《醫(yī)學(xué)入門》，中醫(yī)全書。8卷，卷首1卷。明李梴(健齋)撰?？谌f歷三年(1575年)。此書以《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》為藍(lán)本。用歌賦形式為正文，以注文補充闡述。內(nèi)容有醫(yī)學(xué)略論、醫(yī)家傳略、經(jīng)絡(luò)、臟腑、診法、針灸、本草、外感病、內(nèi)傷病、內(nèi)科雜病、婦人病、小兒病、外科病、各科用藥及急救方等。其中“歷代名醫(yī)姓氏”載明以前名醫(yī)215人。診法重視脈診與望診，并強調(diào)問診重要性。主張初學(xué)者必先學(xué)會問診，列舉了應(yīng)詢問事項55項。本草2卷，按藥性的寒涼溫?zé)峒捌湫в?，?00余味藥分為治風(fēng)、治熱、治濕、治燥、治寒、治瘡、食治7門，藥味分類明晰，簡明實用。書中除引錄各家學(xué)說外，并附己見。
內(nèi)容簡介
全書共8卷，其中卷首1卷，正文7卷。卷首載集例、先天圖、天地人物氣候相應(yīng)說及圖、明堂仰伏臟腑圖、釋方、歷代醫(yī)學(xué)姓氏、原道統(tǒng)說、陰騭、保養(yǎng)、運氣等。卷一記述經(jīng)絡(luò)、臟腑、診法、針灸等；卷二敘述本草總論和各論；卷三闡述外感和內(nèi)傷病機，對劉河間溫暑、張仲景傷寒及李東垣內(nèi)傷理論做了簡要分析；卷四介紹朱丹溪雜病證治；卷五介紹婦人、小兒、外科疾病證治；卷六為內(nèi)科雜病用藥歌賦；卷七為婦兒外科用藥歌賦、雜病婦人小兒外科總方、通用古方詩括，急救諸方、怪疾、治法及習(xí)醫(yī)規(guī)格等。全書內(nèi)容廣博，分類詳明，取材切要，具有重要參考價值，其主要學(xué)術(shù)內(nèi)容包括：
1.集明代以前醫(yī)學(xué)之大成
本書在編著過程中，吸收了大量明代以前重要醫(yī)學(xué)著作的內(nèi)容。據(jù)本書卷首《集例》所載，該書除以劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》等書作為藍(lán)本外，還選取了數(shù)十種前代的醫(yī)學(xué)著作，上自《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《脈經(jīng)》，下迄唐、宋、金元、明代醫(yī)家著作，如《大觀本草》、《針灸銅人》、《傷寒六書》、《南陽活人書》、《婦人良方》、《仁齋直指》、《世醫(yī)得效方》、《玉機微義》、《素問玄機原病式》、《脾胃論》、《丹溪心法》、《外科樞要》等。內(nèi)容所涉，包括醫(yī)學(xué)人物、天人相應(yīng)、保養(yǎng)、運氣、經(jīng)絡(luò)、臟腑、四診、針灸、本草，外感溫暑、傷寒及內(nèi)傷、雜病證治，婦人、小兒、外科證治，內(nèi)婦兒外各科方劑，治法及習(xí)醫(yī)規(guī)格等，內(nèi)容宏富，繁而有序，實集明代以前醫(yī)學(xué)之大成。
2.以歌賦為主文的形式編寫
李氏為了便于初學(xué)者記誦，書中主文采用歌賦的形式撰寫，而以注文加以闡釋說明，其歌賦與注文均根據(jù)前人的著作內(nèi)容自行編寫，不僅符合經(jīng)典之旨，匯集歷代各家學(xué)說，而且闡明了自己的見解。如卷二“本草總括”云:“天有陰陽彰六氣，溫涼寒熱四時行；地有陰陽化五味，酸苦辛甘咸淡成。辛散酸收淡滲泄，咸軟苦瀉甘緩平；酸苦涌泄陰為味，辛甘發(fā)散氣陽輕。輕清成象親乎上，親下重濁陰成形。清之清者發(fā)腠理，陽中陽味厚之至；清之濁者實四肢，陽中之陰薄氣使。濁之濁者走五臟，陰中之陰乃厚味；濁之清者歸六腑，陰中之陽薄味爾?！闭捎谠摃栀x朗朗上口，易記易誦，注文闡釋細(xì)致全面，易讀易懂，故成為具有重要影響的醫(yī)學(xué)門徑書，受到國內(nèi)外醫(yī)家的重視和歡迎。
3.分類介紹醫(yī)學(xué)人物
李氏認(rèn)為，學(xué)醫(yī)必須了解古代醫(yī)家，故備采《醫(yī)林史傳》、《外傳》及《原醫(yī)圖贊》之書，將明代以前215名著名醫(yī)家進(jìn)行了分類介紹。其中，上古圣賢13名，儒醫(yī)41名，名醫(yī)98名，世醫(yī)26名，德醫(yī)18名，仙禪道術(shù)19名。其論或多或少，均能示人以規(guī)范準(zhǔn)繩，使初學(xué)者有所遵循。如論“朱震亨”云:“字彥修，學(xué)者尊之曰丹溪先生，元末婺之義烏人也。自幼好學(xué)，日記千言，稍長從鄉(xiāng)先生治舉業(yè)，后聞許文懿公得朱子四傳之學(xué)，講道八華山，復(fù)往拜焉。益聞道德性命之說，宏深密粹，遂為專門。一日文懿公謂曰:吾臥病久，非精于醫(yī)者不能起，子聰明異常，肯游于醫(yī)乎?公以母病脾，于醫(yī)亦粗習(xí)，及聞懿公之言，即慨然曰:士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時，猶仕也。乃棄舉業(yè)，一于醫(yī)致力焉。有《丹溪心法》、《日用纂要》、《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《傷寒辨疑》、《本草衍義補遺》、《外科精要論》等書傳世。其論臟腑氣化有六，而于濕熱相火三氣致病最多，有陰虛火動，有陰陽兩虛、濕熱自甚者，又當(dāng)消息而用。謂李東垣論飲食勞倦，內(nèi)傷脾胃，則胃中之陽不能升舉，并及心肺之氣陷入中焦，而用補中益氣湯之劑治之，此亦前人之所無也。然天不足西北，地不滿東南。天，陽也；地，陰也。西北之人陽氣易于降，東南之人陰火易于升，茍不知此，而徒守其法，則氣之降者固可愈，而于其升者亦從而用之，吾恐反增其病。乃以張、劉、李三家之論去其短，又參之以《內(nèi)經(jīng)》而作《相火論》?！庇秩缯摗巴蹙]”云:“字汝言，號節(jié)齋，浙江慈溪人。弘治時，官至廣東布政，因父病精醫(yī)，著《名醫(yī)雜著》，發(fā)丹溪所未發(fā)，后世甚尊信之?！种侗静菁?，盡皆大行于世。”論述繁簡得當(dāng)，又多有所本。
4.分類匯集重要本草
李氏非常重視本草藥性，認(rèn)為“人知用藥之為難，而不知識藥之真?zhèn)螢橛入y；人知《素問》之難讀，而不知本草之尤難讀。有所受而歷年多者，方可以言知藥之性，知藥之性則知病機矣，故曰本草為醫(yī)之祖?！被诖耍钍夏耸占瘹v代醫(yī)家本草，折衷于李東垣、朱丹溪、方廣、王綸之論，“總法象于前，分五品于后”，將754種藥物分為治風(fēng)、治熱、治濕、治燥、治寒、治瘡、食治7門，對重要藥物均參前人歌括加以改編，使其更加符合臨床實際。如“黃芪”條云:“黃芪甘溫性無毒，補益三焦呼羊肉，內(nèi)托癰疽外斂汗，生津退熱效尤速。”將其補氣、固表、托瘡、退熱之功，盡皆涵蓋于歌括之中。其他藥物，亦多類此，可謂對藥物進(jìn)行了一次系統(tǒng)的總結(jié)。
5.對河間仲景東垣丹溪學(xué)說進(jìn)行纂要解說
李氏對劉河間溫暑、張仲景傷寒、李東垣內(nèi)傷、朱丹溪雜病學(xué)說大加贊賞，指出:“漢長沙太守張仲景者，揣本求源，探微頤隱，取其大小奇偶之制，定君臣佐使之法而作醫(yī)方，表里虛實，真千載不傳之秘，乃大賢亞圣之資，有繼往開來之功也。……幸而守真劉子《指要論》、《原病式》二書既作，則《內(nèi)經(jīng)》之理，昭如日月之明；《直格》、《宣明論》二書既作，則長沙之法，約如樞機之要?！魱|垣老人，明《素問》之理，宗仲景之法，作《濟生拔粹》、《十書》以傳于世，明脈取權(quán)衡規(guī)矩，用藥體升降浮沉，是以有王道、霸道譬焉。至于丹溪朱氏，傷寒、內(nèi)傷、雜病，無不精研，痰火奧義，猶其獨得，宋太史濂謂其集醫(yī)家之大成，誠哉是言也?！庇谑欠謩e對其內(nèi)容進(jìn)行了纂要解說。特別是對張仲景的《傷寒論》，從六經(jīng)正病、正傷寒、類傷寒、傷寒初證、傷寒雜證、傳陽變陰、瘥危死證及婦人傷寒、傷寒用藥賦、汗吐下滲和解溫補方等方面進(jìn)行了詳述，有歌有解，十分詳悉。對劉完素的溫暑，除簡要介紹了劉氏對《素問》病機十九條的闡發(fā)外，還介紹了輕、調(diào)、緩、淡、清、暑、濕、解、和、平、火、奪、寒、吐、補、甘、溫、澀等十八劑的運用，指出“已上一十八劑，二十四方，四十四味藥品，調(diào)治溫暑初證、雜證、余證及雜病痰火、濕熱，曲盡其妙，男婦俱同?！睂顤|垣的內(nèi)傷，除介紹了李氏的內(nèi)外傷辨外，重點介紹了他的脾胃虛實傳變論，和治療內(nèi)傷饑飽勞倦的總方，如補中益氣湯、清暑益氣湯等。對朱丹溪的雜病，李氏亦非常贊賞，先列雜病提綱，對外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火及內(nèi)傷調(diào)理脾胃、氣、血、痰、郁、積熱、諸虛、沉寒痼冷等進(jìn)行簡要介紹，然后分別對外感、內(nèi)傷各類近80種病證進(jìn)行詳細(xì)論述，如論“寒類·咳嗽”云:“咳嗽須分痰與聲，痰聲俱有肺脾經(jīng)；實者痰稠聲且重，虛者聲利痰亦清。外因四氣隨時令，內(nèi)傷火郁勞食情；痰咳胸滿水咳悸，瘀血礙氣脹且腥；治分新久求其本，久甚還將脾腎寧?！敝赋?“新咳，有痰者，外感隨時解散；無痰者，便是火熱，只宜清之。久咳，有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則郁熱，內(nèi)傷久則火炎，俱宜開郁潤燥。其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導(dǎo)為要……。”又云:“久咳，曾經(jīng)利下及勞倦饑飽，以致肺胃寒而飲食少進(jìn)者，只理脾而咳自止。然腎為氣臟，咳嗽動引百骸，自覺從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸原，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸。陰虛者，腎氣丸；陽虛者，黑錫丹以鎮(zhèn)之?！睂嶉_“腎不納氣”理論之濫觴。
6.重視婦人小兒外科疾病
李氏非常重視婦人、小兒、外科病證，認(rèn)為它們是中醫(yī)的重要組成部分，故收集歷代相關(guān)著作，如婦人以陳自明《婦人良方》為主，小兒以楊仁齋《直指小兒方論》為主，外科以薛己《外科樞要》為主，然后參酌諸家，結(jié)合己意，編以歌括，釋以微義，撰著而成。在“婦人門”中，主要對經(jīng)候、崩漏、帶下、癥瘕以及胎前、臨產(chǎn)、產(chǎn)后諸病進(jìn)行了論述，如“崩漏”云:“崩漏有虛亦有熱，熱則流通虛溜泄；虛多房勞挾火邪，熱只飲食不調(diào)節(jié)?；蛞蛩臍饪嘞嗲郑驗楸瘧n心痛切；勢急須宜止且行，養(yǎng)胃安心還舊血。”對崩漏的病因、病機、治則、治法以及方藥等進(jìn)行了簡明的介紹。在“小兒門”中，首先介紹了觀形、察脈、五臟形癥、乳子調(diào)護(hù)，然后對小兒病機、治法進(jìn)行了分類闡述，指出:“大半胎毒，小半內(nèi)傷乳食，十分之一外感風(fēng)寒，大率屬脾與肝。多因脾胃嬌嫩，乳食傷精，精傷則生濕，濕生痰，痰生火，濕熱結(jié)滯而然。且真水未旺，心火獨炎，故肺金受制，肝常有余，脾腎不足?！睂⒊跎T疾、撮口、噤口、臍風(fēng)、胎驚夜啼、諸驚、癇痓、客忤、天釣、變蒸、龜胸龜背、五軟五硬、丹毒等證列于胎毒類，將吐瀉、五疳、諸積列于內(nèi)傷乳食類，并將外感、諸熱、痘、麻單列敘述，尤以痘證列述最詳。在“外科”中，首列“癰疽總論”，然后分腦頸部、手部、胸腹部、背腰部、臀腿部、足膝部、遍身部等共80余種病證進(jìn)行了論述。如“癰疽總論”云:“癰疽毒要氣血勝，內(nèi)外皆因濕熱凝。純陽焮赤潰斂易，純陰色黯全不疼。半陰半陽腫痛慢，用藥回陽乃可生。風(fēng)則多癢氣則痛，濕腫食則熱寒增……”簡明扼要地介紹了癰疽的病因、病機和屬性。其他各證，亦多如此，為臨床治療婦人、小兒、外科疾病提供了良好的借鑒。
7.分別介紹各科常用方劑
李氏認(rèn)為治病必用方劑，只有方劑掌握數(shù)量多而熟練，才能更好地為臨床辨治服務(wù)。故除在卷二“本草”附有食治方127首、卷三“傷寒”列有“傷寒用藥賦”256首、“汗吐下滲和解溫補總方”48首、“內(nèi)傷”列有“內(nèi)傷饑飽勞倦總方”28首、卷五“小兒門”隨證列有140首方劑外，還在卷六列有“雜病用藥賦”，介紹治療雜病的930余首常用方劑；在卷七列有“婦人小兒外科用藥賦”，介紹490余首常用方劑；并在“拾遺”中列有47首，在“雜病婦人小兒外科總方”中列有氣、血、痰、郁類共10首，“通用古方詩括”中列有近250首，總計約有2300余首方劑。且主方后多有藥物加減變化，以便使初學(xué)者能靈活運用，可見李氏的一片良苦用心。
8.強調(diào)治病求本
李氏特別強調(diào)治病求本，認(rèn)為“本”即受病之源。他在“治法·求本論”中說:“將以施其療病之法，當(dāng)以窮其受病之源。蓋疾疢不離陰陽二邪，風(fēng)熱火病屬陽，濕燥寒病屬陰。茍不求而治之，則陰陽邪氣滋蔓而難制矣。”又在“雜治賦”中說:“陽虛火衰，甘溫易于補益；陰虛水泛，苦寒難以滋榮。陰陽兩虛，惟補其陽而陰自長；氣血俱病，只調(diào)其氣而血自寧?！庇衷?“有壽者，陽平陰秘；無病者，火降水升。抑又聞男子陽多乎陰，宜補陰以配陽；女子氣滯于血，宜開血而行氣。肥人氣虛多痰，豁痰補氣自古傳；瘦人血虛有火，瀉火滋陰為定議。少壯病淺兮，攻標(biāo)何疑?老弱病深兮，固本乃是。”所云皆為至理，足為醫(yī)家永記。
作者簡介
李梴字健齋，南豐（今江西南豐）人。生卒年已不可詳考，大約生活于明代嘉靖至萬歷年間。自幼好學(xué)，負(fù)奇才，輕名利，青年時期因病習(xí)醫(yī)，博覽歷代醫(yī)籍，精究各家醫(yī)論，行醫(yī)于江西、福建等地，療效頗著，聲望極高。晚年有感于醫(yī)籍浩繁，散漫無統(tǒng)，初學(xué)者苦無門徑可尋，于是收集醫(yī)書數(shù)十種，“論其要，括其詞，發(fā)其隱而類編之，分注之”，而編成是書，并于萬歷三年(1575年)刊行。
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