者,去附子,加生姜,足前為半斤。
太陽病,發(fā)汗,汗出不解,太陽病乃桂枝癥也,其發(fā)汗當(dāng)取微似汗,則衛(wèi)氣泄而不傷營。若發(fā)汗太
過,動其營血,大汗雖出而衛(wèi)邪反內(nèi)伏,所以病仍不
解,觀前桂枝湯條下服法,可推而知也。其人仍發(fā)熱,表邪仍在。心下悸,下焦腎水因心液不足,隨陽而上
犯。頭眩身 動,振振欲擗地者,陽氣泄則虛浮無依著;真武湯主之。此方鉦伏腎水,挽回陽氣。
少陰病,二、三日不已,至四、五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,以上濕邪之癥。
此為有水氣,水亦濕也。其人或咳、或小便利、或下利、或嘔者,此四癥或有或無,方中加減法俱詳。真
武湯主之。此方因發(fā)汗不合法,上焦之津液干枯,腎水上救,以此鉦腎氣,治逆水,不專為汗多亡陽而
設(shè),治亡陽之方、諸四逆湯,乃正法也。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>附子湯(三)
屬性:附子(二枚,炮去皮、破八片) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白術(shù)(四兩) 芍藥(三兩) 上五味,以水八
升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。
少陰病,得之一、二日,口中和,寒邪已微。其背惡寒者,當(dāng)灸之。但背惡寒,則寒邪聚于一處,故
用灸法。
按∶白虎加人參湯,亦有背微惡寒之癥,乃彼用寒涼,此用溫?zé)?,何也?蓋惡寒既有微甚之不同,而
其相反處,全在口中和,與口燥渴之迥別。故欲知里癥之寒熱,全在渴不渴辨之,此傷寒之要訣也。附子
湯主之。此乃病已向愈,正氣虛,而余寒尚存之證也。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。此亦虛寒余癥。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>甘草附子湯(四)
屬性:甘草(二兩,炙) 白術(shù)(二兩) 桂枝(四兩,去皮) 附子(二枚,炮去皮,破) 上四味,以水六升,煮取
三升,去渣,溫服一升,日三服,初服得微汗則解。即服桂枝湯?!墩摗分兴啤蔑L(fēng)濕發(fā)汗,汗大出者,但風(fēng)氣
去,濕氣在,是故不愈也。治風(fēng)濕者發(fā)其汗,但微微似欲出汗者,風(fēng)濕俱去也,能食汗出,復(fù)煩者,尚有余
邪郁而未盡。服五合,恐一升多者,服六、七合為始。此言初服之始。
風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫
者,甘草附子湯主之。此段形容風(fēng)濕之狀,病情略備。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>桂枝附子湯(五)
屬性:桂枝(四兩,去皮) 附子(三枚,炮去皮切八片) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)
上五味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服。按∶此即桂枝,去芍藥加附子湯,但彼桂枝用三兩,附子用
一枚,以治下后脈促胸滿之癥。此桂枝加一兩,附子加二枚以治風(fēng)濕身疼脈浮澀之癥,一方而治病迥殊,方名
亦異,彼編入桂枝湯類,此編入理中湯類,細(xì)思之各當(dāng)其理,分兩之不可忽如此,義亦精矣。后人何得以古
方,輕于加減也。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>桂枝附子去桂加白術(shù)湯(六)
屬性:白術(shù)(四兩) 甘草(二兩) 附子(三枚,炮去皮,破) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 上五味,
以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服,初一服,其人身如痹,半日許,復(fù)服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,
此以附子、術(shù)并走皮內(nèi),逐水氣,附術(shù)并力,則逐水之功愈大。未得除,故使之耳,法當(dāng)加桂四兩。
此即前桂枝附子湯。此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也。以大便不硬,小便不利,當(dāng)加桂,觀
此條知桂枝能通小便,故五苓散用之。附子三枚恐多也,虛弱家及產(chǎn)婦,宜減服之。附子能劫陰氣。
傷寒八、九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),濕則身重。不嘔不渴,濕而兼寒。脈浮虛而澀
者,內(nèi)外之陽俱虛。桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。白術(shù)生腸胃之津液。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>茯苓桂枝白術(shù)甘草湯(七)
屬性:茯苓(四兩) 桂枝(三兩,去皮) 白術(shù) 甘草(各二兩,炙) 上四味、以水六升,煮取三升,去渣,分溫三
服。
傷寒若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓
桂枝白術(shù)甘草湯主之。此亦陽虛而動腎水之癥。即真武癥之輕者,故其法亦仿真武之意。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>芍藥甘草附子湯(八)
屬性:芍藥 甘草(各三兩,炙) 附子(一枚,炮去皮破八片) 上三味,以水五升,煮取一升五合,去渣,分溫三服。
發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。甘草附子加芍藥,即有和陰之意,亦邪之
甚輕者。
<目錄>卷三\理中湯類·十一
<篇名>桂枝人參湯(九)
屬性:桂枝(四兩,別切) 甘草(四兩,炙) 白術(shù) 人參 干姜(各三兩) 上五味。以水九升,先煮四味,取五升
,納桂,更煮取三升,桂獨后煮,欲其于治里癥藥中,越出于表,以散其邪也。去渣,溫服一升,日再夜一服。
太陽病,外證未除;而數(shù)下之,下之太早又多。遂協(xié)熱而利,利下不止,邪陷入里。心下痞硬,邪在上
焦,猶屬半表。表宜桂枝。里宜余四味。不解者,桂枝人參湯主之。此必數(shù)下之后,而現(xiàn)虛癥,故雖協(xié)
熱而仍用溫補(bǔ)。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>赤石脂禹余糧湯(一)
屬性:《論》中有汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,與禹余糧丸。疑即此為丸。
赤石脂(碎) 禹余糧(碎,各一斤) 上二味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服。二石同煎,方中
絕少。
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,一誤再誤。醫(yī)以理中與
之,利益甚,理中者,理中焦也,此利在下焦,下藥太過,則大腸受傷。赤石脂禹余糧湯主之。以澀治
脫。復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。分其清濁,則便自堅。
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<篇名>炙甘草湯(二)
屬性:又名復(fù)脈湯。
甘草(四兩,炙) 生姜(三兩) 人參(二兩) 生地黃(一斤) 桂枝(三兩,去皮) 麥門冬(半斤,去心)
阿膠(二兩) 麻仁(半斤) 大棗(三十枚,擘) 上九味,以清酒七
升,水八升,先煮八味,取三升,去渣,納膠,烊消盡,溫服一升,日三服。
傷寒脈結(jié)代,脈來緩而時一止復(fù)來,曰“結(jié)”;脈來動而中止,不能自還,因而復(fù)動,曰∶“代”。幾動
一息亦曰∶“代”。皆氣血兩虛而經(jīng)隧不通,陰陽不交之故。心動悸,心主脈,脈之止息,皆心氣不寧之故。
炙甘草湯主之。此治傷寒邪盡之后,氣血兩虛之主方也。
《活人書》云∶陰盛則結(jié),陽盛則促。
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<篇名>甘草干姜湯(三)
屬性:甘草(四兩,炙) 干姜(二兩,炮) 上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。
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<篇名>芍藥甘草湯(四)
屬性:芍藥(四兩) 甘草(四兩,炙) 上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。
傷寒脈浮、自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,以
上俱似桂枝癥。腳攣急,里虛之象,只此一癥,決非桂枝癥矣。凡辨癥,必于獨異處著眼。反與桂枝湯,
欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,有陽越之象。作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽,若
厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,此湯乃純陰之劑,以復(fù)其陰也,陰陽兩和而腳伸矣。若
胃氣不和,譫語者,留邪在中焦。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。詳見四逆湯條下。
問曰∶證象陽旦,《活人書》云∶桂枝湯加黃芩,曰陽旦。成無己云∶即桂枝湯別名。按法治之而增劇,
厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語,以上言按法用方,而病不應(yīng)手,其故安在?師言∶夜半手足當(dāng)溫,兩腳
當(dāng)伸。后如師言。何以知此?答曰∶寸口脈浮而大,浮則為風(fēng),大則為虛。風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。
病形象桂枝,因加附子參其間,桂枝加附子湯。增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆兩脛拘急,
即亡陽之兆。厥逆咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié)。陽越在上。譫語煩亂,更飲甘草干姜湯。通納陽氣。夜半
陽氣還,兩足當(dāng)熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯。
陽復(fù)而陰又虛,以此養(yǎng)陰氣。爾乃脛伸,以承氣湯,微溏則止其譫語,以滌陽明所結(jié)之余邪。故知病可愈。
病證象桂枝句以下∶歷敘治效,以明用藥之次第當(dāng)如此。蓋病證既多,斷無一方能治之理,必先分證而
施方。而其先后之序又不可亂,其方有前后截然相反者,亦不得以錯雜為嫌。隨機(jī)應(yīng)變,神妙無方,而又
規(guī)矩不亂。故天下無不可愈之疾。后人欲以一方治諸癥,又無一味中病之藥,嗚呼!難哉。
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<篇名>茵陳蒿湯(五)
屬性:茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚,擘) 大黃(二兩,去皮) 上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升、茵陳為主
藥。納二味,煮取三升,去渣,分溫三服。小盒飯利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,病從小便去
也。先煮茵陳,則大黃從小便出,此秘法也。
陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出者,身無汗,劑頸而還,小便不利,引水
漿飲者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。《本草》∶茵陳主熱結(jié)黃膽。
傷寒七、八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,陽明瘀熱。茵陳湯主之。
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<篇名>麻黃連軺赤小豆湯(六)
屬性:麻黃(二兩,去節(jié)) 連軺(二兩,連翹根是) 赤小豆(一升) 生梓白皮(一升,切) 杏仁(四十枚,去皮
尖) 甘草(二兩,炙) 生姜(二兩,切) 大棗(十二枚,擘) 上八味,以潦水一斗,無根之水。先煮麻黃,再
沸去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,分溫三服,半日服盡。連軺即連翹根,氣味相近,今人不采,即以連翹代可也。
傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之,前方欲黃從下解,此方欲黃從汗解,乃有表無
表之分也。
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<篇名>麻黃升麻湯(七)
屬性:麻黃(二兩半,去節(jié)) 升麻(一兩一分) 當(dāng)歸(一兩一分) 知母 黃芩 葳蕤(各十八銖) 白術(shù) 石膏(碎、
綿裹) 干姜 芍藥 天冬(去心) 桂枝(去皮) 茯苓 甘草(各
六銖,炙) 上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,分溫三服。相去
如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
傷寒六、七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,皆
上熱下寒之癥。為難治。麻黃升麻湯主之。此乃傷寒壞癥,寒熱互見,上下兩傷,故藥亦照癥施治。病癥之
雜,藥味之多,古方所僅見,觀此可悟古人用藥之法。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>瓜蒂散(八)
屬性:瓜蒂(熬黃) 赤小豆(各一分) 上二味,各別搗篩為散,已合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,
煮作稀糜,去渣,和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止,諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。此即
《論》中所云吐法也。梔子豉湯治虛煩,非專引吐,此方則專于引吐而已。
病如桂枝證,頭不痛,項不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸中有寒也,
寒必兼飲。當(dāng)吐之,在上者越之。宜瓜蒂散?!侗静荨饭系佟貌≡谛馗怪?,皆吐下之。
病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,所以陽氣不能四達(dá)。心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,
當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>吳茱萸湯(九)
屬性:吳茱萸(一升,洗) 人參(三兩) 生姜(六兩,切) 大棗(十二枚,擘) 上四味,以水七升,煮取二升,
去渣,溫服七合,日三服。
食谷欲嘔者,必食谷而嘔,受病在納谷之處,與干嘔迥別。屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,
屬上焦也。上焦指胸中,陽明乃中焦也。
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。此胃氣虛寒之癥。
干嘔吐涎沫,吐涎沫,非少陽之干嘔。然亦云干嘔者,謂不必食谷而亦嘔也,頭痛者,陽明之脈上于
頭。吳茱萸湯主之。此胃中有寒飲之癥。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>黃連阿膠湯(十)
屬性:黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 阿膠(三兩) 雞子黃(二枚) 上五味,以水六升,先煮三物,
煮取二升,去渣,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,小冷而納雞子黃,則不至凝結(jié)而相和。攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之二、三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。此少陰傳經(jīng)之熱邪,擾動少陰之
氣,故以降火養(yǎng)陰為治,而以雞子黃引藥下達(dá)。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>桃花湯(十一)
屬性:赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末) 干姜(一兩) 粳米(一升) 上三味,以水七升,煮米令熟,去渣、納
赤石脂末,方寸匕,溫服七合,日三服、若一服愈,余勿服。兼末服,取其留滯收澀。
少陰病,下利,便膿血者,寒熱不調(diào),則大腸為腐,故成膿血,與下利清谷絕不同。桃花湯主之。
《本草》∶赤石脂∶療下利赤白。
少陰病,二、三日至四、五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>半夏散及湯(十二)
屬性:半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 上三味,等分,各別搗篩;已合治之,白飲和服方寸匕,日三服。
若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之。治上之藥,當(dāng)小其劑。
少陰病,咽中痛,足少陰之脈,循喉嚨,挾舌本。半夏散及湯主之。《本草》∶半夏治喉咽腫痛。桂枝
治喉痹,此乃咽喉之主藥,后人以二味為禁藥,何也?
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>豬膚湯(十三)
屬性:豬膚(一斤) 上一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白粉五合,當(dāng)是米粉。熬香和令相
得,溫分六服。
少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者,此亦中焦氣虛,陰火上炎之癥。豬膚湯主之。以甘咸納之。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>甘草湯(十四)
屬性:甘草(二兩) 上一味,以水三升,煮取一升半,去渣、溫服七合,日二服。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>桔梗湯(十五)
屬性:桔梗(一兩) 甘草(二兩) 上二味,以水三升、煮取一升,去渣,分溫再服。
少陰病,二、三日,咽痛者,可與甘草湯。大甘為土之正味,能制腎水越上之火。
不瘥,與桔梗湯。佐以辛苦開散之品,《別錄》云∶療咽喉痛。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>苦酒湯(十六)
屬性:半夏(十四枚,洗,破如棗核) 雞子(一枚,去黃,納上苦酒,著雞子殼中) 上二味,納半夏,著苦酒中,
以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,此等煮法,必有深意,疑即古所云禁方也。去渣,少少含咽之,不瘥,
更作三劑。
少陰病,咽中傷,生瘡,疑即陰火喉癬之類。不能言語,聲不出者,苦酒湯主之。咽中生瘡,此必
遷延病久,咽喉為火所蒸腐,此非湯劑之所能療,用此藥斂火降氣,內(nèi)治而兼外治法也。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>烏梅丸(十七)
屬性:烏梅(三百枚) 細(xì)辛(六兩) 干姜(十兩) 當(dāng)歸(四兩) 黃連(一斤) 附子(六枚,炮去皮) 蜀椒(四
兩,出汗) 桂枝(六兩,去皮) 人參(六兩) 黃柏(六兩) 上十味,異搗篩,合治之,以苦酒浸烏梅一宿。去
核蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,納臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,稍加至
二十丸,禁生冷滑物臭食等。
傷寒脈微而厥,至七、八日膚冷,陽氣不衛(wèi)。其人躁無暫安時者,此為臟厥,此癥不治。非蛔厥也。
蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時煩,此為臟寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔
聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。此治久利之圣方也。其能治蛔,諸藥之性,
當(dāng)于《神農(nóng)本草》中細(xì)細(xì)審辨,諸方盡然,不復(fù)一一俱載。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>白頭翁湯(十八)
屬性:治痢,口渴下重者如神。
白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩) 上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升,不愈,
更服一升。
熱利下重者,白頭翁湯主之。凡下重皆屬瘀熱。下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>牡蠣澤瀉散(十九)
屬性:牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(暖水,洗去腥) 栝蔞根 葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去咸)
以上各等分。上七味,異搗下篩為散,更入臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
大病瘥后,從腰以下有水氣者,水流向下。牡蠣澤瀉散主之。此治水病之主方。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>蜜煎導(dǎo)方(二十)
屬性:食蜜七合 上一味,于銅器內(nèi)微火煎凝如飴狀,攪之勿令焦著。俟可丸,并手捻作挺,令
頭銳,大如指長二寸許,當(dāng)熱時急作,冷則硬,以納谷道中,以手急抱,欲大便時,乃去之。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>豬膽汁方(二十一)
屬性:大豬膽(一枚) 瀉汁和醋少許以灌谷道中,如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物甚效。
陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此乃津液內(nèi)竭,雖硬,不可攻之,當(dāng)須自欲大便,須待也,
言必得其自欲大便,而后用此法。宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。
<目錄>卷四\雜法方類·十二
<篇名>燒KT散(二十二)
屬性:右取婦人中KT 近陰處,剪燒灰,以水和服方寸匕,
日三服,小便即利,陰頭微腫則愈。如人病,取男子KT 襠燒灰。引其邪火從陰處出也。
傷寒陰陽易之為病,病方愈而交接,則感其余熱而生疾。其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中,
拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒KT 散主之。
<目錄>卷四
<篇名>六經(jīng)脈證
屬性:欲讀《傷寒論》,必先識六經(jīng)之本證,然后論中所稱太陽、陽明等病,其源流變態(tài),形色脈象,當(dāng)一
一備記,了然于心,然后其癥之分并、疑似及用藥加減異同之故,可以曉然,不致?;筚O誤,故備錄于下。
太陽病,脈浮、頭項強(qiáng)痛而惡寒。
尺寸俱浮者,太陽受病也,其脈上連風(fēng)府,故頭項痛,腰脊強(qiáng)。
太陽病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者,名為中風(fēng)。
太陽病,或已發(fā)熱、或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰
也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
陽明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊。惡寒、未離太陽也。
陽明病,若能食,名中風(fēng);不能食,名中寒。
尺寸俱長者,陽明受病也。其脈挾鼻絡(luò)于目,故身熱、目疼、鼻干、不得臥。
陽明外證∶身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也。
陽明脈大。以上皆陽明之經(jīng)病。
病有太陽、陽明;有正陽、陽明;有少陽、陽明。
太陽、陽明者,脾約是也。
少陽、陽明者,發(fā)汗、利小便已。
胃中燥、煩實,大便難是也。
陽明之為病,胃家實也。此乃正陽陽明。
陽明居中,土也,萬物所歸,無所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止。此為陽明病也。
少陽之為病,口苦、咽干、目眩也。
尺寸俱弦者,少陽受病也,其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。
少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤、胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。
三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。內(nèi)熱已極。
傷寒六、七日,無大熱,外熱輕則內(nèi)熱重。其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。
尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也。其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。
自利不渴者,屬太陰,以臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。少陰自利而渴,寒在下焦也。此自利不
渴,寒在中焦也。
少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。衛(wèi)氣行于陽則寤,行于陰則寐。
少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五、六日自利而渴者,屬少陰也。
尺寸俱沉者,少陰受病也。以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
尺寸俱微緩者,厥陰受病也。以其脈循陰器、絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。
厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
<目錄>卷四\六經(jīng)脈證
<篇名>別癥變癥(附∶刺法)
屬性:傷寒本癥之外,有別癥,有變癥。別癥者,其病與傷寒相類而實非傷寒是也。變癥者,傷寒本不當(dāng)有
此癥,或因遷延時日;或因雜藥誤投,其病變態(tài)百出是也。其癥不備,則必驚疑淆惑,而無所措手,故備
錄之,庶不致臨癥 徨。
臟結(jié)、冷結(jié)、除中、伏氣、晚發(fā)、痙、濕、風(fēng)濕、濕溫、溫毒、 、陰毒、陽毒、溫病、熱病、兩感、
風(fēng)溫、溫疫、香港腳、多眠、狐惑、百合、臟厥見烏梅丸條。尸厥見刺法。
\x臟結(jié)\x
臟結(jié)如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者,難治。
臟結(jié),無陽證,其人反靜、舌上苔滑者,不可攻也。
病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名臟結(jié),死。臟結(jié)與結(jié)胸,皆下后邪氣乘虛
入里所致,熱多與陽明相結(jié),為結(jié)胸。寒多與陰相結(jié),為臟結(jié)。故所現(xiàn)脈癥,皆為陰象。舌上苔滑,則
上焦亦寒,全無陽象,故曰“難治”。曰“不可攻”,然猶有治法。至素有痞結(jié),則中氣已傷,連及臍旁少
腹,并入陰經(jīng),則上下俱病,陰極陽竭,不死何待。
\x冷結(jié)\x
病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
\x除中\(zhòng)x
傷寒脈遲,六、七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能
食,今反能食,此名除中,必死。
微則為咳,咳則吐涎。下之則咳止,而利因不休,利不休則胸中如蟲嚙,粥入則出;小便不利,
兩脅拘急,喘急為難∶頸背相引,臂則不仁;極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,
此為除中??陔m欲言,舌不得前。
傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,此病無治法。
\x伏氣\x
伏氣之病,以意候之。今月之內(nèi),欲有伏氣,假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛,
似傷寒,非喉痹也。病患云∶實咽中痛。雖爾,今復(fù)欲下利。《活人書》云∶伏氣之病,謂非時有暴寒中
人,伏于少陰經(jīng)。始不竟病,旬月乃發(fā),脈便微弱,法先咽痛,似傷寒非咽痹之病,次必下利。始用半夏
桂枝甘草湯主之,次四逆散主之。此病只二日便瘥,古方謂之“腎傷寒”也。
甘草、半夏、桂心等分,每服四錢匕,入生姜四片煎,放冷,少少含咽之。
\x晚發(fā)\x
脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去人安,
此為欲解,若脈遲至六、七日,不欲食,此為晚發(fā),水停故也。為未解,食自可者,為欲解。《活人書》
云∶傷寒病,三月至夏為晚發(fā)。
\x痙\x
太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛 ?!督饏T》治剛 ,用葛根湯、大承氣湯。湯俱見前。
太陽病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,名曰柔 。柔 用栝蔞桂枝湯。即桂枝湯加栝蔞根二兩。
太陽病,發(fā)汗太多,因致 。
太陽病,發(fā)熱脈沉而細(xì)者,名曰 。此言 脈。
病身熱足寒。頸項強(qiáng)急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭面搖,卒口噤,背反張者, 病也。此
言象。
\x濕\x
太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(xì)者,此名濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便。
濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如似熏黃。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者,亦死。
濕家下之,其人但頭汗出,背強(qiáng),欲得被覆向火。若下之早則噦,胸滿,小便不利。舌上如苔者,
以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。
濕家病身上疼痛發(fā)熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故
鼻塞。納藥鼻中則愈。
\x風(fēng)濕\x
問曰∶風(fēng)濕相搏,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止,醫(yī)云∶此可發(fā)汗,汗之病不愈者何
也?蓋發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,
風(fēng)濕俱去也。此言治法。
病者一身盡疼,發(fā)熱、日晡所劇者,此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。
風(fēng)濕脈浮,肢體痛重,不可轉(zhuǎn)側(cè),額上微汗,不欲去被,或身微腫。
\x濕溫\x
兩脛逆冷,胸腹?jié)M,多汗,頭目痛苦,妄言,其脈陽濡而弱,陰小而急,不可發(fā)汗,治在太陰。見《活人書》。
\x溫毒\x
冬時觸冒疹毒,至春始發(fā),肌肉發(fā)斑,癮疹如錦紋,或咳嗽心悶,但嘔青汁。見《活人書》。
\x \x
太陽中熱者, 是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也。
太陽中 者,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。
太陽中 者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛;其脈弦細(xì)芤遲;小便已,灑灑然毛聳∶手足逆冷;小有勞,身
即熱;口開,前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針則發(fā)熱甚,數(shù)下之則淋甚。
\x陰毒\x
手足厥冷,背強(qiáng),臍腹筑痛,咽痛,短氣,嘔吐、下利,身如被杖?;蚶浜篃┛?;或甲指面色青黑,煩
燥而渴,脈沉細(xì)欲絕,而一息七至。宜灸氣海、丹田三、二百壯;或蔥熨臍中。氣海在臍下一寸五分;丹
田在臍下二寸。
\x陽毒\x
發(fā)躁狂走,妄言,面赤,咽痛,身斑斑若錦紋。或下利赤黃,脈洪實滑促;或舌卷焦黑,鼻中如煙煤,
宜用布漬冷水,搭于胸上,蒸熱數(shù)換?!痘钊藭贩?。
\x溫病\x
冬時受寒,藏于肌膚,至春而發(fā)。
\x熱病\x
寒氣至夏而發(fā),俱與傷寒相似。
\x兩感\(zhòng)x
太陽與少陰,陽明與太陰,少陽與厥陰。
\x風(fēng)溫\x
其人素傷于風(fēng),因復(fù)傷熱,其脈尺寸俱浮。頭疼身熱,常自汗出,體重而喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,
發(fā)汗則譫語煩躁、狀若驚癇。
\x溫疫\(yùn)x
一歲之中,男女老少之疾相似,其狀不一。
\x香港腳\x
頭疼身熱,肢體痛,大便秘,嘔逆,腳屈弱。
\x多眠\(yùn)x
有風(fēng)溫癥,有少陰癥,有小柴胡癥,有狐惑癥。
\x狐惑\x
此癥治法詳《金匱》。
狀如傷寒,或傷寒后變癥,默默欲眠,目不能閉,不欲飲食,面目乍白、乍赤、乍黑,蟲蝕其喉為
惑,其聲嘎,蝕其肛為狐,其咽干。爛見五臟則死,當(dāng)視其唇,上唇有瘡,蟲食其臟;下唇有瘡,蟲食其
肛。多因下利而得,濕 之病,亦相似。
\x百合\x
此癥詳《金匱》,治法亦備。
此亦傷寒變癥,百脈一宗,悉致其病。百脈一宗,乃肺病也。故《金匱》用百合治之。其狀欲食復(fù)不能
食,默默欲臥,復(fù)不能臥;欲行復(fù)不能行;飲食或有美時,或有惡聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱,小便
赤,藥入口即吐,如有神靈者。
\x刺法\x
古圣人治病之法,針灸為先,《靈》、《素》所論,皆為針灸而設(shè)。即治傷寒,亦皆用針刺?!稛岵∑?br />
所載是也。至仲景專以湯劑治傷寒,尤為變化神妙,然亦有湯劑所必不能愈,而必用刺者,仲景亦不能舍
此而為治。后人豈可不知!故另考明諸穴,以附于后。
\x尸厥\x
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨?,上入胸膈,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股。
與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當(dāng)刺期門、巨闕,見《平脈法》。
期門二穴,在第二肋端,不容穴旁,各一寸五分,上直兩乳。足太陰、厥陰、陰維之會。舉臂取之,刺
入四分,灸五壯,肝募也。
巨闕一穴,在鴆尾下一寸,任脈氣所發(fā)。刺入六分,留七呼,灸五壯。心募也。
傷寒,腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門??v者,克其所勝,放縱不收也。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,
刺期門。橫者,犯其所不勝,橫逆犯上也。刺期門,皆所以泄肝之盛氣,期門穴見前。
太陽與少陽并病,頭頸強(qiáng)痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎
不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,脈弦,五、六日,譫語不止,當(dāng)刺期門。
大椎一穴,在第一椎陷者中,三陽督脈之會。刺入五分,灸九壯。
肺俞二穴,在第三椎下兩旁,各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壯。
肝俞二穴,在第九椎下兩旁,各一寸五分,刺三、四分,留六呼,灸三壯。
太陽、少陰并病,心下硬,頸項強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
陽明病,下血譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門。隨其熱而瀉之, 然汗出者愈。此男子
熱入血室之癥。婦人亦有之,見小柴胡條下。
凡治溫病,可刺五十九穴。
《內(nèi)經(jīng)》熱俞五十九,頭上五行,行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者,
以瀉胸中之熱也。氣沖、三里、巨虛、上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。云門、 骨、委中、髓空,此
八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。