<篇名>脈訣匯辨
書名：脈訣匯辨
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<篇名>劉敘

屬性：云間期叔李先生，無所不通，醫(yī)特其緒余也。醫(yī)中之著述甚富，《匯辨》特其一斑也。憶數(shù)年
前《匯辨》將脫稿，先子節(jié)欲付梓，先生曰，請(qǐng)姑俟之。以后先生客湘江、客天中客濟(jì)上，如冥
鴻絕影，慕者無從。凡習(xí)岐黃家言者。以仆父子與先生交契，索《匯辨》者踵相接，不得而去，
則誤以為有所秘惜。至庚戌春，先生始南還。仆聞之大喜，迎至敝廬，邀諸騷人酒徒酣飲徹
晝夜。見先生之貌益腴，氣益斂，退然如不能出言詞。仆外父仲謀彭先生語人曰∶“吾見期
叔者數(shù)矣，每一引滿，慷慨而談，信心沖口，一歸于行誼之正。雖老生宿儒，無不斂手而聽。他
若十洲洞冥、杜陽(yáng)諾皋之書，又于見聞之表，自辟天地，乃今何以遂懸絕也，是蓋必有所進(jìn)
矣?！毕救障壬汲銎湓?shī)文若干卷，外父字字稱賞，既為序而藏之。最后得其《匯辨》稿十
卷，而愈見仁人用心之勤也，蓋自高陽(yáng)之偽訣興，中材之士，不知有叔和，更何知有靈素，而
脈始不可問矣。先生乃為詮次古今辨駁之語，類成是編，折衷一理，彌淪萬言，讀之不啻千
門萬戶，五花八陣，初見者不無心怵目眩，至徐察焉次第秩然，剪除謬種，俾天下后世復(fù)見
先圣之旨，其功詎不大哉。嗟乎！輸般之巧，孫吳之奇，實(shí)非徑庭，要在習(xí)與不習(xí)耳。先生家有
賜書，手不釋卷，兼之姿悟非常，其游屐幾遍海內(nèi)，需以歲月之久，得成專書，然后問世，其耽
玩道真，承接圣緒，誠(chéng)非淺人所能喻者；寧惟收撮漂零，隨世裒掇而已哉。是書也先子每贊
成之，至光夏遂睹厥成。敢不慫恿流布，公諸同好。行見子云藻翰，獨(dú)留千金。聊復(fù)識(shí)數(shù)言于
簡(jiǎn)端，一以慰向者索書諸君子之誠(chéng)，亦以成先子未竟之志云耳。
\x康熙丙午竹醉日，武原劉光夏頓首拜題于巖綠居\x

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<篇名>自敘

屬性：余浪游者三十年，托刀圭以糊口，而無以辭負(fù)笈者，顧其中胡能不自愧也。所慨俗醫(yī)稱津
筏者，則先《難經(jīng)》、《脈訣》。《難經(jīng)》出自秦越人，其純駁固未易論。尤怪脈者所以定吉兇，決
死生，至淵微也。茍阡陌之不存，又何有于源季。宋之高陽(yáng)生，一妄庸人，假晉太醫(yī)令王叔和
之名，著成《脈訣》。其鄙俚紕繆，取資捧腹，而陰操入室之戈。于是先圣之旨，一旦晦蝕。世之
裒然傳業(yè)，承訛襲舛，不復(fù)有所取裁。譬渴者飲于濁涇之流。呶呶而號(hào)于眾曰，天下之水味
在是，豈其然乎！余不敏，思有以拯之。乃匯古今之論脈者若干人，參以家學(xué)，片言只字，有當(dāng)
先圣，而結(jié)妄庸之舌，則拈之紙。星霜十易，積成徑寸。門人輩請(qǐng)厘剔成編，乃區(qū)為十卷，名曰
《脈訣匯辨》，命收之敝簏?？驮弧谩肮桃釉兆右病７矔凶?，不藏諸名山，必傳之通邑大都，
將以救斯世，詔來者。君之所結(jié)集，何難羽翼經(jīng)傳而馳海內(nèi)，僅僅衣缽于及門，似乎靳于問
世者，何居？”余起而謝曰∶“足下之沾沾于吾者，不虞人之 耶！余嘗皈依古先生，竊聞其
教矣，錯(cuò)下一轉(zhuǎn)語。墮野狐身五百世。使余所綴集果醍醐也，往乞一玄晏而懸之國(guó)門，誰曰
不宜？或猶未也，淹博者笑其摭拾，通達(dá)者笑其割裂，抱匱守殘之徒，更笑其迂而無當(dāng)。將見
習(xí)高陽(yáng)生之言者，不必樹旗鼓而實(shí)逼處此，即以一丸泥自封，余復(fù)奈之何哉！雖然，謹(jǐn)聞
命矣，姑付之剞劂氏，以就正長(zhǎng)者，徐俟大國(guó)之賦，左提右挈，廓清邪說，愿以是編為前驅(qū)之 。”

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<篇名>凡例

屬性：一、茲編第欲剪除偽訣，故援引群書，專主辨駁，以洞筋擢髓之談，為考同伐異之事。一出一入，良具苦心。
不敢杜撰一字，獲罪古今也。
一、李瀕湖先生脈法，辨晰最精，家先生取而推展之，所著《正眼》一書自當(dāng)并垂不朽。惜其原刻未及校
訂，不惟魯魚亥豕已也。今刻中二十八脈，一遵《正眼》而沐浴所聞，細(xì)加簡(jiǎn)閱。并附先生晚年未盡之
秘，故卷帙倍之。
一、家先生高材碩德，為海內(nèi)賢士大夫迫而成醫(yī)，雖生徒滿宇內(nèi)，誓不傳之子弟，慮為趙括之續(xù)也。余客
海虞盡得繆慕臺(tái)先生遺稿，并周梅屋先生之獨(dú)得編，朝夕研窮，乃于脈理頗窺涯略。更參以會(huì)稽張
景岳先生之《類經(jīng)》，遂洞若觀火。西江喻嘉言，武林張卿子、盧子繇皆稱莫逆，教益弘多。潘鄧林之
《醫(yī)燈續(xù)焰》良備采掇所謂聚腋成裘，博雅者自知之也。
一、叔和《脈經(jīng)》，間有奧句，初學(xué)苦其難入。乃仿宋崔紫虛真人《四言脈訣》，以便記誦，不過藉此以為綱
領(lǐng)而已。后之引釋，條分縷晰，或有少裨焉。
一、脈中所列主病，寒熱虛實(shí)，止能標(biāo)其大綱，余者要須意及之，當(dāng)為通敏者所諒也。
一、所引證悉本《靈、素》，未免有以經(jīng)釋傳之嫌。然此欲為初學(xué)津梁，務(wù)從明白，知我罪我，其在斯乎。
一、余在癸巳歲，始留意診法。槎溪里中，晤諸同門。程子公來、顧子則思、戴子交庶，一見投契。余有不逮，盡
力指示，皆謂余必能超乘而上。三十年來，家先生之著述，屢經(jīng)兵燹，散佚者過半。至有邑中同姓鏟去
姓氏，冒以己名行世者。余雖不肖，今得漸與補(bǔ)訂，皆已輯成全書，次第剞劂。則余之能傳其家學(xué)人，三
子相成之功居多不敢忘也。
一、引用諸書，皆標(biāo)出所，自便于稽考。至近代群賢，筆之所至，未遑一一注明，淹博者自知之，余非敢掠美也。
\x甲辰秋日，期叔氏識(shí)于湘江之旅泊庵。\x

<目錄>卷一

<篇名>多讀書論

屬性：史稱扁鵲飲上池水，故能洞見臟腑，其所治病無不立起，毋待切脈而后知者也。然扁鵲常
有，而上池水不常有，則凡號(hào)為醫(yī)者，脈之名義，可不講之有素乎！夫經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽(yáng)會(huì)通，玄
冥幽微，變化極難。上古神農(nóng)、黃帝、岐伯、鬼臾區(qū)等，神明天縱，何可幾及。降至叔世，即有人焉
才高識(shí)妙，可以仰窺圣域，亦須精求典籍，上發(fā)金匱玉函之藏，下集專家授受之旨；學(xué)以博
而漸通，心以疑而啟悟。如此則借證有資，力省功倍。所謂將登泰岱，舍徑奚從；欲詣扶桑，非
舟莫適。今者各承家伎，不事讀書；附會(huì)臆見；展轉(zhuǎn)相迷。初學(xué)則但知《難經(jīng)》、《脈訣》，泛濫則
空談劉、李、張、朱。不知《難經(jīng)》時(shí)與《靈素》相左，《脈訣》明系入室操戈。仲景專法《內(nèi)經(jīng)》，余
者不無出入。知而不能讀，讀而不能解，解而不能通，其中肯綮，固非淺識(shí)所能窺測(cè)。乃如王
叔和。晉之名醫(yī)也。所撰《脈經(jīng)》，欲以發(fā)靈蘭之秘，建后學(xué)之準(zhǔn)，斯亦勤矣。而移易穴道，誤決
死期，開妄人之簧鼓，遭后來之指摘，況其下焉者乎！近者高陽(yáng)生之偽訣盛行，比于鴆毒，而
家弦戶誦，略不可解。幸蔡西山、戴同父輩，大聲疾呼，明正其罪。乃世猶充耳，奉若典謨。蓋以
師承既謬，先入為主；封己自限，忠告難施。將使五臟六腑之盈虛，血脈營(yíng)衛(wèi)之通塞。觸涂成
滯，胥天下而趨邪說者，豈非寡學(xué)之故，不自登于大道乎？嗟乎！使學(xué)人而志慮淵微，機(jī)穎明
發(fā)，溯流窮源，旁收曲采，善讀古今之書，扶絕學(xué)于將墜，雖為執(zhí)鞭。亦所欣慕。曾何待上池之
水，侈為異聞也哉！

<目錄>卷一

<篇名>脈位法天地五行論

屬性：人配天地，而稱三才，人身儼然一小天地也。凡兩間之理，無所不應(yīng)，他不具論，即如脈之合
于五行者，粲若指掌請(qǐng)得而陳之。北方為坎，水之位也。南方為離，火之位也。東方為震，木之
位也。西方為兌，金之位也。中央為坤，土之位也。試南面而立，以觀兩手之部位。心屬火居寸，
亦在南也。腎屬水居尺，亦在北也。肝屬木居左，亦在東也。肺屬金居右，亦在西也。脾屬土居
關(guān)，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先從左尺腎水生左關(guān)肝木，肝木生左寸
心火。心火為君主，其位至高不可下，乃分權(quán)于相火。相火寓于右腎，腎本水也，而火寓焉。如
龍伏海底，有火相隨。右尺相火生右關(guān)脾土，脾土生右寸肺金，金復(fù)生水，循環(huán)無端，此相生
之理也。更以五行相克之理言之，相火在右尺，將來克金，賴對(duì)待之左尺，實(shí)腎水也?；鸬盟?br /> 制，則不乘金矣。脾土在右關(guān)，將來克水，賴對(duì)待之左關(guān)，實(shí)肝木也，土得木制，則不侮水矣。肺
金在右寸，將來克木，賴對(duì)待之左寸，實(shí)心火也，金得火制，則不賊木矣。右手三部，皆得左手
三部制矣，而左手三部竟無制者，獨(dú)何歟？右寸之肺金，有子腎水可復(fù)母讎。右關(guān)之脾土，有
子肺金可復(fù)母讎。右尺之相火，有子脾土可復(fù)母讎。是制于人者仍可制人，相制而適以相
成也。此相克之理也。人誠(chéng)能體天地之道以保其身，脈何有不調(diào)者哉。

<目錄>卷一

<篇名>提綱論

屬性：經(jīng)曰∶“調(diào)其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣?！鄙w謂六者足以定諸脈之綱領(lǐng)也。又曰∶“小
大滑澀浮沉?！薄峨y經(jīng)》則曰∶“浮沉長(zhǎng)短滑澀?！敝倬霸弧谩跋揖o浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能
為諸脈作病?！被试弧谩疤峋V之要，不出浮沉遲數(shù)滑澀之六脈。夫所謂不出于六者，亦其
足統(tǒng)表里陰陽(yáng)、虛實(shí)冷熱、風(fēng)寒濕燥、臟腑血?dú)庵∫?。浮為?yáng)為表診為風(fēng)為虛。沉為陰為
里，診為濕為實(shí)。遲為在臟，為寒為冷。數(shù)為在腑，為熱為燥。滑為血有余。澀為氣獨(dú)滯?！贝酥T
說者，詞雖稍異，義實(shí)相通。若以愚意論之，不出表里寒熱虛實(shí)六者之辨而已。如浮為在表，
則散大而芤可類也。沉為在里則細(xì)小而伏可類也。遲者為寒則徐緩澀結(jié)之屬可類也。數(shù)
者為熱，則洪滑疾促之屬可類也。虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也。實(shí)者為有余，則弦
緊動(dòng)革之屬可類也。此皆大概，人所易知。然即六者之中，復(fù)有相懸之要，則人或不能識(shí)，似
是而非誤非淺矣。夫浮為表矣而凡陰虛者，脈必浮而無力，因真陰脫于下，而孤陽(yáng)浮于上，
是浮不可以概言表，而可升散乎！沉為里矣，而凡表邪初感之盛者，陰寒束于皮毛，陽(yáng)氣不
能外達(dá)，則脈必先沉緊，是沉不可以概言里，而可攻下乎！遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，
脈多遲滑，是遲不可以概言寒，而可溫中乎！數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽(yáng)俱虧，氣血敗亂
者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，而可寒涼乎！微細(xì)類虛矣，而痛
極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，而可驟補(bǔ)乎！洪弦類實(shí)矣，而真陰大虧者，必關(guān)格
倍常，是弦不可以概言實(shí)，而可消之乎！乃知診法于綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不
能以四診相參，而欲孟浪任意，未有不覆人于反掌間者。

<目錄>卷一

<篇名>因形氣以定診論

屬性：逐脈審察者，一成之矩也。隨人變通者，圓機(jī)之用也。比如浮沉遲數(shù)，以定表里寒熱，此影之
隨形，復(fù)何論哉！然而形體各有不同，則脈之來去因之亦異，又不可執(zhí)一說以概病情也。何
則？肥盛之人，氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。性急之人，五至
方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫(yī)。身長(zhǎng)之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每
見實(shí)強(qiáng)；南方之人，恒多軟弱。少壯之脈多大；老年之脈多虛。醉后之脈常數(shù)；飲后之脈常洪。
室女尼姑多濡弱。嬰兒之脈常七至。故經(jīng)曰∶“形氣相得者生，三五不調(diào)者死?！逼淇刹徊煊?br /> 此乎！而更有說焉∶肥盛之人，雖曰氣居于表，浮洪者是其常也。然使肌肉過于堅(jiān)濃，則其脈
之來也，勢(shì)將不能直達(dá)于皮膚之上，反欲重按乃見，若徒守浮洪易見之說，以輕手取之，則
模糊細(xì)小，本脈竟不能測(cè)；瘦小之人，雖曰氣斂于中，沉數(shù)者是其常也，然使肌肉過于淺薄，
則其脈之來也，勢(shì)將即呈于皮膚之間，反可浮取而知。性急之人，脈數(shù)是其常也，適當(dāng)從容
無事，亦近舒徐，性緩之人，脈遲是其常也，偶值倥傯多冗，亦隨急數(shù)。北人脈強(qiáng)，是其常也，或
累世膏粱，或母系南產(chǎn)，亦未必?zé)o軟弱之形；南人脈弱，是其常也，或先天稟足，或習(xí)耐勞苦，
亦間有實(shí)強(qiáng)之狀。少壯脈大，是其常也，夭促者多見虛細(xì)；老年脈虛，是其常也，期頤者更為
沉實(shí)。室女尼姑，濡弱者是其常也，或境遇優(yōu)游，襟懷恬 ，脈來亦定沖和。嬰兒氣稟純陽(yáng)，急
數(shù)者是其常也，或質(zhì)弱帶寒，脈來亦多遲慢。以此類推，則人身固有一定之形氣，形氣之中，
又必隨地為之轉(zhuǎn)移，方能盡言外之妙也。

<目錄>卷一

<篇名>運(yùn)氣論

屬性：嘗讀《內(nèi)經(jīng)》，至《天元紀(jì)論》七篇，推申運(yùn)氣，玄蘊(yùn)難窺，未嘗不廢書三嘆也。夫是天地之綱
紀(jì)，變化之淵源，非通于大易洪范、歷元律法之說者，其敢橫心以解，矢口而談哉！無惑乎當(dāng)
今之人置而弗講久矣！先哲有言曰∶“不明五運(yùn)六氣，簡(jiǎn)遍方書何濟(jì)?！比缃?jīng)文所載，尺寸反，
左右交，指下稍爾不明，生死何從臆斷。業(yè)已志醫(yī)，可不沉思力索乎？總其大綱，在五運(yùn)之太
過不及；而勝?gòu)?fù)所以生也。太過者其氣勝，勝而無制，則傷害甚矣。不及者其氣衰，衰而無復(fù)，
則敗亂極矣。此勝?gòu)?fù)循環(huán)之道，出乎自然者也。故其在天則有五星運(yùn)氣之應(yīng)，在地則有萬
物盛衰之應(yīng)，在人則有臟腑疾病之應(yīng)。如木強(qiáng)勝土，則歲星明而鎮(zhèn)星暗，土母受侮，子必復(fù)
之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣見于上，則災(zāi)應(yīng)于下，宿屬受傷，逆
犯必甚，五運(yùn)互為勝?gòu)?fù)，其氣皆然。在病如木勝肝強(qiáng)，必傷脾土，肝勝不已，燥必復(fù)之，而肝亦
病矣；燥勝不已，火必復(fù)之，而肺亦病矣。此五臟互為盛衰，其氣亦皆然也。夫天運(yùn)之有太過
不及，即人身之有虛實(shí)也。惟其有虛而后強(qiáng)者勝之，有勝而后承者復(fù)之。無衰則無勝矣，無
勝則無復(fù)矣。無勝無復(fù)，其氣和平，焉得有?。渴褟?qiáng)肆暴，元?dú)庑贡M，焉得無虛？故曰，有勝則復(fù)，
無勝則否。勝微則復(fù)微，勝甚則復(fù)甚。勝?gòu)?fù)之微甚，繇變化之盛衰。故經(jīng)之所載天時(shí)地化人
事，至詳至備，蓋以明其理之有合也。即如周易三百八十四爻，乃開明易道之微妙而教人。
因易以求理，因象以知變。故孔子曰∶“書不盡言，言不盡意。”此其大義，正與本經(jīng)相同。夫天
道玄微，本不易測(cè)。及其至也，圣人有所不知。故凡讀易者，當(dāng)知易道有此變，不當(dāng)曰變止于
此也。讀運(yùn)氣者，當(dāng)知天道有是應(yīng)，不當(dāng)曰應(yīng)盡于是也。今姑舉其大略?；蛞邭獗樾?，而一方
皆病風(fēng)溫。或清寒傷臟，則一時(shí)皆犯瀉利?；蚨徽钍⑿?，而多兇多吉，期各不同?；蝠鄱颈樯?，
而是陰是陽(yáng)，每從其類?；驓饧笨人?，一鄉(xiāng)并興?；蚪罟翘弁?，人皆道苦。或時(shí)下多有中風(fēng)?；?br /> 前此盛行痰火。諸如此者，以眾人而患同病，謂非運(yùn)氣之使然歟！至其精微，則人多陰受，而
識(shí)者為誰。夫人殊稟賦，令易寒暄，利害不侔，氣交使然。故凡以太陽(yáng)之人，而遇流衍之氣，以
太陰之人，而逢赫曦之紀(jì)，強(qiáng)者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有！或以強(qiáng)陽(yáng)遇火，則炎烈
生矣。陰寒遇水，則冰霜至矣。天有天符，歲有歲會(huì)，人得無人和乎！能先覺預(yù)防者，上智也。能
因機(jī)辨理者，明醫(yī)也。既不能知而且云烏有者，下愚也。然運(yùn)氣亦有不可泥者，如肝木素虛，
脾氣太盛，而運(yùn)值太角，肝氣稍實(shí)，脾氣方平。五臟類然。又內(nèi)外兩因，隨時(shí)感觸，雖當(dāng)太過之
運(yùn)，亦有不足之時(shí)；不及之運(yùn)，亦多有余之患。倘執(zhí)而不通，能無損不足而益有余乎！況歲氣
之在天地，亦有反常之時(shí)。故冬有非時(shí)之溫，夏有非時(shí)之寒，春有非時(shí)之燥，秋有非時(shí)之暖，
犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行；卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬
氣常在；天不足西北而多風(fēng)，地不滿東南而多濕。又況百里之內(nèi)，晴雨不同千里之外，寒暄
各別；則方土不同而病亦因之，此皆法外之道也。若不知常變之道，盛衰之理，主客承制之
位，每每鑿經(jīng)文以害經(jīng)意，徒欲以有限之年辰，概無窮之天道，隱微幽顯，誠(chéng)非易見，管測(cè)求
全，誠(chéng)亦陋矣。復(fù)有不明氣化，如馬宗素之流，假仲景之名，而為《傷寒鈐法》等書，用氣運(yùn)之
更遷，擬主病之方治，拘滯不通，斯為大謬。又有偏執(zhí)己見，不信運(yùn)氣，蓋亦未精思耳。是以通
于運(yùn)氣者，必當(dāng)順天以察運(yùn)，因變以求氣，如杜預(yù)之言歷曰∶“治歷者當(dāng)順天以求合，非為
合以驗(yàn)天。”知乎此而后可以言歷。運(yùn)氣之道，獨(dú)不然哉。若徒爾紛紜，執(zhí)有執(zhí)無，且疑且信，
罕一成之見、圓機(jī)之用者，未足與議也。

<目錄>卷一

<篇名>太素脈論

屬性：嘗讀太素脈而知其偽也。夫脈法創(chuàng)自軒岐，用以測(cè)病情，決死生而已，安得征休征咎，比于
師巫，甚矣楊上善之好誕也。每求其故而不得。后見華佗擬病患于十年之后，以為病去亦
十年死。病存亦十年死，病不能為人死生，因勸其人勿治。佗固漢之異人也。此以脈論耶，抑
以脈中之?dāng)?shù)論耶？意此病所患既深，雖藥無效，又非急證，可以遷延，計(jì)其短期，至久乃驗(yàn)，即
如《內(nèi)經(jīng)》所云，某病某日篤，某日死者是也。但佗決之于十年之前，故后人遂 為神，反至
略病而重?cái)?shù)。上善特有小慧，見佗之行事，托之太素，陰祖其意而暢其說。學(xué)人喜其新奇，互
相附和，妄謂塵埃識(shí)天子，場(chǎng)屋決元魁。好事之流更從而和之，欺世盜名，所從來久矣。就中
亦有可錄之句。如曰∶“脈形圓凈，至數(shù)分明。謂之清。脈形散澀，至數(shù)模糊。謂之濁。質(zhì)清脈清，
富貴而多喜。質(zhì)濁脈濁，貧賤而多憂。質(zhì)清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內(nèi)貧賤。質(zhì)濁脈清，
此謂濁中之清，外貧賤而內(nèi)富貴。若清不甚清濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴
而壽，脈清而長(zhǎng)。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長(zhǎng)者，貧賤而壽。”予嘗以此
驗(yàn)人，百不失一。然考其底蘊(yùn)，總不出乎風(fēng)鑒，使風(fēng)鑒精則太素?zé)o漏義矣。至其甚者，索隱行
怪，無所不至，并且詆呵正業(yè)，以為不能窮造化之巧，操先知之術(shù)?？鬃釉弧谩肮ズ醍惗?，斯害
也已?！逼涮孛}之謂夫！或曰。上善不足論，而佗亦有遺義耶？夫佗之技甚精，而其說又安
能無弊乎？天下而盡守佗之說也，則將使病淺者日深，病深者日殆，視岐黃為贅疣，而藥餌
可盡廢，臨病不治，但委于命，弛慎疾之心，趨夭枉之路，豈不哀乎！故以病之不可治而勉求
治，未必?zé)o稍延之歲月；以病之或可治而不求治，勢(shì)將有坐失之機(jī)宜；須善通佗之意而一
笑上善之術(shù)，斯得之矣。

<目錄>卷一

<篇名>審象論

屬性：夫證之不齊，莫可端倪，而盡欲以三指洞其機(jī)，則戛戛乎難之矣。語云，胸中了了，指下難明。
此深心體認(rèn)，不肯自欺之言。然脈雖變化無定，而陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)之應(yīng)于指下，又自有
確乎不易之理。思之思之，鬼神將通之耳。一曰，比類以晰其似。所以明相類之脈，比其類而
合之，辨其異而分之，鮮不決之疑矣。如遲之與緩，似乎同也，而遲則一息三至，脈小而衰；緩
則一息四至，脈大而徐。沉之于伏，似乎同也，而沉則輕舉則無，重按乃得；伏則重按亦無，推
筋乃見。數(shù)、緊、滑，似乎同也，而數(shù)則來往急迫，呼吸六至；緊則左右彈指，狀如切繩；滑則往來
流利，如珠圓滑。浮、虛、芤，似乎同也，而浮則舉之有余，按之不足；虛則舉之遲大，按之則無；芤
則浮沉可見，中候則無。濡之與弱，似乎同也，而濡則細(xì)軟而浮；弱則細(xì)微而沉。微之與細(xì)，似
乎同也，而微則不及于細(xì)，若有若無，狀類蛛絲；細(xì)則稍勝于微，應(yīng)指極細(xì)，狀比一線。弦、長(zhǎng)，似
乎同也，而弦則狀如弓弦，端直挺然而搏指；長(zhǎng)如長(zhǎng)竿，過于本位而不搏指。短與動(dòng)，似乎同
也，而短為陰脈，無頭無尾，其來遲滯；動(dòng)為陽(yáng)脈，無頭無尾，其來數(shù)滑。洪之與實(shí)，似乎同也，而
洪則狀如洪水，盛大滿指，重按稍減；實(shí)乃充實(shí)，應(yīng)指有力，舉按皆然。牢之與革，似乎同也，而
牢則實(shí)大而弦，牢守其位；革則虛大浮弦，內(nèi)虛外急。促、結(jié)、澀、代，似乎同也，而促則急促，數(shù)時(shí)
暫止；結(jié)為凝結(jié)，遲則暫止，澀則遲短澀滯，至至帶止，三五不調(diào)；代則動(dòng)而中止，不能自還，止
數(shù)有常，非暫之比。一曰，對(duì)舉以明相反之脈。有可因此而悟彼，令陰陽(yáng)不亂也。如浮、沉者，脈
之升降也。以察陰陽(yáng)，以分表里；浮法天為輕清，沉法地為重濁也。遲、數(shù)者，脈之急慢也。脈以
四至為平，如見五至，必形氣壯盛，或閏以太息，（五至。）皆為無 之象。不及為遲，太過為數(shù)。遲
陰在臟，數(shù)陽(yáng)在腑。數(shù)在上為陽(yáng)中之陰，在下為陰中之陽(yáng)。遲在上為陽(yáng)中之陰，在下為陰中
之陽(yáng)。虛、實(shí)者，脈之剛?cè)嵋?。皆以?nèi)之有余不足，故咸以按而知。長(zhǎng)、短者，脈之盈縮也。長(zhǎng)有見
于尺寸，有通于三部，短只見于尺寸。蓋必質(zhì)于中而后知。過于中為長(zhǎng)，不及于中為短。滑、澀
者脈之通滯也。千金曰∶“滑者血多氣少，血多故流利圓滑。澀者氣多血少，血少故艱澀而
散?！焙椤⑽⒄?，脈之盛衰也。血熱而盛，氣隨以溢，滿指洪大，沖涌有余，故洪為盛。氣虛而寒，血
隨以澀，應(yīng)指而細(xì)，欲絕非絕，故微為衰。緊、緩者，脈之張弛也。緊為寒傷營(yíng)血，脈絡(luò)激搏，若風(fēng)
起水涌，又如切繩轉(zhuǎn)索。緩為風(fēng)傷衛(wèi)氣，營(yíng)血不流，不能疾速。數(shù)見關(guān)上，形如豆大，厥厥動(dòng)搖，
異于他部者，動(dòng)也。藏于內(nèi)不見其形，脈在筋下者，伏也。結(jié)、促者，脈之陰陽(yáng)也。陽(yáng)甚則促，脈疾
而時(shí)止。陰甚則結(jié)，脈徐而時(shí)止。至于代、牢、弦、革、芤、濡、細(xì)、弱八脈，則又不可對(duì)舉也。《三因》盡
為偶名，不知既非，一陰一陽(yáng)，寧必過鑿乎！經(jīng)曰，前大后小，前小后大。來疾去徐，來徐去疾，去
不盛來反盛。乍大乍小，乍長(zhǎng)乍短，乍數(shù)乍疏。是二二脈偶見也，不可不知。一曰，辨兼至者。所
以明相互之脈。大抵脈獨(dú)見為證者鮮，合眾脈為證者多，姑舉一二，以例其余。如似沉、似伏，
實(shí)、大、弦、長(zhǎng)之合為勞極；軟、浮細(xì)之合為濡之類是也。合眾脈之形為一證者，如浮、緩為不仁；
浮、滑為飲；浮、洪、大而長(zhǎng)為風(fēng)眩顛疾之類是也。有二合脈有三四合脈者，然又有一脈獨(dú)見
而為病亦多者，如浮為風(fēng)，又為虛，又為氣，此一脈之證合也。一曰察平脈以定其常。所以明
本部之脈，而治無病之候。未能精稔，將有無病妄藥之弊矣。如足厥陰肝脈弦細(xì)而長(zhǎng)，足少
陰腎脈沉實(shí)而滑，足太陰脾脈沉軟而緩，足少陽(yáng)膽脈弦大而浮，足陽(yáng)明胃脈浮長(zhǎng)而緩，足
太陽(yáng)膀胱脈洪滑而長(zhǎng)，手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰心包絡(luò)脈浮
大而散，手少陽(yáng)三焦脈洪大而急，手陽(yáng)明大腸脈浮短而滑，手太陽(yáng)小腸脈洪大而緊。一曰，
準(zhǔn)時(shí)令者所以見四時(shí)之變其狀，各自不同，脈與之應(yīng)也。十二月大寒至二月春分為初之
氣，厥陰風(fēng)木主令，經(jīng)曰，厥陰之至其脈弦。春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，經(jīng)曰，少陰
之至其脈鉤。小滿至六月大暑為三之氣，少陽(yáng)相火主令，經(jīng)曰，少陽(yáng)之至大而浮。大暑至八
月秋分為四之氣，太陰濕土主令，經(jīng)曰，太陰之至其脈沉。秋分至十月小雪為五之氣，陽(yáng)明
燥金主令，經(jīng)曰，陽(yáng)明之至短而澀。小雪至十二月大寒為六之氣，太陽(yáng)寒水主令，經(jīng)曰，太陽(yáng)
之至大而長(zhǎng)。一曰，察真藏脈者。所以明不治之脈與決短期。往而不返，如水之流；止而不揚(yáng)，
如杯之覆。使其在肺，則上而微茫下而斷絕，無根蕭索。使其在腎，則解散而去，欲藏?zé)o入，去
如解索，彈搏而來，所藏盡出，來如彈石。在命門右腎與左腎同，但內(nèi)藏相火，故其絕也，忽爾
靜中一躍，如蝦之游，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。使其在膀胱，則泛濫不收，至如涌泉，
以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。凡斯六者皆脈中至為吃緊之處，況有象可求學(xué)
者精勤，則熟能生巧，三指多回春之德矣。若不揣者，乃妄圖形象，弄巧成拙，最為可笑。夫脈
理淵微，須心領(lǐng)神會(huì)，未可以言求，而可以圖標(biāo)乎！如脈之浮沉、大小、長(zhǎng)短、弦細(xì)，猶可圖也，如
遲數(shù)、結(jié)促，亦何從描畫乎！欲學(xué)岐黃精蘊(yùn)，而為紙上筌蹄，是又執(zhí)形象而趨于愚妄者矣。

<目錄>卷一

<篇名>脈有亢制論

屬性：經(jīng)曰∶“亢則害，承乃制?！毖蕴^之害也。此關(guān)于盛衰疑似之間，診者其可忽乎！夫亢者，過于
上而不能下之謂也。承者，受也，亢極則反受制也。如火本克金，克之太過，則為亢，而金之子
為水，可以制火，乘其火虛來復(fù)母讎，而火反受其制矣。比之吳王夫差，起傾國(guó)之兵以與晉
爭(zhēng)，自謂無敵，越王勾踐，乘其空虛，已入國(guó)中矣。在脈則當(dāng)何如？曰，陽(yáng)盛者脈必洪大，至陽(yáng)盛
之極，而脈反伏匿，陽(yáng)極似陰也。此干之上九，亢龍有悔也。其證設(shè)在傷寒，或因失于汗下，使
陽(yáng)氣亢極，郁伏于內(nèi)，狀似陰證，唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤澀，然其脈雖沉，按之
著骨必滑數(shù)有力，審其失氣，穢臭殊常，或時(shí)躁熱，不欲衣被，或揚(yáng)手?jǐn)S足，譫語不休，此陽(yáng)證
何疑。故經(jīng)曰∶“其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指下者，非寒也，此為陽(yáng)盛拒陰也?！标幨⒄呙}必細(xì)微，
至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽(yáng)也。此坤之上六，龍戰(zhàn)于野也。在傷寒則誤服涼藥，攻熱
太速，其人素本腎虛受寒，遂變陰證，逼其浮游之火發(fā)見于外，狀似陽(yáng)證，面赤煩躁，大便自
利，小便淡黃，嘔逆氣促，鄭聲咽痛，然其脈按之必沉細(xì)遲微，審其渴欲飲水，復(fù)不能飲，此陰
證何疑。故經(jīng)曰∶“身熱脈數(shù)，按之不鼓擊于指下者，非熱也，此謂陰盛拒陽(yáng)也?！蹦酥策^極
者反兼勝己之化，在于學(xué)人之細(xì)心揣測(cè)，則諸證無不洞其真?zhèn)我印?/p>

<目錄>卷一

<篇名>沖陽(yáng)太二脈論

屬性：夫身之內(nèi)，不過陰陽(yáng)為之根蒂。醫(yī)者惟明此二字，病之吉兇，莫不判然矣。故凡傷寒危迫，手
脈難明，須察足脈，不知者競(jìng)相嘩笑，更有內(nèi)室，寧死不愿，以為羞恥，是又大可哀矣。予請(qǐng)陳
其說焉。經(jīng)曰∶“治病必求于本?！北局疄檠愿病⒃匆?。世未有無源之流，無根之木。澄其源而
流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經(jīng)也。故善為醫(yī)者，必責(zé)根本，而本有先天后天之辨。先天
之本維何，足少陰腎是也。腎應(yīng)北方之水，水為天一之源。后天之本維何，足陽(yáng)明胃是也。胃
應(yīng)中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結(jié)胞胎，其象中空，一莖透
起，形如蓮蕊；一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火
生土而后脾成，土生金而后肺成。五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。仙經(jīng)曰∶“借問
如何是玄牝，嬰兒初生先兩腎?！惫誓I為臟腑之本，十二脈之根呼吸之本，三焦之源，而人
資之以為始者也。故曰，先天之本在腎。而太 一穴，在足內(nèi)踝后五分跟骨上動(dòng)脈陷中，此
足少陰所注為 之地也。脾胃何以為后天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食
則腸胃涸絕而死。經(jīng)曰∶“安谷則昌絕谷則亡。”猶兵家之有餉道也。餉道一絕，萬眾立散；胃
氣一敗，百藥難施。一有此身，先資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，
而人資之以為生者也。故曰，后天之本在脾。而沖陽(yáng)一穴，在足跗上五寸高骨間動(dòng)脈去陷
谷二寸，此足陽(yáng)明所過為原之地也。（脾胃相為夫婦，故列胃之動(dòng)脈，而脾即在其中矣。）古人見腎為先天之本，故著之
脈曰∶“人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。”見脾胃為后天之本，故著之脈曰∶“有
胃氣則生，無胃氣則死?！彼詡卦\太 以察腎氣之盛衰，必診沖陽(yáng)以察胃氣之有
無。兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨(dú)重太沖者，太沖應(yīng)肝，在足指本節(jié)后二寸陷中。
蓋肝者，東方木也，生物之始；又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機(jī)猶可望也。予
見按手而不及足者多矣，將欲拯人于危，殆蓋亦少探本之學(xué)乎！

<目錄>卷一

<篇名>脈有不可言傳論

屬性：脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈。猶曰∶“若窺深淵而迎浮云?！痹S叔微曰∶“脈之理
幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至于神理，非心
領(lǐng)神會(huì)，焉能盡其玄微耶？如古人形容一胃氣脈也，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求
也。不疾不徐，此跡象也，可以至數(shù)求也。獨(dú)所謂意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀，此非古人秘
而不言，雖欲名狀之而不可得，姑引而不發(fā)，躍然于言詞之表，以待能者之自從耳?！睎|垣
至此，亦窮于詞，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈。而
曰替替然如珠之圓轉(zhuǎn)。形容澀脈，而曰如雨沾沙。形容緊脈，而曰如切繩轉(zhuǎn)索。形容散脈，而
曰如楊花散漫。形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理，就其言狀，正惟窮于言
語，姑借形似以揣摹之耳。予昔寓泉州開元寺，月夜與林澹庵論脈。凡脈各設(shè)一形似最確
之物以體象之。至于虛脈曰虛，合四形浮、大、遲、軟極其摹擬，終不相類。林最后曰∶“得之矣，
譬如發(fā)酵饅首?！本故нt字之義。有羽衣錢存三在傍曰∶“何不比之海 浮水?！绷执笮?br /> 節(jié)。蓋海 質(zhì)柔而大，隨波上下，若人以手按之，則驚而沒矣，于浮、大、遲、軟，字字逼真，然為學(xué)
究訓(xùn)詁之語，設(shè)不善領(lǐng)略者，不先于虛脈中發(fā)憤參求，但守一海 浮水于胸中，豈非戲論
乎！故以有限之跡象，合無窮之疾病，則跡象乃有時(shí)而窮。以無盡之靈明，運(yùn)有限之跡象，則
疾病無往而不驗(yàn)。所謂口莫能宣者，終成絕學(xué)也哉！

<目錄>卷一

<篇名>脈無根有兩說論

屬性：天下之醫(yī)籍多矣。或者各持一說，而讀者不能融會(huì)，漫無可否，則不見書之益，而徒見書之
害矣，又何貴乎博學(xué)哉！即如脈之無根，便有兩說。一以尺中為根。脈之有尺，猶樹之有根。叔
和曰∶“寸關(guān)雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？”蓋因其有根也。若腎脈獨(dú)敗，是無根矣，安
望其發(fā)生乎！一以沉候?yàn)楦?。?jīng)曰∶“諸浮脈無根者皆死?！笔侵^有表無里，孤陽(yáng)不生。夫造化
之所以亙?nèi)f古而不息者，一陰一陽(yáng)，互為其根也。使陰既絕矣，孤陽(yáng)豈能獨(dú)存乎！二說似乎
不同，久而虛心討論，實(shí)無二致也。蓋尺為腎部，而沉候之六脈皆腎也。要知兩尺之無根，與
沉取之無根，總為腎水涸絕而無資始之原，宜乎病之重困矣。又王宗正曰∶“診脈之法，當(dāng)
從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州?！眲t與叔和之守寸關(guān)尺奇位以候五臟六腑之脈者，大
相徑庭。不知宗正亦從經(jīng)文“諸浮脈無根者皆死”之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地
者親下，心肺居于至高之分，故應(yīng)乎寸；腎肝處乎至陰之位，故應(yīng)乎尺；脾胃在中，故應(yīng)乎關(guān)；
然能與叔和之法參而用之，正有相成之妙。淺工俗學(xué)，信此則疑彼者，皆不肯深思古人之
推本立說，所以除一二師家授受之外，盡屬礙膺。許學(xué)士之不肯著書以示后來，乃深鑒于
此弊也夫！

<目錄>卷一

<篇名>調(diào)息已定然后診脈論

屬性：經(jīng)曰∶“常以不病調(diào)病患?！鄙w以醫(yī)者無病，氣靜息勻，用自己之呼吸，合病患之至數(shù)，則太過
不及之形見矣。斯時(shí)也，如對(duì)敵之將，操舟之工，心如走珠，形似木雞，不得多語調(diào)笑，妄論工
拙，珍玩滿前，切勿顧盼，絲竹湊耳，恍若無聞，凡此豈欲矯眾以邀譽(yù)哉！夫君子之游藝，與據(jù)
德根據(jù)仁，皆為實(shí)學(xué)。診雖流為賤技，非可茍且圖功者也。故經(jīng)又曰∶“診無治數(shù)之道，從容之
葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎?！逼湔伹写褂?xùn)，無非欲診者收攝
心體，忙中習(xí)定，使彼我之神交，而心手之用應(yīng)也。在吾黨學(xué)有淵源，路無岐惑三指之下，自
可十得其五。但求診者多，紛紜酬應(yīng)，酷暑嚴(yán)寒，舟輿困頓，醫(yī)者之氣息先已不調(diào)，則與病者
之至數(shù)焉能準(zhǔn)合。又況富貴之家，一人抱病，親戚填門，或粗曉方脈而鼓舌搖唇；或偏執(zhí)己
見而黨同伐異；或素有不合而傲睨唐突，使高潔之士即欲拂衣；或故為關(guān)切而叮嚀煩絮，
令通脫之性輒將掩耳；或陽(yáng)與陰擠，旁敲暗擊；或執(zhí)流忘源，稱寒道熱；或但求穩(wěn)當(dāng)，欲帶消
而帶補(bǔ)；或反復(fù)不常，乃忽是而忽非；或小利小害，一日而喜懼多端；或且疑且信，每事而逡
巡不決；或醫(yī)者陳說病機(jī)，援引經(jīng)典，務(wù)欲詳明，則指為江湖之口訣；或處投藥餌，本屬尋常，
彼實(shí)未知，則誚為詭異之家風(fēng)；或玄心靜氣。不妄問答，則謂之簡(jiǎn)傲；或坦衷直腸，無所逢迎，
則笑其粗疏。嗟乎！昔人懼病而求醫(yī)，故尊之過于師保；今之醫(yī)呈身而售技，故賤之下于輿
。所以一進(jìn)病家，除拱揖寒溫之外，即好惡是非之中，九候未明，方寸已亂，孰標(biāo)孰本，斷不
能行指下之巧矣。若夫大雅之彥，本期博濟(jì)一時(shí)，而肯茍悅?cè)∪?，貽笑識(shí)者哉！庸眾人之情，
固有所不暇盡，亦有所不能盡，而并有所不屑盡也。身當(dāng)其際，一以先圣之道為重，誰毀誰
譽(yù)，不屈不昂，去留之心灑然，得失之念不起，意思從容，布指安穩(wěn)，呼吸定息，至數(shù)分明，則脈
雖幽微，可以直窮二豎之情技矣。

<目錄>卷一

<篇名>問情論

屬性：經(jīng)曰∶“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意?！鄙w欲病患靜而無擾，然后從容詢其情，委
曲順其氣。使不厭煩，悉其本末之因，而治始無誤也。乃近世醫(yī)者，自附于知脈，而病家亦欲
試其本領(lǐng)，遂絕口不言，惟伸手就診。醫(yī)者強(qiáng)為揣摩，揣摩偶合，則信為神奇；揣摩不合，則薄
為愚昧。致兩者相失，而訖無成功，良足嘆也。故仲景曰∶“觀今之醫(yī)，省疾問病，務(wù)在口給。相
對(duì)斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎跗陽(yáng)，三部不參。動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十。短期
未至決診，九候曾無仿佛。明堂闕庭，盡不見察。所謂管窺而已。”望聞問切，猶人有四肢也。
一肢廢不成其為人，一診缺不成其為醫(yī)。然必先望、次聞、次問而后切者，所重有甚于切也。
王海藏云∶病患拱默，惟令切脈，試其知否。夫熱則脈數(shù)，寒則脈遲，實(shí)則有力，虛則無力，可以
脈知也。若得病之由及所傷之物。豈能以脈知乎？其如病家不知此理者眾，往往秘其所患，
以俟醫(yī)之先言。豈知病固有證似脈同，而所患大相剌謬。若不先言明白，猝持氣口，其何能
中？又如其人或先貴后賤，或先貧后富，暴樂暴苦，始樂始苦，及所思、所喜、所惡、所欲、所疑、所
懼之云何，其始病所傷、所感、所起、所在之云何，以至病體日逐轉(zhuǎn)移之情形，病后所服藥餌
之違合，必詳言之，則切脈自無疑惑。今人多偏執(zhí)己見，逆之則拂其意，順之則加其病，莫如
之何。然茍?jiān)O(shè)誠(chéng)致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡而不降心以從耶！夫受病情形，
百端難盡。如初病口大渴，久病口中和，若不問而概以常法治之，寧不傷人乎？如未病素脾
約，才病忽便利，若不問而計(jì)日以施治，寧不傷人乎？如未病先有錮疾，已病重添新患，如不
問而概守成法治之，寧不傷人乎？如疑難證著意根究，遽不得情，他事閑言，反呈真面，若不
細(xì)問而倉(cāng)卒妄投寧不傷人乎？《病形篇》謂∶“問其病，知其處，命曰工?！苯裰Q為工者，問非
所問，諛佞其間，病者欣然樂從；及病增更醫(yī)，亦復(fù)如是。 徨醫(yī)藥，終于不救者多矣。故留心
濟(jì)世者，須委曲開導(dǎo)，以全仁術(shù)。未可任意而飄然事外也。予每見縉紳之家，凡診內(nèi)室，皆重
帷密幄，以帛纏手，使醫(yī)者三指不能盡按，而醫(yī)亦潦草診視，此又不能行望、聞、問之神妙，并
切而且失之度，其視醫(yī)不啻如盜賊然。東坡、海藏之言，豈能家喻而戶說哉！惟愿病家以病
為重，不循故習(xí)，使醫(yī)者得盡其長(zhǎng)，醫(yī)者以道自處，不蹈陋規(guī)，使病家誠(chéng)告以故。庶病無遁形，
而醫(yī)者之與病者有相成之功矣。

<目錄>

<篇名>卷二

屬性：小序 崔紫虛所著《四言脈訣》，由來尚矣。刪補(bǔ)之者，為李月池氏，更名《四言舉要》。予取兩刻
而損益之，或繁或簡(jiǎn)，期合于理而已，敢曰崔、李之功臣哉。
脈為血脈，氣血之先；血之隧道，氣息應(yīng)焉。
脈為氣乎？而氣為衛(wèi)，衛(wèi)行脈外，則知非氣矣。脈為血乎？而血為營(yíng)，營(yíng)行脈中，則知非血矣。脈為經(jīng)隧乎？
而經(jīng)隧實(shí)繁，則知非經(jīng)隧矣。善乎華元化云∶“脈者，氣血之先也。”蓋人之身，惟是精與氣與神三者，精
氣即血?dú)?，氣血之先，非神而何？人非是神無以主宰血?dú)?，保合太和，流行三焦，灌溉百骸。故脈非他，即
神之別名也。明乎此，則氣也、血也，渾淪條析；所謂氣如橐 ，血如波瀾，一升一降，以成其用，而脈道成
矣。
資始于腎，資生于胃；血脈氣息，上下循環(huán)。
人未有此身，先有此腎，氣血藉之以立基。而神根據(jù)于氣，氣根據(jù)于血，血資于谷，谷本于胃；是知胃氣充則
血旺，血旺則氣強(qiáng)，氣強(qiáng)則神昌。故曰∶“先天之根本在腎，后天之根本在脾?！保ㄆ⑽赶酁榉蚱?。）神之昌與否，皆以
脈為征兆。脈之行也，氣行而血隨，上下周匝，起伏交會(huì)， 濡守使，各盡其職。
十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈；惟手太陰，寸口取決。
《難經(jīng)·一難》曰∶“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，何謂也？扁鵲曰∶‘寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈
也?！币苑螢槲迮K六腑之華蓋，布一身之陰陽(yáng)，居于至高之位，凡諸臟腑皆處其下，肺系上連喉嚨吭
嗌，以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布故耳。然《素問·五臟別論》曰∶“帝曰‘氣
口何以獨(dú)為五臟主？’岐伯曰∶‘胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦
太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！逼淞x又所重在胃矣，細(xì)思之而理則一也。氣
口本屬太陰，而曰“亦太陰”者，蓋氣口屬肺，手太陰也，布行胃氣，則在于脾足太陰也。按《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》
曰∶“谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣?！薄敦收摗吩弧谩捌⒅鳛槲感衅浣蛞赫咭??！薄端?br /> 問·經(jīng)脈別論》曰∶“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺?！逼獗貧w于肺，而后行于
臟腑營(yíng)衛(wèi)，所以氣口雖為手太陰，而實(shí)即足太陰之所歸，故曰“氣口亦太陰”也。乃知五臟六腑之氣
味，皆由胃入脾，由脾入肺，此地道卑而上行也。由肺而分布于臟腑，此天道下濟(jì)而光明也。土居中而
為金之母，系諸脈之根；肺居高而有君之象，布諸脈之令；故曰肺朝百脈，而寸口為之大會(huì)，猶水之朝
宗于 也。又考?xì)饪诩创缈谝?。肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口。脈出太淵，共長(zhǎng)一寸九分，故曰
寸口。又肺朝百脈，脈之大會(huì)聚于此，故曰脈口。其實(shí)一也。吳草廬曰∶“醫(yī)者于寸、關(guān)、尺，輒名之曰此心
脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者，非也。五臟六腑凡十二經(jīng)，兩手寸、關(guān)、尺者，手太陰肺金之一脈也。
分其部位以候他藏之氣耳。脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會(huì)于肺，肺為氣出入之門戶，故名曰氣口，而為
脈之大會(huì)，以占一身焉?！崩顣r(shí)珍曰“兩手六部，皆肺之經(jīng)脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟
六腑所居之處也。”《靈樞》、《素問》、《難經(jīng)》載十二經(jīng)脈有走于手而不從三部過者，如手陽(yáng)明大腸
經(jīng)之脈，起大指次指之端，從大指次指之間盡處為合谷一路，為臂之上廉，入肘外，上肩而終迎香，以
交于足陽(yáng)明胃經(jīng)也。與右寸無干。足陽(yáng)明胃經(jīng)之脈，起于鼻之交 中，下行屬胃，絡(luò)大腸，至足，而終于
厲兌，（足大指端。）以交于足太陰脾經(jīng)也，與右關(guān)無干。足太陰脾經(jīng)之脈，起于足之大指之端，上行膝股，入
腹中，以交于手少陰心經(jīng)也。與右關(guān)無干。手少陰心經(jīng)之脈，起于心中，下絡(luò)小腸，其支者循 下，下肘
內(nèi)后廉小指一路，終于小指之端，（即少?zèng)_穴。）以交于手太陽(yáng)小腸經(jīng)也。與左寸無干。手太陽(yáng)小腸之脈，起
于小指之端，循臂外側(cè)，左右交于兩肩，下屬小腸，上行于頭，絡(luò)于顴而終于耳中，（即聽宮穴。）。以交于足太
陽(yáng)膀胱經(jīng)也。與左寸無干。足太陽(yáng)膀胱之脈，起于目?jī)?nèi) ，下行絡(luò)腎，屬膀胱，終于足小指，（至陰穴。）以交于
足少陰腎經(jīng)也。與左尺無干。足少陰腎經(jīng)之脈，起于足小指，上行循喉嚨，挾舌本，注于膻中，以交于手
厥陰心包絡(luò)經(jīng)也。與左尺無干。手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之脈，起于胸中，屬心下之包絡(luò)，入肘內(nèi)之曲澤穴，行
臂兩筋之間，入掌中，循中指出其端而終，以交于手少陽(yáng)三焦經(jīng)也。脈行中指一路，與左尺無干。手少
陽(yáng)三焦之脈，起于小指次指之端，（即無名指。）行臂外兩骨之間，下絡(luò)膀胱，其支者從膻中而止耳，終于絲竹
空，而交于足少陽(yáng)膽經(jīng)也。小指一路，亦與右尺無干。足少陽(yáng)膽經(jīng)之脈，起于目銳 ，下胸中，絡(luò)肝屬膽，
入足小指次指之間，其支者自足跗出大指端，以交于足厥陰肝經(jīng)也。足厥陰肝經(jīng)之脈，起于足大指
叢毛之際，循陰器，屬肝絡(luò)膽，上貫膈，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系出額，其支者從目系下行至中脘，
以交于手太陰肺也。則足之少陽(yáng)、厥陰、皆不行于手。惟有肺脈起于中焦，循臂內(nèi)，上魚際，終于大指之
端，（即少商穴。）其支者從腕后（臂骨盡處為腕。）出大指次指之端，以交于大腸經(jīng)也。乃知此，經(jīng)正屬寸口，肺之動(dòng)
脈所行之處也。至如諸經(jīng)動(dòng)脈，各從所行之處。手陽(yáng)明大腸脈動(dòng)合谷，（在手大指次指岐骨間。）手少陰心脈動(dòng)極泉，（在
臂內(nèi)腋下筋間。）手太陽(yáng)小腸脈動(dòng)天窗，（在頸側(cè)大筋間曲頰下。）手少陽(yáng)三焦脈動(dòng)和 ，（在耳前。）手厥陰心包絡(luò)脈動(dòng)
勞宮，（在掌中，屈中指無名指盡處是。）足太陽(yáng)膀胱脈動(dòng)委中，（在膝骨約紋里。）足少陰腎脈動(dòng)太 ，（在踝后跟骨上。）
足太陰脾脈動(dòng)沖門，（在期門下尺五寸。）足陽(yáng)明胃脈動(dòng)沖陽(yáng)，（足大指次指陷中為內(nèi)庭，上內(nèi)庭五寸是。）足厥陰肝脈動(dòng)
太沖，（足大指本節(jié)后二寸。）足少陽(yáng)膽脈動(dòng)聽會(huì)。（在耳前陷中。）夫諸經(jīng)脈之動(dòng)，各自不同，況不盡行于三部，偽訣胡
為漫無分疏乎？《難經(jīng)·二難》雖言尺寸，其意以關(guān)為界，從關(guān)至魚際為一寸為陽(yáng)，陽(yáng)得寸內(nèi)之九分；從關(guān)至尺澤為一
尺為陰，陰得尺中一寸；乃以陰陽(yáng)而言，未嘗分經(jīng)絡(luò)也。然則臟腑果何借以診乎？經(jīng)不云乎，“呼出心與肺，吸入腎與
肝。呼吸之間，脾受谷味也。”脈之盛衰本于胃，出入由于肺。胃氣如物之有輕重，肺氣如物之輕重者權(quán)衡以平也。如
偽訣即以某部為某經(jīng)，其鑿甚矣。
脈之行于十二經(jīng)絡(luò)者，即手足三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈也。《難經(jīng)·二十三難》曰∶“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，何
始何窮也？然，經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰?yáng)，以營(yíng)衛(wèi)于一身者也。其始中焦注手太陰肺，手太陰肺注手陽(yáng)明
大腸，手陽(yáng)明大腸注足陽(yáng)明胃，足陽(yáng)明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽(yáng)小
腸，手太陽(yáng)小腸注足太陽(yáng)膀胱，足太陽(yáng)膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手
少陽(yáng)三焦，手少陽(yáng)三焦注足少陽(yáng)膽，足少陽(yáng)膽注足厥陰肝，足厥陰肝還復(fù)注手太陰，是謂一周也?！?br /> 身形之中，有營(yíng)氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經(jīng)絡(luò)之氣，各為區(qū)分。其所以統(tǒng)攝臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、而
令充滿無間，環(huán)流不息于通體者，全恃胸中大氣為之主持。大氣之說，嘗一言之?！端貑枴の鍫I(yíng)運(yùn)大
論》曰∶“黃帝問地之為下否乎？岐伯曰∶‘地為人之下，太虛之中者也?！弧谩T乎？’曰∶‘大氣舉之也?！?br /> 可見太虛寥廓，而能充周磅因礴，包舉地之全體者，莫非氣也。故四虛無著，然后寒暑燥濕風(fēng)火之氣，入
地中而生化。若不繇大氣苞地于無外，則地之崩墜震動(dòng)，且不可言，胡以巍然中處，而永生其化耶！人
身亦然。五臟六腑，大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循環(huán)不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，出入廢而升降息矣。
神機(jī)化滅，立見危殆。或謂大氣即膻中之氣，所以膻中為心主，宣布政令，臣使之官。然而參之天運(yùn)，膻
中臣使，但可盡寒暑燥濕風(fēng)火六入之職，必如太虛 穆，無可名象，苞舉地形，永奠厥中，始為大氣，膻
中既稱臣使，是有其職，未可言大氣也。或謂大氣即宗氣之別名。宗者，尊也，主也，十二經(jīng)脈奉之為尊
主也。詎知宗氣與營(yíng)氣、衛(wèi)氣分為三隧，既有隧之可言，即同六入地中之氣，而非太虛之比矣。膻中之
診，即心包絡(luò)；宗氣之診，在左乳下。原不與大氣混診也。然則大氣如何而診之，《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)示昭然，而讀
者不察耳。其謂“上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中”者，正其診也。肺主一身之氣，而治節(jié)行焉。苞舉無
外之氣于人身者，獨(dú)由胸中之肺，故分其診于右手主氣之天部，朝百脈而稱大會(huì)也。
脈之大會(huì)，息之出入；一呼一吸，四至為息。
醫(yī)者調(diào)勻氣息，自一呼人之脈再至，自一吸人之脈亦再至，呼吸之間，而脈準(zhǔn)來四至者為平脈；間有
五至者，亦未可斷病。蓋人之氣息，時(shí)長(zhǎng)時(shí)短。凡鼓三息，必有一息之長(zhǎng)，鼓五息，又有一息之長(zhǎng)，名為太
息；如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必有四至為平，五至便為太過，惟正當(dāng)太息之時(shí)，亦曰無 ，此
息之長(zhǎng)，非脈之急也。若非太息，正合四至也。
呼吸既定，合為一息；日夜一萬，三千五百。
呼出于陽(yáng)，吸入于陰。一呼脈二至，一吸脈二至，合四至為一息。一日一夜共計(jì)之，約一萬三千五百息。
呼吸之間，脈行六寸；八百十丈，日夜為準(zhǔn)。
即此一呼一吸計(jì)之，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸既定，脈氣行去六寸。以一萬三千五百息算
之，共得八百一十丈。以脈數(shù)之十六丈二尺折算，應(yīng)周行身五十度，此晝夜脈行之度數(shù)準(zhǔn)則也。按越
人《二十三難》云∶脈數(shù)總長(zhǎng)十六丈二尺，任、督、二蹺在內(nèi)。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬三千五
百息，共計(jì)八百一十丈。周于身者，得五十度。后又云∶其始從中焦注手太陰，終于足厥陰，厥陰復(fù)還注
手太陰。所謂如環(huán)無端者，不知二蹺、任、督，從何接入，豈附行于足少陰、太陽(yáng)耶？附則不能在循環(huán)注接
之內(nèi)，當(dāng)俟知者。
凡診病脈，平旦為準(zhǔn)；虛靜凝神調(diào)息細(xì)審。
平旦者，陰陽(yáng)之交也。陽(yáng)主晝，陰主夜；陽(yáng)主表，陰主里?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》曰∶“平旦陰盡而陽(yáng)受氣
矣。日中而陽(yáng)隴。日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣?！薄鹅`樞·口問篇》曰∶“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑。陰
氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣。”故診法當(dāng)于平旦初寤之時(shí)，陰氣正平而未動(dòng)，陽(yáng)氣將盛而未散，飲食未進(jìn)，
谷氣未行，故經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未至擾亂，脈體未及更改，乃可以診有病之脈。又切脈之道，貴
于精誠(chéng)，嫌其擾亂，故必心虛而無妄想，身靜而不言動(dòng)，然后可以得脈之妙也。
診人之脈，令仰其掌；掌后高骨，是名關(guān)上。審位既確，可以布指；疏密得宜，長(zhǎng)短不失。
凡診脈者，令人仰手，醫(yī)者覆手診之。掌后有高骨對(duì)平處謂之關(guān)上，看定部位，徐以中指先下于關(guān)部，
次以食指下于寸部，次以無名指下于尺部。人長(zhǎng)則下指宜疏，人短則下指宜密。指爪不可養(yǎng)長(zhǎng)，長(zhǎng)則
指頭不能取齊，難于候脈。且沉取之時(shí)，爪長(zhǎng)則按處必有深痕，在于閨閣，尤為不便。
布指輕重，各自不同；曰舉按尋，消息從容。
看脈惟在指法之巧。大法輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。極須體認(rèn)。如舉必
先按之，按則必先舉之，以舉物必自下而上，按物必自上而下也。則舉中有按，按中有舉，抑揚(yáng)反復(fù)，而
尋之義盡見矣。
《難經(jīng)·五難》曰∶“脈有輕重，何謂也？然，初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與
血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌骨相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，
舉指來疾者，腎部也?！鄙w言脈有六部，輕重不同。菽者，豆也。豆之多寡，因舉按有輕重也。凡持脈者，下
手當(dāng)明舉按之法，先輕手取浮，而后重手取沉。肺脈甚浮而先得，故經(jīng)文下“初持脈”三字，以下心、脾、
肝、腎脈一臟重于一臟。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。相得者，得其所主之分，而即得
其本部之脈也。腎部不言十五菽而言至骨者，因至骨明于十五菽也。
關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰；陽(yáng)寸陰尺，先后推尋。
從魚際至高骨卻有一寸，因名曰寸。從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間，因名曰關(guān)。關(guān)前
寸為陽(yáng)，關(guān)后尺為陰。關(guān)居中若為陰陽(yáng)界，而陰陽(yáng)實(shí)互交于此。寸候上焦，關(guān)候中焦，尺候下焦。須先后
細(xì)為推尋，推其虛實(shí)，尋其體象也。
男子之脈，左大為順；女人之脈，右大為順。
朱丹溪曰∶“脈分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左主血，肺、大腸、脾、胃、命門在右主氣。男以氣
成胎，故氣為之主。女以血為胎，故血為之主。若男子久病，氣口充于人迎者，有胃氣也，病雖重可治。反此者
逆?；蛟唬擞谧?，氣口在右，男女所同，不易之位也。脈法贊曰，左大順男，右大順女。何子言之悖耶？曰，
《脈經(jīng)》一部，叔和諄諄于教醫(yī)者，此左右手以醫(yī)者之手為主。而若主于病者之手，奚止千里之謬?！?br /> 按診家多曰∶“陰氣右行，陽(yáng)氣左行。男子陽(yáng)氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順?！逼湔f似
是而實(shí)非也。丹溪所以力排俗見，以合經(jīng)旨，蓋醫(yī)者切脈與病者相對(duì)，醫(yī)者之左手對(duì)病者之右手，醫(yī)
者之右手對(duì)病者之左手，其義易曉。學(xué)人臨證多則理自見。
男尺恒虛，女尺恒盛。
寸為陽(yáng)，尺為陰。故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。男女脈同，同于定位；惟尺則異，異于
盛衰。
朱丹溪曰∶“昔日軒轅使伶?zhèn)惤匦饭戎瘢鼽S鐘律管以候天地之節(jié)氣；使岐伯取氣口作脈法，以
候人之動(dòng)氣。故黃鐘之?dāng)?shù)九分，氣口之?dāng)?shù)亦九分，律管具而寸之?dāng)?shù)始形。故脈之動(dòng)也，陽(yáng)得九分，陰得
一寸，吻合于黃鐘。天不足西北，陽(yáng)南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不滿東南，陽(yáng)北而陰南，
故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測(cè)天地之節(jié)候；氣口者，脈之要會(huì)，故能知人命
之生死?！?br /> 陽(yáng)弱陰強(qiáng)，反此則病。
男尺脈弱，女尺脈盛，故男女之脈不同。若男尺脈盛，女尺脈弱，則為相反而病矣。
參黃子曰∶“男子以陽(yáng)為主，故兩寸脈常旺于尺。若兩寸反弱尺反盛者，腎氣不足也。女子以陰為主，
故兩尺脈常旺于寸，若兩尺反弱寸反盛者，上焦有余也。不足固病，有余亦病，所謂過猶不及也。”
龍丘葉氏曰∶“脈者，天地之元性，故男女尺寸盛弱，肖乎天地。越人以為男生于寅，女生于申，三陽(yáng)從
天生，三陰從地長(zhǎng)，謬之甚也。獨(dú)丹溪推本律法，混合天人而辟之，使千載之誤，一旦昭然，豈不韙哉！偽
訣云∶‘女人反此背看之，尺脈第三同斷病?！艚庠?，女人右心、小腸、肝、膽、腎，左肺、大腸、脾、胃、命。則惑
亂經(jīng)旨。曾不知男女一皆以尺脈為根本。所謂反者，非男女脈位相易也。當(dāng)如男子尺脈常弱今反盛，女
人尺脈常盛今反弱，便斷其病，于義即通?！?br /> 關(guān)前一分，人命之主。左偏緊盛，風(fēng)邪在表；右偏緊盛，飲食傷里。
關(guān)前一分者，寸關(guān)尺各有三分，共得九分，今曰關(guān)前一分，仍在關(guān)上，但在前之一分耳。故左關(guān)之前一
分，辨外因之風(fēng)；右關(guān)之前一分，辨內(nèi)因之食?；蛞郧耙环譃榇缟?，豈有左寸之心可以辨風(fēng)，右寸之肺
可以辨食乎？其說大謬。蓋寸關(guān)尺三部，各占三分，共成寸口，故知關(guān)前一分，正在關(guān)之前一分也。左關(guān)
之前一分，屬少陽(yáng)膽部，膽為風(fēng)木之司，故緊盛則傷于風(fēng)也。何則？以風(fēng)木主天地春升之令，萬物之始
生也?！端貑枴れ`蘭秘典論》曰∶“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！迸c足少陽(yáng)膽相為表里?！澳懻?，中正之官，
決斷出焉。”人身之中，膽少陽(yáng)之脈行肝脈之分外，肝厥陰之脈行膽脈之位內(nèi)，兩陰至是而交盡，一
陽(yáng)至是而初生，十二經(jīng)脈至是而終。且膽為中正之官，剛毅果決，凡十一臟咸取決于膽。故左關(guān)之前
一分，為六腑之源頭，為諸陽(yáng)之主宰，察表者之不能外也。右關(guān)之前一分，屬陽(yáng)明胃部，中央濕土，得天
地中和之氣，萬物所歸之鄉(xiāng)也。又曰∶“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！蓖翞榫?，土不主時(shí)，寄王于四季
之末，故名孤臟。夫胃為五臟六腑之海，蓋清氣上交于肺，肺氣從太陰而行之，為十二經(jīng)脈之始。故右
關(guān)之前一分，為五臟之隘口，為百脈之根 ，察里者不能廢也。況乎肝膽主春令，春氣浮而上升，陽(yáng)之
象也；陽(yáng)應(yīng)乎外，故以候表焉。脾胃為居中，土性凝而重濁，陰之象也；陰應(yīng)乎內(nèi)，故以候里焉。若夫左寸
之前違度，則生生之本虧；右寸之前先發(fā)，則資生之元廢。古人以為人命之主，顧不重哉！舊以左關(guān)之
前一分為人迎，右關(guān)之前一分為氣口，然考之《靈樞·本輸、動(dòng) 、經(jīng)脈》、《素問·解精微論》等篇，明
指人迎為結(jié)喉旁胃經(jīng)動(dòng)脈，故《綱目》之釋人迎，亦曰在兩喉旁。龐安常論脈曰∶“何謂人迎？喉旁取
之?！币源苏撝?，則左關(guān)之前一分，不可名為人迎矣?！督?jīng)脈篇》曰∶“手太陰之脈，入寸口，上循魚際?！庇?br /> 曰∶“經(jīng)脈者，常不可見也。其盛實(shí)也，以氣口知之。”《靈樞·經(jīng)筋篇》曰∶“手太陰之筋，結(jié)于魚際后，行
寸口外側(cè)?！薄督?jīng)脈別論》曰∶“欲知寸口太過與不及?！薄鹅`樞·小針解》曰∶“氣口虛而當(dāng)補(bǔ)，實(shí)而當(dāng)
瀉?！币源苏撝?，則氣口乃統(tǒng)兩手而言。右關(guān)之前一分，不可名氣口矣。《靈樞·四時(shí)氣篇》曰∶“氣口候
陰，人迎候陽(yáng)?！薄鹅`樞·禁服篇》曰∶“寸口主中，人迎主外?！薄鹅`樞·終始》等篇曰∶“人迎一盛，二盛，三
盛”等義，皆言人迎為陽(yáng)之府脈，故主乎表；脈口為太陰之動(dòng)脈，故主乎里。如《素問·太陰陽(yáng)明論》
曰∶“太陰為之行氣于三陰，陽(yáng)明為之行氣于三陽(yáng)?！薄鹅`樞·陰陽(yáng)別論》曰∶“三陽(yáng)在頭”，正言人迎行
氣于三陽(yáng)也?！叭幵谑帧?，正言脈口行氣于三陰也。蓋因上古診法有三∶一取三部九候，以診通身之
脈；一取太陰、陽(yáng)明，以診陰陽(yáng)之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。細(xì)繹前后經(jīng)旨，則人迎自有定位，何
得扯入左關(guān)；氣口概指兩手，何得偏指右關(guān)也耶！此名創(chuàng)自叔和，群然附和，莫可復(fù)正。予少?gòu)募蚁壬?br /> 游，及同郡施笠澤、秦景明，皆當(dāng)代名彥，相與議論。咸謂人迎、氣口之名，固不可妄為移易，以亂經(jīng)常；左
右關(guān)前一分，亦可通融以征表里。故予但分左右關(guān)前一分，而不列人迎、氣口之名，如前所注者，不識(shí)
其當(dāng)否。至若藏氣有不齊，稟賦有濃薄，或左脈素大于右，或右脈素大于左，孰者為常，孰者為變；或于
偏弱中略見有力，已隱虛中之實(shí)，或于偏盛中稍覺無神，便是實(shí)中之虛，活潑施治，不攻代無過可也。
神門屬腎，兩在關(guān)后；人無二脈，必死不救。
《難經(jīng)·十四難》曰∶“上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根
本將自生?！鄙w兩尺屬腎水，為天一之元，人之元神在焉。即《難經(jīng)·八難》所謂三焦之原，守邪之神，
故為根本之脈，而稱神門也。若無此二脈，則根本敗絕，決無生理。而脈微指為心脈者誤矣。彼因心經(jīng)
有穴名曰神門，正在掌后兌骨之端，故錯(cuò)認(rèn)耳。殊不知心在上焦，豈有候于尺中之理乎！
脈有七診，曰浮中沉；上下左右，七法推尋。
浮者，輕下指于皮毛之間，探其腑脈也。表也。中者，略重指于肌肉之間，候其胃氣也。半表半里也。沉者，
重下指于筋骨之間，察其臟脈也。里也。上者，即上竟上者胸喉中事也。即于寸內(nèi)前一分取之。下者，即
下竟下者少腹腰股膝脛足中事也。即于尺內(nèi)后一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，共為七診。
又《素問·三部九候論》曰∶“獨(dú)大者病，獨(dú)小者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)陷下
者病。”王冰注曰∶“診凡有七者，此之謂也?！鄙w指病者而言。故曰∶“七診雖見，九候皆從者，不死。”若本
文專授醫(yī)家診法，義各不同。勿聽子則以靜其心，忘外慮，均呼吸，分浮中沉三法為七診，皆贅辭也。
又有九候，即浮中沉；三部各三，合而為名；每候五十，方合于經(jīng)。
每部有浮中沉三候，合寸關(guān)尺三部算之，共得九候之?dāng)?shù)也，夫每侯必五十動(dòng)者，出自《難經(jīng)》，合大衍
之?dāng)?shù)也。乃偽訣以四十五動(dòng)為準(zhǔn)，乖于經(jīng)旨。必每候五十，乃知五臟缺失。柳東陽(yáng)曰∶“今人指到腕臂，
即云見了，五十動(dòng)豈彈指間事？凡九候共得四百五十，兩手合計(jì)九百，方與經(jīng)旨相合也?！卑础端貑枴?br /> 三部九候論》曰∶“天之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。
故人有三部，部有三候?！眲t以天地人言上中下，謂之三才。以人身言上中下，謂之三部。于三部中而
各分其三，謂之三候。三而三之，是為三部九候。蓋上古診法，于人身三部九候之脈，各有所取，以診五
臟之氣，而針邪除疾，非獨(dú)以寸口為言也。如仲景上取寸口，下取跗陽(yáng)，是亦此意。自《十八難》專以寸
口而分三部九候之診，以其簡(jiǎn)捷，言脈者靡不宗之，然非古法。
上下來去，至止六字；陰陽(yáng)虛實(shí)，其中奧旨。
上下、來去、至止六字者，足以明乎陰陽(yáng)虛實(shí)，本岐黃之奧旨，而滑攖寧闡明之。上者為陽(yáng)，來者為陽(yáng)，至
者為陽(yáng)；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上于寸口，陽(yáng)生于陰也。下者，自寸口下于尺部，陰
生于陽(yáng)也。脈有上下，是陰陽(yáng)相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出于皮膚之際，氣之升也。去者，自皮
膚之際，還于骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表里交泰，病雖重必起。此謂之人病脈和也。若脈無上
下來去，死無日矣。故曰，脈不往來者死。若來疾去徐，上實(shí)下虛為癲厥；來徐去疾，上虛下實(shí)為惡風(fēng)也。
至者，脈之應(yīng)。止者，脈之息也。止而暫息者愈之疾，止久有常者死也。
按《素問·陰陽(yáng)別論》云∶“謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無與眾謀。所謂陰陽(yáng)者，去者為陰，至者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為
陽(yáng)；遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。”陰陽(yáng)之理，不可不熟，故曰謹(jǐn)。獨(dú)聞獨(dú)見，非眾所知，故曰無與謀。則果能明于
上下、來去、至止六字，以通陰陽(yáng)虛實(shí)之理者，在昔猶難之。初學(xué)于此道，其有懵然無知者，乃可肆口以談耶！
包絡(luò)與心，左寸之應(yīng)。惟膽與肝，左關(guān)所認(rèn)。膀胱及腎，左尺為定。胸中及肺，右寸昭彰。胃與脾
脈，屬在右關(guān)。大腸并腎，右尺班班。
包絡(luò)與心脈，皆在左手寸上。膽脈與肝脈，皆在左手關(guān)上。膀胱及腎脈，皆在左手尺上。肺脈在右手寸
上。胃與脾脈，皆在右手關(guān)上。大腸與腎脈，皆在右手尺上。偽訣以大小腸列于寸上，三焦配于左尺，命
門列于右尺，膻中置而不言，男女易位，至數(shù)差訛，形脈不分，圖象妄設(shè)，良可笑也。若寸主上焦以候胸
中，關(guān)主中焦以候膈中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位也。大小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而
候之寸上，謬矣?；室宰蟪咧餍∧c、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、后陰之病，可稱千古只眼。偽訣之
誤，特因心與小腸為表里，肺與大腸為表里耳。抑知經(jīng)絡(luò)相為表里，診候自有定位。且如脾經(jīng)自足而
上行走腹，胃經(jīng)自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽(yáng)之用。夫脾胃乃夫婦也，而其脈行之上下不同
如此，豈必心與小腸，肺與大腸，上則皆上，下則皆下，強(qiáng)謂其盡屬一處耶！則經(jīng)所謂尺外以候腎，尺里
以候腹，二經(jīng)將安歸乎？蓋胸中屬陽(yáng)，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓波濁皆陰，惟腹中可以
位置；非若胃為水殼之海，清氣在上，膽為決斷之官，靜藏于肝，可得位之于中焦也。心主高拱，重重膈
膜遮蔽，惟心肺居之。至若大腸、小腸，濁陰之最者，而可混之耶！《金匱真言篇》曰∶“肝、心、脾、肺、腎，五臟
為陰。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，六腑為陽(yáng)?！敝故唤?jīng)矣，則手厥陰之一經(jīng)，竟何在乎？《素問·靈蘭秘
典篇》曰∶“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之
官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小
腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之言，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津
液藏焉，氣化則能出矣?！贝艘噪凶闶K之?dāng)?shù)，則是配手厥陰者，實(shí)膻中也。及《靈樞》敘經(jīng)脈，又
見包絡(luò)而無膻中，然曰“動(dòng)則喜笑不休”，正與“喜樂出焉”之句相合矣。夫喜笑者，心火所司，則知其
與心應(yīng)也。獨(dú)膻中稱臣使者，君主之親臣也。繇是則包絡(luò)即為膻中，斷無可疑。膻中以配心臟，自有確
據(jù)。以心君無為而治，肺為相傅，如華蓋之覆于心上，以布胸中之氣，而燮理其陰陽(yáng)；膻中為臣使，如包
裹而絡(luò)于心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令。第心火寂然不動(dòng)，動(dòng)而傳之心包，即合相火。設(shè)君火不
動(dòng)，不過為相火之虛位而已。三焦之火。傳入心包，即為相火。設(shè)三焦之火不上，亦不過為相火之虛位
而已?！端貑枴ぱ?dú)庑沃酒分^“手少陽(yáng)與心主為表里”，《靈樞·經(jīng)脈》謂“手厥陰之脈，出屬心包
絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。手少陽(yáng)之脈，散絡(luò)心包，合心主”，正見心包相火與手少陽(yáng)相火為表里，故歷絡(luò)于
上下而兩相輸應(yīng)也。心君泰寧，則相火不動(dòng)，而膻中喜樂出焉。心君擾亂，則相火翕然從之，而改其常
度。心包所主二火之出入關(guān)系甚重，是以亦得分手經(jīng)之一，而可稱為府也。乃偽訣竟不之及，則手厥
陰為虛懸之位矣?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》曰∶“上焦出于胃上口，并咽以上貫膈，而布胸中。中焦亦并
胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸精液，化精微而為血。下焦者別回腸，注于膀胱而滲入焉。水谷者，居于胃
中，成糟粕，下大腸，而成下焦。”又曰∶“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！濒硎莿t明以上中下分三焦矣。
偽訣列于右尺，不亦妄乎！又曰∶“密理濃皮者，三焦?jié)?。粗理薄皮者，三焦薄?！濒硎莿t明有形象矣。偽訣
以為無形，不亦妄乎！又按《靈樞·本輸篇》曰∶“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也?！?br /> 謂之中瀆者，以其如川如瀆，源流皆出其中，即水谷之入于口，出于便，自上而下，必歷三焦，故曰，中瀆
之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當(dāng)其疏泄之道，氣本相根據(jù)，理同一致，故三焦下輸出于委陽(yáng)，并太
陽(yáng)之正，入絡(luò)膀胱，約下焦也。然于十二臟之中，惟三焦獨(dú)大，諸臟無與匹者，故曰是孤之府也。要知三
焦雖為水瀆之府，而實(shí)總護(hù)諸陽(yáng)，亦稱相火，是又水中之火府。故在《本輸篇》曰∶“三焦屬膀胱?！痹?br /> 《素問·血?dú)庑沃酒吩弧谩吧訇?yáng)與心主為表里?！鄙w其在下者為陰，屬膀胱而合腎水，在上者為陽(yáng)，合
包絡(luò)而通心火，此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀《本輸篇》六腑之別，極為明顯，
以其皆有盛貯，因名為府。而三焦者曰“中瀆之府”，“是孤之府”，分明確有一府；蓋即臟腑之外，軀體
之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也。故有“中瀆”、“是孤”之名，而亦有大府之形?！峨y經(jīng)》已謂其有名無形，
況高陽(yáng)生之妄人哉！是蓋譬之探囊以計(jì)物，而忘其囊之為物耳。遂致后世紛紛，無所憑據(jù)，有分為前
后三焦者，有言為腎傍之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚云其無
形，而諸論不一，又何三焦之多也。至韓飛霞巧其說曰∶“切脈至右尺，必兩手并診消息之。取三焦應(yīng)
脈浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃脈合；沉為下焦，與肝腎脈合。故曰，尺脈第三同斷病。”此
又飛霞訛以傳訛，違道愈遠(yuǎn)。《素問·脈要精微論》曰∶“尺外以候腎，尺里以候腹中?！蔽磭L謂尺候三
焦也?！睹}經(jīng)》曰∶“尺脈芤，下焦虛。尺脈遲，下焦有寒。”又曰∶“尺脈浮者，客陽(yáng)在下焦?！庇^此三言，則尺主
下焦耳。何以韓之巧說附入哉？《脈經(jīng)·一卷·第七篇·脈法贊》云∶“右為子戶，名曰三焦?！弊討?，命
門也。右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，故為子戶。而名之為三焦者，此猶兩額之傍亦名為太陽(yáng)
云耳。非謂即太陽(yáng)經(jīng)也。安得執(zhí)詞而害義耶！若《第二卷·第二篇》雖云“右腎合三焦”，然上有“一
說云”三字，則叔和亦附此語，以俟參考，不敢自居為定論明矣。今論定上焦從兩寸，中焦從兩關(guān)，下
焦從兩尺，斯則與《脈要精微論》“上竟上者，胸喉中事。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事”二句符合，
更何必紛紛異議哉！一醫(yī)常謂余曰∶吾四十余年行醫(yī)，從不知分剖三焦，乃亦見推于當(dāng)世矣。噫，淺近
如此者，猶存而不論，又安能司八正邪，別五中部，按脈動(dòng)靜耶？心、肝、脾、肺，俱各一候，惟腎一臟而分兩
尺候者，謂腎有兩枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右。偽訣以左為腎，右為命門?？贾T《明堂》、《銅人》等
經(jīng)，命門一穴，在督脈十四椎下陷中，兩腎之間，蓋一陽(yáng)居二陰之中，所以成乎坎也。且脈之應(yīng)于指下
者，為有經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)朝于寸口。《內(nèi)經(jīng)》并無命門之經(jīng)絡(luò)，何以應(yīng)診而可列之右尺乎？夫男女之異，惟莖
戶、精血及胞門、子戶耳。若夫脈象，自有定位。如左尺水生左關(guān)木，左關(guān)木生左寸火。君火付權(quán)于相火，
故右尺火生右關(guān)土，右關(guān)土生右寸金，復(fù)生左尺水。五行循序相生之理也。偽訣乃云“女人反此背
看之”，豈理也哉！甚有以左尺候心，右尺候肺，本褚澄地道右行之說，而五行紊亂極矣。
《內(nèi)經(jīng)》候法，分發(fā)昭彰，如揭日月。從偽訣盛行，束《靈素》于高閣，千古陰霾，莫之能掃。因附列《素
問》脈法數(shù)則，示尊經(jīng)也。世有不信鳴鼓之攻者，試進(jìn)而求之于經(jīng)，則趨向定矣。予言豈誣哉！
《素問·脈要精微論》曰∶“尺內(nèi)兩傍，則季脅也?！?br /> 季脅，小肋也。在脅下兩傍，為腎所近之處也。
“尺外以候腎，尺里以候腹?！?br /> 尺外者，尺脈前半部也。尺里者，尺脈后半部也。前以候陽(yáng)，后以候陰。人身以背為陽(yáng)，腎附于背，故外以
候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨(dú)不分者，
以兩尺皆主乎腎也。
“中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲?！?br /> 中附上者，言附尺之上而居乎中，即關(guān)脈也。左外者，言左關(guān)前半部；內(nèi)者，言左關(guān)后半部。余仿此。肝為
陰中之陽(yáng)藏，而亦附近于背，故外以候肝，內(nèi)以候鬲。舉一鬲而中焦之鬲膜、膽府皆在其中矣。
“右外以候胃，內(nèi)以候脾。”
右關(guān)之前，所以候胃。右關(guān)之后，所以候脾。脾胃皆中州之官也，而以表里言之，則胃為陽(yáng)，脾為陰，故外
以候胃，內(nèi)以候脾也。
按寸口者，手太陰也。太陰行氣于三陰，故曰，三陰在手，而主五臟。所以本篇止言五臟，而不及六腑。然
胃亦府也，而此獨(dú)言之，何也？經(jīng)所謂五臟皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。藏氣者，不能自致于手太陰
也，故胃氣當(dāng)于此察之。又《五臟別論》云∶“五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟
六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！比粍t此篇雖止言胃，而六腑之氣亦并見乎此矣。
“上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中?！?br /> 上附上者，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中
者，鬲膜之上皆是也。
“左外以候心，內(nèi)以候膻中?！?br /> 心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，即心包絡(luò)之別名也。
按五臟所居之位，皆五行一定之理?；鹜谀?，故心居左寸。木旺于東，故肝居左關(guān)。金旺于西，故肺居
右寸。土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右關(guān)。此即河圖五行之次序也。
“前以候前，后以候后。”
此重申上下內(nèi)外之義也。統(tǒng)而言之，寸為前，尺為后。分而言之，上半部為前，下半部為后。蓋言上以候
上，下以候下也。
“上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也?！?br /> 竟者，盡也。言上而盡于上，在脈則盡于魚際，在體則應(yīng)乎胸喉也。下而盡于下，在脈則盡于尺部，在體
則應(yīng)乎少腹腰足也。
按此篇首言尺，次言中附上而為關(guān)，又次言上附上而為寸，皆自內(nèi)以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走
手，以尺為根本，寸為枝葉也。故曰，凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。
又按內(nèi)外二字，諸家之注，皆云內(nèi)側(cè)。若以側(cè)為言，必脈形扁闊，或有兩條者乃可耳。不然，則于義不通
矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，皆內(nèi)外之義也。觀易卦六爻，自下而上，以上三爻為外卦，
以下三爻為內(nèi)卦，則上下內(nèi)外之義昭然矣。
“推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。”
推者，察也，求也。凡診脈先推求于外，若但沉脈而無浮脈，是有內(nèi)而無外矣，故知其病在心腹而有積
也。
“推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也?！?br /> 推求于內(nèi)，浮而不沉，則病在外而非內(nèi)矣。惟表有邪，故身熱也。
“推而上之，上而不下，腰足清也?！?br /> 清者，冷也。推求于腰，上部則脈強(qiáng)盛，下部則脈虛弱，此上盛下虛，故足清冷也。上下有二義∶以寸關(guān)尺
言之，寸為上，尺為下也；以浮中沉言之，浮為上，沉為下也。
“推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也?！?br /> 推求于下部，下部有力，上部無力，此清陽(yáng)不能上升，故頭項(xiàng)痛?；蜿?yáng)虛而陰湊之，亦頭項(xiàng)痛也。
“按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也?！?br /> 按之至骨，腎肝之分也。脈氣少者，言無力也。腎水虛故腰脊痛，肝血虧則身有痹也。
按本篇上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言小腹膝足中事，分明上以候上，下以候下，而叔和乃謂
“心部在左手關(guān)前寸口，與手太陽(yáng)為表里，以小腸合為府，合于上焦”云云，偽訣遂有左心、小腸之說。
不知自秦漢而下，從未有以大小腸取于兩寸者，扁鵲、仲景諸君心傳可考，偽訣何能以手障天也。
五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關(guān)，沉而弦長(zhǎng)。腎在左
尺，沉石而濡。右關(guān)屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。
心肺居上，脈應(yīng)浮。腎肝居下，脈應(yīng)沉。脾胃居心肺腎肝之間，謂之中州，脈亦應(yīng)在浮沉之間。心肺同一
浮也，但浮大而散者象夏火，故屬心；浮澀而短者象秋金，故屬肺。肝腎同一沉也，但沉而弦長(zhǎng)者象春
木，故屬肝，沉石而濡者象冬水，故屬腎。脈和而緩，氣象沖融，土之性也，故屬脾。右腎雖為水位，而相火
所寓，故與左寸同斷也。
又按呼出者心與肺為陽(yáng)，故心肺之脈皆浮。心為陽(yáng)中之陽(yáng)，故浮且大而散；肺為陽(yáng)中之陰，故浮而兼
短澀。吸入者腎與肝為陰，故腎肝之脈皆沉。腎為陰中之陰，故沉而且實(shí)；肝為陰中之陽(yáng)，故沉而兼長(zhǎng)。
脾為中州，故不浮不沉，而脈在中。若趙正宗本《難經(jīng)圖說》，以土居金木水火之中，兩關(guān)宜皆屬脾；肝
既為陰，不宜在半浮半沉之左關(guān)。不知越人推明《素問》之義，約而可守，不必轉(zhuǎn)滋議論也。
春弦夏洪，秋毛冬石；四季之末，和緩不忒。太過實(shí)強(qiáng)，病生于外；不及虛微，病生于內(nèi)。
此言四季各有平脈也。天地之氣，東升屬木，位當(dāng)寅卯，于時(shí)為春，萬物始生。其氣從伏藏中透出，如一
縷之煙，一線之泉，在人則肝應(yīng)之，而見弦脈。即《素問·玉機(jī)真藏論》所謂其氣來軟弱，輕虛而滑，端
直以長(zhǎng)《素問·平人氣象論》所謂軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢者是也。氣轉(zhuǎn)而南屬火，位當(dāng)巳午；于時(shí)
為夏，萬物盛長(zhǎng)。其氣從升后散大于外，如騰涌之波，燎原之火，在人則心應(yīng)之，而見鉤脈。即《玉機(jī)真
藏論》所謂其氣來盛去衰；《平人氣象論》所謂脈來累累如連珠，如循瑯 者是也。氣轉(zhuǎn)而西屬金，
位當(dāng)申酉；于時(shí)為秋，萬物收成。其氣從散大之極自表初收，如浪靜波恬，煙清焰息，在人則肺應(yīng)之，而
見毛脈。即《平人氣象論》所謂脈來厭厭聶聶，如落榆莢者是也。氣轉(zhuǎn)而北屬水，位當(dāng)亥子；于時(shí)為冬，
萬物合藏。其氣收降而斂實(shí)，如埋壚之火，匯潭之泉，在人則腎應(yīng)之，而見石脈。即《玉機(jī)真藏論》所謂
其氣來沉以搏；《平人氣象論》所謂脈來喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)者是也。以上經(jīng)論所云四時(shí)諸脈，
形狀雖因時(shí)變易，其中總不可無和柔平緩景象。蓋和緩為土，即是胃氣，有胃氣而合時(shí)，便是平脈。
《玉機(jī)真藏論》云∶“脾脈者，土也，孤藏以灌溉四旁者也。”今弦鉤毛石中有此一種和緩，即是灌溉四
旁，即是土矣，亦即是脾脈矣。以其寓于四脈中，故又曰∶“善者不可得見?！薄镀饺藲庀笳摗芬嘣啤谩伴L(zhǎng)夏
屬脾，其脈和柔相離，如雞踐地?！辈齑嗣}象，亦不過形容其和緩耳。辰戌丑未之月，各有土旺一十八
日，即是灌溉四旁之義。故分而為四，有土而不見土也。若論五行，則析而為五，土居其中，是屬長(zhǎng)夏。況
長(zhǎng)夏居金火之間，為相生之過脈，較他季月不同，故獨(dú)見主時(shí)之脈。二說雖殊，其義不悖，當(dāng)參看之。所
謂太過不及者，言弦、鉤、毛、石之脈，與時(shí)相應(yīng)，俱宜和緩而適中，欲其微似，不欲其太顯；欲其微見，不欲
其不見。今即以一弦脈論之，若過于微弦而太弦，是謂太過，太過則氣實(shí)強(qiáng)，氣實(shí)強(qiáng)則氣鼓于外而病
生于外。脈來洪大、緊數(shù)、弦長(zhǎng)、滑實(shí)為太過，必外因風(fēng)寒暑濕燥火之傷。不及于微弦而不弦，是謂不及，
不及則氣虛微，氣虛微則氣餒于內(nèi)而病生于內(nèi)。脈來虛微、細(xì)弱、短澀、濡芤為不及，必內(nèi)因喜怒憂思
悲恐驚七情之害。其鉤、毛、石之太過不及，病亦猶是。
循序漸進(jìn)，運(yùn)合自然；應(yīng)時(shí)即至，躁促為愆。
上古《脈要》曰∶“春不沉，夏不弦，秋不數(shù)，冬不澀，是謂四塞?！敝^脈之從四時(shí)者，不循序漸進(jìn)，則四塞而
不通也。所以初當(dāng)春夏秋冬孟月之脈，則宜仍循冬春夏秋季月之常，未改其度，俟二分、二至以后，始
轉(zhuǎn)而從本令之王氣，乃為平人順脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運(yùn)，悠久無疆。使在人
之脈，方春即以弦應(yīng)，方夏即以數(shù)應(yīng)，躁促所加，不三時(shí)而歲度終矣。其能長(zhǎng)世乎！故曰，一歲之中，脈象
不可再見。如春宜弦而脈得洪，病脈見也，謂真藏之氣先泄耳。今人遇立春以前而得弦脈，反曰時(shí)已
近春，不為病脈；所謂四時(shí)之氣，成功者退，將來者進(jìn)。言則似辨，而實(shí)悖于理矣。
四時(shí)百病，胃氣為本；脈貴有神，不可不審。
土得天地沖和之氣，長(zhǎng)養(yǎng)萬物，分王四時(shí)，而人胃應(yīng)之。凡平人之常，受氣于谷。谷入于胃，五臟六腑皆
以受氣。故胃為臟腑之本。此胃氣者，實(shí)平人之常氣，不可一日無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見于
脈者，如《素問·玉機(jī)真藏論》曰∶“脈弱以滑，是有胃氣?！薄督K始篇》曰∶“邪氣來也緊而疾，谷氣來也
徐而和。”是皆胃氣之謂。故四時(shí)有四時(shí)之脈，四時(shí)有四時(shí)之病，但土灌溉四旁，雖病態(tài)百出，必賴之
以為出死入生之機(jī)也。比如春令木旺，其脈當(dāng)弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之沖和。若脈來過
于弦者，是肝邪之勝，胃氣之衰，而肝病見矣。倘脈來但有弦急，而絕無沖和之氣者，乃春時(shí)胃氣已絕，
而見肝家真藏之脈，病必危矣。鉤、毛、石俱準(zhǔn)此。以此察胃氣之多寡有無，而病之輕重存亡，燎然在目
矣。故蔡氏曰∶“不大不小，不長(zhǎng)不短，不滑不澀，不疾不遲，應(yīng)手中和，意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，
胃氣脈也?！睎|垣曰∶“有病之脈，當(dāng)求其神。如六數(shù)、七極，熱也。脈中有力，即有神矣。為泄其熱。三遲、二敗，
寒也。脈中有力，即有神矣。為去其寒。若數(shù)極、遲敗，脈中不復(fù)有力，為無神也。而遽泄之、去之，神將何根據(jù)
耶！故經(jīng)曰∶‘脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。’”按王宗正診脈之法，當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在
中州。即王氏之說，而知東垣所謂脈中有力之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數(shù)而至
于極，遲而至于敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內(nèi)經(jīng)》之所謂有胃氣也。
三至為遲，遲則為冷；六至為數(shù)，數(shù)即熱證。
一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣。遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數(shù)而太過矣。數(shù)主熱病。
若一息僅得二至，甚而一至，則轉(zhuǎn)遲而轉(zhuǎn)冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉(zhuǎn)數(shù)而轉(zhuǎn)熱矣。凡一二
至與八九至，皆死脈也。
遲數(shù)既明，浮沉須別。
遲則為寒，數(shù)則為熱，固一定之理。欲知寒熱之所屬，又當(dāng)別乎浮沉耳。
浮沉遲數(shù)。辨內(nèi)外因。
因則有二，此內(nèi)外之不可不辨也。
外因于天，內(nèi)因于人。
外感六淫，因之于天。內(nèi)傷七情，因之于人。
天有陰陽(yáng)，風(fēng)雨晦明；人喜怒憂，思悲恐驚。
《左傳》醫(yī)和云∶“陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”也。淫者，淫佚偏勝，久
而不復(fù)之謂。故陰淫則過于清冷，而陽(yáng)氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒栗之類。陽(yáng)淫則過于炎
燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄吐衄之類。風(fēng)淫則過于動(dòng)搖，而疾生杪末，如肢廢毛落，昏
冒螈 之類。雨淫則過于水濕，而疾生腸腹，如腹?jié)M腫脹，腸鳴濡泄之類，晦淫則過于昏暗，陽(yáng)光內(nèi)郁
而成惑疾，如百合狐惑，熱中臟燥之類。明淫則過于彰露，陽(yáng)光外散而成心疾，如恍惚動(dòng)悸，錯(cuò)妄失神
之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結(jié)，悲則氣
消，恐則氣下，驚則氣亂。喜氣緩者，喜則氣和，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩矣。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，
故氣上矣。憂氣亂者，憂則抑郁不解，故氣亂矣。思?xì)饨Y(jié)者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結(jié)矣。悲氣
消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，營(yíng)衛(wèi)不散，故氣消矣?？謿庀抡?，恐則精卻，精卻則上焦閉，故
氣還，還則下焦脹，故氣下矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
老弱不同，風(fēng)土各異；既明至理，還貴圓通。
老弱之盛衰，與時(shí)變遷。風(fēng)土之剛?cè)?，隨地移易。如老弱之人，脈宜緩弱，若過于旺者，病也。少壯之人，脈
宜充實(shí)，若過于弱者，病也。東極之地，四時(shí)皆春，其氣暄和，民脈多緩。南極之地，四時(shí)皆夏，其氣炎蒸，民
脈多軟。西極之地，四時(shí)皆秋，其氣清肅，民脈多勁。北極之地，四時(shí)皆冬，其氣凜冽，民脈多石。然猶有說
焉。老人脈旺而躁者，此天稟之濃，引年之叟也，名曰壽脈；躁疾有表無里，則為孤陽(yáng)，其死近矣。壯者脈
細(xì)而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若脈細(xì)小而勁直，前后不等，其可久乎？東南
卑濕，其脈軟緩，居于高巔，亦西北也。西北高燥，其脈剛勁，居于污澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛。北
人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。又永年者天稟必濃，故察證則將絕而脈猶不絕。夭促者天稟
必薄，故察證則未絕而脈已先絕。其可執(zhí)一乎？《左傳》曰∶“土濃水深，居之不疾?！薄痘茨献印吩弧谩皥?jiān)土
人剛，弱土人肥，壚土人大，沙土人細(xì)，息土人美，耗土人丑。山氣多男，澤氣多女，水氣多喑，風(fēng)氣多聾，林
氣多癃，木氣多傴，濕氣多腫，石氣多力，陰氣多癭，暑氣多夭，寒氣多壽，谷氣多痹，丘氣多狂，野氣多仁，
陵氣多貪。輕土人利，重土人遲；清水音小，濁水音大；湍水人輕，遲水人重；中土多圣?！狈泊藬?shù)端，乃一
定之論也。然一地而或妍媸壽夭之各異同者，蓋其生雖由于水土之氣，而偏全濃薄，又自不同也。

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<篇名>卷三

屬性：小序 叔和《脈經(jīng)》，似無遺用。乃長(zhǎng)短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；未盡厥旨也。王常辟
偽訣七表、八里之陋，是矣，而復(fù)增長(zhǎng)數(shù)二脈為九表，短細(xì)二脈為十里，又何說哉！脈之動(dòng)靜，固陰陽(yáng)
所生，其變化不皆為名數(shù)所限也。是編二十八脈，悉皆即義辨形，衷極理要。至于主病略同者，則不
加詮釋，引而申之，在于達(dá)者。

<目錄>卷三

<篇名>浮脈（陽(yáng)）

屬性：體象 浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。
浮之為義，如木之浮水面也。其脈應(yīng)于皮毛，故輕手可得，如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起。
主病 浮脈為陽(yáng)，其病在表。左寸浮者，頭痛目眩。浮在左關(guān)，腹脹不寧。左尺得浮，膀胱風(fēng)熱。
右寸浮者，風(fēng)邪喘嗽。浮在右關(guān)，中滿不食。右尺得浮，大便難出。
六腑屬陽(yáng)，其應(yīng)在表，故浮主表病也。高巔之上，惟風(fēng)可到，雜亂其清陽(yáng)之氣，痛眩之自來。肝為風(fēng)木之
藏，風(fēng)勝則木張而肋脹。膀胱受風(fēng)，風(fēng)勝熱淫，津液自燥，故令小便秘澀。肺受風(fēng)邪，清肅之令不行，氣高
而喘嗽。風(fēng)木乘脾，中氣憊而食減。腎家通主二便，風(fēng)客下焦，大府燥而不快。
兼脈 無力表虛，有力表實(shí)。浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮數(shù)風(fēng)熱，浮遲風(fēng)虛。浮虛暑憊，浮芤失血。
浮洪虛熱，浮濡陰虛。浮澀血傷，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數(shù)不熱，瘡疽之兆。
脈非一端，必有兼見之象。或外而偏于六淫，或內(nèi)而偏于七情，則脈將雜至，然后揆其輕重，以別病情。
如浮脈當(dāng)即見于皮毛，而取之無力，此氣不能應(yīng)，表虛之象；如力來太過，表實(shí)何疑。緊則緊斂，寒之性
也，風(fēng)中有寒；緩則緩惰，濕之性也，風(fēng)中有濕。數(shù)乃過于鼓動(dòng)，為風(fēng)熱相搏；遲乃徐徐而至，為風(fēng)虛無力。
暑傷乎氣，氣泄則脈虛；營(yíng)行脈中，血失則脈芤。一則浮取之而如無，氣外泄也；一則浮取之而則有，血
中脫也。炎炎上蒸，火之象也，但浮則有表無里，故曰虛熱；衰薄之甚，若無其下，故曰陰虛。脈浮而澀，乃
肺脈之應(yīng)于秋者，若加以身熱，則火盛金衰，血日以損；浮澀而短，乃肺家之本脈，其象過短，是真氣不
能會(huì)于寸口以成權(quán)衡，氣將竭矣。水飲應(yīng)沉而言浮者，上焦陽(yáng)不能運(yùn)，隨著停留；若浮而滑者，則非弦
斂不鼓之象，寒當(dāng)化熱，飲當(dāng)成痰。浮數(shù)理應(yīng)發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，若有一定不移之痛處，瘡疽
之兆矣。
按浮脈法天，輕清在上之象，在卦為干，在時(shí)為秋，在人為肺?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰∶“其氣來毛而
中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。”又曰∶“太過則氣逆而背痛；不及
則喘，少氣而咳，上氣見血。”《素問·平人氣象論》曰∶“平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。病肺脈
來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！比环握魄锝穑斓刂畾?，至秋
而降，況金性重而下沉，何以與浮脈相應(yīng)耶？不知肺金雖沉，而所主者實(shí)陽(yáng)氣也。乃自清濁肇分，天以
氣運(yùn)于外而攝水，地以形居中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應(yīng)皮毛。陽(yáng)
為外衛(wèi)，非皮毛乎，此天之象也。其包裹骨肉腑臟于中，此地之象也。血行于皮里肉腠，晝夜周流無端，
此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸于中乎？所以圣人作易，取金為氣之象。蓋大氣至清
至剛至健、屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能營(yíng)運(yùn)無息，以舉地之重，故以氣屬金，厥有旨
哉！王叔和云∶“舉之有余，按之不足?！弊詈细∶}象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混于芤脈矣。崔氏云∶
“有表無里，有上無下?！眲t脫然無根，又混于散脈矣。偽訣云∶“尋之如太過?！笔侵泻蚴M，與浮之名義，
有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細(xì)為濡，浮弦芤為革，浮而無根為散，浮而中
空為芤。毫厘疑似，相去千里矣。

<目錄>卷三

<篇名>沉脈（陰）

屬性：體象 沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。
沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢(shì)。
主病 沉脈為陰，其病在里。左寸沉者，心寒作痛。沉在左關(guān)，氣不得申。左尺得沉，精寒血結(jié)。
右寸沉者，痰停水蓄。沉在右關(guān)，胃寒中滿。右尺得沉，腰痛病水。
五臟屬陰，其應(yīng)在里，故沉主里病也。心失煦燠之權(quán)，為寒所制則痛。木失條達(dá)之性，為寒所遏則結(jié)。腎
主精血，若有陰而無陽(yáng)，譬之水寒則凝。肺位高脈浮，布一身之陰陽(yáng)者也。倘使倒置，則真氣不運(yùn)，而或
痰或水為害。脾胃喜溫，不浮不沉，是其候也。脈形偏于近下，則土位無母，何以營(yíng)運(yùn)三焦，熟腐五谷，中
滿吞酸之證至矣。腰臍以下，皆腎主之。右腎真火所寓，而元陽(yáng)痼冷，則精血衰敗，腰腳因之不利。病水
者，腎居下焦，統(tǒng)攝陰液，右為相火，火既衰熄，則陰寒之水不得宣泄。
兼脈 無力里虛，有力里實(shí)。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱。沉滑痰飲，沉澀血結(jié)。沉弱虛衰，沉牢堅(jiān)積。
沉緊冷疼，沉緩寒濕。
無力里原非實(shí)，但氣不申；有力有物在里。沉為在里而復(fù)遲，虛寒可必；沉為在里而加數(shù)，伏熱何疑？滑
則陰凝之象也，見于沉分，宜有痰飲；澀則血少之征也，按而后得，應(yīng)為積血。沉為陰，弱為虛，沉弱必主
陰虛；沉為里，牢為積，沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實(shí)，故冷痛也；沉而緩則陽(yáng)不健行，故濕成焉。
按沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰∶“黃帝曰∶‘冬脈
如營(yíng)，何如而營(yíng)？’岐伯對(duì)曰∶‘冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以合藏，其氣來沉以軟，故曰營(yíng)。其氣如彈
石者，此為太過，病在外，令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如
饑，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤?！薄端貑枴て饺藲庀笳摗吩弧谩捌侥I脈來，喘喘累累如鉤，按之而
堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎
死?！睏钍显弧谩叭缇d裹砂，內(nèi)剛外柔；審度名義，頗不相戾?！眰卧E云∶“緩度三關(guān)，狀如爛綿?！眲t是弱脈而
非沉脈矣。若緩度三關(guān)，尤不可曉。須知沉而細(xì)軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛?cè)釡\
深之間，宜熟玩而深思也。
腎之為藏，配坎應(yīng)冬，萬物蟄藏；陽(yáng)氣下陷，冽為雪霜；故脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而
見湯矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。

<目錄>卷三

<篇名>遲脈（陰）

屬性：體象 遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。
遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至。氣不振發(fā)，行不如度，故曰屬陰。
主病 遲脈主藏，其病為寒。左寸遲者，心痛停凝。遲在左關(guān)， 結(jié)攣筋。左尺得遲，腎虛便濁，
女子不月。右寸遲者，肺寒痰積。遲在右關(guān)，胃?jìng)湮铩Ｓ页叩眠t，藏寒泄瀉，小腹冷痛。
五臟為陰，遲亦為陰，是以主藏。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽(yáng)隸于南陸，則火度而行
數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲；即此可以征陰陽(yáng)遲速之故矣?！峨y經(jīng)·九難》曰∶“遲者，藏也。”又曰∶“遲
則為寒?！薄秱摗芬嘣弧谩斑t為在藏?！币躁?yáng)氣伏潛，不能健行，故至數(shù)遲耳。其所主病，與沉脈大約相
同。但沉脈之病為陰逆而陽(yáng)郁，遲脈之病為陰盛而陽(yáng)虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補(bǔ)者也。
兼脈 有力冷痛，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。
遲而有力，有壅實(shí)不通利之意，痛可想見。遲云陽(yáng)伏而又無力，豈非虛寒。浮則表之候也，沉則里之候
也，兼遲而為寒可必。血得熱則行，濕得熱則散，遲乃寒象，何以養(yǎng)營(yíng)而燥濕乎。
按遲脈之象，上中下候皆至數(shù)緩慢。偽訣云∶“重手乃得?！笔浅撩}而非遲脈矣。又云∶“狀且難?！笔菨}
而非遲脈矣。一息三至，甚為分明，而云“隱隱”，是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈，遲而有歇
止則為結(jié)脈，遲而浮大且緩則為虛脈。至于緩脈，絕不相類。夫緩以寬縱得名，遲以至數(shù)不及為義。故
緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安可溷哉！以李瀕湖之通達(dá)，亦云小駛于
遲作緩。持以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。叔和曰∶“一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至
曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損
損于骨?！笔侵}之至數(shù)愈遲，此時(shí)正氣已無，陰寒益甚，不過燼燈之余焰，有不轉(zhuǎn)眼銷亡者乎！

<目錄>卷三

<篇名>數(shù)脈（陽(yáng)）

屬性：體象 數(shù)脈屬陽(yáng)，象為太過；一息六至，往來越度。
數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。一
晝一夜，凡一萬三千五百息，當(dāng)五十周于身，脈行八百一十丈，此經(jīng)脈周流恒常之揆度。若一息六至，
豈非越其常度耶！氣行速疾，故曰屬陽(yáng)。
主病 數(shù)脈主府，其病為熱。左寸數(shù)者，頭痛上熱，舌瘡煩渴。數(shù)在左關(guān)，目淚耳鳴，左顴發(fā)赤。
左尺得數(shù)，消渴不止，小便黃赤。右寸數(shù)者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。數(shù)在右關(guān)，脾熱口臭，胃反嘔
逆。右尺得數(shù)，大便秘澀，遺濁淋癃。
火性急速，故陽(yáng)盛之證，脈來必?cái)?shù)。六腑為陽(yáng)，數(shù)亦為陽(yáng)，是以主府?！峨y經(jīng)·九難》曰∶“數(shù)者，府也?！庇衷弧?br /> “數(shù)則為熱?！薄秱摗芬嘣弧谩皵?shù)為在府?！贝艘赃t數(shù)分陰陽(yáng)，故即以配臟腑，亦不過言其大概耳。至若
錯(cuò)綜互見，在腑有遲，在臟有數(shù)，在表有遲，在里有數(shù)，又安可以臟腑二字拘定耶？火亢上焦，清陽(yáng)擾亂
而頭痛；舌乃心之苗，熱則生瘡而煩渴。肝開竅于目，熱甚而淚迫于外；耳鳴者，火逞其炎上之虐耳；左
顴，肝之應(yīng)也，熱乃赤色見焉。天一之原，陰水用事，熱則陰不勝陽(yáng)，華池之水，不能直達(dá)于舌底，故渴而
善飲，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺屬金而為嬌臟，火其仇讎，火來乘金，咳嗽之媒也；肺火獨(dú)熾，則咽
喉時(shí)覺血腥，咽津則痛，乃失血之漸。脾胃性雖喜燥，若太過則有燥烈之虞；胃為水谷之海，熱甚而釀
成穢氣，食入則吐，是有火也。腎主五液，饑飽勞役及辛熱濃味，使火邪伏于血中，津液少而大便結(jié)矣。
兼脈 有力實(shí)火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。
數(shù)而有力，聚熱所致；數(shù)而無力，熱中兼虛。浮脈主表，沉脈主里，兼數(shù)則熱可知。
按數(shù)脈與遲脈為一陰一陽(yáng)，諸脈之綱領(lǐng)。偽訣立七表八里而獨(dú)遺數(shù)脈，止歌于心臟，其過非淺。數(shù)而
弦急則為緊脈，數(shù)而流利則為滑脈，數(shù)而有止則為促脈，數(shù)而過極則為疾脈，數(shù)如豆粒則為動(dòng)脈。非
深思不能辨別也。叔和云∶“一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡?！蹦酥}
形愈數(shù)，則受證愈熱。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征。
脈之為道，博而言之，其象多端；約而言之，似不外乎浮、沉、遲、數(shù)而已。浮為病在表，沉為病在里，數(shù)則為
病熱，遲則為病寒。而又參之以有力無力，定其虛實(shí)，則可以盡脈之變矣。然有一脈而兼見數(shù)證，有一
證而相兼數(shù)脈，又有陽(yáng)證似陰，陰證似陽(yáng)，與夫至虛有盛候，大實(shí)有羸狀，其毫厘疑似之間，淆之甚微；
在發(fā)汗吐下之際，所系甚大。茍偏執(zhí)四見，則隘焉勿詳。必須二十八字字字窮研，則心貫萬象，始而由
粗及精，終乃從博反約，稱曰善診，其無愧乎！

<目錄>卷三

<篇名>滑脈（陽(yáng)中之陰）

屬性：體象 滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。
滑者，往來流利而不澀滯也。故如盤中之走珠，荷葉之承露，形容其旋轉(zhuǎn)輕脫之狀。
主病 左寸滑者，心經(jīng)痰熱?；谧箨P(guān)，頭目為患。左尺得滑，莖痛尿赤。右寸滑者，痰飲嘔逆。
滑在右關(guān)，宿食不化。右尺得滑，溺血經(jīng)郁。
滑脈勢(shì)不安定，鼓蕩流利，似近于陽(yáng)，故曰陽(yáng)中之陰。不腐不化之物，象亦如之，故主痰液有物之類為
多。心主高拱，百邪莫犯，如使痰入包絡(luò)，未免震鄰。東風(fēng)生于春，病在肝，目者肝之竅，肝風(fēng)內(nèi)鼓則熱生，
邪害空竅。腎氣通于前陰，膀胱火迫，故莖痛尿赤。肺有客邪，積為痰飲，則氣不宣揚(yáng)而成嘔逆。食滯于
胃，脈必緊盛；滑則相近于緊，故脾胃見之，知其宿食。右尺火部，滑為太過，血受火迫而隨溺出；經(jīng)郁者，
非停痰則氣滯血壅相與為病耳。
兼脈 浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食。滑數(shù)痰火，滑短氣塞?；〈螅騽t陰痛?；∩?，中風(fēng)癱緩。
滑而沖和，娠孕可決。
鼓動(dòng)浮越，風(fēng)之象也，故滑而浮者兼風(fēng)。沉下結(jié)滯，食之征也，故滑而沉者兼食。熱則生痰，故流利之間
而至數(shù)加以急疾。郁則氣滯，故圓轉(zhuǎn)之際還呈短縮。浮大者膀胱火熾，尿乃作疼。浮散者風(fēng)淫氣虛，行
坐不遂?；试弧谩叭棵}浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。”故滑而沖和，此血來養(yǎng)胎之兆。夫
脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊孕宜之。
凡痰飲、嘔逆、傷食等證，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設(shè)所吐之物非痰與食，是為嘔逆，
脈必見澀也。溺血、經(jīng)閉或主淋痢者，咸內(nèi)有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求耳。
按《素問·診要經(jīng)終篇》曰∶“滑者，陰氣有余；陰氣有余，故多汗身寒。”偽訣云∶“胃家有寒，下焦蓄血，
臍下如冰。”與經(jīng)旨未全違背，第不知變通，禪家所謂死于句下。仲景以“翕、奄、沉”三字狀滑脈者，翕
者合也，奄者忽也，當(dāng)脈氣合聚而盛之時(shí)，奄忽之間，即以沉去，摩寫往來流利之狀，極為曲至。又曰∶
“沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合，故令脈滑，關(guān)尺自平?！贝搜詿o病之滑脈也。若云∶“陽(yáng)明脈微沉者，當(dāng)
陽(yáng)部見陰脈，則陰偏勝而陽(yáng)不足也。少陰脈微滑者，當(dāng)陰部見陽(yáng)脈，則陽(yáng)偏勝而陰不足也。三部九候，
各自不同?！眰卧E云∶“按之即伏，不進(jìn)不退”，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認(rèn)滑脈為
沉，下文又曰∶“滑者，緊之浮名也?！眲t知沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之沉也。而偽訣云“按之即
伏”，與翕奄之沉，何啻千里；云“不進(jìn)不退”，與滑之象尤為不合。夫血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則
脈滑，故肺脈宜之。此皆滑中之平脈。叔和言“關(guān)滑胃熱”，乃指與數(shù)相似，正《內(nèi)經(jīng)》所云“諸過者切
之”之滑也。要之兼浮者毗于陽(yáng)，兼沉者毗于陰，是以或寒或熱，從無定稱；惟衡之以浮沉，辨之以尺
寸，始無誤耳。故善于讀書，則如偽訣“胃家有寒”諸說，亦可通之于經(jīng)；不善讀書，《內(nèi)經(jīng)》“陰氣有余”
一語，適足以成刻舟求劍之弊。脈豈易言也哉！

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<篇名>澀脈（陰）

屬性：體象 澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細(xì)而短，三象俱足。
澀者，不流利之義?！端貑枴と烤藕蚱吩弧谩皡⑽椴徽{(diào)者病?！敝^其凝滯而至數(shù)不和勻也?！睹}訣》以
輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨
沾沙土則澀而不流也。時(shí)珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
主病 澀為血少，亦主精傷。左寸澀者，心痛怔忡。澀在左關(guān)，血虛肋脹。左尺得澀，精傷胎漏。
右寸澀者，痞氣自汗。澀在右關(guān)，不食而嘔。右尺得澀，大便艱秘，腹寒脛冷。
中焦取汁變化而赤，是謂血；壅遏營(yíng)氣令無所避，是謂脈。兩者同質(zhì)異名。況血為陰液，多則滑利，少則
枯澀，勢(shì)所然也。精也，血也，皆屬于陰，故共主之。借以供神明之用者血也，血少則不能養(yǎng)心而痛作；積
久而加以驚疑，則怔忡至矣。肝為血海，血少則不能自榮，而所部作痛。腎傷則精無余蓄，男子溲淋，婦
人血敗胎漏，真陽(yáng)喪矣。肺家真氣既虧，胸中不能營(yíng)運(yùn)，則為痞塞；不能衛(wèi)外而為固，則汗時(shí)自出；出則
液耗，謂之脫液；漏而不止，衛(wèi)氣散失四肢厥寒，謂之亡陽(yáng)；陽(yáng)亡液脫，故亦主澀。血少則脾陰弱而食減
嘔作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無余液，血少則津液枯，無由下致，而大便艱。腹寒脛冷，
皆緣血少不獲隨真陽(yáng)之氣以營(yíng)運(yùn)耳。
兼脈 澀而堅(jiān)大，為有實(shí)熱；澀而虛軟，虛大炎灼。
澀本血少而再得堅(jiān)大之形，乃邪火熾甚，陰不勝陽(yáng)；若僅見虛軟，此屬無根之火熏灼耳?；蛞驊n郁，或
因濃味，或因無汗，或因妄補(bǔ)，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自至，亦見澀狀。
若重取至骨，似有力而帶數(shù)，以意參之于證，驗(yàn)之形氣，但有熱證，當(dāng)作痼熱可也。
按一切世間之物，濡潤(rùn)者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無足辨者。肺之為
臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診。腎之為臟，專司精血，故右尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺
中沉澀者，必艱于嗣，正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈，則血不足養(yǎng)胎；如無孕而得澀脈，
將有陰衰髓竭之憂。偽訣云∶“指下尋之似有，舉之全無?！眲t是微脈而非澀脈矣。叔和謂其“一止復(fù)
來”，亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實(shí)非止也。又曰∶“細(xì)而遲，往來難，且散者?！蹦烁》侄喽?br /> 沉分少，有類乎散，而實(shí)非散也。須知極細(xì)極軟、似有若無為微脈，浮而且細(xì)且軟為濡脈，沉而且細(xì)且
軟為弱脈。三者之脈，皆指下模糊，有似乎澀，而實(shí)有分別也。然一脈澀也，更有外邪相襲，使氣分不利
而成滯澀，衛(wèi)氣散失，使陽(yáng)衰不守而成虛澀；腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀；在診之者自
為靈通耳。

<目錄>卷三

<篇名>虛脈（陰）

屬性：體象 虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。
虛之為義，中空不足之象，專以軟而無力得名者也。
主病 虛主血虛，又主傷暑。左寸虛者，心虧驚悸。虛在左關(guān)，血不營(yíng)筋。左尺得虛，腰膝痿痹。
右寸虛者，自汗喘促。虛在右關(guān)，脾寒食滯。右尺得虛，寒證蜂起。
《脈經(jīng)》曰∶“血虛脈虛?！倍?dú)不言氣虛者何也？氣為陽(yáng)，主浮分，血為陰，主沉分。今浮分大而沉分空，故
獨(dú)主血虛耳。若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與干天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。血少則不足以
濟(jì)心主高拱之權(quán)，而動(dòng)見章皇。肝為血海而主筋，虛則筋失其養(yǎng)。腰者，腎之府也；膝者，骨之屈申開闔
處也；虛則不為我用。陽(yáng)氣虛則不能衛(wèi)外而自汗；真氣虛而喘促者，蓋由機(jī)緘不相接續(xù)。食滯者脾胃
虛寒，干健坤順，兩失其職。真火衰而諸證畢集，非轉(zhuǎn)陽(yáng)和之令，事何克濟(jì)乎！
虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽(yáng)邪，其勢(shì)足以爍石流金，干于脾則吐利，干于心則煩心，并于上則頭重，并
于下則便秘；其見于脈也，不洪數(shù)而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易泄，故脈必虛耳。
按《脈經(jīng)》曰∶“遲大而軟，按之豁豁然空。”此言最為合義。雖不言浮字，而曰按之豁然空，則浮字之義
已包含矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云∶“尋之不足，舉之有余。”是浮脈
而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象，有余二字。安可施之虛脈乎？楊仁齋曰∶“狀為柳絮，散漫
而遲?！被试弧谩吧⒋蠖??！倍抑?，俱是散脈而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按
之絕無，不可見也。虛之異于濡者，虛則遲大而無力，濡則細(xì)小而無力也。虛之異于芤者，虛則愈按而
愈軟，芤則重按而仍見也。夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡證之虛極者必挾寒，理勢(shì)然也。故虛脈行于指
下，則益火之原，以消陰翳。更有浮取之而且大且數(shù)，重按之而豁然如無，此名內(nèi)真寒而外假熱，古人
以附子理中湯冰冷與服，治以內(nèi)真熱而外假寒之劑也。

<目錄>卷三

<篇名>實(shí)脈（陽(yáng)）

屬性：體象 實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)；應(yīng)指 ，三候皆然。
實(shí)為邪盛有余之象，既大而且兼長(zhǎng)，既長(zhǎng)大而且有力，既長(zhǎng)大有力而且浮中沉三候皆然，則諸陽(yáng)之
象，莫不畢備。
主病 血實(shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸實(shí)者，舌強(qiáng)氣壅，口瘡咽痛。實(shí)在左關(guān)，肝火脅痛。左尺得實(shí)，
便秘腹疼。右寸實(shí)者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅。實(shí)在右關(guān)，伏陽(yáng)蒸內(nèi)，中滿氣滯。右尺得實(shí)，臍痛便
難，相火亢逆。
脈實(shí)必有大邪、大熱、大積、大聚。故《脈經(jīng)》云∶“血實(shí)脈實(shí)?！庇衷弧谩皻鈦韺?shí)強(qiáng)，是謂太過。”由是測(cè)之，皆主
實(shí)熱。其所主病，大約與數(shù)脈相類，而實(shí)則過之，以其蘊(yùn)蓄之深也。
按《素問·大奇論》曰∶“肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí)，即為腫?！比绺斡簝?滿，臥則驚，不得小便；腎雍 下至
少腹?jié)M，脛?dòng)写笮?，?大跛，易偏枯；肺之雍喘而兩 滿之類。皆實(shí)脈也。實(shí)主邪氣有余，易于體象，所
以叔和有“尺實(shí)則小便難”之說。乃偽訣謬以尺實(shí)為“小便不禁”，何適相反。又妄謂“如繩應(yīng)指來”，
則是緊脈之形，而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈，雖相類而實(shí)相懸。但緊脈弦急如切繩，而左右彈
人手；實(shí)脈則且大且長(zhǎng)，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實(shí)脈者，邪為火迫，故
其象堅(jiān)滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間。又按張潔古惑于偽訣實(shí)主虛寒之說，
而遂以姜附施治，此甚不可為訓(xùn)?；?qū)嵜}而兼緊者，庶乎相當(dāng)；茍非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，
其不立斃者幾希！以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治法無疑耳。夫陰陽(yáng)對(duì)偶，不可稍偏。陽(yáng)氣過旺，不戢有
自焚之虞。今世宗丹溪者，以為陽(yáng)常有余，喜用寒涼，乃致殺人如麻，恬不之怪。又有有激之論，為劉朱
之言不息，則軒岐之澤不彰，三吳兩浙，翕然成風(fēng)，以姜附為茶飯，其流毒更不可言。執(zhí)一舍一，禍害相
尋，可勝嘆哉！

<目錄>卷三

<篇名>長(zhǎng)脈（陽(yáng)）

屬性：體象 長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長(zhǎng)竿。
首尾相稱，往來端直也。
主病 長(zhǎng)主有余，氣逆火盛。左寸長(zhǎng)者，君火為病。長(zhǎng)在左關(guān)，木實(shí)之殃。左尺見長(zhǎng)，奔豚沖競(jìng)。
右寸長(zhǎng)者，滿逆為定。長(zhǎng)在右關(guān)，土郁脹悶。右尺見長(zhǎng)，相火專冷。
長(zhǎng)脈與數(shù)脈、實(shí)脈皆相類。而長(zhǎng)脈應(yīng)肝，肝屬木而生火，如上諸證，莫非東方熾甚，助南離之焰，為中州
之仇，須以平木為急耳。
按《素問·平人氣象論》曰∶“肝脈來軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。肝脈來盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，
曰肝病?！惫手L(zhǎng)而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征。長(zhǎng)而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)。長(zhǎng)
脈在時(shí)為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發(fā)舒?！端貑枴っ}要精微論》曰∶
“長(zhǎng)則氣治?！崩钤鲁卦弧谩靶拿}長(zhǎng)者，神強(qiáng)氣壯。腎脈長(zhǎng)者，蒂固根深。”皆言平脈也。如上文主病云云，皆
言病脈也。舊說過于本位名為長(zhǎng)脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為
關(guān)脈；關(guān)而上過即屬寸脈，關(guān)而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關(guān)脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然
則過于本位，理之所必?zé)o，而義之所不合也。惟其狀如長(zhǎng)竿，則直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈之
上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)、牢、弦、緊四脈皆兼長(zhǎng)脈，故古人稱長(zhǎng)主有余之疾，非無本之說也。

<目錄>卷三

<篇名>短脈（陰）

屬性：體象 短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
短之為象，兩頭沉下，而中間獨(dú)浮也。
主病 短主不及，為氣虛證。左寸短者，心神不定。短在左關(guān)，肝氣有傷。左尺得短，少腹必疼。
右寸短者，肺虛頭痛。短在右關(guān)，膈間為殃。右尺得短，真火不隆。
《素問·脈要精微論》曰∶“短則氣病?！鄙w以氣屬陽(yáng)，主乎充沛，若短脈獨(dú)見，氣衰之確兆也。然肺為主
氣之藏，偏與短脈相應(yīng)，則又何以說也?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》謂肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短
中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎？
按一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。偽訣以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。據(jù)其說則斷
絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上不貫通，則為陽(yáng)絕；下不貫通，則為陰絕；俱為必死之脈。豈有一見
短脈，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及于此，而云“短脈只當(dāng)見于尺寸，若關(guān)中見短，是上不通寸，下
不通尺，為陰陽(yáng)絕脈而必死。”同父之說，極為有見。然尺與寸可短，依然落于陰絕陽(yáng)絕矣。殊不知短
脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍目貫通者也。叔和云∶“應(yīng)指而回，不能滿部?！币?br /> 非短脈之合論也。時(shí)珍曰∶“長(zhǎng)脈屬肝宜于春，短脈屬肺宜于秋。但診肺肝，則長(zhǎng)短自見?！惫手瞧鋾r(shí)、
非其部，即為病脈也。凡得短脈，必主氣血虛損，偽訣指為氣壅者何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。

<目錄>卷三

<篇名>洪脈（陽(yáng)）

屬性：體象 洪脈極大，狀如洪水；來盛去衰，滔滔滿指。
洪脈，即大脈也。如洪水之洪，喻其盛滿之象也。
主病 洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪者，心煩舌破。洪在左關(guān)，肝脈太過。左尺得洪，水枯便難。
右寸洪者，胸滿氣逆。洪在右關(guān)，脾土脹熱。右尺得洪，龍火燔灼。
按洪脈在卦為離，在時(shí)為夏，在人為心，時(shí)當(dāng)朱夏，天地之氣，酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應(yīng)之以洪。洪
者，大也，以水喻也；又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實(shí)同。
《素問·玉機(jī)真藏論》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅(jiān)硬。若使大而
堅(jiān)硬，則為實(shí)脈而非洪脈矣?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“大則病進(jìn)?！币嘁云錃夥綇堃??！队駲C(jī)真藏論》
曰∶“‘夏脈如鉤，何如而鉤？’岐伯曰∶‘夏脈，心也，南方火也，萬物所以盛長(zhǎng)也，其氣來盛去衰，故曰鉤。反
此者病?！S帝曰∶‘何如而反？’岐伯曰∶‘其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂
不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。’”叔和云∶“夏
脈洪大而散，名曰平。若反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾
之乘心，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得
浮澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脈?！薄端?br /> 問·三部九候論》曰∶“形瘦、脈大、多氣者死。”可見形證不與脈相合者，均非吉兆。

<目錄>卷三

<篇名>微脈（陰）

屬性：體象 微脈極細(xì)，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。
微之為言，近于無也。仲景曰∶“瞥瞥如羹上肥?！睜钇滠浂鵁o力也?！翱M縈如蠶絲?！睜钇浼?xì)而難見也。古
人“似有若無，欲絕非絕”八字，真為微脈傳神。
主病 微脈模糊，氣血大衰。左寸微者，心虛憂惕。微在左關(guān)，寒?dāng)仛夥?。左尺得微，髓竭精枯?br /> 右寸微者，中寒少氣。微在右關(guān)，胃寒氣脹。右尺得微，陽(yáng)衰寒極。
按算數(shù)者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一厘。由是推之，則一厘之少，分而為萬，方
始名微，則微之渺小難見可知。世俗未察微脈之義，每見脈之細(xì)者，輒以微、細(xì)二字并稱，是何其言之
不審耶？輕取之而如無，故曰陽(yáng)氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細(xì)脈則稍稍較大，顯明而易見，非
如微脈之模糊而難見也。雖其證所患略同，而其形亦不可不辨。時(shí)珍云∶“微主久虛血弱之病，陽(yáng)微
則惡寒，陰微則發(fā)熱?！弊苑蔷a(bǔ)，難可回春。而偽訣所云∶“漩之?dāng)⊙∧c虛?！焙我灾弥⒚}乎？若不
兼他象，雖微而來去未亂，猶可圖存于百一。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。長(zhǎng)病得之，多
不可救者，正氣將次絕滅，草木之味難借以支持耳。
在傷寒證惟少陰有微脈，他經(jīng)則無。其太陽(yáng)膀胱為少陰之府，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而
用附子、干姜矣。蓋脈微惡寒，正陽(yáng)氣衰微所至。詩(shī)云∶“彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀?！痹谔?br /> 象之陽(yáng)且不可微，然則人身之陽(yáng)顧可微哉！腎中既已陰盛陽(yáng)微，寒自內(nèi)生，復(fù)加外寒?dāng)仃P(guān)直入，其人
頃刻云亡。故仲景以為卒病，而用辛熱以回一線真陽(yáng)于重泉之下也。卒中寒者，陽(yáng)微陰盛，最為危急。
《素問·調(diào)經(jīng)論篇》曰∶“陰盛生內(nèi)寒?！币蜇蕷馍夏?，寒氣積于胸中而不泄，則溫氣去，寒獨(dú)留，留則血
凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。夫既言陰盛生內(nèi)寒矣，又言故中寒者，豈非內(nèi)寒先生，外寒
內(nèi)中之耶！經(jīng)既言血脈不通矣，又言其脈盛大以澀者，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶！此
中深有所疑，請(qǐng)申明之。一者，人身衛(wèi)外之陽(yáng)最固，太陽(yáng)衛(wèi)身之背，陽(yáng)明衛(wèi)身之前，少陽(yáng)衛(wèi)身之兩側(cè)，今
不由三陽(yáng)而直中少陰，豈真從天而下？蓋厥氣上逆，積于胸中，則胃寒；胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆
得入胃。腎者，胃之關(guān)也，外寒?dāng)仃P(guān)直入少陰腎臟，故曰中寒也。此經(jīng)隱而未言者也。一者，其脈盛大以
澀，雖曰中寒，尚非卒病，卒病中寒，其脈必微。蓋經(jīng)統(tǒng)言傷寒、中寒之脈，故曰盛大以澀。仲景以傷寒為
熱病，中寒為寒病，分別言之。傷寒之脈，大都以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽(yáng)，沉澀弱弦微為陰，陽(yáng)病而見陰脈且
主死，況陰病卒病，必?zé)o反見陽(yáng)脈盛大之脈。若只盛大以澀，二陽(yáng)一陰，亦何卒急之有哉！此亦經(jīng)所隱
而難窺者也。

<目錄>卷四

<篇名>緊脈（陰中之陽(yáng)）

屬性：體象 緊脈有力，左右彈人；如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。
緊者，繃急而兼絞轉(zhuǎn)之形也，多梟動(dòng)夭矯之勢(shì)。《素問》曰∶“往來有力，左右彈人手?！眲t剛勁之概可掬。
主病 緊主寒邪，亦主諸痛。左寸緊者，目痛項(xiàng)強(qiáng)。緊在左關(guān)，脅肋痛脹。左尺緊者，腰臍作痛。
右寸緊者。鼻塞膈壅。緊在右關(guān)，吐逆?zhèn)?。右尺得緊，奔豚疝疾。
緊為收斂之象，猶天地之有秋冬，故主寒邪。陽(yáng)困陰凝，故主諸痛。
兼脈 浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是謂遁尸。數(shù)而緊者，當(dāng)主鬼?yè)簟?br /> 浮緊有力，無汗，發(fā)熱，惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)拘急，體痛，骨節(jié)疼，此為傷寒邪在表也。獨(dú)右關(guān)緊盛為飲食
內(nèi)傷，兩手脈俱緊盛即是夾食傷寒。遁尸鬼?yè)粽?，皆屬陰邪之氣卒中于人，邪正交?zhēng)，安得不急數(shù)乎？
中惡祟乘之，脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也；咳嗽虛損之脈而得浮緊，謂正已虛而邪方痼也。咸在不治。
按天地肅殺之氣，陰凝收斂，其見于脈也為緊。較之于弦，更加挺勁之異。仲景曰∶“如轉(zhuǎn)索無常?！笔搴?br /> 曰∶“數(shù)如切繩?！钡は弧叭缂x 線，譬如以二股三股糾合為繩，必旋絞而轉(zhuǎn)，始得緊而成繩?！笨梢娋o
之為義，不獨(dú)縱有挺急，抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也。不然，左右彈手及轉(zhuǎn)索諸喻，將何所取義乎！古稱熱則筋縱，
寒則筋急，此惟熱郁于內(nèi)而寒束其外，崛強(qiáng)不平，故作是狀。緊之與遲，雖同主乎寒，遲則氣血有虧，乃
脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。須知數(shù)而流利則為滑脈，數(shù)而有力則為實(shí)脈，
數(shù)而絞轉(zhuǎn)則為緊脈。形狀畫一，不可紊也。崔氏但言如線，亦窺見梗概，第未言之透快耳。緊之一字，已
經(jīng)古人工于摹寫，而偽訣妄曰∶“寥寥入尺來。”思之幾同寐語。夫緊脈猶之行路，不惟足高氣揚(yáng)，履聲
接踵，抑且左右恣意，而竟比之一龍鐘衰老舉步不前之態(tài)，其比擬失倫，肆口無忌，何至于此。庸工猶
以為金針也，吁，可怪矣！

<目錄>卷四

<篇名>緩脈（陰）

屬性：體象 緩脈四至，來往和勻；微風(fēng)輕 ，初春楊柳。
緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。故曰，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠
悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。
兼脈 主病 緩為胃氣，不主于病。取其兼見，方可斷證。浮緩傷風(fēng)，沉緩寒濕。緩大風(fēng)虛，緩
細(xì)濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸澀緩，少陰血虛。左關(guān)浮緩，肝風(fēng)內(nèi)鼓。左尺緩澀，精宮不及。
右寸浮緩，風(fēng)邪所居。右關(guān)沉緩，土弱濕侵。右尺緩細(xì)，真陽(yáng)衰極。
《素問·玉機(jī)真藏論》∶“岐伯曰∶脾者，土也，孤藏以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見?！笔枪示徝}不
主疾病。惟考其兼見之脈，乃可斷其為病。浮而且緩，風(fēng)上乘也；沉而且緩，濕下侵也。緩而且大，風(fēng)虛內(nèi)
盛；緩而且細(xì)，濕痹外乘。緩而且澀，脾不能統(tǒng)血也；緩而且弱，肺不能主氣也。
按緩脈在八卦為坤，在五行為土，在時(shí)為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽(yáng)寸陰尺上下同等，浮大
而軟無偏勝者，和平之脈也。故張?zhí)赜直戎叭缃z在經(jīng)，不卷其軸；應(yīng)指和緩，往來甚勻?！鄙w土為萬
物之母，中氣調(diào)和，則百疾不生，緩之于脈大矣哉！
《素問·玉機(jī)真藏論》曰∶“其來如水之流者，此為太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則
令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通?！薄睹}經(jīng)》云∶“脾王之時(shí)，其脈大阿阿而緩，名曰平脈。
反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，死不治。反得浮澀而短者，是肺之乘脾，子之扶母，為
實(shí)邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是腎之
乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。”偽訣以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢(mèng)鬼諸證，似乎緩脈主實(shí)熱
有余之證，杜撰如此。

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<篇名>芤脈（陽(yáng)中陰）

屬性：體象 芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨(dú)空。
芤草狀與蔥無異。假令以指候蔥，浮候之，著上面之蔥皮，中候之，正當(dāng)蔥中空處；沉候之，又著下面之蔥皮。
主病 芤狀中空，故主失血。左寸芤者，心主喪血。芤在左關(guān)，肝血不藏。左尺得芤，便紅為咎。
右寸芤者，相傅陰亡。芤在右關(guān)，脾血不攝。右尺得芤，精漏欲竭。
衛(wèi)行脈外，營(yíng)行脈中，凡失血之病，脈中必空，故主證如上。
按芤之為義，兩邊俱有，中央獨(dú)空之象。劉三點(diǎn)云∶“芤脈何似？絕類慈蔥；指下成窟，有邊無中?！笔搴驮啤?br /> “芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)?！倍抑?，已無遺蘊(yùn)。戴同父云∶“營(yíng)行脈中，脈以血為形。芤脈
中空，脫血之象?！眰卧E云∶“兩頭有，中間無?！币灶^字易叔和之邊字，則是上下之脈劃然中斷，而成陰
絕陽(yáng)絕之診矣。又云∶“寸芤積血在胸中，關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰?！笔且攒覟樾钛e聚之實(shí)脈，非失血虛家
之空脈矣。時(shí)珍亦祖述其言，豈曾未精思耶！偽訣又云∶“芤主淋瀝，氣入小腸?！迸c失血之候，有何干涉。
即叔和云∶“三部脈芤，長(zhǎng)病得之生，卒病得之死?！比槐┦а呙}多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦
不能無疵也。至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會(huì)，不可盡信。若周菊潭謂生平診脈，未有芤象者，
抑何其言之不審耶！虞德恒治一人，潮熱微似瘧，小腹右邊一塊，大如雞卵作痛，右腳不能申縮。虞診
其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實(shí)，兩尺兩關(guān)俱洪數(shù)。曰∶“此大小腸之間欲作癰耳?！庇菡f仍沿偽訣，
以寸尺相為表里耳。然芤者，中空之象，帶澀猶可并，曰帶洪實(shí)，實(shí)則不芤，而芤則不實(shí)，豈虞之辨證，乃
別有據(jù)，姑托于脈以明其術(shù)耶？否則于理亦不可解矣。

<目錄>卷四

<篇名>弦脈（陽(yáng)中之陰）

屬性：體象 弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長(zhǎng)，指下挺然。
弦之為義，如琴弦之挺直而略帶長(zhǎng)也。弦脈與長(zhǎng)脈皆主春令，但弦為初春之象，陽(yáng)中之陰，天氣猶寒，
故如琴弦之端直，而挺然稍帶一分之緊急也。長(zhǎng)為暮春之象，純屬于陽(yáng)，絕無寒意，故如木干之迢直
以長(zhǎng)，純是發(fā)生氣象也。
主病 弦為肝風(fēng)，主痛主瘧，主痰主飲。左寸弦者，頭痛心勞。弦在左關(guān)，痰瘧 瘕。左尺得弦，
飲在下焦。右寸弦者，胸及頭疼。弦在右關(guān)，胃寒膈痛。右尺得弦，足攣疝痛。
膽為甲木，肝為乙木。自北而東，在肝為厥陰而陰盡，在膽為少陽(yáng)而陽(yáng)微。初春之象，逗氣尚少，升如一
縷，有弦義焉。風(fēng)屬木而應(yīng)春，弦是其本脈，生于風(fēng)則象風(fēng)，故脈自弦。弦寒?dāng)渴瑲獠皇鏁?，故又主痛?br /> 之作也。邪正交爭(zhēng)，或寒而熱，熱而寒，寒熱往來，正邪出入，樞主于中?！端貑枴り庩?yáng)離合論》曰∶“少陽(yáng)
為樞”，故脈亦當(dāng)弦。飲者，痰之類也。弦直而斂，無鼓蕩之力，故飲留焉。頭乃六陽(yáng)所聚，陽(yáng)虛不能張大，
或致外邪所乘，安得不痛。瘧疾寒熱往來，常在少陽(yáng)經(jīng)，故曰“瘧脈自弦”，又曰“無痰不成瘧”。 瘕處
于其地，則邪正不敵，小腹沉陰之位，受寒乃痛。肺家陽(yáng)氣衰微，更受陰寒，或右邊頭痛，或胸次作疼。木
來乘土，胃寒不化，真火不足，無以溫暖肝木，攣痛之自來也。
兼脈 浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。陽(yáng)弦頭疼，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。
飲停在上不在胃，而支留于心胸；飲停在下不在胃，而懸留于腹脅。故一弦而浮，一弦而沉也。數(shù)則為
熱，弦而兼數(shù)者，病亦兼熱。遲則為寒，弦而兼遲者，病亦兼寒。陽(yáng)弦者，寸弦也。邪在三陽(yáng)，三陽(yáng)走頭，故頭
疼。陰弦者，尺弦也。邪在三陰，三陰走腹，故腹痛。單弦則止為飲癖。若脈見雙弦，已具純陰之象，若不能
食，為木來克土，必不可治。
按弦脈在八卦為震，在五行為木，在四時(shí)為春，在五臟為肝?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰∶“春脈，肝也，東
方木也，萬物之所以始生也。故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦。反此者病。其氣來而實(shí)強(qiáng)，此
為太過，病在外；其氣來不實(shí)而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人
胸脅痛引背，兩脅 滿?！薄端貑枴て饺藲庀笳摗吩弧谩捌礁蚊}來，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。春以
胃氣為本。病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死?！贝魍冈啤?br /> “弦而軟，其病輕。弦而硬，其病重?！鄙钇酢秲?nèi)經(jīng)》之旨?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》云∶“端直以長(zhǎng)?！笔搴驮啤?br /> “如張弓弦?！背彩显啤谩鞍粗灰?，察察如按琴瑟弦?！贝魍冈啤谩皬闹兄边^，挺然指下。”諸家之論弦脈，
可謂深切著明。而偽訣乃言“時(shí)時(shí)帶數(shù)”，又言“脈緊狀繩牽”，則是緊脈之象，安在其弦脈之義哉！弦
亦謂其主痰。然以飲較痰尚未結(jié)聚，所以弦不似滑之累累替替之有物形也。

<目錄>卷四

<篇名>革脈（陽(yáng)中之陰）

屬性：體象 革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。
恰如鼓皮，外則繃急，內(nèi)則空虛也。故浮取于鼓面而已即得，若按之則虛而無物矣。
主病 革主表寒，亦屬中虛。左寸革者，心血虛痛。革在左關(guān)，疝瘕為祟。左尺得革，精空可必。
右寸革者，金衰氣壅。革在右關(guān)，土虛而疼。右尺得革，殞命為憂。女人得之，半產(chǎn)漏下。
脈如皮革，表邪有余，而內(nèi)則不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。男人
諸病，多由精血不足之故。女人半產(chǎn)漏下者，亦以血驟去，故脈則空也。
按革者，皮革之象也。浮舉之而弦急，非繃急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？仲景曰∶“脈弦而
大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名為革。”此節(jié)正革脈之注腳也。革如皮革，
急滿指下。今云“脈弦而大”，只此四字可以盡革脈之形狀矣?！跋覄t為減”以下，又發(fā)明所以為革之
義也。叔和云∶“三部脈革，長(zhǎng)病得之死，新病得之生?！睍r(shí)珍云∶“此芤、弦二脈相合，故為亡精失血之候。
諸家脈書皆以為即牢脈也。故或有革無牢，或有牢無革，混淆莫辨。不知革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形與證
皆異也?！薄都滓医?jīng)》曰∶“渾渾革革，至如涌泉，病進(jìn)而色弊；綿綿其去如弦絕者死?！敝^脈來混濁革變，
急如泉涌，出而不返也。觀其曰“涌泉”，則浮取之不止于弦大，而且數(shù)、且搏、且滑矣。曰“弦絕”，則重按
之不止于豁然，而且絕無根蒂矣。故曰“死”也。王貺以為溢脈者，因《甲乙經(jīng)》有“涌泉”之語，而附會(huì)
其說也。不知溢脈者，自寸而上貫于魚際，直沖而上，如水之沸而盈溢也，與革脈奚涉乎？丹溪曰∶“如
按鼓皮?！逼溆谥锌胀饧敝x，最為切喻。伯仁以革為變革之義誤矣。若曰變革，是怪脈也，而革果怪
脈乎？則變革之義何居耶？

<目錄>卷四

<篇名>牢脈（陰中之陽(yáng)）

屬性：體象 牢在沉分，大而弦實(shí)；浮中二候，了不可得。
深居在內(nèi)之象也。故樹本以根深為牢，蓋深入于下者也；監(jiān)獄以禁囚為牢，深藏于內(nèi)者也。仲景曰∶
“寒則牢固?！庇钟袌?jiān)固之義也。
主病 牢主堅(jiān)積，病在乎內(nèi)。左寸牢者，伏梁為病。牢在左關(guān)，肝家血積。左尺得牢，奔豚為患。
右寸牢者，息賁可定。牢在右關(guān)，陰寒痞癖。右尺得牢，疝瘕痛甚。
牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實(shí)也，故咸為堅(jiān)積。積之成也，正氣不足，而邪氣
深入牢固。心之積，名曰伏梁；肝之積，名曰肥氣；腎之積，名曰奔豚；肺之積，名曰息賁；脾之積，名曰痞氣。
及一切按之應(yīng)手者曰 ；假物成形者曰瘕；見于肌肉間者曰 ；結(jié)于隱癖者曰癖。經(jīng)曰∶“積之始生，
得寒乃生，厥乃成積?！惫世蚊}咸主之。若夫失血亡精之人，則內(nèi)虛而當(dāng)?shù)酶锩}，乃為正象；若反得牢
脈，是脈與證反，可以卜短期矣。
按沈氏曰∶“似沉似伏，牢之位也。實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也。牢脈不可混于沉脈、伏脈，須細(xì)辨耳。沉脈如綿
裹砂，內(nèi)剛外柔，然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨，不見其形。在于牢脈，既實(shí)大，才重按之便滿指有
力，以此為別耳?！笔搴驮啤谩八瞥了品q不能作畫一之論也?！眳遣輳]曰∶“牢為寒實(shí)，革為虛寒，安可混
乎？”偽訣云∶“尋之則無，按之則有?！钡老》路?，卻不言實(shí)大弦長(zhǎng)之形象，是沉脈而非牢脈矣。又曰∶
“脈入皮膚辨息難?！备岳螢樗劳鲋}，其謬可勝數(shù)哉！

<目錄>卷四

<篇名>濡脈（陰中之陰）

屬性：體象 濡脈細(xì)軟，見于浮分；舉之乃見，按之即空。
濡者，即軟之象也。必在浮候見其細(xì)軟，若中候沉候，不可得而見也。叔和比之“帛浮水面”，時(shí)珍比之
“水上浮漚”，皆狀其隨手而沒之象也。
主病 濡主陰虛，髓竭精傷。左寸濡者，健忘驚悸。濡在左關(guān)，血不榮筋。左尺得濡，精血枯損。
右寸濡者，腠虛自汗。濡在右關(guān)，脾虛濕侵。右尺得濡，火敗命傾。
按浮主氣分，浮取之而可得，氣猶未?。怀林餮?，沉按之而如無，此精血衰敗。在久病老年之人，尚未
至于必絕，為其脈與證合也；若平人及少壯及暴病見之，名為無根之脈，去死不遠(yuǎn)。叔和言“輕手相
得，按之無有?！眰卧E反言“按之似有舉之無?！便ｌ逡恢劣诖艘∏野粗畡t似有，舉之則還無，是弱脈
而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大而濡脈形小也。濡脈之細(xì)小，與弱脈相類，但弱在
沉分而濡在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大而漸至于沉，濡脈從浮小而漸至于不
見也；從大而至沉者全兇，從小而之無者為吉兇相半也。又主四體骨蒸，蓋因腎氣衰絕，水不勝火耳。

<目錄>卷四

<篇名>弱脈（陰）

屬性：體象 弱脈細(xì)小，見于沉分；舉之則無，按之乃得。
沉而且細(xì)且小，體不充，勢(shì)不鼓也。
主病 弱為陽(yáng)陷，真氣衰弱。左寸弱者，驚悸健忘。弱在左關(guān)，木枯攣急。左尺得弱，涸流可征。
右寸弱者，自汗短氣。弱在右關(guān)，水谷之 。右尺得弱，陽(yáng)陷可驗(yàn)。
夫浮以候陽(yáng)，陽(yáng)主氣分，浮取之而如無，則陽(yáng)氣衰微，確然可據(jù)。夫陽(yáng)氣者，所以衛(wèi)外而為固者也；亦以
營(yíng)運(yùn)三焦，熟腐五谷者也。柳氏曰∶“氣虛則脈弱。寸弱陽(yáng)虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。弱脈呈形，而陰霾已
極，自非見 ，而陽(yáng)何以復(fù)耶？”《素問·玉機(jī)真藏論》曰∶“脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是為久病。”
愚謂弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云∶“陽(yáng)陷入陰，當(dāng)惡寒發(fā)熱，久病
及衰年見之，猶可維援；新病及少壯得之，不死安待！”
按《脈經(jīng)》曰∶“弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有?！焙纹湔妹髟敱M也。偽訣謂“輕手而得”，明與叔
和相戾，且是濡脈之形，而非弱脈之象。因知偽訣誤以濡脈為弱，弱脈為濡，其鹵莽特甚。即黎氏浮漚
之譬，亦踵高陽(yáng)之弊，不可不詳加考據(jù)也。

<目錄>卷四

<篇名>散脈（陰）

屬性：體象 散脈浮亂，有表無里；中候漸空，按則絕矣。
自有漸無之象，亦散亂不整之象也。當(dāng)浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十
之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣。
主病 散為本傷，見則危殆。左寸散者，怔忡不臥。散在左關(guān)，當(dāng)有溢飲。左尺得散，北方水竭。
右寸散者，自汗淋漓。散在右關(guān)，脹滿蠱壞。右尺得散，陽(yáng)消命絕。
按漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云∶“散脈大而散，有表無里?！弊肿终?br /> 酌。崔氏云∶“渙漫不收?！鄙w渙漫即浮大之義，而不收即無根之義；雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳
氏云∶“無統(tǒng)紀(jì)，無拘束，至數(shù)不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。”夫楊花散漫，
即輕飄而無根之說也。其言至數(shù)不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴(yán)肅之象也。此又補(bǔ)叔和未備
之旨，深得散脈之神者也。戴同父云∶“心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺
脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為 腫，皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，皆死脈也。”古
人以代散為必死者，蓋散為腎敗之征，代為脾絕之征也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資
始之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇至不愆其期，是后天資生之根本絕也。故二脈獨(dú)見，均為危殆之
候；而二脈交見，尤為必死之符。

<目錄>卷四

<篇名>細(xì)脈（陰）

屬性：體象 細(xì)直而軟累累縈縈；狀如絲線，較顯于微。
小也，細(xì)也，狀如絲也。比之于微，指下猶尚易見，未至于舉按模糊也。
主病 細(xì)主氣衰，諸虛勞損。左寸細(xì)者，怔忡不寐。細(xì)在左關(guān)，肝血枯竭。左尺得細(xì)，泄痢遺精。
右寸細(xì)者，嘔吐氣怯。細(xì)在右關(guān)，胃虛脹滿。右尺得細(xì)。下元冷憊。
細(xì)脈、微脈俱為陽(yáng)氣衰殘之候。夫氣主 之，非行溫補(bǔ)，何以復(fù)其散失之元乎？常見虛損之人，脈已細(xì)
而身常熱，醫(yī)者不究其元，而以涼劑投之，何異于惡醉而強(qiáng)酒？遂使真陽(yáng)散敗，飲食不進(jìn)，上嘔下泄，是
速之使斃耳?！端貑枴り庩?yáng)別論》云∶“壯火食氣，少火生氣?！比朔巧倩穑瑹o以營(yíng)運(yùn)三焦，熟腐五谷。未徹
乎此者，安足以操司命之權(quán)哉！然虛勞之脈，細(xì)數(shù)不可并見，并見者必死。細(xì)則氣衰，數(shù)則血敗，氣血交
窮，短期將至。叔和云∶“細(xì)為血少，亦主氣衰。有此證則順，無此證則逆?！惫释吕а?，得沉細(xì)者生。憂勞
過度之人，脈亦多細(xì)，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細(xì)脈。謂其不與時(shí)合，不與形合也。秋
冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。
按絲之質(zhì)最柔，絲之形最細(xì)，故以形容細(xì)脈。王啟玄曰∶“狀如莠蓬?！闭谌峒?xì)之態(tài)，善摩巧擬，恍在目
前。偽訣失其柔軟之意，而但云極細(xì)則可移于微脈，而豈能獨(dú)標(biāo)細(xì)脈之體象乎！微、細(xì)二脈，或有單指
陽(yáng)衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽(yáng)而主病，則非畫一之論矣。大都浮而細(xì)者屬之陽(yáng)分，則見自汗、氣急
等證；沉而細(xì)者屬之陰分，則見下血、血痢等證。

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<篇名>伏脈（陰）

屬性：體象 伏為隱伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。
伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影響；雖至沉候，亦不可見；必推筋至骨，方始得見耳。
主病 伏脈為陰，受病入深。左寸伏者，血郁之愆。伏在左關(guān)，肝血在腹。左尺得伏，疝瘕可驗(yàn)。
右寸伏者，氣郁之殃。伏在右關(guān)，寒凝水谷。右尺得伏，少火消亡。
其主病多在沉陰之分，隱深之地，非輕淺之劑所能破其 垣也。諸證莫非氣血結(jié)滯，惟右關(guān)、右尺責(zé)
其無火。蓋火性炎上，推筋至骨而形始見，積衰可知。更須以有力無力細(xì)為分辨，則伏中之虛實(shí)燎然矣。
按《傷寒論》中以一手脈伏為單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽(yáng)證見陰脈為例也。火邪內(nèi)郁，不得發(fā)
越，乃陽(yáng)極似陰。故脈伏者，必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦一回，雨后庶物咸蘇也。又有
陰證傷寒，先有伏陰在內(nèi)，而外復(fù)感冒寒邪，陰氣壯盛，陽(yáng)氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜、附及灸
關(guān)元，陽(yáng)乃復(fù)回，脈乃復(fù)出也。若太 、沖陽(yáng)皆無脈者，則必死無疑。劉玄賓云∶“伏脈不可發(fā)汗?！睘槠浞?br /> 表脈也，亦為其將自有汗也。乃偽訣云∶“徐徐發(fā)汗。”而潔古欲以附子細(xì)辛麻黃湯發(fā)之，皆非伏脈所
宜也。偽訣論形象則妄曰“尋之似有，定息全無”，是于中候見形矣，于伏之名義何居乎？

<目錄>卷四

<篇名>動(dòng)脈（陽(yáng)）

屬性：體象 動(dòng)無頭尾，其形如豆，厥厥動(dòng)搖，必兼滑數(shù)。
動(dòng)脈厥厥動(dòng)搖，急數(shù)有力，兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類。但短脈為陰，不數(shù)、不硬、不滑也；動(dòng)脈為
陽(yáng)，且數(shù)、且硬、且滑也。
主病 動(dòng)脈主痛，亦主于驚。左寸動(dòng)者，驚悸可斷。動(dòng)在左關(guān)，驚及拘攣。左尺得動(dòng)，亡精失血。
右寸動(dòng)者，自汗無疑。動(dòng)在右關(guān)，心脾疼痛。右尺得動(dòng)，龍火奮迅。
陰陽(yáng)不和，氣搏擊則痛，氣攛迸則驚。動(dòng)居左寸，心主受侮，驚悸至矣。肝膽同居，肝主筋而膽主震定，動(dòng)
則皆病。人之根蒂在尺，動(dòng)則陽(yáng)不能衛(wèi)，陰不能守，亡精失血，可立而待。肺家主氣。動(dòng)則外衛(wèi)不密，汗因
之泄。陰陽(yáng)相搏，心脾不安，動(dòng)乃痛作。右尺真陽(yáng)潛伏之所，而亦見動(dòng)象，則陽(yáng)氣不得蟄藏，必有非時(shí)奮迅之患。
按關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。故仲景云∶“陽(yáng)動(dòng)則汗出?！狈置髦缸蟠缰?，汗為心之液；右寸之肺，肺主皮毛
而司腠理，故汗出也。又曰∶“陰動(dòng)則發(fā)熱。”分明指左尺見動(dòng)，為腎水不足；右尺見動(dòng)，謂相火虛炎，故發(fā)
熱也。因是而知舊說言動(dòng)脈只見于關(guān)上者，非也。且《素問》曰∶“婦人手少陰心脈動(dòng)甚者，為妊子也?！?br /> 然則手少陰明隸于左寸矣，而謂獨(dú)見于關(guān)可乎？成無己曰∶“陰陽(yáng)相搏而虛者動(dòng)。故陽(yáng)虛則陽(yáng)動(dòng)，陰
虛則陰動(dòng)。以關(guān)前為陽(yáng)主汗出，關(guān)后為陰主發(fā)熱?！必M不精妥。而龐安常強(qiáng)為之說云∶“關(guān)前三分為陽(yáng)，
關(guān)后二分為陰，正當(dāng)關(guān)位半陰半陽(yáng)，故動(dòng)隨虛見?！笔且嗄鄤?dòng)脈只見于關(guān)之說也。偽訣云∶“尋之似有，
舉之還無?！笔侨趺}而非動(dòng)脈矣。又曰∶“不離其處，不往不來，三關(guān)沉沉?！焙囃裏o一字與動(dòng)脈合
義矣。詹氏曰∶“如鉤如毛?！眲t混于浮大之脈，尤堪捧腹。王宇泰曰∶“陽(yáng)生陰降，二者交通，上下往來于
尺寸之內(nèi)，方且沖和安靜，焉睹所謂動(dòng)者哉！惟夫陽(yáng)欲降而陰逆之，陰欲升而陽(yáng)逆之，兩者相搏，不得
上下，擊鼓之勢(shì)，隴然高起，而動(dòng)脈之形著矣?！贝搜圆秽磁c動(dòng)脈寫照。

<目錄>卷四

<篇名>促脈（陽(yáng)）

屬性：體象 促為急促，數(shù)時(shí)一止；如趨而蹶，進(jìn)則必死。
促之為義，于急促之中，時(shí)見一歇止，為陽(yáng)盛之象也。黎氏曰∶“如蹶之趨，徐疾不常?！鄙畹闷淞x。叔和云∶
“促脈來去數(shù)，時(shí)一止，復(fù)來?！币囝H明快。
主病 促因火亢，亦因物停。左寸促者，心火炎炎。促在左關(guān)，血滯為殃。左尺得促，遺滑堪憂。
右寸促者，肺鳴咯咯。促在右關(guān)，脾宮食滯。右尺得促，灼熱為定。
按人身之氣血貫注于經(jīng)脈之間者，刻刻流行，綿綿不息，凡一晝夜當(dāng)五十營(yíng)，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。其
應(yīng)于脈之至數(shù)者，如鼓應(yīng)桴，罔或有忒也。藏氣乖違，則稽留凝泣，阻其營(yíng)運(yùn)之機(jī)，因而歇止者，其止為
輕；若真元衰憊，則陽(yáng)弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得于藏氣乖違者十
之六七，得于真元衰憊者十之二三?；蛞驓鉁?，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內(nèi)因七
情，皆能阻遏其營(yíng)運(yùn)之機(jī)，故雖當(dāng)往來急數(shù)之時(shí)，忽見一止耳。如止數(shù)漸稀，則為病瘥；止數(shù)漸增，則為
病劇。所見諸癥，不出血凝氣滯，更當(dāng)與他脈相參耳。促脈隨病呈形，偽訣但言“并居寸口”，已非促脈
之義；且不言時(shí)止，猶為 矣。

<目錄>卷四

<篇名>結(jié)脈（陰）

屬性：體象 結(jié)為凝結(jié)，緩時(shí)一止；徐行而怠，頗得其旨。
結(jié)而不散，遲滯中時(shí)見一止也。古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結(jié)脈傳神。
主病 結(jié)屬陰寒，亦由凝積。左寸結(jié)者，心寒疼痛。結(jié)在左關(guān)，疝瘕必現(xiàn)。左尺得結(jié)，痿 之 。
右寸結(jié)者，肺虛氣寒。結(jié)在右關(guān)，痰滯食停。右尺得結(jié)，陰寒為楚。
熱則流行，寒則停凝，理勢(shì)然也。夫陰寒之中，且挾凝結(jié)，喻如隆冬天氣嚴(yán)肅，流水冰堅(jiān)也。少火衰弱，中
氣虛寒，失其干健之運(yùn)，則血?dú)馓凳?，互相糾纏，浮結(jié)者外有痛積，伏結(jié)者內(nèi)有積聚。故知結(jié)而有力者，
方為積聚；而無力者，是真氣衰弱，違其運(yùn)化之常，唯一味溫補(bǔ)為正治。越人云∶“結(jié)甚則積甚，結(jié)微則
氣微?！笔侵之?dāng)以止歇之多寡，而斷病之重輕也。
按營(yíng)運(yùn)之機(jī)緘不利，則脈應(yīng)之而成結(jié)。仲景云∶“累累如循長(zhǎng)竿，曰陰結(jié)。藹藹如車蓋，曰陽(yáng)結(jié)?！笔搴驮啤?br /> “如麻子動(dòng)搖，旋引旋收，聚散不常為結(jié)。”則結(jié)之體狀，有非淺人所領(lǐng)會(huì)也。夫是三者，雖同名為結(jié)，而
義實(shí)有別。浮分得之為陽(yáng)結(jié)；沉分得之為陰結(jié)；止數(shù)頻多，三五不調(diào)，為不治之癥。由斯測(cè)之，結(jié)之主癥，
未可以一端盡也。偽訣云∶“或來或去，聚而卻還?！甭梢跃彆r(shí)一止之義，全無相涉。豈欲仿佛叔和旋引
旋收之狀，而詞不達(dá)意乎？此著述之所以不可易易也。

<目錄>卷四

<篇名>代脈（陰）

屬性：體象 代為禪代，止有常數(shù)；不能自還，良久復(fù)動(dòng)。
代亦歇止之脈。但促、結(jié)之止，內(nèi)有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則止而不還，良久復(fù)止，如四時(shí)之
禪代，不愆其期也。又促、結(jié)之止，止無常數(shù)；代脈之止，止有定期。
主病 代主藏衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎。中寒不食，腹疼難救。
止有定期者，蓋脾主信也。故《內(nèi)經(jīng)》以代脈一見，為藏氣衰微，脾氣脫絕之診。
按代脈之義，自各不同。如《素問·宣明五氣篇》曰∶“脾脈代?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》曰∶“黃者其
脈代。”皆言藏氣之常候，非謂代為止也。《素問·平人氣象論》曰∶“長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰
死”者，蓋言無胃氣而死，亦非以代為止也。若脾王四季，而隨時(shí)更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》
等篇所云者是也。若脈平勻，而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。脈無定候，
更變不常，則均為之代，須因變察情。如云五十動(dòng)而不一代者，是乃至數(shù)之代。大抵脈來一息五至，則
肺、心、脾、肝、腎五臟之氣皆足，故五十動(dòng)而不一止，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能
至，則四十動(dòng)一止；肝氣不能至，則三十動(dòng)一止；脾氣不能至，則二十動(dòng)一止；心氣不能至，則十動(dòng)一止；
肺氣不能至，則四五動(dòng)一止。至當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故
凡病將死者，必氣促以喘，僅呼于胸中數(shù)寸之間。此時(shí)真陰絕于下，孤陽(yáng)浮于上，氣短已極，醫(yī)者猶欲
平之散之，未有不隨撲而滅者。戴同父云∶“三部九候，候必滿五十動(dòng)，出自《難經(jīng)》，而偽訣五臟歌中，
皆以四十五動(dòng)準(zhǔn)，乖于經(jīng)旨。又云∶‘四十一止一藏絕，卻后四年多命沒?！拇糜壬?。夫人豈有一藏既
絕，尚活四年。叔和亦曰∶‘脈來四十動(dòng)而一止者，一藏?zé)o氣，卻后四歲春草生而死?！粗鹅`樞·根
結(jié)篇》但言動(dòng)止之?dāng)?shù)，以診五臟無氣之候，何嘗鑿言死期耶？”滑伯仁曰∶“無病而羸瘦、脈代者，危候
也。有病而氣血乍損，只為病脈?！贝瞬蕿楸┎≌哐砸病Ｈ艟貌《么}，冀其回春，萬不得一矣。
傷寒心悸，有中氣虛者，停飲者，汗下后者。中氣虛則陽(yáng)陷，陽(yáng)受氣于胸中，陽(yáng)氣陷則不能上充于胸中，
故悸。停飲者，飲水多而停于心下也。水停心下，水氣上凌，心不自安，故悸。汗后則里虛矣。況汗乃心液，
心液耗則心虛，心虛故悸。諸悸者，未必皆脈代；若脈代者，正指汗后之悸，以汗為心液，脈為心之合耳。
女胎十月而產(chǎn)，腑臟各輸真氣資以培養(yǎng)。若至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)虛實(shí)不調(diào)，則胎孕為之不安，甚則下血而
墮矣。當(dāng)三月之時(shí)，心包絡(luò)養(yǎng)胎。《靈樞·經(jīng)脈篇》云∶“心包主脈?！比舴謿饧疤ィ}必虛代。在《靈樞·
五臟生成篇》曰∶“心合脈?！鄙w心與心包，雖分二經(jīng)，原屬一藏故耳。代脈主病，但標(biāo)脾臟虛衰，而不及
他癥，故附列焉。

<目錄>卷四

<篇名>疾脈（陽(yáng)）

屬性：體象 疾為疾急，數(shù)之至極；七至八至，脈流薄疾。
六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極?？偸羌彼僦危瑪?shù)之甚者也。
主病 疾為陽(yáng)極，陰氣欲竭。脈號(hào)離經(jīng)，虛魂將絕。漸進(jìn)漸疾，旦夕殞滅。毋論寸尺，短期已決。
陰陽(yáng)相等，脈至停均。若脈來過數(shù)而至于疾，有陽(yáng)無陰，其何以生！是惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所
恒有也。若癆瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下竭，陽(yáng)光上亢，可與之決短期矣。陰陽(yáng)易病者，脈常七八
至，號(hào)為離經(jīng)，是已登鬼 者也。至夫孕婦將產(chǎn)，亦得離經(jīng)之脈，此又非以七八至得名。如昨浮今沉，昨
大今小，昨遲今數(shù)，昨滑今澀，但離于平素經(jīng)常之脈，即名為離經(jīng)矣。心肺諸證，總之真陰消竭之兆。譬
如繁弦急管，樂作將終，烈焰騰空，薪傳欲盡。夫一息四至，則一晝一夜約一萬三千五百息，通計(jì)之當(dāng)
五十周于身，而脈行八百一十丈，此人身經(jīng)脈流行之常度也。若一息八至，則一日一夜周于一身者，
當(dāng)一百營(yíng)，而脈遂行一千六百余丈矣，必至喘促聲嘶，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，而不能達(dá)于根蒂，真
陰極于下，孤陽(yáng)亢于上，而氣之短已極矣。夫人之生死由于氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，只
憑此一線之氣未絕耳。一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪其不相及也。

<目錄>

<篇名>卷五

屬性：小序 病有不盡憑于脈者，然憑脈以斷者，十居其九，乃取其宜忌者而標(biāo)示焉，使不啻影之隨
形，以戒世之僥幸于萬一，遺師其咎者也。
脈之主病，有宜不宜；陰陽(yáng)順逆，吉兇可知。
有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順，何從區(qū)別，是又在陰陽(yáng)耳。如表病見表脈，里
病見里脈，實(shí)病見實(shí)脈，虛病見虛脈，陽(yáng)病見陽(yáng)脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順
一分，而病之吉兇從可推矣。
中風(fēng)之脈，卻喜浮遲；數(shù)大急疾，兼見難支。
中風(fēng)之脈，各有所兼。蓋新風(fēng)挾舊邪，或外感，或內(nèi)傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風(fēng)則脈浮緩，兼
熱則脈浮數(shù)，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽(yáng)虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數(shù)
亦如細(xì)絲，陰陽(yáng)俱虛則微數(shù)或微細(xì)。虛滑為頭中痛，緩遲為營(yíng)衛(wèi)衰。大抵陽(yáng)浮而數(shù)，陰濡而弱，浮滑沉
滑，微虛散數(shù)，皆為中風(fēng)。風(fēng)性空虛，中之于表，虛浮遲緩，雖為正氣不足，猶可補(bǔ)救。急大數(shù)疾，邪不受制，
必死無疑?？梢姶髷?shù)而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。
傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必兇，汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。陽(yáng)證見
陰，命必危殆；陰證見陽(yáng)，雖困無害。
《素問·熱論》曰∶“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！庇衷弧谩叭酥畟诤?，則為病熱，熱雖甚不死。”觀此
則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，郁蒸成熱，亦理勢(shì)之必然者?？咕茉诒砉拭}浮，郁蒸成
熱故脈洪。熱病得此陽(yáng)脈，知正氣不陷縮而能鼓發(fā)，勝邪必矣，故喜焉。若沉微澀小，是皆陰類，證陽(yáng)脈
陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，兇之兆也。至若汗后邪解正復(fù)，此時(shí)脈躁盛者亦應(yīng)寧?kù)o，身體自然
涼和。設(shè)脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進(jìn)，必難乎其為生矣。即《素問·評(píng)熱論》所謂“有病
溫者，汗出輒復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽(yáng)交”也。陽(yáng)證見陰者，見陰脈也，即上文
所云熱病而得沉微澀小之類，言證與脈反，故亦危殆。陰證見陽(yáng)者，見陽(yáng)脈也，亦似與證相反，惟傷寒
則不然。傷寒自表入里，從陽(yáng)之陰，刻刻侵搏，層層漸入。今陰病得陽(yáng)脈，是轉(zhuǎn)寒凜而變溫和，起深沉而
出浮淺，死陰忽作生陽(yáng)，病雖困篤，自當(dāng)無害。故仲景云∶“陰病見陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見陰脈者死?！?br /> 傷暑脈虛，弦細(xì)芤遲；若兼滑實(shí)，別證當(dāng)知。
經(jīng)曰∶“脈虛身熱，得之傷暑?！薄都滓医?jīng)》曰∶“熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。”若《難經(jīng)·四十九
難》曰∶“其脈浮大而散?！笔庥形慈?。夫脈大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補(bǔ)其偏曰∶“弦
細(xì)芤遲?！避壹刺摶硪?。弦、細(xì)、遲即熱傷氣之應(yīng)也。統(tǒng)而言之曰虛，分而言之曰弦、細(xì)、芤、遲，其不以浮大
之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。若面垢身熱，傷暑之證已見，而脈反滑實(shí)，將兼痰與食矣。
勞倦內(nèi)傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
動(dòng)而生陽(yáng)，身固不宜太逸。東垣論升陽(yáng)益胃湯方后云∶“小役形體，使胃氣與藥得以轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)?！贝思?br /> 動(dòng)而生陽(yáng)之義也。若煩擾而過于勞，則肢體轉(zhuǎn)旋，四肢舉動(dòng)，陽(yáng)氣張亂，無往非脾氣之傷，故脾脈虛弱
為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣，安得不死。
瘧脈自弦，弦數(shù)者熱，弦遲者寒，代散者絕。
《素問·瘧論》曰∶“夫 瘧皆生于風(fēng)。”故瘧因風(fēng)暑之邪，客于風(fēng)木之府，木來乘土，脾失轉(zhuǎn)輸，不能運(yùn)
水谷之精微，遂多停痰留飲。弦應(yīng)風(fēng)木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰“瘧脈自弦”。數(shù)熱、遲寒，自然之理。
獨(dú)見代散之脈，則正氣虛脫，不續(xù)不斂之象，邪盛正衰，定主兇折。
泄瀉下痢，沉小滑弱；實(shí)大浮洪，發(fā)熱則惡。
泄痢見于下部，無論因之內(nèi)外，總屬傷陰耗里之虛證，沉小滑弱，乃為相宜。若實(shí)大浮洪則惡矣。實(shí)大
與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發(fā)熱，則陰氣彌傷，而里氣彌耗，不至躁亡不已。
嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡。
嘔吐反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補(bǔ)，故曰昌也。脈弦者，虛也。木來乘土，胃氣無
余，土將奪矣。數(shù)則為熱，熱當(dāng)消谷，而反吐谷，乃知數(shù)為虛數(shù)，虛則不運(yùn)，數(shù)則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。
《金匱要略》云∶“陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)?！本o則為寒，無陽(yáng)以運(yùn)，故上出而嘔吐。澀脈枯澀，吐亡津液之
所致。水谷之?？荩熘录S如羊屎，必死不治。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之證，揮霍撩亂，不能自持，因一時(shí)清濁混亂，卒吐暴下，臨時(shí)不能接續(xù)，非死脈也。厥逆而舌卷囊
縮，脈至遲微，陽(yáng)衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉！
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。
喘證無非風(fēng)與痰耳。浮為陽(yáng)，為表，為風(fēng)；滑為陽(yáng)中之陰，而為痰，為食。若能散其邪，則機(jī)關(guān)可利；推其物，
則否塞可通；故曰順。脈沉為陰，為里，為下部；澀為陰，為虛。乃元?dú)獠荒芙永m(xù)，豈能充四肢乎？是以喘息
抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。
火熱之證，洪數(shù)為宜；微弱無神，根本脫離。
病熱而有火證，火則脈應(yīng)洪數(shù)。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱則知為無根之陽(yáng)，虛見熱
象也。故主危殆。
骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)為虛；熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛、數(shù)二脈，是其本然。蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元?dú)馑?，真?br /> 日損，邪火日增，所謂發(fā)熱脈靜，不可救藥耳。
勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數(shù)。
勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰，所見之脈，隨病呈象，如空虛之浮，不鼓之軟，欲絕之微，無力之弱，雖云
病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦乃知土敗，急數(shù)定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛，久病之土，何
堪其侮，故知其必?cái)∫?。?shù)已為熱，急數(shù)則躁疾直強(qiáng)，略無半點(diǎn)和柔，邪火炎炎，真陰自絕，六至以上，便
不可治。
失血諸證，脈必現(xiàn)芤；緩小可喜，數(shù)大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小脈順為可喜。脈數(shù)而大，邪盛正衰，為火爍真陰，誠(chéng)為可憂。
蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者希。
血蓄于內(nèi)，瘀凝不行，瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。設(shè)
脈沉小澀微，是病有余而脈反不足，病有物而脈若無物，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其
速愈耶？
三消之脈，浮大者生，細(xì)微短澀，形脫堪驚。
三消皆燥熱太過，惟見浮大之脈為吉耳。若脈細(xì)微短澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦
悴，是謂形脫，即戴人所云燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水形氣兩敗，豈直
可驚已哉！
小便淋閉，鼻色必黃；數(shù)大可療，澀小知亡。
熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必郁蒸而外發(fā)黃色，見于鼻者，以鼻為肺竅耳。數(shù)大為火象，
火證見之，又何妨乎？若逢澀小，為精血敗壞，死亡將亟矣。
癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)；浮洪吉象，沉急兇殃。
癲狂既分陰陽(yáng)，而脈皆取浮洪者，蓋浮洪者屬陽(yáng)，在陽(yáng)狂者得之，固與證相宜；即陰癲者得之，亦將從
陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，自里達(dá)表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強(qiáng)急不柔，是無胃氣之脈也。不論
狂癲，兇殃立至。
癇宜虛緩；沉小急實(shí)，或但弦急，必死不失。
癇本虛痰，脈來虛緩，自應(yīng)然也。若沉小急實(shí)，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其生耶？
疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。
疝為肝病，弦急，肝脈之常也。況弦斂急直，氣不鼓暢者，咸主痛脹，疝則未有不痛不脹者，故弦急而牢，
見積聚之有根，亦見原本之壯實(shí)。疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，最為相合。若急則邪盛，弱則正衰，必
有性命之憂矣。
脹滿之脈，浮大洪實(shí)；細(xì)而沉微，岐黃無術(shù)。
脹滿屬有余之證，宜見有余之脈，浮大洪實(shí)是也。沉細(xì)而微，知元?dú)庖阉ィC實(shí)脈虛，無復(fù)他望矣。
心腹之痛，其類有九；細(xì)遲速愈，浮大延久。
心腹痛而脈見細(xì)遲，是氣減舒徐，厥邪欲退，理應(yīng)從吉。設(shè)或浮大，重則邪氣方張，里證而得表脈，大非
所宜；輕亦為中虛之證，不能收捷得之效也。
頭痛多弦，浮緊易治；如呈短澀雖救何及。
弦為陰脈，乃陽(yáng)虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃諸陽(yáng)之府，而為邪束于外，使陽(yáng)氣遏郁，故脈多近
弦。或浮或緊，不出風(fēng)寒，初起者散之則愈。若短則陽(yáng)脫于上，澀則陰衰于下，至于手足厥寒至節(jié)者，與
真心痛無異，必死不治。
腰痛沉弦，浮緊滑實(shí)；何者難療，兼大者失。
足三陰從足入腹，脈來沉弦者，沉為在里，弦為主痛。然何以又兼浮象乎？乃沉弦者，中有泛泛欲上之
勢(shì)，因風(fēng)厥陰所謂腰中如張弓弦者是也。故狀其風(fēng)邪虛浮之性，非言在表之浮也。緊則兼寒，滑為痰
聚，實(shí)因閃挫，本乎外因，雖困無害。如房室過度，煩勞不節(jié)，以致精力耗竭，腰膂空虛。夫腰者，腎之府，力
出于膂，而腰者膂所系，其為痛也，轉(zhuǎn)側(cè)呻吟，屈伸不得，膝酸脛冷，腰寒面黑，行則傴僂，不能久立，此腎
臟虛衰之極，無可收斂，反見空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎將誰執(zhí)。壯盛者猶可挽回，中年以后，
最為難治。
香港腳有四，遲數(shù)浮濡；脈空痛甚，何可久持。
香港腳發(fā)于三陽(yáng)者輕，發(fā)于三陰者重。以三陰屬臟，經(jīng)絡(luò)居里，若非藏氣大虛，邪不易及。陳無擇謂風(fēng)寒
暑濕四邪，皆能成病，則遲數(shù)浮濡，猶與證合。痛則日盛而脈乃空虛，邪盛正衰，比之傷寒身涼脈躁，勢(shì)
則相反，而咸非吉兆，總以病脈背馳耳。
五臟為積，六腑為聚；實(shí)強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。
積也，聚也，皆實(shí)證也。實(shí)脈強(qiáng)盛，邪正相搏，一以征元本之壯實(shí)，從府從陽(yáng)，故曰可生。其脈沉細(xì)者，陰脈
也，一以征邪氣之深入，故曰難愈。
中惡腹脹，緊細(xì)乃生；浮大維何，邪氣已深。
人之正氣。自內(nèi)達(dá)表，自胸腹而達(dá)四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能達(dá)外，而反退縮于中，則氣機(jī)
斂實(shí)，而緊細(xì)之脈象見矣，腹安得不脹？藥力一助，正氣必張，邪氣必散，緊者仍舒，細(xì)者仍充，而本來之
面目可還也，故知其生。若脈浮大，則正先散越，散越于外則里更虛，里更虛則邪必深入，而欲為之治，
不亦難乎？
鬼祟之脈，左右不齊；乍大乍小，乍數(shù)乍遲。
鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數(shù)忽遲，無一定之形也。
五疸實(shí)熱，脈必洪數(shù)；過極而亢，渴者為惡。
五疸實(shí)熱，濕與熱郁，外不得通，內(nèi)不得泄， 蒸成黃，故曰實(shí)熱。脈來固應(yīng)洪數(shù)，然洪數(shù)太過，則必發(fā)渴。
黃為表蒸，渴為里熱，表里亢熱，陰何以堪？況疸為濕郁，而汗溺不通，渴則更加之飲，愈增其病矣。
水病之狀，理必兼沉；浮大出厄，虛小可驚。
水病有陰有陽(yáng)，諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風(fēng)水之在表，而脈應(yīng)浮者，亦必有沉沉欲下之勢(shì)。
蓋沉下者，水之性也。此則專以狀言。如指浮者，則以位言耳。水脈浮大，知水氣漸散，災(zāi)厄?qū)⒊鲋?。?br /> 脈虛小，則正衰邪存，誠(chéng)可驚也。
癰疽之脈，浮數(shù)為陽(yáng)，遲則屬陰，藥宜酌量。癰疽未潰，洪大為祥；若其已潰，仍舊則殃。
其脈浮數(shù)者，以血泣而氣復(fù)從之，邪與正郁，郁則化熱，故數(shù)也。在表、在陽(yáng)，故浮也。正為邪搏，則宣暢外
衛(wèi)之力薄，故復(fù)惡寒。據(jù)脈證似與傷寒表證無異，但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節(jié)，未有痛
止于一處者。今痛止一處而脈數(shù)，此處必化熱為膿，正癰疽所發(fā)之處也。即《傷寒論·辨脈法》所謂
“諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿”是也。如此者，乃為陽(yáng)毒。若脈不數(shù)，
身不熱，所患之處不疼，是邪客陰分，不能鼓發(fā)，多致內(nèi)陷；然必兼有煩懊嘔逆、胸膈不安等證，否則不
熱不疼，脈又不數(shù)，是一不病患也，何得謂之陰瘡，而反重于陽(yáng)證耶？方癰疽之未潰也。無論成膿與否，
熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓涌洪大，是其宜也。至于已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。潰而不衰，
一派熱邪，正從何復(fù)，誠(chéng)為大可懼者。與《素問·評(píng)熱病論》所謂“病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不
為汗衰，病名陰陽(yáng)交”而陽(yáng)飛越，雖治無益。
肺癰已成，寸數(shù)而實(shí)；肺痿之形，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實(shí)
熱，滑數(shù)可必；沉細(xì)無根，其死可測(cè)。
肺癰而寸口數(shù)實(shí)，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數(shù)而無力。肺癰既作，則肺氣虛損；白者西方
本色，所謂一臟虛則一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體；若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，
血?dú)鈹闹C也。腸癰，實(shí)也。沉細(xì)，虛也。證實(shí)脈虛，死期將至矣。
喉痹之脈，遲數(shù)為常；纏喉、走馬，微伏則難。
十二經(jīng)脈與經(jīng)別多過于此，即不然亦在其前后左右。其脈多數(shù)，數(shù)則為熱故耳。間遲脈者，乃是外邪
襲經(jīng)，經(jīng)氣不利，郁滯于所過之處，故亦為痹。脈來或遲，亦與病合。若腫痛麻癢之纏喉風(fēng)，須臾閉絕之
走馬疳，二者俱火中挾風(fēng)，兇暴急烈，脈應(yīng)浮大洪數(shù)，而反見微伏，是正衰邪盛，補(bǔ)瀉罔從，不亦難乎？
中毒之候，尺寸數(shù)緊；細(xì)微必危，旦夕將殞。
數(shù)緊者，因毒瓦斯盤郁而搏擊也。一見細(xì)微，知其正氣已虛，毒邪深入，其能久乎？
金瘡出血，脈多虛細(xì)，急實(shí)大數(shù)，垂亡休治。
受創(chuàng)血去已多，脈空自宜沉細(xì)，而反見急數(shù)，陰欲盡矣，治之何用。
婦人之脈，以血為本；血旺易胎，氣旺難孕。少陰動(dòng)甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜?；膊?br /> 散，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如釜。
此言女人胎前之脈也。女為陰，陰主血，故女人以血為本，本足而成胎亦易；氣旺則血反衰，是為本不
足，未有理失常而能孕者也。少陰動(dòng)甚者，心手少陰之脈動(dòng)甚也。心主血，動(dòng)甚則血旺，血旺易胎，故云
有子，即《素問·平人氣象論》所謂“婦人手少陰脈動(dòng)甚者妊子也?！毙呐K主血，故胎結(jié)而動(dòng)甚，乃往
來流利之義，非厥厥如豆之動(dòng)也。尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。
滑利則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠，即《素問·陰陽(yáng)別論》所謂“陰搏陽(yáng)別，謂之有
子?！鄙w寸為陽(yáng)，尺為陰，言尺陰之脈搏指而動(dòng)，與寸陽(yáng)之脈迥然分別也。即此滑利之脈，應(yīng)指滑而不
散，滑為血液疾，而不散乃血液斂結(jié)之象，是為有胎三月矣。若但疾而不散，是從虛漸實(shí)，從柔漸剛，血
液堅(jiān)凝，轉(zhuǎn)為形體，故不滑耳，此妊娠五月之脈。其疾左勝于右，是為男孕，以男屬陽(yáng)居左，胎氣鐘于陽(yáng)，
故左勝。右勝于左，是為女孕，以女屬陰居右，胎氣鐘于陰，故右勝。勝者，甚不甚之謂，非左疾右不疾也。
更視其腹如箕者為女胎，如釜者為男胎。蓋男女之孕于胞中，女則面母腹，男則面母背，雖各肖父母
之形，亦陰陽(yáng)相抱之理。女面腹則足膝抵腹，下大上小故如箕；男面背則背脊抵腹，其形正圓故如釜。
按男女之別，叔和《脈經(jīng)》曰∶“左疾為男，右疾為女?！庇衷弧谩白笫殖翆?shí)為男，右手浮大為女。”又曰∶“尺
脈左偏大為男，右偏大為女?！庇衷弧谩暗锰幟}為男，得太陽(yáng)脈為女。太陰脈沉。太陽(yáng)脈浮。”自后凡言
妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰∶“左手尺脈洪大為男，右手沉實(shí)為女?！苯鞏|皋則曰∶“男女之
別，須審陰陽(yáng)。右脈盛，陰狀多，俱主弄瓦。左尺盛，陽(yáng)狀多，俱主弄璋?！眰洳熘T義，固已詳盡；然多彼此矛
盾，難為憑據(jù)；若其不易之理，則在陰陽(yáng)二字。以左右分陰陽(yáng)，則左為陽(yáng)，右為陰。以脈體分陰陽(yáng)，則鼓搏
沉實(shí)為陽(yáng)，虛浮沉澀為陰。諸陽(yáng)實(shí)者為男，諸陰虛者為女，乃為一定之論。更當(dāng)察孕婦之強(qiáng)弱老少，及
平日之偏左偏右，尺寸之素強(qiáng)素弱，斯足以盡其法耳。
欲產(chǎn)之脈，散而離經(jīng)。新產(chǎn)之脈，小緩為應(yīng)；實(shí)大弦牢，其兇可明。
此言產(chǎn)中之脈也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈原浮，臨產(chǎn)則脈忽沉；平日之脈遲，
臨產(chǎn)則脈忽數(shù)；至如大小滑澀，臨產(chǎn)皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血?jiǎng)邮?，胞胎迸裂，?br /> 與經(jīng)常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。及其已產(chǎn)也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急
促；滑則流利，不因血去而澀枯；均吉兆也。若脈實(shí)大弦牢，非產(chǎn)后氣血俱虛者所宜。實(shí)為邪實(shí)，大為邪
進(jìn)，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅(jiān)著而瘀凝不解，是皆相逆之脈，設(shè)外有證，又豈能順乎？
小兒之脈，全憑虎口；風(fēng)、氣、命關(guān)，三者細(xì)剖。
虎口者，食指內(nèi)側(cè)連大指作虎口形，故曰虎口。此處肌皮嫩薄，文色顯明，即肺手太陰經(jīng)脈之盡處，諸
脈大位之地也。雖無五部之分，而有三關(guān)之別。指初節(jié)曰風(fēng)關(guān)，二節(jié)曰氣關(guān)，三節(jié)曰命關(guān)，男左女右側(cè)
看之。文色見風(fēng)關(guān)者輕；再進(jìn)則上氣關(guān)為重；再進(jìn)則直透命關(guān)為最重，甚則主死。由風(fēng)邪而干正氣，正
氣不能勝而迫及于命，漸進(jìn)漸深之象也。
其色維何？色赤為熱，在脈則數(shù)；色白為寒，在脈則遲；色黃為積，在脈則緩；色青黑痛，在脈沉
弦。
三歲以下小兒，純陽(yáng)之體，形質(zhì)小，脈之周行 而應(yīng)指疾；故若大法則以七至為平，其太過為數(shù)為熱，
不及為遲為寒，此其大較矣。然而脈至七八，來往速而數(shù)息難，恐醫(yī)者一時(shí)不能得病之情狀。在五臟
之列于面，各有定部，如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見于三關(guān)，亦各有
定色，如上所列。識(shí)本知源，錯(cuò)綜體認(rèn)，存乎其人耳。
紫熱傷寒。青則驚風(fēng)。白為疳病。黃乃脾困。黑多赤痢，有紫相兼，口必加渴?；⒖诩y亂，氣不調(diào)
和。紅黃隱隱，乃為常候；無病之色，最為可喜。至夫變態(tài)，由乎病甚。因而加變，黃盛作紅，紅盛
作紫，紫盛作青，青盛作黑，黑而不雜，藥又何及！
此以色合病也。
三歲以上，便可憑脈。獨(dú)以一指，按其三部；六至七至，乃為常則。增則為熱，減則為寒。脈來浮
數(shù)，乳癇風(fēng)熱。虛濡驚風(fēng)。緊實(shí)風(fēng)癇。弦緊腹痛。弦急氣逆。牢實(shí)便秘。沉細(xì)為冷。乍大乍小，知為
祟脈?；虺粱蚧?，皆由宿食。脈亂身熱，汗出不食，食已即吐，必為變蒸。浮則為風(fēng)。伏結(jié)物聚。單
細(xì)疳勞。氣促脈代。散亂無倫，此所最忌，百難必一。
三歲以上，便可切脈斷證。但小兒正屬純陽(yáng)，陽(yáng)盛必?cái)?shù)，故以六七至為常也。小兒三部狹小，故以一指
診之。
所有死證，雖治無成；眼上赤脈，下貫瞳神。
赤脈屬心，瞳神屬腎，乃心火勝腎水，水干則不生木，致腎肝皆絕也。
囟門腫起，兼及作坑。
顱囟者，精神之門戶，關(guān)竅之橐 ，氣實(shí)則合，氣虛則開。諸陽(yáng)會(huì)于首，外生風(fēng)邪而乘諸陽(yáng)，所以腫起。風(fēng)
氣乘于陽(yáng)，陽(yáng)極則散，散則絕。所以陷者死。
鼻干黑燥。
鼻者肺之竅，肺金燥則不能生腎水，故鼻干黑燥則死。
肚大青筋。
土被木克，以致脾虛而欲絕，故腹脹現(xiàn)青筋者死。
目多直視，睹不轉(zhuǎn)睛。
戴眼者，精不轉(zhuǎn)而返視，此是太陽(yáng)已絕。
指甲青黑。
肝之合筋也，其榮爪也。爪甲乃肝之華，肝絕而不能榮，故色黑。
忽作鴉聲。
人之言語出于肺，肺屬金，扣之則響。肺金既絕，故欲語而不成聲，但如鴉鳥之啞啞而已。
虛舌退場(chǎng)門。
舌者，心之苗。心氣已絕，故舌縱而不收。
嚙齒咬人。
齒者，骨之余也。腎臟精而主骨。腎氣已絕，齒多咬嚙。心為陽(yáng)，腎為陰，陰陽(yáng)相離，安得不死。
魚口氣急，啼不作聲。
魚口，張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無聲，是謂肺絕。
蛔蟲既出，必是死形。
蛔蟲生于胃，藉谷食以養(yǎng)。胃絕而谷食不食，蟲乃出也。
按《素問·通評(píng)虛實(shí)論》∶“帝曰∶‘乳子而病熱，脈懸小者，何如？’岐伯曰∶‘手足溫則生，寒則死?！ù私y(tǒng)言小
兒之內(nèi)外證也。病熱脈懸小者，陽(yáng)證陰脈，本為大禁。但小而緩者，陽(yáng)之微也，其愈則易；小而急者，邪之
甚也，為可慮耳。脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽(yáng)之本，陽(yáng)猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，
元陽(yáng)去矣，故死。）帝曰∶‘乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？’岐伯曰∶‘喘鳴肩息者，脈實(shí)大也。
緩則生，急則死?！保ù搜孕褐飧幸?。風(fēng)熱中于陽(yáng)分，為喘鳴肩息者，脈當(dāng)實(shí)大。但大而緩，則
胃氣存，邪漸退，故生；實(shí)而急，則真藏見，病日進(jìn)，故死。）
經(jīng)文二節(jié)之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何后世幼科，如
《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書，別有察三關(guān)之說。及遍考《內(nèi)經(jīng)》并無其名，惟《靈樞·經(jīng)脈篇》有察
手魚之色者，若乎近之，乃概言診法，非獨(dú)為小兒也。然則三關(guān)之說，特后世之別名耳。夫三關(guān)又為手
陽(yáng)明之浮絡(luò)，原不足以候臟腑之氣；且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時(shí)有濃
淡之異，而四色常不相離，何以辨其紫為風(fēng)，紅為寒，青為驚，白為疳，又何以辨其為雷驚、人驚、水驚、獸
驚之的確乎？此說自正。但余見富貴之家，兒女嬌弱，一見醫(yī)者，動(dòng)輒喊哭，若將握手診視，勢(shì)必推阻百
端，宛轉(zhuǎn)悲啼，汗流浹背。父母姑息，惟恐因哭受傷，不覺從旁蹙額。況因近來止看虎口一法，相沿成俗，
則病家反以診脈為迂?？傊卓拼笳?，曰痘、曰痧，雜證曰吐、瀉、驚、疳之類，其發(fā)也莫不先有昭然之形
證可據(jù)，不須布指切脈，而用藥未致懸殊，則虎口一說，原可借用，正不以古今為限也。因備錄虎口之
說，以通診法旁門云耳。
脈之指趣，吉兇先定；更有圓機(jī)，活潑自審。從證舍脈，從脈舍證；兩者畫然，藥無不應(yīng)。
脈之合證，是其常也。又有不當(dāng)執(zhí)者，更不可不知，于傷寒尤為吃緊。如脈浮為表，治宜汗之，是其常也，
而亦有宜下者焉。仲景云∶“若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發(fā)汗”是也。脈沉為里，治宜下之，
是其常也，而亦有宜汗者焉?！吧訇幉。嫉弥?，反發(fā)熱而脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯微汗之”是也。脈促
為陽(yáng)，當(dāng)用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽(yáng)盛之脈也。脈遲為寒，
當(dāng)用干姜附子溫之矣。若陽(yáng)明脈遲，不惡寒，身體 汗出，則用大承氣。此又非遲為陰寒之脈矣。四
者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉！表證汗之，此其常也。仲景曰∶“病發(fā)熱頭痛，
脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，用四逆湯?！贝藦拿}之沉也。里證下之，此其常也?！叭贞伟l(fā)熱者，屬陽(yáng)明，脈
浮虛者，發(fā)汗，用桂枝湯?！贝藦拿}之浮也。結(jié)胸證具，當(dāng)以大小陷胸下之矣?！懊}浮大者，不可下，下之則
死?！笔且藦拿}而治其表也。身疼痛者，當(dāng)以桂枝、麻黃解之矣。然“尺中遲者，不可汗，以營(yíng)血不足故
也。”是宜從脈而調(diào)其營(yíng)矣。此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？

<目錄>

<篇名>卷六

屬性：小序 奇經(jīng)為十二經(jīng)之總持，故云，醫(yī)不知此，罔探病機(jī)，誠(chéng)重之也，誠(chéng)難之也，茲編洞若觀火，學(xué)
者能精求之，進(jìn)乎技矣。倘曰，吾問病而發(fā)藥，稱良工焉，毋暇論脈，又何有于奇經(jīng)？則非予所知者。予
知有其道而已。
別有奇經(jīng)，常脈之外；無與配偶，所當(dāng)細(xì)察。
奇經(jīng)者，在十二經(jīng)脈之外，無臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸關(guān)尺有定位，浮中沉有定體，弦鉤
毛石有定形；此則另為一脈，形狀固異，而隧道亦殊，病證不同，而延醫(yī)自別。
奇經(jīng)之?dāng)?shù)，共得其八。陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺，沖、任、督、帶。諸脈所決。
時(shí)珍云∶“人身二十七氣，相隨上下，如泉之流，不得休息，終而復(fù)始，其流溢之氣，入于奇經(jīng)，轉(zhuǎn)相灌溉；
而奇經(jīng)八脈，陰維也，陽(yáng)維也，陰蹺也，陽(yáng)蹺也，沖也，任也，督也，帶也，不拘制于十二經(jīng)，正經(jīng)之脈隆盛，則
溢于奇經(jīng)，故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿， 沛妄行，流于湖澤。醫(yī)而知乎八脈，則十二經(jīng)十五絡(luò)
之大旨得矣。仙而知乎八脈，則虎龍升降、玄牝幽微之竅妙得矣。陰維起于諸陰之交，由內(nèi)踝而上行
于營(yíng)分；陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì)，由外踝而上行于衛(wèi)分；所以為一身之綱維也。陰蹺起于跟中，循內(nèi)踝上
行于身之左右；陽(yáng)蹺起于跟中，循外踝上行于身之左右；所以使機(jī)關(guān)之蹺捷也。沖脈起于會(huì)陰，夾臍
而行，直沖于上，為諸脈之沖要，故曰十二經(jīng)脈之海。任脈起于會(huì)陰，循腹而行于身之前，為陰脈之承
任，故曰陰脈之海。督脈起于會(huì)陰，循背而行于身之后，為陽(yáng)脈之總督。帶脈則橫圍于腰，狀如束帶，所
以總約諸脈。是故陽(yáng)維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也；陽(yáng)蹺主一身左右之陽(yáng)，陰蹺主一
身左右之陰，以東西言也；督主身后之陽(yáng)，任、沖主身前之陰，以南北言也；帶脈橫束諸脈，以六合言
也?！?br /> 尺外斜上，至寸陰維。尺內(nèi)斜上，至寸陽(yáng)維。胸脅刺痛，寒熱眩仆。
從右手手少陽(yáng)三焦斜至寸上手厥陰心包絡(luò)之位，是陰維脈也。從左手足少陰腎經(jīng)斜至寸上手太
陽(yáng)小腸之位，是陽(yáng)維脈也。斜上者，不由正位而上，斜向大指，名為尺外，斜向小指，名為尺內(nèi)。陰維為病，
心痛、胸腹刺筑者，以陰維維絡(luò)一身之陰，陰主營(yíng)、主里，不能維陰，則陰無約束，而營(yíng)氣因之不和，故在
里則心痛；又營(yíng)主血，血合心，故心痛也。其脈氣所發(fā)，陰維之 ，名曰筑賓，（足少陰，內(nèi)踝上。）與足太陰會(huì)于腹哀，
（足太陰，乳下。）又與足太陰、厥陰會(huì)于府舍、（足太陰，少腹下。）期門，（足厥陰，乳下）與任脈會(huì)于天突、（任脈，
喉下。）廉泉。觀此，則知本脈
之維于胸腹諸陰，無一不到。其脈不榮，則不能維。在胸脅失所維，則動(dòng)筑而刺痛矣。陽(yáng)維維絡(luò)一身之
陽(yáng)，陽(yáng)主衛(wèi)、主氣、主表；病則不能維陽(yáng)，是陽(yáng)無護(hù)持，而衛(wèi)氣亦因之不固，故在表則生寒熱。其脈氣所發(fā)，
別于金門，（在足太陽(yáng)外踝下。）以陽(yáng)交為 ，（足少陽(yáng)，外踝上。）與手足太陽(yáng)及蹺脈會(huì)于 俞，（手太陽(yáng)，肩后。）與手
足少陽(yáng)會(huì)于陽(yáng)白，（足少陽(yáng)，眉上。）上于本神及臨泣，（俱在足少陽(yáng)眉上。）上至正營(yíng)（足少陽(yáng)，目窗上。）及腦空，（
足少陽(yáng)，枕骨下。）下至風(fēng)池，（足少陽(yáng)，顳 后。）與督脈會(huì)于風(fēng)府、（督脈，項(xiàng)后發(fā)際。）
啞門。（督脈，風(fēng)府后。）觀此，則知本脈之維于頭目手足頸項(xiàng)肩背諸陽(yáng)，無一不到。
其脈不榮，則不能維。在頭目無維則眩，在頸項(xiàng)肩背無維則僵，在手足無維則仆矣。
尺左右彈，陰蹺可別，陽(yáng)緩陰急。寸左右彈，陽(yáng)蹺可決，陰緩陽(yáng)急。二蹺同源，病亦互見。癲癇螈
，寒熱恍惚。
《難經(jīng)·二十八難》曰∶“陽(yáng)蹺脈起于跟中，陰蹺亦起于跟中，而又同終于目?！薄鹅`樞·脈度篇》曰∶
“蹺脈者，少陰之別，起于然骨之下上內(nèi)踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，
入，屬目?jī)?nèi) ，合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行。氣并相還，則為濡目?！保ㄥ?rùn)營(yíng)養(yǎng)于目。）又曰∶“男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰。
當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)。”觀此，則知二蹺之脈，雖以男女分陰陽(yáng)，而實(shí)則迭為經(jīng)絡(luò)，是一本也。故
其為病，亦不似他經(jīng)逐經(jīng)分屬。本文以癲癇、螈 、寒熱、恍惚，總系二經(jīng)之下，以二經(jīng)均可病此。證雖云
四，而病機(jī)可分為八，陰陽(yáng)緩急之義，自是顯然。夫人之身，背為陽(yáng)，腹為陰；開為陽(yáng)，闔為陰；外為陽(yáng)，內(nèi)為
陰；熱為陽(yáng)，寒為陰。癲則目閉俯首。陽(yáng)緩而陰急也。癇則目直僵仆，陰緩而陽(yáng)急也。筋脈掣向里拘，陽(yáng)緩
而陰急也。筋脈縱從外弛，陰緩而陽(yáng)急也。寒則氣收斂，從里從陰。陽(yáng)緩而陰急也。熱則氣散漫，從表從
陽(yáng)，陰緩而陽(yáng)急也?！端貑枴ぶ嚧陶摗吩弧谩靶翱陀谧汴?yáng)蹺之脈，令人目痛從內(nèi) 始?！鼻液咸?yáng)上行而
并濡于目，病屬目而從外，陽(yáng)蹺之病，陰緩而陽(yáng)急也。惚者，胸中 惚，若有所失?！鹅`樞·脈度篇》曰∶
“蹺脈者，少陰之別，起于然骨之后，循陰股，入陰，上循胸里，入缺益?！薄抖穗y》曰∶“陰蹺脈者，亦起
于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈?！辈傩馗苟鴱膬?nèi)，陰蹺之病，陽(yáng)緩而陰急也。二脈一為經(jīng)，一
為絡(luò)；病在經(jīng)則經(jīng)急絡(luò)緩，病在絡(luò)則經(jīng)緩絡(luò)急?？傊钥裳越?jīng)，皆可言絡(luò)，但以男女分陰陽(yáng)之所屬緩
急，證病邪之所在，則得其義矣。
直上直下，尺寸俱牢，中央堅(jiān)實(shí)，沖脈昭昭。胸中有寒，逆氣里急，疝氣攻心，支滿溺失。
沖脈起于胞中，后行于背，前行于腹，上行于頭，下行于足，以至溪谷肌肉，無處不到，誠(chéng)十二經(jīng)內(nèi)外上
下之要沖也。為經(jīng)絡(luò)之海，亦名血海。其浮而外者，亦循腹上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口，強(qiáng)半與任脈同。
《素問·骨空論》曰∶“沖脈者，起于氣沖，并足少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散?！薄峨y經(jīng)·二十八難》
則曰∶“起于氣沖，并足陽(yáng)明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散?！薄娥粽摗芬嘣弧谩皼_脈者，經(jīng)脈之海，主滲灌溪
谷，與陽(yáng)明合于宗筋?！倍撍?，雖有少陰、陽(yáng)明之不同，要知自臍至胸，與陽(yáng)明則并于前，與少陰則
并于后也。故與陽(yáng)明皆得稱五臟大腑之海。脈來直上直下，弦長(zhǎng)相似，尺寸俱牢，亦兼弦長(zhǎng)。氣不順，血
不和，則胸腹之氣循經(jīng)壅逆而里急矣。疝氣攻心，正逆急也。支滿者，脹也。溺失者，沖脈之邪于腎也。
按督、任、沖三脈，直行上下，發(fā)源最中，故見于脈亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱長(zhǎng)透之義。若
直上下而浮，則氣張揚(yáng)，陽(yáng)象也，故屬督。若直上下而緊，則勢(shì)斂束，陰象也，故屬任。若直上下而牢，則體
堅(jiān)實(shí)，有余之象也，故屬?zèng)_。
寸口丸丸，緊細(xì)實(shí)長(zhǎng)，男疝女瘕，任脈可詳。
任脈總諸陰之位，其脈起于胞中，循腹里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹里上行于咽喉，別而絡(luò)唇口。
《難經(jīng)》亦云∶“起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉?！鄙w七疝之發(fā)，多起于前陰少腹之間，
任脈所經(jīng)之地；即或?qū)偎?jīng)，未有不以任脈為原者。瘕乃女子之病，發(fā)亦在任脈界分。此云寸口者，統(tǒng)
寸關(guān)尺三部言也。丸丸，動(dòng)貌。緊細(xì)實(shí)長(zhǎng)，寒邪盛而實(shí)也。男疝女瘕，則苦少腹繞臍下引陰中切痛等證。
直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求。腰背疆痛風(fēng)癇為憂。
潔古云∶“督者，都也，為陽(yáng)脈之都綱。其脈起于少腹以下骨中央，女子入系庭孔之端，絡(luò)陰器，繞篡，繞
臀，至少陰。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目
之下中央。其脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾脊上項(xiàng)，散上頭，下當(dāng)肩脊，抵腰中，入循膂，絡(luò)腎。自目?jī)?nèi) 上額，下循
膂，絡(luò)腎，皆合太陽(yáng)而并行者也。與太陽(yáng)、少陰合入股內(nèi)，貫脊，屬腎。與太陽(yáng)起目?jī)?nèi) ，上額交巔，上入絡(luò)
腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾髀左右，別走太陽(yáng)，入貫臀。”《二十八難》亦曰∶“督脈者，起于下極之俞，并
于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。”由是觀之，則督亦與太陽(yáng)合行者十九，故邪客則脊強(qiáng)。以其實(shí)脊也。督
與太陽(yáng)皆主表，而督為諸陽(yáng)之總，太陽(yáng)為諸陽(yáng)之長(zhǎng)，又曰巨陽(yáng)。風(fēng)邪從類傷陽(yáng)，表必先受，故留則為癲
癇疾也。癲癇時(shí)發(fā)時(shí)止，或筋脈牽引，或項(xiàng)背反張，雖云風(fēng)傷督脈，亦太陽(yáng)主筋故耳。脈來直上直下，則
弦長(zhǎng)矣。尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長(zhǎng)，故其見證皆屬風(fēng)家。大抵沖脈主里，督脈主表也。
帶脈周回，關(guān)左右彈。帶下臍痛，精失不安。
帶脈起于季脅，回身如帶，在人腰間，故應(yīng)于關(guān)。臟腑十二經(jīng)絡(luò)，皆過于此?；驖駸嵯铝?，或風(fēng)入胞宮，帶
脈不任，與邪俱陷，則赤白之證見?！端貑枴ゐ粽摗吩弧谩皫}起于季脅章門，前則當(dāng)臍上?！惫驶?yàn)槟毻础?br /> 《靈樞·經(jīng)別篇》曰∶“腎足少陰當(dāng)十四椎出屬帶脈?！鄙w腎主藏精，帶固腰膂，虛則一不能藏，一不能
固，而精有自失者矣。
喻嘉言曰∶“人身有經(jīng)脈絡(luò)脈，直行曰經(jīng)，旁支曰絡(luò)。絡(luò)者，兜絡(luò)之義，即十二經(jīng)之外城也。經(jīng)凡十二，手
之三陰三陽(yáng)足之三陰三陽(yáng)是也。絡(luò)乃有十五者因十二經(jīng)各有一別絡(luò)，《難經(jīng)》以陽(yáng)蹺、陰蹺及脾之
大絡(luò)足成之。后世遂為定名，反遺《內(nèi)經(jīng)》‘胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，’吃緊一段。人知之而不敢
翻越人之案，遂曰宜增為十六絡(luò)，是十二經(jīng)有四大絡(luò)矣。嘗謂《難經(jīng)》以二蹺為絡(luò)之名原誤，當(dāng)是胃
之一大絡(luò)，脾之一大絡(luò)，共指奇經(jīng)八者為一大絡(luò)，配為十五絡(luò)，始為確耳。如十二經(jīng)既各有一絡(luò)，共十
二絡(luò)矣。此外有胃之一大絡(luò)，繇胃下直貫膈肓，統(tǒng)絡(luò)諸絡(luò)脈于上。復(fù)有脾之一大絡(luò)，繇脾外橫貫脅腹，
統(tǒng)絡(luò)諸絡(luò)脈于中。復(fù)有奇經(jīng)之一大絡(luò)，繇奇經(jīng)環(huán)貫諸經(jīng)之絡(luò)于周身上下?？傊j(luò)以絡(luò)其經(jīng)，三
大絡(luò)以絡(luò)其絡(luò)也。何以知陽(yáng)蹺、陰蹺之不當(dāng)言絡(luò)也。蓋嘗推奇經(jīng)之義，督脈督諸陽(yáng)而行于背，任脈任
諸陰而行于前，不相絡(luò)也。沖脈直沖于胸中，帶脈橫束于腰際，不相絡(luò)也。陽(yáng)維、陰維一起于諸陽(yáng)之會(huì)，
一起于諸陰之交，名雖曰維，乃是陽(yáng)自維其陽(yáng)，陰自維其陰，非交相維絡(luò)也。至于陽(yáng)蹺、陰蹺同起于足
跟，一循外踝，一循內(nèi)踝，并行而斗其捷，全無相絡(luò)之意。設(shè)陽(yáng)蹺、陰蹺可言二絡(luò)，則陽(yáng)維、陰維何不可言
二絡(luò)乎？推展之而督、任、沖、帶，何不可言八絡(luò)乎？況《難經(jīng)》有云∶‘奇經(jīng)之脈，如溝渠滿溢，流于深湖，故
圣人不能圖?！?xì)推其意，乃則以奇經(jīng)明等之一大絡(luò)。不然，夫豈有大經(jīng)如江如湖之水，而反擬之溝
渠者哉？又云∶‘人脈隆盛，入于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)亦不能拘?！巳墙?jīng)盛入絡(luò)，而其溢蓄者止
在于絡(luò)，不能環(huán)溉諸經(jīng)也。合兩說而通會(huì)其意，奇經(jīng)乃自共為一大絡(luò)，更復(fù)何疑！若時(shí)珍以任、督二絡(luò)
為據(jù)者，恐亦未當(dāng)?！?br /> 張紫陽(yáng)云∶“沖脈在風(fēng)，府穴下，督脈在臍后，任脈在臍前，帶脈在腰，陰蹺脈在尾閭前陰囊下，陽(yáng)蹺脈
在尾閭后二節(jié)，陰維脈在頂前一寸三分，陽(yáng)維脈在頂后一寸三分。凡人有此八脈，俱屬陰神，閉而不
開；惟神仙以陽(yáng)氣沖開，故能得道。八脈者，先天大道之根，一氣之祖，采之惟在陰蹺為先，此脈才動(dòng)，諸
脈皆通。陰蹺一脈，散在丹經(jīng)，其名頗多，曰天根，曰死戶，曰復(fù)命關(guān)，曰生死根。有神主之，名曰桃康，上通
泥丸，下徹涌泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關(guān)竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流于一身，和氣自
然上朝，陽(yáng)長(zhǎng)陰消，水中火發(fā)，雪里花開，身體輕健，容衰返壯，昏昏嘿嘿，如醉如癡。要知西南之鄉(xiāng)，在坤
地尾閭之前，膀胱之后，小腸之下，靈龜之上，乃天地逐日所生氣根，產(chǎn)鉛之地也。醫(yī)家不知有此?！?br /> 按丹書論陽(yáng)精、河車，皆以任、沖、督脈、命門、三焦為說，未有專指陰蹺者。而紫陽(yáng)《八脈經(jīng)》所載經(jīng)脈，稍
與醫(yī)家不同，然內(nèi)景惟返觀者能知?；虿恢囈?。
脈有反關(guān)，動(dòng)在臂后；別由列缺，移于外絡(luò)，兄乘弟位。
反關(guān)者，非無脈也。謂寸口脈不應(yīng)指，而反從尺傍過肺之列缺、大腸之陽(yáng) ，刺斜出于外絡(luò)。其三部定
位，九候淺深，俱與平常應(yīng)見于寸口者無異。若兄固有之位，弟竊而乘之。以其不行于關(guān)上，故曰反關(guān)。
在十萬中僅見一二人。令人覆手診之，方可見耳。一說男左女右，得之者貴，試之勿驗(yàn)也。
病脈既明，吉兇當(dāng)別。常脈之外，又有真脈。真象若見，短期可決。
以上正文之論脈，首先源派；次及流行；次則左右，男女定位；次則五臟，陰陽(yáng)合時(shí)。寒熱則屬之遲數(shù)，內(nèi)
外則別之浮沉，以至虛實(shí)異形，正邪各狀，因脈知病，因病識(shí)脈。病則該于瘡瘍女幼，脈則窮于奇經(jīng)反
關(guān)，可謂明且詳矣。然而諸脈之外，更有所謂真脈者，大關(guān)生死，故又審別于卷末焉。夫人稟五行而生，
則五行原吾身之固有，外與天地通，內(nèi)與谷神合，得以默運(yùn)潛行，而不顯然彰露。設(shè)五臟之元真敗絕，
谷神不將，則五行之死形各隨藏而見矣。死亡之期，可計(jì)日而斷。
心絕之脈，如操帶鉤轉(zhuǎn)豆躁疾，一日可憂。
《素問·平人氣象論》曰∶“死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死?！鼻扒撸^輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔；后
居者，謂重取則牢實(shí)而不動(dòng)。如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無胃，故曰心死。轉(zhuǎn)豆者，即《素問·
玉機(jī)真藏論》所謂“如循薏苡子累累然”，狀其短實(shí)堅(jiān)強(qiáng)，真藏脈也。又曰∶“心絕一日死。”又曰∶“壬日
篤，癸日死。死于亥子時(shí)，水能克火也。”
肝絕之脈，循刀責(zé)責(zé)；新張弓弦，死在八日。
《素問·玉機(jī)真藏論》曰∶“真肝脈至，中外急如循刀刃?！薄端貑枴て饺藲庀笳摗吩弧谩懊}來急益勁，如
新張弓弦，曰肝死。”又曰∶“肝絕八日死?！庇衷弧谩案蘸V，辛日死。死于申酉時(shí)，金能克木也?！?br /> 脾絕雀啄，又同屋漏；一似水流，又同杯覆。
《素問·平人氣象論》曰∶“死脾脈來，銳堅(jiān)如烏之喙，如屋之漏，如水之流。”謂歇歇而再至，如烏喙之
啄，狀其硬也?；蛄季靡恢粒腥缥萋?，狀其不能相接。至如水流杯覆，則精氣已脫，往而不返，傾而不扶，
其可生乎？又曰∶“脾絕四日死?！庇衷弧谩凹兹蘸V，乙日死。死于寅卯時(shí)，木能克土也?！?br /> 肺絕維何？如風(fēng)吹毛；毛羽中膚，三日而號(hào)。
《素問·平人氣象論》曰∶“死肺脈來，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！薄端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰∶“真肺脈至，如以
毛羽中人膚?！苯誀钇渖y無緒，但毛而無胃氣也。又曰∶“肺絕三日死?！庇衷弧谩氨蘸V，丁日死。死于午
未時(shí)，火能克金也。”
腎絕伊芳何？發(fā)如奪索；辟辟?gòu)検?，四日而作?br /> 《素問·平人氣象論》曰∶“死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。”索如相奪，其勁必甚；辟辟?gòu)検?br /> 其堅(jiān)必甚。又曰∶“腎絕四日死?！庇衷弧谩拔烊蘸V，己日死。死于辰戌丑未時(shí)，土能克水也?！?br /> 命脈將絕，魚翔蝦游；至如涌泉，莫可挽留。
浮時(shí)忽一沉，譬魚翔之似有似無；沉?xí)r忽一浮，譬蝦游之靜中一躍；狀類如泉之涌，浮數(shù)于肌肉之上，
而乖違其就下之常；神已欲脫，何恃而能生乎？統(tǒng)而論之，使其在心，則前曲后居，柔滑全無，如轉(zhuǎn)豆躁
疾，則所謂累累如連珠、如循瑯 者無有也。使其在肝，則強(qiáng)勁弦急，按之切手，如循刀責(zé)責(zé)，則所謂軟
弱輕虛而滑、端直以長(zhǎng)者無有也。使其在脾，則堅(jiān)銳連屬如雀啄粒，許久一滴，二脈乍數(shù)乍疏，如屋之
漏，去而不返，如水之流，止而不揚(yáng)，如杯之覆，所謂和柔相離、如雞踐地者無有也。使其在肺，上則微茫
下則斷絕，無根蕭索，所謂厭厭聶聶、如落榆莢者無有也。使其在腎，解散而去，欲藏?zé)o入，去如解索彈
搏而來，所藏盡出，來如彈石，則所謂喘喘累累如鉤、按之而堅(jiān)者無有也。在命門右腎與左腎同，但內(nèi)
涵相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之游，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。在膀胱泛濫不收，至如
涌泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。胃氣若少，即已成
病；何況于無，則生生之根本先絕，而五臟其能持久哉！再察色證以決之，理當(dāng)不爽也。見真藏之脈可
決短期者是矣。而《素問·玉機(jī)真藏論》曰∶“急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于墮
溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也?！蹦酥屑辈〔槐卣?br /> 藏脈見而卜其死者，可拘于時(shí)日哉！
按《難經(jīng)·十五難》所載平脈、死脈，與本經(jīng)互有異同。如以厭厭聶聶，如循榆葉為春平；如雞舉足為
夏?。惶@藹如車蓋，按之而益大曰秋平；按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰秋死；上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平；
啄啄連屬，其中微曲曰冬??；來如解索，去如彈石，曰冬死；此皆與本經(jīng)之不同者也。至于如引葛，如奪
索，如烏之喙，如鳥之距，軟弱招招如揭長(zhǎng)竿末梢，喘喘累累如鉤而堅(jiān)之類，又皆不載?！峨y經(jīng)》之義，原
出本論，而異同若此，意者必有誤歟。
醫(yī)之診脈，將決死生。展轉(zhuǎn)思維，務(wù)欲其精。窮搜博采，靜氣凝神。得心應(yīng)手，澤及后昆。勉哉同
志，相與有成。熟讀深思，如見古人。
夫人命至重，故醫(yī)者非仁愛不可托也，非聰明不可任也，非淳良不可信也。古之為醫(yī)，必上通天道，使
五運(yùn)六氣變化郁復(fù)之理，無一不精；中察人身，使十四經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而五臟六腑之淵涵，外而四肢百骸之
貫串，無一不徹；下明物理，使昆蟲草木之性情氣味，無一不暢。及乎診視之際，滌除嗜欲，虛明活潑，貫
微達(dá)幽，不失細(xì)小，其智能宣暢曲解既如此，其德能仁恕博愛又如彼，而猶不敢以為是，諦察深思，務(wù)
期協(xié)中，造次之際，罔敢或肆者也。學(xué)人肯虛衷求益，則承蜩運(yùn)斤，許入岐黃之室矣。當(dāng)共勉其志，以克
底于大成也。

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<篇名>卷七

屬性：小序 望聞問切，古所謂四診也。知切矣而略于三者，猶欲入戶而闔門，其可得哉！扁鵲稱圣醫(yī)，
見齊桓而卻步，先得于望也。予本于經(jīng)而條晰之，附以仲景之說，四診之法始全。學(xué)人尤當(dāng)熟玩而深味焉。

<目錄>卷七

<篇名>望診

屬性：善診察色，變化相移；得失在望，斷之不疑。
《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶“善診者，察色按脈?！薄端貑枴ひ凭儦庹摗吩弧谩袄砩}而通神明，變化
相移，以觀其妙?！薄端貑枴び駲C(jī)真藏論》曰∶“凡治病察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤已浮，謂
之易已；形氣相失。謂之難治；色夭不澤，謂之難已?！贝蠖?xì)馐⑿问?，氣虛形虛，是相得也，故可治。氣?br /> 明潤(rùn)，血?dú)庀酄I(yíng)，故易已。若形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤(rùn)，何以圖存乎？視色之道，積神屬意；往今
新故，可以自必。《靈樞·五色篇》曰∶“積神于心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新
故?！狈惨淹鶃斫裥虏」始?，先本乎視色，不過凝靜精一，扁鵲豈有他技乎。
合色脈之法，圣神所最重，治病之權(quán)輿也。色者目之所見，脈者手之所持，而兩合之，下合五行休旺，上
副四時(shí)往來，要未可與中人以下者道也。合之維何？五臟之色在王時(shí)見者，春蒼，夏赤，長(zhǎng)夏黃，秋白，冬
黑。五臟所主外榮之常，白當(dāng)肺當(dāng)皮，赤當(dāng)心當(dāng)脈，黃當(dāng)脾當(dāng)肉，青當(dāng)肝當(dāng)筋，黑當(dāng)腎當(dāng)骨。五臟之脈，春
弦，夏鉤，秋毛，冬石，強(qiáng)則為太過，弱則為不及。四時(shí)有胃曰平，胃少曰病，無胃曰死。有胃而反見所勝之
脈，甚者今病，微者至其所勝之時(shí)而病，此非顯明易推者乎？
五臟六腑，各有部分，額至闕庭，上屬咽喉。闕循鼻端，五臟之應(yīng)。內(nèi) 挾鼻，下至承漿，屬于六
腑。表里各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車下頤，屬股膝脛，部分在足。
《靈樞·五色篇》曰∶“自額而下闕庭上，屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬五臟之部分也。
自內(nèi) 挾鼻而下至承漿，屬六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩背手之部分也。自牙車以下頤，屬股膝
足之部分也?！?br /> 臟腑色見，一一可征。庭者首面。闕上咽喉。闕中者肺。下極為心。直下者肝。肝左為膽。肝下屬
脾。方上者胃。中央大腸。挾大腸者，北方之腎。當(dāng)腎者臍。面王以上，則為小腸。面王以下，膀胱、
子處。
《靈樞·五色篇》曰∶“庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者。肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，
膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當(dāng)腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以
下者，膀胱、子處也。”
庭者，顏也，額也，天庭也，位最高危，見于此者，上應(yīng)首面之疾，闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應(yīng)咽喉。
眉心，中部之最高者，故應(yīng)肺。下極者，在兩目之間，心居肺之下，故下極應(yīng)心。下極之下為鼻柱，肝在心
之下，故直下應(yīng)肝。膽附于肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，在鼻柱左右。鼻柱之下，即準(zhǔn)頭也，是為面王，亦曰明
堂。準(zhǔn)頭屬土，居面之中央，故以應(yīng)脾。準(zhǔn)頭兩旁迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，
故方上應(yīng)胃。面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應(yīng)也。挾大腸，頰之上也。四藏皆一，惟腎有兩；四
藏居腹，惟腎附脊。故四藏次于中央，而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。腎與臍對(duì)，故當(dāng)腎之下應(yīng)臍而主鼻準(zhǔn)也。小腸
為府，應(yīng)挾兩顴。故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也。面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應(yīng)。
更有肢節(jié)，還須詳察。顴應(yīng)乎肩。顴后為臂。臂下者手。目?jī)?nèi) 上，屬于膺乳。挾繩而上，為應(yīng)乎
背。循牙車下，為股之應(yīng)。中央者膝。膝下為脛。當(dāng)脛下者，應(yīng)在于足。巨分者股。巨屈膝臏。
《靈樞·五色篇》曰∶“顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目?jī)?nèi) 上者，膺乳也。挾繩而上者。背也。循
牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五
臟六腑肢節(jié)之部也?！?br /> 部分已精，須合色脈。五色外見，為氣之華。如帛裹朱，赤色所尚。若使如赭，其兇難治。白如鵝
羽，不欲如鹽。青如蒼璧，藍(lán)色可憎。羅裹雄黃，中央正色。設(shè)如黃土，敗絕之應(yīng)。黑如重漆，所慮
地蒼。五色吉兇，求之勿失。
夫氣由臟發(fā)，色隨氣華。如青、黃、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱，如鵝羽，如蒼璧，如羅裹雄黃，如重漆，或
有鮮明外露，或有光潤(rùn)內(nèi)含者，皆氣也。氣至而色彰，故曰欲，曰生。若赤如赭，白如鹽，青如藍(lán)，黃如土。黑如地
蒼；甚則青如草茲，黃如枳實(shí)，黑如 ，赤如 血，白如枯骨，或晦黯不澤，或悴槁不榮，敗色雜呈，氣于何
有？故曰不欲，且曰死。由此觀之，則色與氣固不可須臾離也。然而外露者不如內(nèi)含，內(nèi)含則氣藏，外露
則氣泄。亦猶脈之弦鉤毛石，欲其微，不欲其甚。故如上文所云，正取五色之微見，方是五臟之外榮。否
則過于彰露，與弦鉤毛石之獨(dú)見而無胃氣，名曰真藏者，何以異乎！
白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。白則當(dāng)皮，赤則當(dāng)脈，青則當(dāng)筋，黃則當(dāng)
肉，黑則當(dāng)骨。
此《五臟生成篇》所載，以五色分發(fā)五臟及皮、脈、筋、肉、骨也。白則當(dāng)皮者，以肺色屬白，肺主皮毛。余仿此。
五臟之色。皆須端滿；如有別鄉(xiāng)，非時(shí)之過。
《靈樞·五色篇》曰∶“青黑赤黃白，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤大如榆莢，在面王為不日?！贝搜?br /> 五色之正端滿合時(shí)日者，是謂無邪。有別鄉(xiāng)者，猶言王色之外，別部又見一色也。如赤見于面王，則非
其部；不當(dāng)見而見，又非其時(shí)矣。
其色上銳，首空上向；下銳下向，左右如法。
《靈樞》論從色觀向。凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進(jìn)之方。故上銳者，以首面正氣
之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右，皆同此法。
五臟五色。皆見于面；相應(yīng)于脈，寸尺是踐。
《難經(jīng)·十三難》曰∶“色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？然，五臟有五色，皆見于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相
應(yīng)?！?br /> 假令色青，脈當(dāng)弦急。如色見赤，浮大而散。色黃緩大。色白之征，浮澀而短。其色黑者，沉濡而滑。
《十三難》曰∶“假令色青，其脈當(dāng)弦而急。色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而
短。色黑，其脈沉澀而滑?！贝搜砸娖渖涿}也。臟位于內(nèi)，色見于面，脈見于寸口尺內(nèi)。夫醫(yī)者之
言診視也，視者視其色，診者診其脈，二者當(dāng)參相應(yīng)。
色青浮澀，或大而緩，名為相勝。浮大而散，若小而滑，名為相生。
青者，肝色也。浮澀而短者，肺之脈也。大而緩者，脾之脈也。浮大而散者，心之脈也。小而滑者，腎之脈也。
假令肝之色而得肺之脈，脈勝色矣；得脾之脈，色勝脈矣；得心之脈，色生脈矣；得腎之脈，脈生色矣。一
臟之色，其相勝相生，有如是夫余仿此。
沉濁為內(nèi)浮澤為外。
內(nèi)為臟，外為腑，以沉浮別之。然在色上看，非心領(lǐng)不能得。
察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，以知遠(yuǎn)近。視色上下，以知病處。
浮則病淺，沉則病深。澤則成全，夭則敗亡。散解者新近，摶聚者久遠(yuǎn)。上則在上，下則在下。皆以色形知
病也。
色明不顯，沉夭為甚；若無沉夭，其病不甚。
明澤不粗顯而但見沉夭，病必甚也。若無沉夭，雖不明澤，病亦不甚。
黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白則為寒，黃則為膏，潤(rùn)則為膿，赤甚為血。
此以五色合病也。然《靈樞·五色篇》曰∶“其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也?！鄙w言駒
為小馬奔逸不定，其色散無定所，氣雖聚而痛未成形。故凡診視者，病之淺深或殊，則色之聚散靡定，
萬不可輕視妄言也。

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>面部

屬性：面上白點(diǎn)，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時(shí)赤，虛火上炎。面無血色，又無寒
熱，脈見沉弦，將必衄血。病患黃色，時(shí)現(xiàn)光澤，為有胃氣，自必不死；干黃少潤(rùn)，兇災(zāi)立應(yīng)。赤現(xiàn)
兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至。紫
濁時(shí)病。色白而肥，氣虛多痰。黑而且瘦，陰虛火旺。

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>目部

屬性：目赤色者，其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃
淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙熏，濕盛黃膽。黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來必芤，血瘀
胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰。眼胞上下，有如姻煤，亦為痰病。眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍
體酸痛。眼黑面黃，四肢痿痹，聚沫風(fēng)痰，隨在皆有。目黃心煩，脈大病進(jìn)；目黃心煩，脈和病愈。
目睛暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下，皆覺腫者，指為谷疸，心下必
脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒。面無精光，齒黑者危。瘰
赤脈，貫瞳者兇；一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高碩，太陽(yáng)不足。病患面目，俱
等無 。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白，面青目黑，
面黑目白，面赤目青，此無胃氣，皆死何辭。眼下青色，傷寒挾陰。目正圓者，太陽(yáng)經(jīng)絕， 病不
治。色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃溺難。鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛皆鈍，不能了
了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病。目睛了了，呼吸出入，能往能來，息長(zhǎng)而熱，則為陽(yáng)病。

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>鼻部

屬性：鼻頭微黑，為有水氣。色見黃者，胸上有寒。色白亡血。微赤非時(shí)，見之者死。
察色精微，莫先于目下之精明，鼻間之明堂。經(jīng)謂“精明五色者，氣之華也”，是五臟之精華，上見為五
色，變化于精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準(zhǔn)，毋亦以鼻準(zhǔn)在
天為鎮(zhèn)星，在地為中獄，木金水火四藏，氣必歸并于中土耶！其謂“鼻頭色青，腹中苦冷者死”，此一語
獨(dú)創(chuàng)千古。后人每恨《卒病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語正其大者。蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之
寒威，上征于鼻，下征于腹，是為暴病，頃之亡陽(yáng)而卒死耳。其謂“鼻頭色微黑者有水氣”，又亙上句之
意，見黑雖為腎陰之色，微黑且無腹病，但主水氣而非暴病也。謂“色黃者胸上有寒”，寒字《傷寒論》
中多指為痰，言胸有積痰也。謂“色白者亡血”，白者肺之色，肺主上焦以行營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)不充則鼻色白，故
知亡血也。謂“設(shè)微赤非時(shí)者死”，火之色歸于土，何遽主死？然非其時(shí)而有其氣。則火非生土之火，乃
克金之火，又主臟燥而死矣。
鼻頭色黃，小便必難。（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水谷不運(yùn)，故小便難。）余處無恙，鼻尖青黃，其人必淋。
鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無一生。（鼻者
屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機(jī)已絕，故枯槁而冷，顧其能活乎?。?/p>

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>血脈

屬性：診血脈者，多亦多熱；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆見寒熱。（血脈即絡(luò)脈，肌皮嫩薄者，視之可見。）臂多
青脈，則曰脫血。（絡(luò)中血脫，故不紅而多青。）

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>毛發(fā)

屬性：發(fā)枯生穗，血少火盛。毛發(fā)墮落，衛(wèi)疏有風(fēng)；若還眉?jí)?，風(fēng)證難愈。頭毛上逆，久病必兇。（血枯不榮，如枯草不
柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲。）

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<篇名>形體

屬性：大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡。（肥白而氣不充。）氣勝形者，壽考之征。（修長(zhǎng)黑色有神。）氣實(shí)形實(shí)，
氣虛形虛。形盛脈細(xì)，氣難布息，已瀕于危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風(fēng)，形濃氣虛；痰
壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少；相火易亢，故多勞嗽。病患形脫，氣盛者死。（正虛則形脫，邪實(shí)則氣盛。）
形體充大，皮膚寬緩，定臻耄耋；形體充大，皮膚緊急，當(dāng)為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈
滑，形大脈小，形小脈大，形長(zhǎng)脈短，形短脈長(zhǎng)，形滑脈澀，肥人脈細(xì)，羸人脈躁，俱為兇候。（言反常也。）
血實(shí)氣虛，則體易肥；氣實(shí)血虛，則體易瘦。肥者能寒，（能讀耐。）瘦者能熱。美髯及胸，陽(yáng)明有余；髯
少而短，陽(yáng)明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強(qiáng)，或腰腳痛，或有麻木，漸成風(fēng)疾。
里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無病。（經(jīng)云，陽(yáng)引而上，陰引而下，則欠。陰陽(yáng)相引，故云無病，病
亦即愈。）息搖肩者，心中堅(jiān)急。息引胸中，上氣者咳。息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時(shí)病
人，叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉(cāng)廩不藏，門戶不要。水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將
奪。背曲肩隨，府將壞矣。腰難轉(zhuǎn)搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨為
髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指，腫必久咳。

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>死證

屬性：尸臭舌卷，囊縮肝絕。口閉脾絕。肌肉不滑，唇反胃絕。發(fā)直齒枯，遺尿腎絕。毛焦面黑，直視目
瞑，陰氣已絕?？粝菹祪A，汗出如珠，陽(yáng)氣已絕。病后喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒戴眼，太陽(yáng)
已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，面黑唇青，人中腫滿，唇反出外，發(fā)眉沖起，爪甲肉黑，手掌無紋，臍
凸跗腫，面青欲眠，目視不見，汗出如油，肝絕之期，在于八日。眉傾膽死，手足甲青，或漸脫落，
呼罵不休，筋絕之期，亦如于肝。肩息直視，心絕立死。發(fā)直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕
也，六日而死?？诶渥隳[，腹熱臚脹，泄利無時(shí)，乃為脾絕，五日而死。脊痛身重，不可反復(fù)，乃為
胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死?？趶垰獬觯荒軓?fù)返，乃為肺絕，三
日而死。泄利無度，為大腸絕。齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，
乃為骨絕。

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>五臟絕證

屬性：五臟已奪，神明不守，故作聲嘶。循衣摸床，譫語不休，陽(yáng)明已絕。妄語錯(cuò)亂，不語失音，則為熱
病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）陽(yáng)反獨(dú)留，形如
煙熏，直視搖頭，乃為心絕。（心為火藏，故陽(yáng)熱獨(dú)存。煙熏，火極焦灼之象。）唇吻反青， 汗出，乃為肝絕。（唇吻
屬脾，而青色屬木，木乘土，故曰反。）環(huán)口
黎黑，柔汗發(fā)黃，乃為脾絕。（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越。）溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕。（溲便，二陰腎臟所
司。遺失則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人。）
陰氣先絕，陽(yáng)氣后竭，臨死之時(shí)，身面必赤，腋溫心熱。（陰先脫，陰絕于后，故赤色見。余陽(yáng)未即盡，故腋溫心熱。）
水漿不下，形
體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕。（胃納水谷，合肌肉故。）六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。
手太陰絕則皮毛焦。
太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦而津液去，津液去則皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則皮枯毛
折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。
手少陰絕，則脈不通。
手少陰，心也。心主脈，故手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此
血先死，壬日篤，癸日死。
足太陰絕，口唇不榮。
口唇者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，
乙日死。
足少陰絕，則骨髓枯。
少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒
長(zhǎng)而垢，發(fā)無潤(rùn)澤，無潤(rùn)澤者則骨先死，戊日篤，己日死。
足厥陰絕，筋縮引卵，漸及于舌。
厥陰者，肝也；肝者，筋之合也；筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本；故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故
舌卷囊縮。此筋先死，庚日篤，辛日死。
三陰俱絕，眩轉(zhuǎn)蒙目。
蒙者為失志，失志則志先死，死則目蒙也。
六陽(yáng)俱絕，陰陽(yáng)相離；腠理泄絕，汗出如珠；旦占夕死，夕占旦死。

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>診病新久

屬性：診其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪。其色奪者，乃為久病。脈色俱奪，乃為久病。俱不奪
者，乃為新病。

<目錄>卷七\(yùn)望診

<篇名>詐病

屬性：向壁而臥，聞醫(yī)驚起，而目 視，三言三止，脈之咽唾，此為詐病。（若脈和平，當(dāng)言此病須針灸
數(shù)處，服吐下藥，然后可愈。欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）

<目錄>卷七

<篇名>聲診

屬性：肝呼應(yīng)角，心言應(yīng)征，脾歌應(yīng)宮，肺哭應(yīng)商，腎呻應(yīng)羽。五臟五聲，以合五音。
《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶“視喘息，聽音聲，而知所苦?！鄙w病苦于中，聲發(fā)于外，有不可誣者也。故
《難經(jīng)·六十一難》曰∶“聞其五音以別其病?！贝酥^也。
大笑不止，乃為心病。喘氣太息，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不
言語輕多畏，乃為腎病。前輕后重，壯厲有力，乃為外感。倦不欲言，聲怯而低，內(nèi)傷不足。攢眉
呻吟，必苦頭痛。叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。呻吟身重，轉(zhuǎn)即作楚，乃為腰痛。呻吟搖頭，攢
眉捫腮，乃為齒痛。呻吟不起，為腰腳痛。診時(shí)吁氣，為屬郁結(jié)。（凡人吁則氣郁得以少伸也。）搖頭而言，乃為里痛。
喉中有聲，謂之肺鳴；火來乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚。（肺主聲故耳。）聲音暴啞，風(fēng)
痰伏火；曾系喊傷，不可斷病。聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘。中年聲濁，痰火之殃。
獨(dú)言獨(dú)語，言談無緒，思神他寄，思慮傷神。傷寒壞證，啞為狐惑，上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有
瘡蟲食其肛。
風(fēng)滯于氣，機(jī)關(guān)不利。出言蹇澀乃為風(fēng)病。氣短不續(xù)，言止復(fù)言，乃為奪氣。衣被不斂罵詈親
疏，神明之亂，風(fēng)狂之類；若在熱病，又不必論。欲言復(fù)寂，忽又驚呼病深入骨。
語聲寂寂然者，不欲語而欲默也。則病本緘默，而何以忽又驚呼，知其專系厥陰所主，何也？靜默統(tǒng)屬
之陰，而厥陰在志為驚，在聲為呼，況骨節(jié)中屬大筋，筋為肝合，非深入骨節(jié)之病，不如此也。
聲音低渺，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。
空能傳聲，氣無阻礙，礙則聲出不揚(yáng)，必其胸中大氣不轉(zhuǎn)，出入升降之機(jī)艱而且遲，可知病在胸膈間
矣。細(xì)心靜聽，其情乃得。
啾然細(xì)長(zhǎng)，頭中之病。
啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，謂其聲自下焦陰分而上，緣足太陽(yáng)主氣，與足少陰為表里，所以腎邪不劑頸而還，
得從太陽(yáng)部分達(dá)于巔頂。腎之本病為呻吟，腎氣從太陽(yáng)經(jīng)脈直攻于上，則腎之呻并從太陽(yáng)變動(dòng)而
啾唧細(xì)長(zhǎng)，為頭中病也。大都濕氣混其清陽(yáng)之氣所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之處，妙
義可徹。蓋聲者，氣之從喉舌而宣于口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病苛病其聲乃
變。古人間隔垣之呻吟而知其病，覺無法乎？

<目錄>卷七\(yùn)聲診

<篇名>息

屬性：桑榆子曰∶“精化為氣，氣化而神集焉。故曰，神能御氣，則鼻不失息?！弊T紫霄曰∶“神猶母也，氣猶子也。
以神召氣，如以母召子。凡呼吸有聲者，風(fēng)也，非息也。守風(fēng)則散。雖無聲而鼻中澀滯者，喘也，非息也。守
喘則結(jié)。不聲不滯，而往來有跡者，氣也，非息也。守氣則勞。所謂息者，不出不入之義。綿綿密密，若存若
亡，心不著境，無我無人，更有何息可調(diào)？至此則神自返，息自定，心息相根據(jù)，水火相媾，息息歸根，金丹之
母?！鼻痖L(zhǎng)春云∶“息有一毫之未定，命非己有?！币源搜灾?。息之所關(guān)于人大矣哉！故較之于聲，尤所當(dāng)
辨也。
氣來短促，不足以息，呼吸難應(yīng)，乃為虛甚。素?zé)o寒熱，短氣難續(xù)，知其為實(shí)。
無寒熱則陰陽(yáng)和平，而亦短氣不能布息，此中焦有礙，或痰火為害。
吸而微數(shù)，病在中焦。
中實(shí)吸不得入，還出復(fù)入，故脈來微數(shù)，亦系實(shí)證，非痰即食，可以攻下。
實(shí)則可生，虛者不治。
實(shí)則可下。中虛吸不盡入而微數(shù)者，肝腎欲絕，焉能救乎？
上焦吸促，下焦吸遠(yuǎn)，上下暌違，何以施療？
病在上焦，氣宜通下；病在下焦，氣宜達(dá)上。上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸
遠(yuǎn)而不能達(dá)上，上下不交通，病豈易治乎！至于呼吸動(dòng)搖，振振而氣不載形者，必死之證矣。
天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡，氣之關(guān)于形也，豈不巨哉！
然而身形之中，有營(yíng)氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經(jīng)絡(luò)之氣，各為區(qū)分。其所以統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)臟腑經(jīng)
絡(luò)，而令充周無間，環(huán)流不息，通體皆靈者，全賴胸中大氣主持。夫臟腑大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循環(huán)不息，必賴
胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機(jī)化滅，氣立孤危矣。若夫息出于鼻，其氣布于膻
中。膻中宗氣主上焦息道。恒與肺胃關(guān)通，或清而徐，或短而促，足以占宗氣之盛衰。所以《素問·平
人氣象論》曰∶“乳之下其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也?！比祟櫩杀计葻o度，令宗氣盛喘數(shù)急，有余反成不足
耶！此指呼出為息之一端也。其謂“起居如故，而息有音，此肺之絡(luò)脈逆也。不得臥而息有音者，是陽(yáng)
明之逆也?！鄙w見布息之氣，關(guān)通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之；吸入腎肝主之；呼吸
之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設(shè)氣積賁門不散，兩阻其出入，則危急存亡非常
之候。善養(yǎng)生者，使賁門之氣傳入幽門，幽門之氣傳二陰之竅而出，乃不為害。其上焦下焦，各分呼出
吸入，未可以息之一字統(tǒng)言其病矣。此義惟仲景知之。謂“息搖肩者，心中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息
張口短氣者，肺痿唾沫?！狈制湎Ｖ骱鹾舳慌c吸并言，似乎創(chuàng)說。不知仲景以述為作，無不本之
《內(nèi)經(jīng)》，即前所擬呼出為息，二端不足盡之。蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢(shì)有必至。呼出為心肺之陽(yáng)，自不
得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動(dòng)，惟火故動(dòng)也。息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上
逆而咳，惟火故咳也。張口短氣、肺痿唾沫，又金受火刑不治之證。均以出氣之粗名為息耳。然則曷不
徑以呼名之耶？曰，呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，圣神所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入
者主吸之病，不待言矣?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》謂∶“乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息。”以及息有音者不一而足，
惟其不與吸并言，而吸之病轉(zhuǎn)易識(shí)別。然尚恐后人未悉，復(fù)補(bǔ)其義云∶“吸而微數(shù)，其病在中焦實(shí)也，
當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治?！币娢?br /> 微且數(shù)，吸氣之往返于中焦者速，此必實(shí)者下之，通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固，其氣
輕浮，脫之于陽(yáng)，不可治矣。前所指賁門幽門不下通，為危急存亡非常之候者，此也。在上焦者其吸促，
以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽(yáng)火而升，不入于下，故吸促。是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者
其吸遠(yuǎn)，肝腎之道遠(yuǎn)，其元陽(yáng)之衰者，則因于陰邪所伏，卒難升上，故吸遠(yuǎn)。此真陰元陽(yáng)受病，故皆難治。
若呼吸往來振振動(dòng)搖，則營(yíng)衛(wèi)往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉！學(xué)人先分息之出入，以求
病情。既得其情，合之不爽。若但統(tǒng)論呼吸，其何以分上中下三焦所主乎？意微矣。

<目錄>卷七

<篇名>問診

屬性：入國(guó)問俗，何況治?。勘灸┲?，了然胸臆；然后投劑，百無一失。
醫(yī)，仁術(shù)也。仁人篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處?！鹅`樞·師傳篇》曰∶“入國(guó)問俗，入家
問諱，上堂問禮，臨病患問所便?！笔蛊涫懿”灸?，胸中洞然，而后或攻或補(bǔ)，何愁不中乎！

<目錄>卷七\(yùn)問診

<篇名>人品起居

屬性：凡診病者，先問何人，或男或女。
男女有陰陽(yáng)之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。
或老或幼。
年長(zhǎng)則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。
或?yàn)槠屯饧摇?br /> 在人下者，動(dòng)靜不能自由。
寡婦師尼。
遭逢不偶，情多郁滯。
形之肥瘦。
肥人多濕，瘦人多火之類，此宜在望條。然富貴之家，多處重幃，故須詳問。若不以衣帛覆手，則醫(yī)者見
其手，亦可得其形之大略矣。
次問得病起于何日。
病之新者可攻，病之久者可補(bǔ)。
飲食胃氣。
肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，腎病好咸。內(nèi)熱好冷，內(nèi)寒好溫。安谷則昌，絕谷則亡。
夢(mèng)寐有無。
陰盛則夢(mèng)大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼，陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮。甚飽則
夢(mèng)予，甚饑則夢(mèng)取。肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭。短蟲多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲多則夢(mèng)自擊毀傷。

<目錄>卷七\(yùn)問診

<篇名>嗜欲苦藥

屬性：?jiǎn)柶涫扔灾洳　?br /> 物性不齊，各有嗜欲。聲色臭味，各有相宜。
好食某味，病在某歲。當(dāng)分順逆，以辨吉兇。
清陽(yáng)化氣出乎天，故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成
味出乎地，故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助
于味，如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應(yīng)者，易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好
辣，腎病而嗜甘，此謂之逆候；病輕必危重者必死。
心喜熱者，知其為寒；心喜冷者知其為熱。好靜惡動(dòng)，知其為虛；煩躁不寧，知其為實(shí)。傷食惡
食，傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒。
此顯然可證者，尤須詳問。惟煩躁不寧者亦有屬虛，然必脈來無神，再以他證參之。
或?？v酒。
縱酒者不惟內(nèi)有濕熱，而且防其乘醉入房。
或久齋素。
清虛固保壽之道，然亦有太枯槁而致病者。或齋素而偏嗜一物，如面筋、熟栗之類，最為難化，故須詳察。
始終境遇須辨三常。
《素問·疏五過論》曰∶“診有三常?！敝^常貴賤、常貧富、常苦樂也。
封君敗傷，及欲侯王。
封君敗傷者，追悔已往。及欲侯王者，妄想將來。皆致病之因也。
常貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。
常貴后賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生于內(nèi)。營(yíng)者，陰氣也。營(yíng)行脈中，心之所主。心志不舒，
則血無以生，脈日以竭，故為脫營(yíng)。
常富后貧，名曰失精；五氣流連，病有所并。
常富后貧者，憂煎日切，奉養(yǎng)日廉，故其五臟之精，日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運(yùn)，故為
留聚而病有所并矣。
常富大傷，斬筋絕脈；身體復(fù)行，令澤不息。
大傷，謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復(fù)舊而行，然令澤不息矣。澤，精
液也。息，生長(zhǎng)也。
故傷敗結(jié)，留薄歸陽(yáng)，膿積寒炅。
故，舊也。言舊之所傷，有所敗結(jié)，血?dú)饬舯〔簧?，則郁而成熟，歸于陽(yáng)分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。
暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形亦尋敗。
樂則喜，喜則氣緩?？鄤t悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀阻矣。
暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。
怒傷肝，肝藏血，故傷陰。喜傷心，心藏神，故傷陽(yáng)。
厥氣上行，滿脈去形。
厥氣，逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈故滿脈，精脫于中故去形。
形樂志苦，病生于脈，治以灸刺。
形樂者身無勞，志苦者心多慮。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者當(dāng)治結(jié)絡(luò)，故當(dāng)隨其宜而灸刺之。
形樂志樂，病生于肉，治以針石。
形樂者逸，志樂者閑。飽食終日，無所運(yùn)動(dòng)，多傷于脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者或?yàn)樾l(wèi)氣留，或?yàn)槟?br /> 血聚，故當(dāng)用針石取之。
形苦志樂，病生于筋，治以熨引。
形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故病生于筋。熨以藥?kù)?，引謂導(dǎo)引。
形苦志苦，病生咽嗌，調(diào)以甘藥。
形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌，故病
生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進(jìn)；思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞；即其征也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有“調(diào)以甘藥”?！督K始篇》曰∶“將以甘藥，不可飲以至劑。”若《素問·血
氣形志篇》則曰“治之以甘藥”者，誤也。
形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生不仁，按摩醪藥。
形體勞苦，數(shù)受驚恐，則亦不樂，其經(jīng)絡(luò)不通，而不仁之病生，如 重不知寒熱痛癢也。當(dāng)治以按摩，及
飲之酒藥，使血?dú)庑麜场?br /> 起居何似？
起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動(dòng)靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好
妄言之類，當(dāng)一一審之。
曾問損傷。
或飲食不當(dāng)，或勞欲不時(shí)，或?yàn)橛贯t(yī)攻補(bǔ)失宜。
便利何如？
熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清谷之類。
曾服何藥？
如服寒不驗(yàn)，服熱不靈，察證與脈，思當(dāng)變計(jì)。
有無脹悶？
胸腹脹悶，或氣，或血，或食，或寒、或虛，皆當(dāng)以脈合之。
性情常變，一一詳明。
病者大都喜怒改常。

<目錄>卷七\(yùn)問診

<篇名>病證

屬性：?jiǎn)柌〔淮穑叵刀@。即當(dāng)詢之，是素聾否？不則病久，或經(jīng)汗下，過傷元?dú)狻柖鴳写?，唯點(diǎn)頭
者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問怒否。婦人凡病，當(dāng)問
月水，或前或后。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問舊新。產(chǎn)
后須問，坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節(jié)。若問病處，按之而痛止者為虛。
按之而痛甚者為實(shí)。痛而不易，知為死血。痛無定者，知其為氣。凡問百病，晝則增劇，夜則安
靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽(yáng)氣獨(dú)旺，入于陽(yáng)分；晝靜夜熱，陽(yáng)氣
下陷，入于陰中。晝夜俱熱，重陽(yáng)無陰，亟瀉其陽(yáng)，而補(bǔ)其陰；晝夜俱寒，重陰無陽(yáng)，亟瀉其陰，而
補(bǔ)其陽(yáng)。四肢作痛，天陰轉(zhuǎn)甚，必問以前，患霉瘡否？

<目錄>卷七

<篇名>附辨舌

屬性：張三錫曰∶“《金鏡錄》載三十六舌，辨?zhèn)顪\吉兇，可稱詳備。然細(xì)討究，不過陰陽(yáng)、表
里、寒熱、虛實(shí)而已?！碧展?jié)庵曰∶“傷寒邪在表，則舌無胎。熱邪在表，則胎漸生，自白而黃，黃而
黑，甚則黑裂矣。黑胎多兇。若根黑或中黑或尖黑，或?qū)倮餆?，全黑則熱極而難治。常見白胎
燥渴，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解?！?br /> 白滑胎 虛寒冒寒，陽(yáng)氣不振，宜溫。
白胎起芒刺 津液不足，胃中有物，宜運(yùn)動(dòng)。
黃胎 微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。
灰色胎 胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。
黑色胎 熱入里實(shí)燥濃者，宜下?；瑵?rùn)者，水困火，宜溫。雖黑而潤(rùn)，所謂水極似火也，不燥為異。
凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火，寒為水也。水寒凌火，外感挾內(nèi)傷，宿食重而結(jié)于心下者，
五六日舌漸黃，或中干而邊潤(rùn)，名中焙舌。此則里熱尚淺。若全干，無論黃黑，皆屬里證，分輕
重下之。若曾經(jīng)下或?qū)蚁虏粶p，乃宿滯結(jié)于中宮也。詢其脈之虛實(shí)，及中氣何如。實(shí)者潤(rùn)而
下之。虛人神氣不足，當(dāng)生津固中氣，有用生脈散對(duì)解毒湯而愈者，有用附子理中湯冷服
而愈者。一則陰極似陽(yáng)，一則陽(yáng)極似陰，不可不辨。
白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥于泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然。脈大不鼓，當(dāng)從陰
證治。若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。
產(chǎn)后辨舌者，以心主血也。經(jīng)云∶“少陰氣絕，則血不行?！惫噬嘧虾谡?，為血先死。
凡見黑舌，要問曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見，亦必細(xì)審兼證，及脈之
虛實(shí)。不爾，恐有毫厘千里之謬。

<目錄>

<篇名>卷八

屬性：小序 運(yùn)氣之說微矣，得其指歸者，不數(shù)見焉。是編撮其大綱，為初學(xué)人階梯云耳。第曰某年為
某政，執(zhí)某藥以治之，是守株而待兔也。嗚呼！麒麟鳳凰不常有，世治則見；日月薄蝕有常度，德盛則
免。通于其說者，可以論運(yùn)氣矣。
運(yùn)氣之教，先立其年。干分五運(yùn)，支立司天。
五運(yùn)者，金木水火土也。六氣者，風(fēng)寒暑濕燥火也。南北二政，運(yùn)有不同。上下陰陽(yáng)，脈有不應(yīng)。先立其年
者，如甲子、乙丑之類，左右應(yīng)見，乃可以言死生之逆順也。其法合十干為五運(yùn)，對(duì)十二支為六氣。六氣
者，有主有客。天以六氣動(dòng)而不息，上應(yīng)乎客；地以五行靜而守位，下應(yīng)乎主。經(jīng)曰∶“先立其年，以明其
氣?！笔侵咎煸谌?，上見下臨，為之始也。
天干 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。
地支 子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。
土運(yùn)甲己，金運(yùn)乙庚，水運(yùn)丙辛，木運(yùn)丁壬，火運(yùn)戊癸，土君余臣。
太古占天之始，察五氣，紀(jì)五天，而所以立五運(yùn)也。謂望氣之時(shí)，見 天之土氣，經(jīng)于心、尾、角、軫四宿之
上，下臨甲己之方，此甲己之所以合為土運(yùn)也。素天之金氣。經(jīng)于亢、氐、昴、畢四宿之上，下
臨乙庚之方，此乙庚之所以合為金運(yùn)也。見玄天之水氣，經(jīng)于張、翼、婁、胃四宿之上，下臨
丙辛之方，此丙辛之所以合為水運(yùn)也。見丹天之火氣，經(jīng)于牛、女、壁、奎四宿之上，下臨戊
癸之方，此戊癸之所以合為火運(yùn)也。惟土運(yùn)為南政，蓋土位居中，面南行令故也。金木水
火四運(yùn)，皆以臣事之，北面受令故為北政。土之與金木水火，猶之有君臣之分耳。
風(fēng)寒暑濕燥火者，天之陰陽(yáng)，三陰三陽(yáng)上奉之。木火土金水者，地之陰陽(yáng)，生長(zhǎng)化收藏下
應(yīng)之。戊己，土也。然化氣必以五，故甲己化土而居其首。土生金，故乙庚次之，金生水，故丙
辛次之。水生木，故丁壬次之。木生火，故戊癸次之。此化氣之序也。
\r司天在泉圖\p01-e31a1.bmp\r
\r天之五運(yùn)化圖\p01-e31a2.bmp\r
《素問·天元紀(jì)大論》曰∶“甲己之歲土運(yùn)統(tǒng)之。乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之。
丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之。丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之。戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之?！薄端貑枴の鍫I(yíng)運(yùn)大論》義亦同。
\r五天五運(yùn)圖\p01-e31a3.bmp\r
\x五天歌\x
木蒼危室柳鬼宿，火丹牛女壁奎邊，土 心尾軫角度，金素亢氐昴畢
前，水玄張翼婁胃是。下為運(yùn)氣上經(jīng)天。
司天分例。六化圖推。少陽(yáng)之右，陽(yáng)明治之。陽(yáng)明之右，太陽(yáng)治之。太陽(yáng)之右，厥陰治之。厥陰之
右，少陰治之。少陰之右，太陰治之。太陰之右，少陽(yáng)治之。
此言客氣陰陽(yáng)之次序也。如上乃少陽(yáng)司天，則下乃厥陰在泉，自南面而觀之，則太陰在左，而陽(yáng)明在
右。余仿此。司天在泉，迭為遷轉(zhuǎn)，故上下異而左右殊也。
《素問·天元紀(jì)大論》曰∶“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也?！庇衷弧谩霸谔鞛闅?，在地成形，形氣相感，而化
生萬物矣?！庇衷弧谩吧裨谔鞛轱L(fēng)，在地為木。在天為熱，在地為火。在天為濕，在地為土。在天為燥，在地為
金。在天為寒。在地為水?！狈蛄鶜庵嫌谌幦?yáng)者，分而言之，則天地之化，有氣有形；合而言之，則
陰陽(yáng)之理，標(biāo)由乎本。（所謂標(biāo)本者，六氣為本，三陰三陽(yáng)為標(biāo)。有本標(biāo)中氣圖。）如主氣之交司于四時(shí)者，春屬木為風(fēng)
化，夏初君火為熱
化，盛夏相火為暑化，長(zhǎng)夏屬土為濕化，秋屬金為燥化，冬屬水為寒化，此六化之常，不失其序，即所謂
當(dāng)其位則正也。如客氣之有盛衰逆順者，則司天主上，在泉主下，左右四間，各相專王，不時(shí)相加，以為
交合，此六化之變，變有不測(cè)，即所謂非其位則邪也。故正則為德化政令，邪則為災(zāi)變HT 傷，大者之至
徐而常，少者之至暴而亡，而凡為淫勝邪勝、相勝相復(fù)等變，亦何莫非天地六化之氣所致歟！
子午之上，少陰君火。丑未之上，太陰濕土。寅申之上，少陽(yáng)相火。卯酉之上，陽(yáng)明燥金。辰戌
之上，太陽(yáng)寒水。巳亥之上，厥陰風(fēng)木。
\r天地六氣之圖\p01-e31a4.bmp\r
如子與午對(duì)，俱為君火。丑與未對(duì)，俱為濕土。寅與申對(duì)，俱為相火。卯與酉對(duì)，俱為燥
金。辰與戌對(duì)，俱為寒水。巳與亥對(duì)，俱為風(fēng)木是也。運(yùn)則五年一周，氣則六期環(huán)會(huì)。
六氣分上下左右而行天令，十二支分節(jié)令時(shí)日而司地化。然以六氣而加于十二
支，則有正化對(duì)化之不同。如厥陰之所以司于巳亥者，以厥陰屬木，木生于亥，故正
化于亥，對(duì)化于巳也。少陰所以司于子午者，以少陰為君火，當(dāng)正南離位，故正化于
午，對(duì)化于子也。太陰所以司于丑未者，以太陰屬土居中，王于西南，故正化于未，對(duì)
化于丑也。少陽(yáng)所以司于寅申者，以少陽(yáng)屬相火，位卑于君火，生于寅，故正化于寅，
對(duì)化于申也。陽(yáng)明所以司于卯酉者，以陽(yáng)
明屬金，酉為西方金位，故正化于酉，對(duì)化于卯也。太陽(yáng)所以司于辰戌者，太陽(yáng)為水，辰戌屬土，然水行
土中，而戌居西北，為水漸王鄉(xiāng)，是以洪范五行以戌屬水，故正化于戌，對(duì)化于辰也。一曰正司化令之
實(shí)，對(duì)司化令之虛。一曰正化從本生數(shù)，對(duì)化從標(biāo)成數(shù)。皆以言陰陽(yáng)之衰盛，合于十二辰以為動(dòng)靜消
息者也。此說詳具玄珠，今錄之以備參考。
\r六氣正化對(duì)化之圖\p01-e31a5.bmp\r
少陰正化午，對(duì)化子。太陰正化未，對(duì)化丑。少陽(yáng)正化寅，對(duì)化申。陽(yáng)明正化酉，對(duì)
化卯。太陽(yáng)正化戌，對(duì)化辰。厥陰正化亥，對(duì)化巳。
\r圖\p01-e31a6.bmp\r
《素問·天元紀(jì)大論》云∶“子午之歲，上見少陰。丑未之歲，上見太陰。寅申之
歲，上見少陽(yáng)。卯酉之歲，上見陽(yáng)明。辰戌之歲，上見太陽(yáng)。巳亥之歲，上見厥陰。少
陰所謂標(biāo)也，厥陰所謂終也?！睒?biāo)者，猶所謂上首也。
\r圖\p01-e31a7.bmp\r
《素問·天元紀(jì)大論》曰∶“厥陰之上，風(fēng)氣主之。少陰之上，熱氣主之。太陰之
上，濕氣主之。少陽(yáng)之上，相火主之。陽(yáng)明之上，燥氣主之。太陽(yáng)之上。寒氣主之。所
謂本也。是謂六元?！?br /> 南北二政，其面不同。司天在泉，移位相從。甲己之歲，是為南政。三陰司天，則寸不應(yīng)。三陰在
泉，則尺不應(yīng)。乙庚丙辛，丁壬戊癸，斯八歲者，皆曰北政。三陰司天，則尺不應(yīng)。三陰在泉，則寸不應(yīng)。
南北政者，即甲己為南政，余為北政是也。《素問·至真要大論》曰∶“陰之所在，寸口何如？岐伯曰∶‘視
歲南北可知之矣?！敝^南政之年，南面行令，其氣在南，所以南為上而北為下，
司天在上，在泉在下，人氣應(yīng)之故寸為上而尺為下，左右俱同。北面受令，其氣在北，所
以北為上而南為下，在泉應(yīng)上，司天應(yīng)下人氣亦應(yīng)之，故尺應(yīng)上而寸應(yīng)下。司天應(yīng)兩尺，
在泉應(yīng)兩寸。地之左間為右寸，右間為左寸。天之左間為左尺，右間為右尺。正與男子面南受氣，女
子面北受氣之理同也。
\r南北政圖\p01-e31a8.bmp\r
南政之歲，厥陰司天，則右不應(yīng)；太陰司天，則左不應(yīng)。
脈有不應(yīng)者，謂陰之所在，脈乃沉細(xì)，不應(yīng)本脈也。
天地之間五行，金木水火土而已。經(jīng)所謂二火者，君相二火也。君火以名，相火以位。君火不用事，相
火代君行令者也。故南政厥陰司天，則君火在右，故右寸不應(yīng)；太陰司天，則君火在左，故左寸不應(yīng)。
北政之歲，厥陰在泉，則右不應(yīng)；太陰在泉，則左不應(yīng)。
厥陰在泉，則君火在右，故右寸不應(yīng)；太陰在泉，則君火在左，故左尺不應(yīng)。
\r南政年脈不應(yīng)圖\p01-e31a9.bmp\r
\x甲己年為南政。\x
\r北政年脈不應(yīng)圖\p01-e31a10.bmp\r
\x乙丁辛癸丙戊庚壬年為北政。\x
\r排山掌法\p01-e31a11.bmp\r
\r南北政指掌圖\p01-e31a12.bmp\r
其法以南政子年起中指端，北政子年起中指根，俱逆行輪之。凡年
辰所值之處，即其不應(yīng)之位。如南政子起中指端，即兩寸不應(yīng)。丑年
左寸，寅年左尺，右數(shù)到底，皆南政不應(yīng)之位。北政子年起中指根，如
前右數(shù)到底，皆北政不應(yīng)之位。司天為上，其位在南，則面必北；其分左右，左西右東。
司天在上，故位南面北，而命其左右之見。左，西也。右，東也。
在泉為下，其位在北，則面必南；其分左右，左東右西。
下者即言在泉，故位北面南，而命其左右之見，是為在泉之左右間也。左，東也。右，西也。司天在泉，上下
異而左右殊也。
按右二節(jié)，陰陽(yáng)六氣，迭為遷轉(zhuǎn)。如巳亥年厥陰司天，明年子午則左間少陰來司天矣。又如初氣厥陰
用事，則二氣少陰來相待矣。六氣循環(huán)無已，此所以上下左右陰陽(yáng)逆順有異，而見氣候之變遷也。
\r司天在泉左右間氣圖\p01-e31a13.bmp\r
\x司天歌\x
子午少陰為君火，丑未太陰臨濕土，寅申少陽(yáng)相火王，卯酉陽(yáng)明燥金所，辰戌
太陽(yáng)寒水邊，巳亥厥陰風(fēng)木主。初氣起地之左間，司天在泉對(duì)面數(shù)。
不應(yīng)之位，皆少陰也。諸部不應(yīng)，反診較之。
脈來不應(yīng)者，沉細(xì)而幾于不可見也。不應(yīng)之脈，皆在兩寸兩尺，一為手少陰心經(jīng)，一為足少陰腎經(jīng)也。
凡南政之應(yīng)在寸者，則北政應(yīng)在尺；北政之應(yīng)在寸者，則南政應(yīng)在尺。反其診者，謂南北相反而診之，
則或尺或寸之不應(yīng)者，皆可見矣?；?yàn)楦膊≌咧侄\之則脈見，未盡其解也。值此不應(yīng)之脈，乃歲
運(yùn)合宜，命曰天和之脈，不必求治。若誤治之，反伐天和矣。
陰之所在，其脈不應(yīng)。諸家之注按，謂六氣以少陰為君，君象無為，故少陰所至，其脈不應(yīng)。此說殊謬。夫
少陰既為六氣之一，又安有不主氣乎？蓋因《素問·至真要大論》言少陰不司氣化，殊不知所言不
司氣化者，言君火不主五運(yùn)之化，非言六氣也。如子午之歲，上見少陰，則六氣分主，天地各有所司，何
謂不立歲氣乎？且君為大主，豈寄空名于上者乎？夫三陰三陽(yáng)者，天地之氣也。如《素問·太陰陽(yáng)明
論》曰∶“陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛?！弊匀恢酪?。第以日月證之，則日為
陽(yáng)，其氣常盈。月為陰，其光常缺，是以潮汐之盛衰，隨月消長(zhǎng)，此陰道當(dāng)然之義，為可知矣。人之經(jīng)脈，即
天地之潮汐也。故三陽(yáng)所在者，脈無不應(yīng)，氣之盈也。三陰所在，脈有不應(yīng)者，以陽(yáng)氣有不及，氣之虛也。
而三陰之中，又惟少陰獨(dú)居乎中，又陰中之陰也。所以少陰所在為不應(yīng)，蓋亦應(yīng)天地之虛耳。
（南政）少陰司天，甲子、甲午二年，兩寸脈不應(yīng)。
少陰在泉，己卯、己酉二年，兩寸脈不應(yīng)。
太陰司天，己丑、己未二年，左寸脈不應(yīng)。
太陰在泉，甲辰、甲戌二年，左尺脈不應(yīng)。
厥陰司天，己巳、己亥二年，右寸脈不應(yīng)。
厥陰在泉，甲寅、甲申二年，右尺脈不應(yīng)。
（北政）太陰司天，（乙丁辛癸）丑未八年，左尺脈不應(yīng)。
太陰在泉，（丙戊庚壬）辰戌八年，左寸脈不應(yīng)。
厥陰司天，（乙丁辛癸）巳亥八年，右尺脈不應(yīng)。
厥陰在泉，（丙戊庚壬）寅申八年，右寸脈不應(yīng)。
少陰司天，（丙戊庚壬）子午八年，兩尺脈不應(yīng)。
少陰在泉，（乙丁辛癸）卯酉八年，兩寸脈不應(yīng)。
《靈樞·禁服篇》曰∶“寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋
冬寸口微大，如是者名曰平人?！狈蛟晃⒋螅瑒t脈之和可知矣。《素問·至真要大論》曰∶“帝曰∶‘陰
之所在，寸口何如？’”夫使陰脈來現(xiàn)沉而不應(yīng)，則與大小齊等之義拂矣。五運(yùn)以甲己土運(yùn)為尊，六氣
以少陰君火為尊。凡脈之司天在泉不應(yīng)者，皆以少陰而論之。故北政之歲，人氣面北，而寸北尺南，地
左間之氣在右寸，右間之氣在左寸；天左間之氣在右尺，右間之氣在左尺。故乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、辛
卯、辛酉、癸卯、癸酉乃少陰在泉也，則兩寸之脈俱不應(yīng)。而北政少陰在泉亦兩寸不應(yīng)者，乃從君不從
臣也。故不以尺為主，而以寸為主耳?！哆\(yùn)氣全書》所謂根據(jù)南政而診尺寸者是也。北政之歲，丙寅、丙申、
戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申乃厥陰在泉，其左間則少陰，右間則太陽(yáng)也，宜右寸之脈不應(yīng)。北政厥
陰在泉亦右寸之脈不應(yīng)者，亦從君而不從臣也。故不以尺為主，而以寸為主耳。北政之歲，丙辰、丙戌、
戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌太陰在泉，其左間則少陽(yáng)，右間則少陰也，宜左寸之脈不應(yīng)。南政太陰
司天，則左寸不應(yīng)，北政太陰在泉而亦左寸不應(yīng)者，從君而不從臣也。若使北政三陰司天而不在泉。
則其不應(yīng)者不在寸而在尺矣。故曰∶“北政之歲三陰在下，則寸不應(yīng)；若三陰在上，則尺不應(yīng)”者此也。
南政之歲，如甲子、甲午乃少陰司天，則兩寸之脈俱不應(yīng)，如前所云者是也。南政之歲，如己巳、己亥乃
厥陰司天，其左間則少陰，右間則太陽(yáng)，宜右寸之脈不應(yīng)，如前所云者是也。南政之歲，如己丑、己未乃
太陰司天，其左間則少陽(yáng)，右間則少陰，宜左寸之脈不應(yīng)，如前所云者是也。若使南政三陰在泉而不
司天，則其不應(yīng)者不在寸而在尺矣。故曰∶“南政之歲，三陰在天，則寸不應(yīng)；若三陰在泉。則尺不應(yīng)”者
此也。所謂諸不應(yīng)者，即南北二政而相反以診之，則南政主在寸者北政主在尺，而南政主在尺者北
政主在寸，則其脈自明矣。
\r南政少陰司天脈圖\p01-e31a14.bmp\r
\r南政厥陰司天脈圖\p01-e31a15.bmp\r
\r南政太陰司天脈圖\p01-e31a16.bmp\r
\r南政少陰在泉脈圖\p01-e31a17.bmp\r
\r南政厥陰在泉脈圖\p01-e31a18.bmp\r
\r南政太陰在泉脈圖\p01-e31a19.bmp\r
\r北政少陰司天脈圖\p01-e31a20.bmp\r
\r北政厥陰司天脈圖\p01-e31a21.bmp\r
\r北政太陰司天脈圖\p01-e31a22.bmp\r
\r北政少陰在泉脈圖\p01-e31a23.bmp\r
\r北政厥陰在泉脈圖\p01-e31a24.bmp\r
\r北政太陰在泉脈圖\p01-e31a25.bmp\r
《素問·五營(yíng)運(yùn)大論》曰∶“不當(dāng)其位者病，迭移其位者病止?！蹦险訇幩咎煸谌?，北政少陰司天在
泉，曰“失守其位者危?！闭撃媳倍?nèi)行運(yùn)法甲己為南政，余四運(yùn)為北政。南政司天在泉，皆行土運(yùn)。
其余北政，皆以在泉行運(yùn)。如北政巳亥厥陰司天，則行在泉少陽(yáng)火運(yùn)；又如寅申，少陽(yáng)司天，則行在泉
厥陰木運(yùn)。余仿此。惟有北政，辰戌年太陽(yáng)司天，當(dāng)行在泉土運(yùn)，緣北政以臣不敢行君之令，故行金運(yùn)，
是土之子，以足木火金水之四運(yùn)焉。
尺寸反死，陰陽(yáng)交危。謂之反者，不應(yīng)而應(yīng)，應(yīng)而不應(yīng)，尺寸反也。謂之交者，隅位相交，陰當(dāng)在
左，交之于右；陽(yáng)當(dāng)在右，交之左也。
如尺當(dāng)不應(yīng)而反浮大，寸當(dāng)浮大而反沉細(xì)；寸當(dāng)不應(yīng)而反浮大，尺當(dāng)浮大而反沉細(xì)；是謂尺寸反。
《素問·五營(yíng)運(yùn)大論》曰；“尺寸反者死?！比缬耶?dāng)不應(yīng)而反浮大，左當(dāng)浮大而反沉細(xì)；左當(dāng)不應(yīng)而反
浮大，右當(dāng)浮大而反沉細(xì)。經(jīng)曰∶“左右交者死。”如其年少陰在左，當(dāng)左脈不應(yīng)，而反見于右；陽(yáng)脈本在
右，而反互移于左；是少陰所易之位，非少陽(yáng)則太陽(yáng)脈也。故曰∶“陰陽(yáng)交，交者死?！蔽┏叫绯笪匆晁?br /> 亥八年有之。如其年少陰在尺，當(dāng)尺不應(yīng)，而反見于寸；陽(yáng)本在寸，而反移于尺。故曰∶“尺寸反，反者死。”
惟子午卯酉年有之。然必也尺寸俱反，陰陽(yáng)俱交。始為危殆。若但本位當(dāng)應(yīng)而不應(yīng)者，乃陰氣之不應(yīng)
也，止疾而已，不在陰陽(yáng)交、尺寸反之例，不可膠柱鼓瑟也。
\r南政少陰司天尺寸反者圖\p01-e31a26.bmp\r
\r南政少陰在泉尺寸反者圖\p01-e31a27.bmp\r
\r北政少陰司天尺寸反者圖\p01-e31a28.bmp\r
\r北政少陰在泉尺寸反者圖\p01-e31a29.bmp\r
《素問·天元紀(jì)大論》曰∶“尺寸反者死?！敝挂阅媳倍訇幩咎煸谌摗?br /> \r南政厥陰司天陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a30.bmp\r
\r南政厥陰在泉陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a31.bmp\r
\r南政厥陰司天陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a30.bmp\r
\r南政太陰司天陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a32.bmp\r
\r南政太陰在泉陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a33.bmp\r
\r北政厥陰司天陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a34.bmp\r
\r北政厥陰在泉陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a35.bmp\r
\r北政太陰司天陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a36.bmp\r
\r北政太陰在泉陰陽(yáng)交者圖\p01-e31a37.bmp\r
《素問·五營(yíng)運(yùn)大論》曰∶“陰陽(yáng)交者死?！背訇幩咎煸谌挂载赎?、太陰司天在泉論。詳按后世諸
圖，悉宗仲景，然多不合經(jīng)旨，未知果出仲景否也。若他書有圖無說，其義益晦，余一以經(jīng)旨為主而補(bǔ)之。

<目錄>卷八

<篇名>太過有余之歲

屬性：土運(yùn)甲歲。水運(yùn)丙歲?；疬\(yùn)戊歲。金運(yùn)庚歲。木運(yùn)壬歲。

<目錄>卷八

<篇名>不及不足之紀(jì)

屬性：水連辛歲?；疬\(yùn)癸歲。土運(yùn)己歲。金運(yùn)乙歲。木運(yùn)丁歲。

<目錄>卷八

<篇名>天符說

屬性：天符者，假如丙戌歲，丙辛水運(yùn)，歲之本位辰戌，太陽(yáng)寒水司天，司天是水，又合水運(yùn)，故曰天符。

<目錄>卷八

<篇名>歲會(huì)說

屬性：\r歲會(huì)之圖\p01-e31a39.bmp\r
歲會(huì)者，中運(yùn)與年支同其氣化也。如木運(yùn)臨卯木，火運(yùn)臨午火之類共八年。
按八年之外，有四年壬寅皆木，庚申皆金，是二陽(yáng)年，癸巳皆火，辛亥皆水，是二陰年，亦
是運(yùn)與年辰相會(huì)，而不為歲會(huì)者，謂不當(dāng)四年正中之會(huì)故也。除二陽(yáng)年，則癸巳、辛亥
二陰年雖不名歲會(huì)，亦上下五行相佐，皆為平氣之歲，物在脈應(yīng)，皆必合期無先后也。
歲會(huì)者，謂運(yùn)與歲相會(huì)。假如甲己化土運(yùn)，而遇辰戌丑未歲是也。余仿此推之。

<目錄>卷八

<篇名>同天符

屬性：\r同天符同歲會(huì)圖\p01-e31a40.bmp\r
同大符同歲會(huì)者，中運(yùn)與在泉合其氣化也。陽(yáng)年曰同天符，陰年曰同歲會(huì)。如甲辰
年陽(yáng)土運(yùn)而太陰在泉，則為同天符；癸卯年陰火運(yùn)而少陰在泉，則為同歲會(huì)；共十二年。
太過之運(yùn)，加地氣曰同天符。假如庚子、庚午年、運(yùn)同陽(yáng)明燥金。

<目錄>卷八

<篇名>同歲會(huì)

屬性：不及之運(yùn)，加地氣曰同歲會(huì)。假如辛丑、辛未年，運(yùn)同太陽(yáng)寒水。

<目錄>卷八

<篇名>順化訣

屬性：天氣生運(yùn)曰順化。假如甲子年甲己化土，子午少陰君火，火下生土運(yùn)。余仿此推之。

<目錄>卷八

<篇名>天刑訣

屬性：天氣克運(yùn)曰天刑。假如庚子年乙庚化金，子午少陰君火，火下克金運(yùn)。余仿此推之。

<目錄>卷八

<篇名>小逆訣

屬性：運(yùn)生天氣曰小逆。假如壬子、壬午年丁壬化木，子午少陰君火，木上生下火。余仿此推之。

<目錄>卷八

<篇名>不和訣

屬性：運(yùn)克天氣曰不和。假如丙子、丙午、丙丁，俱是三江水，子午君火，水上克下火。余仿此推之。

<目錄>卷八

<篇名>太乙天符

屬性：\r天符之圖\p01-e31a38.bmp\r
天符者，中運(yùn)與司天相符也。如丁年木運(yùn)，上見厥陰風(fēng)木司天，即丁巳之類共十二年。
太乙天符者，如戊午年以火運(yùn)火支，又見少陰君火司天三合為治也，共四年。
天符歲會(huì)相合曰太乙天符。戊午、乙酉、己未、己丑，六十年有此四年太乙天符。

<目錄>卷八

<篇名>支德符

屬性：運(yùn)與四孟月同曰支德符。假如寅屬木，春孟月也，壬寅歲水運(yùn)臨之。巳屬火，夏孟月也，癸巳
年火運(yùn)臨之。六十年有此四年。余仿此。
\r六十年氣運(yùn)相臨之圖\p01-e31a41.bmp\r
六十年中紀(jì)運(yùn)歌，運(yùn)克氣者為不和，氣如生運(yùn)名順化，運(yùn)被氣克天刑多，小逆
見之運(yùn)生氣，氣運(yùn)合則天符過。

<目錄>卷八

<篇名>干德符

屬性：運(yùn)與交司日相合曰干德符，甲與己、乙與庚之類。一年遇此二干，天地德合，亦為平氣之歲也。

<目錄>卷八

<篇名>六氣加臨上下

屬性：五運(yùn)六氣，相摩相蕩，上加下臨，六十年之紀(jì)不能齊。
太過之紀(jì)有五∶木曰發(fā)生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅(jiān)成，水曰流衍。
不及之紀(jì)有五∶木曰委和，火曰伏明，土曰卑監(jiān)，金曰從革，水曰涸流。
平氣之紀(jì)有五∶木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。
太過則乘己所勝而侮所不勝，侮反受邪，寡于畏也。不及則勝己者來欺之，子必為母復(fù)仇也。

<目錄>卷八\太過之紀(jì)

<篇名>木曰發(fā)生之紀(jì)

屬性：（生氣宣發(fā)）
謂壬子、壬午、壬寅、壬申、壬辰、壬戌六年也。歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，偃木飛砂，草木早
生，歲星明見。民病腹痛，濡泄飲食，上走兩脅，膈噎不通，胃脘當(dāng)心而痛，甚則忽忽眩冒巔疾。

<目錄>卷八\太過之紀(jì)

<篇名>火曰赫曦之紀(jì)

屬性：（陽(yáng)光盛明）
謂戊子、戊午、戊寅、戊申四年也。歲火太過，熱氣流行，肺氣受邪陽(yáng)焰沸騰，山川赤地，熒惑星
明見。民病咳逆喘嗽，肺痿寒熱，血溢血泄，甚則身熱膚痛。

<目錄>卷八\太過之紀(jì)

<篇名>土曰敦阜之紀(jì)

屬性：（土余高濃）
謂甲子、甲午、甲寅、甲申、甲辰、甲戌六年也。歲土太過，濕氣流行，腎水受邪，淫雨水潦，田蚊土
駒，鎮(zhèn)星明見民病七疝驚溏甚則腹大腫滿。

<目錄>卷八\太過之紀(jì)

<篇名>金曰堅(jiān)成之紀(jì)

屬性：（氣爽成物）
謂庚辰、庚戌二年也。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，草木晚生，不時(shí)霜降，太白星明見。民病
脅痛善恐，如人將捕之狀，甚則皮膚皴揭。

<目錄>卷八\太過之紀(jì)

<篇名>水曰流衍之紀(jì)

屬性：（流行洋溢）
謂丙子、丙午、丙寅、丙申、丙辰、丙戌六年也。歲水太過，寒邪流行，心火受邪，雪霜?jiǎng)C冽，水澤冰
堅(jiān)，辰星明見。民病心懸如病饑，堅(jiān)痞甚痛，甚則厥逆禁固。

<目錄>卷八\不及之紀(jì)

<篇名>木曰委和之紀(jì)

屬性：（委屈少用）
謂丁丑、丁未、丁卯、丁酉四年也。歲木不及燥氣妄行。肝反受邪，草木晚生，黃落凋隕，太白光
芒。民病肋痛支滿；復(fù)則火令大舉，肺氣受制，民病咳逆唾血。

<目錄>卷八\不及之紀(jì)

<篇名>火曰伏明之紀(jì)

屬性：（陽(yáng)氣潛藏）
謂癸丑、癸未、癸卯、癸酉四年也。歲火不及寒氣妄行，心反受邪，雪霜時(shí)降，寒氣凜冽，辰星光
芒。民病吐痢腥穢，食已不饑；復(fù)則溫令大舉，腎水受制，民病膝痛脛腫。

<目錄>卷八\不及之紀(jì)

<篇名>土曰卑監(jiān)之紀(jì)

屬性：（監(jiān)化權(quán)弱）
謂己卯、己酉、己巳、己亥四年也。歲土不及，風(fēng)氣妄行，脾反受邪，雨水愆期，大風(fēng)數(shù)舉，肝木受
制民病脅痛。

<目錄>卷八\不及之紀(jì)

<篇名>金曰從革之紀(jì)

屬性：（從順革易）
謂乙巳、乙亥二年也。歲金不及，熱氣妄行，肺反受邪，草木焦黃，天暑地?zé)?，熒惑光芒。民病?br /> 痿寒熱咳血；復(fù)則寒令大舉，心火受制，民病厥心痛。

<目錄>卷八\不及之紀(jì)

<篇名>水曰涸流之紀(jì)

屬性：（流注干涸）
謂辛丑、辛未、辛巳、辛亥四年也。歲水不及，濕氣妄行，腎反受邪，陰雨淋潰，雪霜晚降，鎮(zhèn)星光
芒。民病膝痛脛腫；復(fù)則風(fēng)令大舉，脾土受制，腹痛濡泄。

<目錄>卷八\平氣之紀(jì)

<篇名>木曰敷和之紀(jì)

屬性：（布和榮物）
謂丁巳、丁亥二年也。木本不及，上逢天符助之，得其平也。氣化均。民病少。

<目錄>卷八\平氣之紀(jì)

<篇名>火曰升明之紀(jì)

屬性：（火氣高明）
謂戊辰、戊戌二年也，火本太過，上逢天刑克之，而得其平也。癸巳、癸亥二年，火本不及，上逢
順化，天氣生之，助而得其平也。氣化均，民病少。

<目錄>卷八\平氣之紀(jì)

<篇名>土曰備化之紀(jì)

屬性：（廣被化氣）
謂己丑、己未二年也。上逢太乙天符助之，得其平也。氣化均，民病少。

<目錄>卷八\平氣之紀(jì)

<篇名>金曰審平之紀(jì)

屬性：（氣清平定）
謂庚子、庚午二年也，上逢君火；庚寅、庚申二年，上逢相火，天刑克之，減而得其平也。乙丑、乙
未二年，上逢順化生之乙卯年逢天符乙酉年逢太乙天符助之，得其平也。氣化均，民病少。

<目錄>卷八\平氣之紀(jì)

<篇名>水曰靜順之紀(jì)

屬性：（體清順物）
謂辛卯、辛酉二年也。上逢順化生之，得其平也。氣化均，民病少。
\r太過不及平運(yùn)之圖\p01-e31a42.bmp\r
發(fā)生、委和、敷和角、赫曦、伏明、升明征，敦阜、卑監(jiān)、備化宮，流衍、涸流、靜順羽、堅(jiān)成、從革、
審平商，太過不及平氣紀(jì)。
\r地理之應(yīng)六節(jié)圖\p01-e31a43.bmp\r
此圖上者右行，下者左行，自初至終，乃為地之主氣，靜而守位者也。
\r逐年主氣圖\p01-e31a44.bmp\r
此逐年主氣之位次也。六氣分主四時(shí)，歲歲如常，故曰主氣。
\r逐年客氣圖\p01-e31a45.bmp\r
此逐年客氣也。如子午年則太陽(yáng)為初氣，厥陰為二氣，少陰為司天為三氣。太
陰為四氣，少陽(yáng)為五氣，陽(yáng)明為在泉為六氣；丑未則厥陰為初氣，以次而轉(zhuǎn)。余
可仿此類推也。
\r子午二年客氣定局熱化之圖\p01-e31a46.bmp\r
\r丑未二年客氣定局濕化之圖\p01-e31a47.bmp\r
\r寅申二年客氣定局火化之圖\p01-e31a48.bmp\r
\r卯酉二年客氣定局燥化之圖\p01-e31a49.bmp\r
\r辰戌二年客氣定局寒化之圖\p01-e31a50.bmp\r
\r巳亥二年客氣定局風(fēng)化之圖\p01-e31a51.bmp\r
\r六氣分合六部時(shí)日診候之圖一\p01-e31a52.bmp\r
\r六氣分合六部時(shí)日診候之圖二\p01-e31a52-1.bmp\r
此六氣分合六部時(shí)日診候之圖，家先生所自定者也，實(shí)具六氣至理，乃古今未發(fā)之秘，須精思而熟玩之。
以平治之紀(jì)為例，若太過之紀(jì)，其氣未至而至，從節(jié)前十三日為度。不及之紀(jì)，其氣至而未至，從節(jié)后
十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春，不及之歲，從左關(guān)中分起立春，根據(jù)次而推之，清心調(diào)息，逐
部細(xì)究，則時(shí)令之病，可以前知。診得六部俱平則已，若有獨(dú)大獨(dú)小，獨(dú)浮獨(dú)沉，獨(dú)長(zhǎng)獨(dú)短，與各部不同，
根據(jù)圖斷之，無不驗(yàn)者。假如左關(guān)中候脈獨(dú)弦大，已知雨水后驚蟄邊有風(fēng)熱之病，蓋弦主風(fēng)而大主熱
也，且左關(guān)又為風(fēng)木之令故也。如右尺沉分脈獨(dú)緩滯而實(shí)大，已知芒種后夏至邊有濕熱之病，蓋緩
滯主濕，而實(shí)大主熱。若緩滯而虛大，乃濕熱相火為患，蓋緩滯為濕，而虛大為相火也；且在沉分，沉亦
主濕，又在相火之位故也。久病之人六脈俱見濁滯，惟右寸中候脈來從容和緩，清凈無滯，已知霜降
后冬至邊必愈，蓋中候而從容和緩，為胃氣之佳脈；且右寸為肺金之位，土來生金故也。余仿此而精
推之百不失一矣。

<目錄>

<篇名>卷九

屬性：小序 醫(yī)之有案，如奕者，之譜，可按而覆也。然使失之晦與冗，則胡取乎？家先生之醫(yī)案等身矣，
語簡(jiǎn)而意明，洵足以盡脈之變。謹(jǐn)取數(shù)十則殿之，由此以窺軒岐之診法焉，千百世猶旦暮也。
新安吳文邃，眩暈者三載戰(zhàn)栗惡寒居幃帳之內(nèi)，數(shù)外家擁之，當(dāng)五月而向火。姜、桂屢投，病勢(shì)
日劇。千里延余。為診其脈，浮之細(xì)小，沉之搏堅(jiān)。是郁火內(nèi)伏，不得宣越也。以山梔三錢，黃連
二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生姜五片，乘熱亟飲之。移時(shí)而惡寒少減，再劑而
輟去火爐，逾月而起。更以六味丸加知、 。人參湯送，兩月全安。所以知文邃病者，雖惡寒而
喜飲熱湯，雖脈細(xì)而按之搏指，灼然為內(nèi)真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化。以涼藥熱飲
者，內(nèi)真寒而外假熱之劑也。
制臺(tái)張石林，脛膝腫痛，赤如涂丹。用檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，繼用蒼術(shù)、黃柏，毫末無功。余
診之曰，尺大而軟，責(zé)在少陰。遂用人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香
一錢。連服四劑瘥減，二月而康復(fù)。
蘇松道尊高玄圃，神氣不充，兩足酸軟?；蚺c安神壯骨，或與補(bǔ)腎養(yǎng)陰，或與清熱去濕，卒不
效也。召余診之。六脈波和，獨(dú)有中州澀而無力。是土虛不能制水，濕氣注于下焦。以補(bǔ)中益
氣湯加蒼術(shù)，旬日即愈。夫脈虛下陷之證，誤服牛膝、苡仁、黃柏等下行之劑則愈陷，此前藥
所以無功也。
車駕郎趙諱昌期，兩臂痛甚，兩手灼熱。諸醫(yī)皆謂脾主四肢，與之清胃健脾，至三日而溺色
如泔。余曰，六脈俱澀，喉有喘呼。《內(nèi)經(jīng)》云∶“肺所生病者，上氣喘滿，臂痛，掌中熱，溺色變?！苯?br /> 諸證咸顯，若合符節(jié)。遂與枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。一劑而痛減。再劑
而溺清，三劑且霍然矣。
太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，自服歸脾湯數(shù)劑；中夜見鬼，更服蘇合丸無功。
余曰，脈大而滑，痰氣膠固也。二陳湯加枳實(shí)、蘇子，兩日進(jìn)四劑，未獲痊可。更以人參湯送滾
痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩，大劑六君子湯，服一月乃安。
內(nèi)臣趙榮庵，忽然昏仆，胸腹硬滿，氣口獨(dú)強(qiáng)，此食厥也。以枳實(shí)、橘紅二兩，煎湯四碗，加食鹽
少許，探吐頗多。更用香砂平胃散，數(shù)劑始安。
沔陽(yáng)州學(xué)憲錢長(zhǎng)玉夫人，腹痛腸鳴，或以怒傷肝氣治，或以蟲積血積治。余往視之身傴僂
而氣喘呼，脈弦而細(xì)，此女子之疝也。青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各
一錢，當(dāng)歸、甘草各八分。一劑知，四劑已。
新安吳聲宏，荒于酒色，起立輒眩仆。余診之，兩尺如爛綿，左關(guān)弦且急。病得之立而使內(nèi)，筋
與骨并傷也。聲宏鼓掌曰，先生胸中有鏡，指下有神，古之扁倉(cāng)勿是過也。幸善以救吾。與萆
蠲痹湯加龜版、虎骨、鹿茸，服兩旬而痛若失。
維揚(yáng)孝廉王偉然，喜讀書，不以寒暑廢。忽嘔血碗，許不藥而愈。偶坐談次乞，余診視。余曰，尊
恙雖愈，元本日虧，須兢兢保任，過長(zhǎng)夏乃安耳。偉然不以余言為意。余謂其弟張甫曰，今長(zhǎng)
公神門欲脫，水不勝火，炎赫之令，將不祿矣。張甫曰，尚可圖否？余曰，陽(yáng)躁而不鼓，陰衰而欲
絕，雖有智者，靡所適從。果至六月十九日嘔血而絕。
丹陽(yáng)邑尊王維凝，染患傷寒，汗下后邪已解矣，時(shí)時(shí)灼熱。或曰，汗后不為汗衰，邪氣深重。禁
其飲食，且與清劑。困倦已極，求治于余。診其脈小，按其腹濡。此邪氣已盡，正氣未復(fù)，谷氣不
加，陽(yáng)明失養(yǎng)，非病也，饑也。病者不能言，但首肯不已。以糜粥徐徐進(jìn)之，日進(jìn)五六次。居五日，
弗藥而愈。
吳門僉憲郭履臺(tái)，春秋已高，少外家入房，昏倦不食。醫(yī)者咸知其虛，投補(bǔ)中湯加姜、桂，不效。遣
使迎余。兼夜而往視之，目不能瞬，口不能言，肌體如烙?；蛑^此人參、姜、桂之毒也。余捧腹曰，
脈大而鼓，按之如無，真氣欲絕，正嫌病重而藥輕耳。遂以人參三兩，熟附三錢，煎液，半日飲
盡，目乃大開。再作劑如前，至旦日飲盡，口能言矣。數(shù)日而神氣漸復(fù)，更以大劑補(bǔ)中，兼服八
味丸計(jì)五十日而起。
相國(guó)方禹修，足瘡浸淫，綿延三載。若解毒。若燥濕，若清熱祛風(fēng)，靡不遍嘗，而勢(shì)不少衰。余曰，
脈大無力，氣虛之候也。氣虛則下陷，日與疏利，有愈趨而愈下矣。以補(bǔ)中益氣加萆 、蒼術(shù)
服，外以當(dāng)歸白術(shù)膏和二妙散涂之，膿水漸干，更以六味丸加蒼術(shù)、黃柏，間服一載而愈。
新安吳修予令侄，煩躁發(fā)熱，肌體骨立，沉困著床，目不得瞑者已三年矣。大江以南，迎醫(yī)幾
遍，求一刻安臥，竟不可得也。余診其肝脈沉而堅(jiān)，此怒火久伏，木郁宜達(dá)也。以柴胡五錢，白
芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分。日晡方進(jìn)劑，未抵暮而熟寐，至旦日午后未寤。伊芳
兄衷伯大為憂懼。余曰，臥則魂歸于肝。三歲不歸，疲勞已極，譬如久熱得涼，樂而忘返，無庸
慮也。至夜分方醒，喜不自禁。遺書致謝曰，積患沉深，揣無生理。三年之疾，一劑而起之，人非
木石，刻骨感衷，當(dāng)與江河俱永耳。
相國(guó)方禹修夫人，觸于驚恐身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲仆。眾議補(bǔ)虛化痰，屢投弗
效。余為察脈，左獨(dú)沉牢。是驚氣入心，蓄血為祟。用大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、郁金，一
劑而血下，再劑而復(fù)下數(shù)升，尋愈。
邵武邑宰何金陽(yáng)令郎，久耽書癖，昕夕窮神，而不自節(jié)。氣暴陰傷，形瘁于勞，精搖于夢(mèng)，汗出
乎寐，而柴閘極其中。餌藥歷歲，毫末無功。不遠(yuǎn)數(shù)千里，以乞刀圭，余比至而病益進(jìn)矣。診其脈，
大而數(shù)，按之極軟。此中氣積虛，反為涼劑所苦。乃以歸脾湯入桂一錢，人參五錢。當(dāng)晚得熟
寐。居二十日而汗斂精藏。更以還少丹與補(bǔ)中益氣間服，數(shù)月而康。
南都許輪所孫女，十八歲，患痰喘羸弱。四月初診之，手太陰脈搏指，足少陰脈如爛綿，水衰
而火乘金也。余曰，金以火為讎，今不浮澀而反洪大，賊脈見矣。腎水不能救，秋令可憂。至八
月初五日診之，肺之洪者變而為細(xì)，腎之軟者變而為大。歲在戊午，君火司天，法當(dāng)兩尺不
應(yīng)。今尺當(dāng)不應(yīng)而反大，寸當(dāng)浮大而反細(xì)。經(jīng)曰∶“尺寸反者死?！睕r肺脈如絲，懸懸欲絕。經(jīng)云∶
“脈至懸絕，十二日死?！庇柚唐?，當(dāng)在十六日。然安谷者逾期，不安谷者不及期，以食不斷，
故當(dāng)逾期。況十六、十七二日皆金。助其一線之氣，安得遽絕！十八日交寒露節(jié)，又值火日。經(jīng)
曰∶“手太陰氣絕，丙日篤，丁日死。”寅時(shí)乃氣血注肺之時(shí)，不能注則絕，必死于十八日寅時(shí)
矣。輪所聞之，潸然淚下。以為能食，猶不肯信。果至十八日未曉而終。
閩中周東志，形羸善飯，忽脹滿。眾皆泥其食太多，不能運(yùn)化治以檳、枳、楂、芽、神曲、濃樸，脹勢(shì)
轉(zhuǎn)增。余以其右手洪滑，知為胃火，用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃，二劑而脹止。
閩中太學(xué)張仲輝，縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，自中夜至黎明，洞下二十余次。先與分利，
不應(yīng)；繼與燥劑，轉(zhuǎn)見沉劇。余以其六脈俱浮，因思經(jīng)云∶“春傷于風(fēng)，夏生飧泄?！狈谴蠛怪?，不
能解也。麻黃、升麻、干葛、甘草、生姜煎服。原醫(yī)者笑云，書生好奇妄行險(xiǎn)峻。麻黃為重劑，雖在
傷寒，且勿輕用，斯何證也，而以殺之耶！仲輝惑之。已而困甚，嘆曰，吾命將盡，姑服此劑，以冀
萬一。遂服而取汗，泄瀉頓止。
白下姚越甫，乙卯秋二子俱以癆瘵斃，悲痛不已。蒸熱咳嗽，兩目不明，腰肢無力，口吐清涎，
唇有白點(diǎn)?；蚺c滋陰，或與開郁，或與補(bǔ)中，或與清火，藥無遺用，病日益深。夜夢(mèng)亡父語之曰，
汝病已深，時(shí)醫(yī)束手，非士材先生不能療也。醒時(shí)漏下四鼓，張燈扣門乞治。余診視之，左脈
數(shù)大無倫，右脈沉緩無力。此為傳尸，有惡蟲蝕藏，若不取去，決無生理。為治加味芎歸血余
散加甘遂、天靈蓋，共為末，以東引桃枝煎湯。于八月初二天未明時(shí)，空心調(diào)服。至辰巳時(shí)，下
蟲如小鼠者三枚，兩頭尖者數(shù)枚。以病者困頓，亟與人參一兩煎服。薄暮又服參一兩。明日
四鼓，更以末藥減半服，又下兩頭尖蟲數(shù)枚。所下之蟲，烈火 過，雄黃末研勻，入瓶封固，埋
于僻地絕人行處。另用峻補(bǔ)半載漸瘥。
江右給諫晏懷泉如夫人，盛暑腹痛，自汗淋漓。治之以清火行氣，俱無當(dāng)也。余診其左脈澀，
右脈濡。此氣弱不能營(yíng)運(yùn)，血因以阻耳。與參、 、姜、桂、桃仁、歸尾、蘇木、玄胡索、郁金，二劑而痊。
當(dāng)盛暑而行姜、桂，舍時(shí)從證也。
吏部少宰蔣恬庵，目中岐視，手足麻痹?；蜃剃?，或補(bǔ)土，或化痰，湯液屢更，迄無功驗(yàn)。余診其
寸口獨(dú)大，兩尺獨(dú)清，是心腎不交也。以六味地黃丸料配補(bǔ)心丹作煎液，計(jì)進(jìn)六劑而岐視
收，一月而麻痹釋然。更以十全大補(bǔ)丸服數(shù)斤，遂不復(fù)發(fā)。
給諫章魯齋，肌體癢且麻，逾三日乃發(fā)黑塊如博棋子，大便痛楚，嘔惡。一歲之中，必四五發(fā)。
醫(yī)者以熱毒治之，絕不取效。余診其脈，舉之則大，按之則緩，濕與風(fēng)俱也。荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)
活、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、木通、川芎、當(dāng)歸、黃 、桔梗、甘草，十劑旋效。更以酒糊為丸，人參湯送，以杜
其根蒂。
襄陽(yáng)郡侯于鑒如，酒后腹痛，久而痛處漸堅(jiān)。余曰，脈大而長(zhǎng)，且搏指矣，必有堅(jiān)積。然兩尺濡
軟，不敢峻攻。先以四君子湯補(bǔ)完胃氣，然后與攻積丸，下十?dāng)?shù)行，皆黑而韌者，腹中之痛猶
未盡也。經(jīng)曰∶“大積大聚，其可犯也，衰其半而止?！钡匝a(bǔ)中益氣加蓬術(shù)為丸，服兩月而霍
然。
休邑吳文哉，傷寒發(fā)躁，面赤足冷時(shí)時(shí)索水，卻不能飲。伊芳弟日休問余決短期。手揚(yáng)足擲，難
以候脈。五六人制之，方得就診。脈大而無倫，按之如無余曰，浮大沉小，陰證似陽(yáng)，謂之陰躁
與附子理中湯，當(dāng)有生理。日休駭曰，醫(yī)者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰三黃、石膏，今反用熱
劑，烏乎敢哉！余曰，內(nèi)真寒而外假熱，服溫補(bǔ)猶救十中之七；若用寒涼，立見敗壞矣。日休卜
之吉。遂用人參四錢，熟附一錢，白術(shù)二錢，干姜一錢，甘草八分，煎成，冰冷與飲。甫一時(shí)許，而
狂躁稍定。數(shù)劑而神清氣爽。
京卿須日華，暴怒傷陰，吐血甚多。余思《內(nèi)經(jīng)》云∶“大怒則血菀于上，令人薄厥。”今血厥而
嘔數(shù)升，金氣大虛，而木寡于畏也。以人參一兩，培養(yǎng)金宮。且木欲實(shí)，金當(dāng)平之。又況血脫益
氣，治其母也。以沉香三錢制肝木，更以炮姜少許為向?qū)е?。再進(jìn)而血始定。然脈法則已
違度矣。經(jīng)云∶“至如頹土，按之不得，是肌氣予不足，白 發(fā)而死?！毖阅究送烈病＜捌诠?yàn)。
江右袁啟莘，居恒勞心，遇事沉滯。時(shí)當(dāng)仲夏，溲便不通。五苓、六一，累進(jìn)無功。診其兩寸洪大，
知為心火刑金，故氣化不及州都也。黃連、知、 、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑而小便如泉。
金陵朱修之，八年痿廢，更醫(yī)殆遍，卒無中病者。千里招余。診其六脈有力，按之搏指。猶是強(qiáng)
飯。此心陽(yáng)獨(dú)亢，壯火炎蒸，古稱脈痿者是也。以承氣下數(shù)行，右足展舒。再下之，手中可以持
物。更以芩、連、山梔、酒蒸大黃蜜丸，以參湯送。一月之內(nèi)，積滯盡去，四肢皆能屈伸。余曰，今積
滯既祛，真元虛憊。與三才膏十斤，盡劑而康復(fù)，如是元?dú)庵畬?shí)，如是治法之峻，如是相信之
專，皆得未曾有，不可以為訓(xùn)也。
文學(xué)顧六吉，胸中有奇痛，不吐則不安者，已歷兩載。偶為怒觸，四十日不進(jìn)漿粥，三十日不
下溲便，面赤如緋，神昏如醉。終事畢備，以為旦夕死矣。余視其脈，舉之則濡，接之則滑，是胃
中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心竅，故迷昧乃爾。以沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛
黃、雄黃、天竺黃、朱砂、冰、麝為細(xì)末，姜汁、竹瀝和沸湯調(diào)送。初進(jìn)猶吐其半，繼進(jìn)乃全納矣。隨
服六君子加星、香、姜、瀝，兩日而溲便通，三日而糜飲進(jìn)。調(diào)攝百余日，遂復(fù)其常。
征君陳眉公，患三日瘧，浹氣未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。余診其脈，浮之則濡，沉之則弱，營(yíng)
衛(wèi)俱窮，故綿延不已。因固請(qǐng)?jiān)?，素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。正氣虛
憊，脈如懸絲，而可拘以常乎？變通趨時(shí)，不得失也。先服錢許，口有津生，腹無煩滿。乃色喜云，
素所膠而不化者，今日發(fā)吾覆矣。敢以性命委重，惟兄所命耳。遂以人參一兩，何首烏一兩，
煎成，入生姜汁一鐘。甫一劑而勢(shì)減七八，再進(jìn)而瘧遂截。
給諫許霞城，悲郁之余，陡發(fā)寒熱，腹中滿悶。醫(yī)者謂為外感風(fēng)而內(nèi)挾食也。余獨(dú)以為不然。
舉之無浮盛之象，按之無堅(jiān)搏之形，安在其內(nèi)傷外感乎？不過郁傷中氣耳。以補(bǔ)中益氣加
木香、白蔻，十劑而復(fù)其居處之常。
別駕施笠澤，兩足腫重，痛若虎嚙，叫號(hào)徹于戶外。自用四物湯加檳榔、木通、牛膝、苡仁，數(shù)飲
之，病不少殺。余曰，陰脈細(xì)矣，按之至骨則堅(jiān)，未可竟以虛責(zé)也。況兩膝如緋，拊之烙手，當(dāng)以
黃柏五錢為君，木通四錢為佐，檳榔一錢為使，日進(jìn)兩劑，可使遄已。笠澤頷余言，遂遵服之。
十余劑后，竟安適如常矣。
文學(xué)朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯時(shí)必見二鬼執(zhí)盤餐以獻(xiàn)。向余慟哭曰，余年未滿
三十，高堂有垂白之親，膝下無承歡之子，一旦抱 ，二鬼來侵，決無生理。倘邀如天之賜，得
以不死，即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。診其寸脈，乍大乍小，亦意其為祟矣。細(xì)察兩關(guān)，弦
滑且大，遂斷定為痰飲之 。投滾痰丸一服，微有所下，而病患如故。更以小胃丹下痰及積，
身痛減半，至明日而鬼亦不見矣。更以參、術(shù)煎湯送小胃丹，復(fù)下數(shù)行，病若失矣。
內(nèi)侄陸文蔚之內(nèi)，自上脘抵少腹奇痛欲絕，有以山梔、枳、樸為治者，痛反彌甚。余曰，脈誠(chéng)數(shù)
矣，獨(dú)不察其沉則軟乎？不第土憊，抑且火衰。六君子加姜、桂大劑飲之，痛且應(yīng)手減矣。而原
醫(yī)者猶曰，是火證也，復(fù)以火助之，痛得劫而暫伏，未幾將不可知已。文蔚鄙其言竟信余勿
疑。調(diào)治一月，而康復(fù)如常。
門人薜曇孚之內(nèi)，十五歲，腹痛異甚，面黃體瘦。幼科與之清熱，女科與之通經(jīng)疏氣，大方與
之補(bǔ)血養(yǎng)氣，越一月而腹痛轉(zhuǎn)劇。余察其皮膚甲錯(cuò)，左尺獨(dú)數(shù)，是小腸有癰。今脈數(shù)，知膿已
成，當(dāng)以藥潰之。與葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，兩劑而膿血大下。更以太乙膏為丸，參、
湯送，一月而愈。
光祿卿吳玄水夫人，腹?jié)M而痛，喘急不能食?；蛞灾袧M治之，無效。余診其脈，右尺偏大，皮膚
甲錯(cuò)。余曰，此大腸癰也。先與黃 、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、白芷托里，三日而脈始數(shù)，數(shù)則膿已熟矣。
用黃 、皂刺、白芷、穿山甲加葵根五錢，連投兩劑而膿潰如注，昏暈不能支。即飲獨(dú)參一兩，
更以八珍湯補(bǔ)養(yǎng)一月始康。
邑宰夏彝仲太夫人，年屆八帙。因彝仲還任閩中，憂思成疾，忽發(fā)熱頭疼。諸醫(yī)誤作傷寒，奪
其飲食，恣行發(fā)散。才一劑而汗出如洗，氣促而喘，神昏而倦，業(yè)已治兇具矣。始問治于余，診
其脈，大而無力。余曰，即令進(jìn)食而投參、 ，猶懼或失之；反奪其食而攻之，未遽絕者幸耳。用
人參、黃 各五錢，白術(shù)三錢，橘、半各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。諸醫(yī)皆曰，喘為氣壅，參、
入口，即不可救。余百口陳辨。賴許霞城至，力贊決之。甫一劑而喘汗瘥減。倍用參、術(shù)至一
兩，證愈七八，惟食未強(qiáng)耳。此火衰不能生土，加熟附二錢，干姜一錢，服二月乃痊。
儒者吳君明，傷寒六日，譫狂笑語，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣下之。余診其脈，
浮而大；察其腹，不硬不痛。因思仲景云∶“傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在里，
仍在表也?！狈浇裰俣瑖?yán)寒，宜與桂枝湯。眾皆咋舌云，譫狂為陽(yáng)盛，桂枝入口必死。余笑曰，
汗多神昏，故有妄語。雖不大便，腹無所苦，和其營(yíng)衛(wèi)，必自愈耳。遂違眾用之。及夜而笑語皆
止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執(zhí)。既有譫語，而能察為表證者，百不得一也。向使
病家狐疑，誤行下劑，其不立斃者幾希。
醫(yī)者王月懷，傷寒五六日以來，下利日數(shù)十行，懊 目脹。一時(shí)名醫(yī)共議以山藥、苡仁補(bǔ)之。
且曰，不服是藥，瀉將脫矣。余獨(dú)曰，脈沉且數(shù)，按其腹便攢眉作楚，此協(xié)熱自利，謂之旁流，非
正糞也，當(dāng)有燥屎。飲以承氣湯，果得結(jié)糞數(shù)枚，利乃止，懊 乃定。
明經(jīng)俞元濟(jì)，背心一點(diǎn)痛，久而漸大。每用行氣和血，絕不取效。余問之曰，遇天陰覺痛增否？
元濟(jì)曰，天陰痛即甚。余曰，脈既滑而遇陰輒甚，其為濕痰無疑。以胃苓湯加半夏三錢，數(shù)劑
而不知痛所在矣。
刑部主政徐凌如，勞與怒并，遂汗出昏倦，語言錯(cuò)亂，危篤殆甚。迎余視之，脈滑而軟，為氣大
虛而痰上涌，以補(bǔ)中益氣湯加半夏、附子，四日而稍蘇。更以六君子加姜汁、熟附，幾兩月而
病乃卻。
文學(xué)張方之，久憂暴驚，遂發(fā)顛妄?；蜓a(bǔ)心神，或逐痰涎，均無裨也。求治于余。余曰，六脈結(jié)而
有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之內(nèi)，服小胃丹數(shù)次，
去痰積始盡。更以歸脾、妙香加牛黃、龍骨為丸，劑畢而康。向使不與下之，或雖下之未必屢
屢下之，以盡其痰，遂成痼疾矣。
邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余診曰，陽(yáng)脈滑而陰脈搏，痰血互凝之
象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、郁金、五靈脂，連進(jìn)四劑，證猶未衰。因思人參與五靈脂同劑，善
于浚血。即以前劑入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便出，十劑而噎止，彌月而竟安矣。
金元之之內(nèi)患噎，胸腹有奇痛。以經(jīng)阻故，諸醫(yī)咸以瘀血處療。余察其脈，細(xì)為氣衰，沉為寒
痼，反與攻血，豈非加霜于雪乎？況自上及下處處皆痛，明征非血矣。參、 、術(shù)各二錢，木香、姜、
桂各一錢，煎成，和醇酒進(jìn)之。甫入口便快，半月而痛去如掃矣。自是歲服理中湯，數(shù)年弗輟。
顧淡之，勞神之后，躁熱異甚，頭角掣痛，時(shí)作時(shí)止。醫(yī)者奪其食而與之解表，越四日而熱不
衰，議將攻里。余細(xì)視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實(shí)，安得里耶？只有少陰大而無力，為勞
神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁其食，即益其疾耳。便以糜粥與之，且與大劑歸脾湯，不十日
安矣。
錢臺(tái)石年近六帙，肢體不能轉(zhuǎn)側(cè)，昏倦不能語言，鼻竅不利，二便俱秘。是心肺俱虛，為類中
風(fēng)也。日伐其氣，并攻其痰，已瀕于危矣。比余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形
色驗(yàn)之灼然也。法當(dāng)從證不從脈，補(bǔ)中為主，方可回生。舉家惑于他言，兩日不決。余曰，今日
不進(jìn)藥，將為性命憂矣。若補(bǔ)之而病進(jìn)，余獨(dú)任其咎。乃以補(bǔ)中益氣加秦艽、天麻、竹瀝、姜汁，
再劑而神清，十日而轉(zhuǎn)側(cè)利便。珍攝半載，始獲全愈。
大宗伯董玄宰少外家，吐血喘嗽，蒸熱煩心。先與清火，繼進(jìn)補(bǔ)中，藥餌雜投，竟無少效，而后乞
治于余。余曰，兩尺沉且堅(jiān)，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，法當(dāng)以峻劑行之。若與平和之劑
行血，則堅(jiān)血不得行也。以四物湯加郁金、穿山甲、 蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗。
而痛猶未去。更與一服，又下三四碗而痛方止。遂以十全大補(bǔ)丸四斤，而康復(fù)如常。
文學(xué)顧明華，十年哮喘，遍治無功，始向余叩首乞哀，淚潸然下。余診其兩寸俱澀，余部俱實(shí)。
澀者痰凝之象，實(shí)者氣壅之征。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵余言，半
載之間，吐者五次，下者七次，更以補(bǔ)中之劑加雞子、秋石，期年而永絕其根。
王邃初，老于經(jīng)商，患哮喘者二十年矣。偶值舟次談及，問余尚可治否？余曰，年望六旬，困頓
日久，恐不可治。姑與診之，喜其脈尚有神，右寸浮滑，是風(fēng)痰膠固于太陰之經(jīng)。以杏仁、防風(fēng)、
甘、桔、白芥子、麻黃，連進(jìn)三劑，而病狀大減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進(jìn)六君子湯。喜其不
畏藥餌，連服無間，經(jīng)歲而痊。
張遠(yuǎn)公，久嗽。得藥如水，委命待盡。一日以他事晤談，自謂必不可治，姑乞診之。余曰，饑時(shí)胸
中痛否？遠(yuǎn)公曰，大痛。視其上唇有白點(diǎn)，痛發(fā)則口角流涎，此蟲嚙其肺，故咳嗽耳。用百部、烏
梅煎膏與服。居十日而痛如失，嗽竟止矣。令其家人從凈桶中索之，得寸白蟲數(shù)十條，自是
永不復(fù)發(fā)。
上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不可以仰。日與行氣和血，無益也。余診其左寸滑而急，視其氣
不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。亟令其以醬姜進(jìn)粥。乃取小茴香、川楝子、青
木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。
先兄念山，謫官浙江按察，郁怒之余又當(dāng)炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫(yī)，頻服胃苓湯
不效。余曰，六脈且大且結(jié)，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生姜五大片，急火煎服。
一劑遂通，四劑霍然矣。
邑宰章生公，南都應(yīng)試。時(shí)八月初五日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力。與大劑歸
脾湯加人參三錢，官桂二錢。生公曰，嘗聞痛無補(bǔ)法，驟補(bǔ)實(shí)所不敢，得無礙場(chǎng)期乎？余曰，第
能信而服之，敢力保其無礙。若誤投破氣與寒涼，其礙也必矣。遂煎服之，不超時(shí)而痛減；續(xù)
進(jìn)一劑，痛竟止，而場(chǎng)事獲峻。
陳邃玄令郎，年十六歲，發(fā)盡脫落，無一莖存者。其脈數(shù)而大。余曰，腎之合骨也，其榮發(fā)也。多
食甘則骨痛而發(fā)落，此《內(nèi)經(jīng)》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當(dāng)歸
作丸，日服一兩。兼進(jìn)清胃湯。半載之間，發(fā)盡出矣。
孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強(qiáng)進(jìn)即吐，困憊不能支。醫(yī)者欲與溫補(bǔ)，而眾論
撓之。彼告彥直云，必延李士材商之。比余至，按之熱處在骨間，脈亦沉而搏，此伏火也。不敢
徇情面而違至理。乃以黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成
入姜汁三匙。服之四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調(diào)攝浹歲。
章仲輿令嬡，未出閣時(shí)，困于邪祟，終日譫妄。日與安神化痰祛邪辛香之劑，已無遺用，病不
少間也。余曰，六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確為祟象。內(nèi)服八毒赤丸。外以帛緊拴兩臂，復(fù)以二
拇指相并扎定，以小艾炷于兩介甲側(cè)肉處灼之。甫十壯而乞哀愿去。更與四壯，旦日復(fù)報(bào)
七壯，而祟遂絕矣。
鞠上舍，有所抑郁，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指
為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進(jìn)，方來乞治于余。診得肝脈浮濡，肺脈沉數(shù)。余曰，
木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸于下焦，脈當(dāng)沉長(zhǎng)而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至
高，脈當(dāng)浮短而澀。肺燥而失其相傅之權(quán)，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚(yáng)而上越，不能
自藏其魂耳。嘗聞魄強(qiáng)者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽(yáng)而放蕩，此名離魂?；昙入x
矣，則出入無時(shí)，故戶外事皆能聞且見也。當(dāng)急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂
不難耳。因以清燥湯加減，人參、黃 、天冬、麥冬、五味子、當(dāng)歸以潤(rùn)肺養(yǎng)氣，芍藥、棗仁、梔子、甘
草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽(yáng)下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。兩劑而囈語頓止，
十劑而煩渴皆除。攝治一月，而病魔永遁。
燕都王湛六兄，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止。
余謂其原醫(yī)者曰，法在不治。而醫(yī)者爭(zhēng)之曰，此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？余曰∶是
真元敗壞，陰陽(yáng)交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也。醫(yī)者，唯唯。居一月而果歿。
善化令黃桂巖，心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還。原醫(yī)云五臟之氣不至，法當(dāng)?shù)┫λ馈?br /> 余曰，古人謂痛甚者脈多代。周梅屋云∶“少得代脈者死，老得代脈者生?！苯窆饚r春秋高矣，
而胸腹負(fù)痛，雖有代脈，安足慮乎？果越兩旬而桂巖起矣。故欲窮脈之變者，非博學(xué)人不能也。

<目錄>

<篇名>卷十

屬性：小序 經(jīng)絡(luò)藏象，稍關(guān)診法者，靡不疏解于前矣。又恐初學(xué)記誦為難，乃悉摹其形于右，使一覽
無遺，亦古人左圖右史之意也。若臟腑之輕重，悉準(zhǔn)之經(jīng)文。至人之大小不齊，未可執(zhí)一而論，要不
過示其大略耳。折衷前賢之說以釋焉，間附臆見，惟識(shí)者鑒之。

<目錄>卷十\經(jīng)絡(luò)

<篇名>十二經(jīng)歌

屬性：（附十二經(jīng)臟腑圖。）
\r十二經(jīng)臟腑圖\p01-e31a53.bmp\r
太陽(yáng)小腸足膀胱，陽(yáng)明大腸足胃當(dāng)；少陽(yáng)三焦足膽配，太陰手肺足脾鄉(xiāng)；少陰心經(jīng)足為腎，
厥陰包絡(luò)足肝方。
此歌上者為手。

<目錄>卷十\經(jīng)絡(luò)

<篇名>十二經(jīng)臟腑表里圖

屬性：\r十二經(jīng)臟腑表里圖\p01-e31a54.bmp\r

<目錄>卷十\經(jīng)絡(luò)

<篇名>十二經(jīng)納甲歌

屬性：（此歌諸腑配陽(yáng)，諸臟配陰。）
甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟。三焦陽(yáng)府須歸丙。
包絡(luò)從陰丁火旁。
舊云∶“三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸方。”雖三焦為決瀆，猶可言壬；而包絡(luò)附心主，安得云癸？且二
臟表里皆相火也。今改正之。

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<篇名>十二經(jīng)氣血多少歌

屬性：多氣多血惟陽(yáng)明，少氣太陽(yáng)同厥陰，二少太陰常少血，六經(jīng)氣血須分明。

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<篇名>經(jīng)絡(luò)周流解

屬性：人身正脈，十有二經(jīng)。每于平旦寅時(shí)，營(yíng)氣始于中焦，上注手太陰肺經(jīng)，自胸中而出于中府，
至于少商。以次行于手陽(yáng)明大腸等十二經(jīng)，終于足厥陰肝經(jīng)，而復(fù)始于太陰之肺也。凡手
之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹。周流不息，
如環(huán)無端。前三圖者，誦后十二經(jīng)營(yíng)行次序逆順歌，則其首尾一貫，按圖可悉矣。

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<篇名>十二經(jīng)營(yíng)行次序逆順歌

屬性：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝續(xù)；手陰臟手陽(yáng)手頭，足陰足腹陽(yáng)頭足。（此臟腑相傳之序，及上下所行之次也。）

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<篇名>經(jīng)絡(luò)次序

屬性：（出《十四經(jīng)發(fā)揮》。）
（經(jīng)絡(luò) 十二經(jīng)臟腑表里圖 十二經(jīng)納甲歌 十二經(jīng)氣血多少歌 經(jīng)絡(luò)周流解 十二經(jīng)營(yíng)行次序逆順歌 經(jīng)
絡(luò)次序）
十二經(jīng)絡(luò)，始于手太陰。其支者，從腕后出次指端，而交于手陽(yáng)明。手陽(yáng)明之支者，從缺盆上
挾口鼻，而交于足陽(yáng)明。足陽(yáng)明之支者，從跗上出大指端，而交于足太陰。足太陰之支者。從
胃別上膈，注心中，而交于手少陰。手少陰無支者，直自本經(jīng)少?zèng)_穴而交于手太陽(yáng)。手太陽(yáng)
之支者，別頰上至目?jī)?nèi) ，而交于足太陽(yáng)。足太陽(yáng)之支者，從膊內(nèi)左右別下合 中，下至小
指外側(cè)端，而交于足少陰。足少陰之支者，從肺出注胸中，而交于手厥陰。手厥陰之支者，從
掌中循小指次指出其端，而交于手少陽(yáng)。手少陽(yáng)之支者，從耳后出至目銳 ，而交于足少
陽(yáng)。足少陽(yáng)之支者，從跗上入大指爪甲，出三毛，而交于足厥陰。足厥陰之支者，從肝別貫膈，
上注肺，入喉嚨之后，上額循巔，行督脈，絡(luò)陰器，過毛中，行任脈，入缺盆，下注肺中，而復(fù)交于
手太陰也。

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<篇名>十二經(jīng)脈起止歌

屬性：（附十二經(jīng)脈起止圖。）
經(jīng)始太陰，而厥陰最后。穴先中府，而終則期門。原夫肺脈，胸中始生，出腋下而行于少商，絡(luò)
食指而接乎陽(yáng)明。大腸起自商陽(yáng)，終迎香于鼻外。胃歷承泣而降，尋厲兌于足經(jīng)。脾自足之
隱白，趨大包于腋下。心由極泉而出，注小指之少?zèng)_。小腸兮起端于少澤，維肩后上絡(luò)乎聽
宮。膀胱穴自睛明，出至陰于足外。腎以涌泉發(fā)脈，通俞府于前胸。心包起乳后之天池。絡(luò)中
沖于手中指。三焦始名指之外側(cè)，從關(guān)沖而絲竹空。膽從瞳子 穴，連竅陰于足之四指。肝
因大敦而上，至期門而復(fù)于太陰肺經(jīng)。
\r十二經(jīng)脈起止圖\p01-e31a55.bmp\r

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<篇名>周身經(jīng)絡(luò)部位歌

屬性：脈絡(luò)周身十四經(jīng)，六經(jīng)表里督和任。陰陽(yáng)手足經(jīng)皆六，督總諸陽(yáng)任總陰。諸陽(yáng)行外陰行里，
四肢腹背皆如此。督由脊骨過齦交，臍腹中行任脈是。足太陽(yáng)經(jīng)小指藏，從跟入 會(huì)尻旁，
上行夾脊行分四，前系睛明脈最長(zhǎng)。少陽(yáng)四指端前起，外踝陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳里，從脅貫肩行曲鬢，
耳前耳后連 尾。大指次指足陽(yáng)明，三里、天樞貫乳行，腹第三行通上齒，環(huán)唇俠鼻目顴迎。
足有三陰內(nèi)聯(lián)廉，厥中少后太交前。腎出足心從內(nèi)踝，俠任胸腹上廉泉。太厥兩陰皆足拇，
內(nèi)側(cè)外側(cè)非相聯(lián)。太陰內(nèi)側(cè)沖門去，腹四行兮挨次編。厥陰毛際循陰器，斜絡(luò)期門乳肋間。
手外三陽(yáng)誰在上，陽(yáng)明食指肩 向，頰中鉆入下牙床，相逢鼻外迎香傍。三焦名指陽(yáng)明后，
貼耳周回眉竹湊。太陽(yáng)小指下行低，肩后盤旋耳顴遘。還有三陰行臂內(nèi)，太陰大指肩前配，
厥從中指腋連胸，極泉小內(nèi)心經(jīng)位。手足三陽(yáng)俱上頭，三陰穴止乳胸游；唯有厥陰由顙后，
上巔會(huì)督下任流。經(jīng)脈從來皆直行，絡(luò)從本部絡(luò)他經(jīng)。經(jīng)凡十四絡(luò)十六，請(qǐng)君切記須分明。
十六絡(luò)者，自十五絡(luò)之外，復(fù)有胃之大絡(luò)，名曰虛里也。

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<篇名>十二經(jīng)流注時(shí)序歌

屬性：肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三膽子丑肝通。
此歌出子午流注等書及張世賢等注釋。其以十二時(shí)分發(fā)十二經(jīng)，似乎近理。然而經(jīng)之長(zhǎng)短，穴之多
寡，大相懸絕，又安能按時(shí)分發(fā)？且失五十周于身之義。今亦錄之，以俟辨正。

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<篇名>手太陰肺經(jīng)

屬性：（左右共二十二穴。以下十四經(jīng)，共六百七十穴。）
中府 云門 天府 俠白 尺澤 孔最 列缺 經(jīng)渠 太淵 魚際 少商
肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。其形四垂，附著于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布，以行諸藏之氣，為
藏之長(zhǎng)，為心之蓋。是經(jīng)常多氣少血。其合皮也。其榮毛也。開竅于鼻?！峨y經(jīng)》曰∶“肺重三斤三兩，
六葉兩耳，凡八藥，主藏魄。”華元化曰∶“肺者，生氣之原，乃五臟之華蓋。”肺葉白瑩，謂為華蓋，以
覆諸臟。虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運(yùn)化，為人身之橐 。
肺者，市也，百脈朝會(huì)之處所也。凡飲食入胃，不敢自專，地道卑而上行，上朝于肺；肺乃天道，下濟(jì)而光
明，水精四布，五經(jīng)并行，下輸膀胱，小便自利。豈以肺如都市，聚他處之物，而仍散之他處，故字從肉從市。

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<篇名>手陽(yáng)明大腸經(jīng)

屬性：（左右共四十穴。）
南陽(yáng) 二間 三間 合谷 陽(yáng) 偏歷 溫溜 下廉 上廉 三里 曲池 肘
五里 臂 肩 巨骨 天鼎 扶突 禾 迎香
大腸者，傳道之官，變化出焉。回腸當(dāng)臍左回十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長(zhǎng)二尺一寸。受谷一
斗，水七升半。廣腸傅脊以受回腸，乃出滓穢之路。大八寸，徑二寸寸之大半，長(zhǎng)二尺八寸。受谷九升
三合八分合之一。是經(jīng)多氣多血。《難經(jīng)》曰∶“大腸重二斤十二兩，肛門重十二兩?！卑椿啬c者，
以其回疊也。廣腸者，即回腸之更大者。直腸者，又廣腸之末節(jié)也，下連肛門，是為谷道后陰，一名魄門。
總皆大腸也。
大腸為傳道之官，有變易之義，上受胃家之糟粕，下輸于廣腸，舊谷出而新谷可進(jìn)，故字從肉從易。又
暢也，通暢水谷之道也。
大腸上口，即小腸下口。

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<篇名>足陽(yáng)明胃經(jīng)

屬性：（左右共九十穴。）
承泣 四白 巨 地倉(cāng) 大迎 頰車 下關(guān) 頭維 人迎 水突 氣舍 缺盆
氣戶 庫(kù)房 屋翳 膺窗 乳中 乳根 不容 承滿 梁門 關(guān)門 太乙 滑肉
門天樞 外陵 大巨 水道 歸來 氣沖 髀關(guān) 伏兔 陰市 梁丘 犢鼻
三里 上巨虛 條口 下巨虛 豐隆 解 沖陽(yáng) 陷谷 內(nèi)庭 厲兌
脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。胃者，水谷氣血之海也。胃大一尺五寸，徑五寸，長(zhǎng)二尺六寸，橫屈。受
水谷三斗五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。是經(jīng)多氣多血?！峨y經(jīng)》曰∶“胃重二斤一
兩?！?br /> 胃者匯也，飲食匯聚于此，而為谷之府也。
胃之上口，名曰賁門。飲食之精氣，從此上輸于脾肺，宣播于諸脈。胃之下口，即小腸上口，名幽門。

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<篇名>足太陰脾經(jīng)

屬性：（左右共四十二穴。）
隱白 大都 太白 公孫 商丘 三陰交 漏谷 地機(jī) 陰陵泉 血海 箕門
沖門 府舍 腹結(jié) 大橫 腹哀 食竇 天 胸鄉(xiāng) 周榮 大包
脾者，倉(cāng)廩之官，五味出焉，形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞，當(dāng)十一椎下。聞聲則動(dòng)，動(dòng)則磨胃
而主運(yùn)化。其合肉也，其滎唇也。開竅于口。是經(jīng)常多氣少血?！峨y經(jīng)》曰∶“脾重二斤三兩，廣扁三寸，
長(zhǎng)五寸，有散膏半斤。主裹血，溫五臟，主藏意與智?！被显弧谩把诤跆珎}(cāng)。”華元化曰∶“脾主消磨五
谷，養(yǎng)于四傍?！?br /> 脾者，卑也。在胃之下，裨助胃氣以化谷也。
《遺篇·刺法論》曰∶“脾為諫議之官，知周出焉?！?/p>

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<篇名>手少陰心經(jīng)

屬性：（左右共十八穴。）
極泉 青靈 少海 靈道 通里 陰 神門 少府 少?zèng)_
心者，君主之官神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。是經(jīng)常少血多氣。其合脈也。
其榮色也。開竅于耳，又曰舌?！峨y經(jīng)》曰∶“心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合。主藏神?！毙南?br /> 尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導(dǎo)引天真之氣；下無透竅，上通乎舌。共有四系，以通四臟。心外
有赤黃裹脂，是為心包絡(luò)。心下有膈膜，與脊脅周回相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺，所謂膻中也。
心字移右之一點(diǎn)于下之左，即火字也。心主火。
四臟皆系于心。心者，惺也。言心氣旺，則能惺惺而運(yùn)其神明也。

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<篇名>手太陽(yáng)小腸經(jīng)

屬性：（左右共三十八穴。）
少澤 前谷 后 腕骨 陽(yáng)谷 養(yǎng)老 支正 小海 肩貞 俞 天宗 秉風(fēng)
曲垣 肩外俞 肩中俞 天窗 天容 顴 聽宮
小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸后附于脊，前附于臍，上左回疊積十六曲，大二寸半，徑八分分之
少半，長(zhǎng)二丈二尺。受谷二斗四升，水六升三合合之大半。小腸上口在臍上二寸，近脊，水谷由此而
入。復(fù)下一寸，外附于臍，為水分穴，當(dāng)小腸下口，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。是
經(jīng)多血少氣?！峨y經(jīng)》曰∶“小腸重二斤十四兩。”
小腸上口即胃之下口。小腸下口即大腸上口，名闌門。

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<篇名>足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

屬性：（左右共一百三十四穴。）
睛明 攢竹 眉沖 曲差 五處 承光 通天 絡(luò)卻 玉枕 天柱 大杼 風(fēng)門
肺俞 厥陰俞 心俞 督俞 膈俞 肝俞 膽俞 脾俞 胃俞 三焦俞 腎俞
氣海俞 大腸俞 關(guān)元俞 小腸俞 膀胱俞 中膂俞 白環(huán)俞 上 次 中
下 會(huì)陽(yáng) 附分 魄戶 膏肓 神堂 噫嘻 膈關(guān) 魂門 陽(yáng)綱 意舍
胃?jìng)} 肓門 志室 胞肓 秩邊 承扶 殷門 浮 委陽(yáng) 委中 合陽(yáng) 承筋
承山 飛揚(yáng) 跗陽(yáng) 昆侖 仆參 申脈 金門 京骨 束骨 通谷 至陰
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱當(dāng)十九椎，居腎之下，大腸之前，有下口無上口。當(dāng)
臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱上際，水液出此，別回腸，隨氣泌滲而入。其出其入，皆由氣化。
入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉；出氣不化，則閉塞下竅而為癃腫。后世諸書有言其有上口無下口，
有言上下俱有口者，皆非。是經(jīng)多血少氣?！峨y經(jīng)》曰∶“膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九
合；口廣二寸半?！?br /> 膀者，言其橫于前陰之旁以通水也。胱者，言其質(zhì)之薄而明也。合而言之，以其由虛而實(shí)，旁通水道也。
下聯(lián)前陰，溺之所出。

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<篇名>足少陰腎經(jīng)

屬性：（左右共五十四穴。）
涌泉 然谷 太 大鐘 水泉 照海 復(fù)溜 交信 筑賓 陰谷 橫骨 大赫
氣穴 四滿 中注 肓俞 商曲 石關(guān) 陰都 通谷 幽門 步廊 神封 靈墟
神藏 中 俞府
腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。腎附于脊之十四椎下。是經(jīng)常少血多氣。其合骨也，其榮發(fā)也。開竅于二
陰?！峨y經(jīng)》曰∶“腎有兩枚，重一斤二兩。主藏精與志?！比A元化曰∶“腎者。精神之舍，性命之根。”腎
有兩枚，形如豇豆，相并而曲附于脊之兩傍，相去合一寸五分。外有黃脂包裹。各有帶二條，上條系于
心，下條趨脊下大骨，在脊骨之端如半手許，中有兩穴，是腎帶經(jīng)過處，上行脊髓，至腦中，連于髓海。
腎，任也。主骨而任周身之事。故強(qiáng)弱系之。

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<篇名>手厥陰心包絡(luò)經(jīng)

屬性：（左右共一十八穴。）
天池 天泉 曲澤 門 間使 內(nèi)關(guān) 大陵 勞宮 中沖
心包一藏，《難經(jīng)》言其無形?；试弧谩靶陌幻中闹鳎圆叵罄庵?，在心下橫膜之上。豎膜之下，
其與橫膜相粘而黃脂裹者，心也。脂漫之外，有細(xì)筋膜如絲，與心肺相連者，心包也?！贝苏f為是。凡言
無形者非。又按《靈蘭秘典論》有十二官，獨(dú)少心包一官，而多“膻中者，臣使之官，喜樂出焉”一節(jié)。
今考心包藏居膈上，經(jīng)始胸中，正值膻中之所；位居相火，代君行事，實(shí)臣使也。此一官者，其即此經(jīng)之
謂歟。
包絡(luò)者，護(hù)衛(wèi)心主，不使?jié)釟飧芍删髟朴袑m城也。

<目錄>卷十\經(jīng)絡(luò)

<篇名>手少陽(yáng)三焦經(jīng)

屬性：（左右共四十六穴。）
關(guān)沖 液門 中渚 陽(yáng)池 外關(guān) 支溝 會(huì)宗 三陽(yáng)絡(luò) 四瀆 天井 清冷淵
消濼 會(huì) 肩 天 天牖 翳風(fēng) 脈 顱息 角孫 耳門 和 絲竹空
三焦者，決瀆之官，水道出焉。是經(jīng)少血多氣。
《中藏經(jīng)》曰∶“三焦者，人之三元之氣也，總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右上下之氣。三焦通則內(nèi)
外左右上下皆通，其于周身灌溉，和內(nèi)調(diào)外，營(yíng)左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此?！?br /> 三焦者，統(tǒng)上中下而言，故曰三；切近于臟腑，故曰焦。
上焦出于胃上口，主內(nèi)而不出。中焦當(dāng)胃之中脘，主腐熟水谷，蒸津液，化精微，上注于肺，化而為血，以
奉生身。下焦起闌門之下，主出而不內(nèi)。

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<篇名>足少陽(yáng)膽經(jīng)

屬性：（左右共八十八穴。）
瞳子 聽會(huì) 上關(guān) 頷厭 懸顱 懸厘 曲鬢 率角 天沖 浮白 竅陰 完
骨本神 陽(yáng)白 臨泣 目窗 正營(yíng) 承靈 腦空 風(fēng)池 肩井 淵液 輒筋
日月 京門 帶脈 五樞 維道 居 環(huán)跳 風(fēng)市 中瀆 陽(yáng)關(guān) 陽(yáng)陵泉 陽(yáng)
交外丘 光明 陽(yáng)輔 懸鐘 丘墟 臨泣 地五會(huì) 俠 竅陰
膽者，中正之官，決斷出焉?！峨y經(jīng)》曰∶“膽在肝之短葉間，重三兩三銖，長(zhǎng)三寸，盛精汁三合?！笔墙?jīng)
多血少氣。華元化曰∶“膽者，中清之府，號(hào)曰將軍?！敝鞑囟粚憽?br /> 膽者，擔(dān)也。言其有力量，善擔(dān)當(dāng)者也。
《六節(jié)藏象論》曰∶“凡十一藏皆取決于膽也?！?/p>

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<篇名>足厥陰肝經(jīng)

屬性：（左右共二十八穴。）
大敦 行間 太沖 中封 蠡溝 中都 膝關(guān) 曲泉 陰包 五里 陰廉 急脈
章門 期門
肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝居膈下，上著脊之九椎下。是經(jīng)常多血少氣。其合筋也，其滎爪也。主藏
魂。開竅于目。其系上絡(luò)心肺，下亦無竅?！峨y經(jīng)》曰∶“肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉?！薄洞?br /> 禁論》曰∶“肝生于左?！被显弧谩案沃疄榕K，其治在左；其臟在右脅，右腎之前，并胃，著脊之第九椎?！?br /> 肝者，干也。其性多動(dòng)而少靜，好干犯他臟者也。

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<篇名>任脈

屬性：（二十四穴。）
會(huì)陰 曲骨 中極 關(guān)元 石門 氣海 陰交 神闕 水分 下脘 建里 中脘
上脘 巨闕 鳩尾 中庭 膻中 玉堂 紫宮 華蓋 璇璣 天突 廉泉 承漿

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<篇名>督脈

屬性：（二十八穴。）
長(zhǎng)強(qiáng) 腰俞 陽(yáng)關(guān) 命門 懸樞 脊中 中樞 筋縮 至陽(yáng) 靈臺(tái) 神道 身柱
陶道 大椎 啞門 風(fēng)府 腦戶 強(qiáng)間 后頂 百會(huì) 前頂 囟會(huì) 上星 神庭 素 水溝 兌端 齦交

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<篇名>任督解

屬性：任督二脈；為人身陰陽(yáng)之綱領(lǐng)。任行于腹，總諸陰之會(huì)，故為陰脈之海。督行于背，統(tǒng)諸陽(yáng)之
綱，故為陽(yáng)脈之海。二脈皆起于會(huì)陰。啟玄子曰《甲乙經(jīng)》、《圖經(jīng)》以任脈循背者，謂之
督脈；自少腹上者，謂之任脈，亦謂之督脈。則是以背腹陰陽(yáng)別為名目耳。然沖脈亦起于胞
中，并足少陰而上行，是任脈、督脈、沖脈，乃一源而三岐者。故人身之有腹背，猶天地之有子
午；任督之有前后，猶二陸之分陰陽(yáng)也。”

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<篇名>十六絡(luò)穴圖

屬性：\r十六絡(luò)穴圖\p01-e31a56.bmp\r
《經(jīng)脈篇》止十五絡(luò)?！镀饺藲庀笳摗吩弧谩拔钢蠼j(luò)，名曰虛里?！笔枪彩j(luò)也
然足太陰絡(luò)曰公孫，而復(fù)有脾之大絡(luò)曰大包；足陽(yáng)明絡(luò)曰豐隆，而復(fù)有胃之大絡(luò)
曰虛里；故諸經(jīng)之絡(luò)皆一，而惟脾胃之絡(luò)皆二。

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<篇名>宗營(yíng)衛(wèi)三氣解

屬性：宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸?！稕Q氣篇》曰∶“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充
身澤毛，若霧露之溉者，是謂宗氣?！弊谥疄檠源笠病?br /> 營(yíng)氣者，陰氣也，水谷之精氣也。其精氣之行于經(jīng)者，為營(yíng)氣。營(yíng)氣出于中焦，并胃中，出上焦
之后，上注于肺，受氣取汁，化而為血，以奉生身，莫貴于此。其行始于太陰肺經(jīng)，漸降而下，而
終于厥陰肝經(jīng)，隨宗氣而行于十二經(jīng)隧之中。故曰∶“清者為營(yíng)，營(yíng)行脈中?！?br /> 衛(wèi)氣者，陽(yáng)氣也，水谷之悍氣也。其浮氣之 疾滑利而不循于經(jīng)者，為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣出于下焦，
漸升而上，每日平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目之睛明穴，上行于頭，晝自足太陽(yáng)始，行于六陽(yáng)經(jīng)，以
下陰分；夜自足少陰始，行于六陰經(jīng)，復(fù)注于腎。晝夜各二十五周，不隨宗氣而自行于各經(jīng)
皮膚分肉之間。故曰∶“濁者為衛(wèi)，衛(wèi)行脈外?！?/p>

<目錄>卷十\經(jīng)絡(luò)

<篇名>面部分位

屬性：《五色篇》曰∶“明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側(cè)也。蔽者，耳門也。其間欲方大，
去之十步皆見于外，如是者壽必中百歲。
“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極，五
臟安于胸中。真色以致，病色不見，明堂潤(rùn)澤以清，五官惡得無辨乎！”

<目錄>卷十\經(jīng)絡(luò)

<篇名>臟腑色見面部

屬性：庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾
也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當(dāng)腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下
者，膀胱、子處也。
“男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圓直為莖痛；在女子為膀胱、子處之病。散為痛，摶為聚。”

<目錄>卷十\經(jīng)絡(luò)

<篇名>肢節(jié)色見面部

屬性：“顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目?jī)?nèi) 上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下
者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五
臟六腑肢節(jié)之部也?！?/p>

<目錄>卷十

<篇名>脈案圖式

屬性：脈案者，竊公案之義。凡醫(yī)者治病察脈，譬諸老吏斷獄，一字莫移，使病家洞然信從，始可以
接從上之道，塞紛紜之口。吳鶴皋向有此式，余為訂定，以質(zhì)之同志焉。